Evaluasi Dan Rencana Peningkatan Cakupan Rumah Tangga

yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Kateki, Desa

Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang

Evaluasi Manajemen Program Kesehatan Lingkungan Puskesmas

Salaman 1
Periode Januari – Februari 2012

Disusun Oleh:
Nandang Sudrajat
030.07.178

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PERIODE 12 MARET-5 MEI 2012
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
JAKARTA 2012
 LEMBARAN PENGESAHAN

Evaluasi Dan Rencana Peningkatan Cakupan Perilaku Rumah Tangga yang

Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,
Kabupaten Magelang

Evaluasi Manajemen Program Kesehatan Lingkungan

Puskesmas Salaman 1

Periode Januari - Februari 2012

Disusun dan diajukan untuk memenuhi persyaratan tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu

Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Jakarta

Oleh:

Nandang Sudrajat

030.07.178

Telah disetujui dan disahkan oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

dr. Hartoyo.M.Kes dr. Hery Sumantyo

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas limpahan rahmat dan karunia-Nya
penulis dapat menyelesaikan laporan “Evaluasi Dan Rencana Peningkatan Cakukpan
Perilaku Rumah Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Kateki, Desa
Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang. Evaluasi Manajemen Program
Kesehatan Lingkungan Puskesmas Salaman 1 Periode Januari - Februari 2012”.

Laporan ini dibuat guna melengkapi tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan
Masyarakat di Puskesmas Salaman I. Harapan penulis pembuatan laporan ini tidak hanya
berfungsi sebagai apa yang telah disebut diatas. Namun, besar harapan penulis laporan
ini juga dapat bermanfaat bagi puskesmas, dalam hal ini Puskesmas Salaman I untuk
meningkatkan kualitas pelayanan dan mutu puskesmas, sehingga dapat menjadi
puskesmas unggulan di wilayah Kabupaten Magelang.

Dalam usaha penyelesaian tugas laporan ini saya memperoleh banyak

bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Dr Hartoyo,M.Kes, selaku pembimbing Kepaniteraan IKM

2. Dr. Hery Sumantyo selaku kepala Puskesmas dan pembimbing selama berada di
Puskesmas Salaman I.
3. Dr. Liliek Sulistyowardani selaku pembimbing Kepaniteraan Ilmu Kesehatan
Masyarakat.
4. Kepada Ibu Woro Wiharyati, ST sebagai petugas Kesehatan Lingkungan Puskesmas
Salaman I.
5. Bapak Joko Haris selaku Kepala Dusun Kateki dan Masyarakat Dusun Kateki Desa
Kebonrejo
6. Kedua orangtua yang telah memberikan dukungan dan doanya.
7. Semua teman Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Trisakti di Puskesmas
Salaman I dan Tempuran atas bantuannya.

2
 Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini masih banyak
kekurangan. Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati penulis menerima semua
saran dan kritik yang membangun guna penyempurnaan laporan ini.

Salaman, April 2012

Penulis

3
 DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. i

KATA PENGANTAR ..................................................................................... ii

DAFTAR ISI .................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL ............................................................................................ vii

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... viii

BAB I. PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang................................................................ .................. 1

I.2.Perumusan Masalah ........................................................................... 2

I.3.Tujuan ................................................................................................ 2

I.3.1. Tujuan Umum ........................................................................... 2

I.3.2. Tujuan Khusus .......................................................................... 2

I.4 Manfaat .............................................................................................. 3

I.4.1. Bagi Penulis .............................................................................. 3

I.4.2. Bagi Profesi .............................................................................. 3

I.4.3. Bagi Masyarakat ....................................................................... 3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Kesehatan Lingkungan .................................................................... 4

II.2. Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi ................................ 4

II.3. Tindak Lanjut Penyelesaian Masalah ............................................. 6

II.4. Pembuangan Tinja ........................................................................... 7

4
 II.4.1. Pengelolaan Pembuangan Tinja ............................................... 8

II.4.2. Bangunan Jamban (Latrine/water closet) ................................ 10

II.5. Jenis-jenis Jamban Keluarga ........................................................... 11

II.5.1. Jamban Keluarga di Pedesaan .................................................. 15

II.5.2. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga .................................... 12

II.5.3. Pemeliharaan Jamban............................................................... 16

II.6. Definisi Pengetahuan dan Perilaku .................................................. 17

II.6.1. Pengetahuan ............................................................................ 18

II.6.1.1. Definisi Pengetahuan .................................................. 18

II.6.1.2. Tingkat Pengetahuan................................................... 18

II.6.1.3. Pengukuran Pengetahuan ............................................ 20

II.6.2. Perilaku.................................................................................... 20

II.6.2.1. Definisi Perilaku ......................................................... 20

II.7. Analisis Masalah ............................................................................. 21

II.7.1. Kerangka Pikir Perencanaan Masalah ..................................... 22

II.7.2. Analisis Penyebab Masalah ..................................................... 24

II.7.3. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah............................... 24

II.7.4. Penentuan Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matriks dengan

Rumus M x I x V/C ............................................................................ 24

II.7.5. Pembuatan Plan of Action dan Gantt Chart ............................. 25

KERANGKA PENELITIAN..................................................................26

II.8. Kerangka Teori .............................................................................. 26

II.9. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................ 27

5
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 28

III.1 Jenis data yang diambil ................................................................ 28

III.2 Batasan Judul ............................................................................... 28

III.3 Definisi Operasional .................................................................... 30

III.4 Ruang Lingkup kegiatan .............................................................. 31

III.5 Faktor inklusi dan eksklusi .......................................................... 32

BAB IV HASIL PENELITIAN ....................................................................... 33

IV.1. Keadaan Geografi dan Lingkungan ........................................... 33

IV.1.1. Data Wilayah ................................................................. 33

IV.1.2. Keadaan Demografi ...................................................... 33

IV.1.3. Data Sarana Kesehatan ................................................ 34

IV.1.4. Upaya Kesehatan......................................................... .. 35

IV.1.5. Pengamatan dan Pemantauan Kesehatan ....................... 35

IV.1.6. Pembiayaan Kesehatan ................................................... 35

IV.2. Keadaan Geografik Dusun Kateki ............................................. 36

IV.2.1. Letak Wilayah ................................................................. 36

IV.2.2. Batas Wilayah ................................................................. 36

IV.2.3. Keadaan Demografik ......................................................... 36

IV.3.Visi, Misi dan Strategi Puskesmas Salaman I ............................. 37

IV.3.1. Visi Puskesmas Salaman I........................................... 37

IV.3.2. Misi Puskesmas Salaman I .......................................... 37

IV.3.3. Filosofi Puskesmas Salaman I ..................................... 38

IV.3.4. Dimensi Mutu Puskesmas Salaman I .......................... 38

6
 IV.3.5. Definisi Mutu Puskesmas Salaman I ........................... 38

IV.4. Analisa hasil survey Kesling jamban sehat wilayah puskesmas

salaman I ..................................................................................... 38

IV.5. Analisa penyebab masalah dengan pendekatan system .............. 39

BAB V. PEMBAHASAN

V.1. Analisis Penyebab Masalah ….. ................................................... 47

V.2. Konfirmasi Penyebab Masalah yang Paling Mungkin … ............ 52

BAB VI. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH ................................... 53

VI.1. Penentuan Alternatif pemecahan Masalah ................................. 53

VI.2. Penentuan Prioritas Masalah ....................................................... 54

VI.4. Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan ................................. 58

VI.5. Gantt Chart……………………………………………………. . 60

BAB VII. KESIMPULAN DAN SARAN

VII.1. Kesimpulan ............................................................................... 61

VII.2. Saran ......................................................................................... 62

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 53

LAMPIRAN

7
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo Menurut Jenis Kelamin.............. 34

Tabel 2. Data Sarana Kesehatan Desa Kebonrejo ............................................ 34

Tabel 3. Ketersediaan Jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo ................... 41

Tabel 4. Hasil Kuesioner .................................................................................. 42

Tabel 5. Tingkat pengetahuan tentang jamban sehat ....................................... 45

Tabel 6. Kepemilikan jamban .......................................................................... 45

Tabel 7. Tingkat pencemaran lingkungan akibat jamban.. .............................. 46

Tabel 8. Tempat BAB responden yang tidak memiliki jamban.. ..................... 46

Tabel 9. Alasan tidak memiliki jamban ........................................................... 46

Tabel 10. Analisis kemungkinan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk

yang memanfaatkan jamban ditinjau dari faktor input ..................... 47

Tabel 11. Analisis kemungkinan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk

yang memanfaatkan jamban ditinjau dari faktor proses dan lingkungan

48

Tabel 12. Alternatif pemecahan masalah ......................................................... 53

Tabel 13. Hasil akhir penentuan prioritas pemecahan masalah ....................... 55

Tabel 14. Bentuk kegiatan pemecahan masalah .............................................. 57

Tabel 15. Plan of action usaha peningkatan cakupan masyarakat yang

memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo ....... 58

Tabel l6. Gantt Chart kegiatan usaha peningkatan cakupan masyarakat yang

memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo ....... 60

8
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Jarak Jamban dengan Sumber Air Bersih ...................................... 8

Gambar 2. Bidang Resapan .............................................................................. 11

Gambar 3. Jamban Cemplung .......................................................................... 11

Gambar 4. Jamban Cemplung berventilasi ...................................................... 12

Gambar 5. Jamban Leher Angsa ...................................................................... 13

Gambar 6. Analisis Penyebab Masalah dengan Pendekatan Sistem ................ 21

Gambar 7. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah .............................................. 23

Gambar 8. Diagram Fish Bone......................................................................... 24

Gambar 9. Kerangka Teori Tentang Pemanfaatan Jamban Sehat .................... 26

Gambar 10. Kerangka Penelitian Tentang Cakupan Pemanfaatan Jamban Sehat 27

Gambar 11. Diagram FishBone........................................................................ 51

9
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Paradigma sehat merupakan model pembangunan kesehatan yang dalam
jangka panjang mampu mendorong masyarakat untuk bersikap mandiri dalam
menjaga kesehatan mereka sendiri melalui kesadaran yang lebih tinggi pada
pentingnya pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan preventif.
Sasaran utama pembangunan kesehatan itu salah satunya yaitu kesehatan
lingkungan. Kesehatan lingkungan adalah suatu kondisi lingkungan yang mampu
menopang keseimbangan kehidupan yang dinamis antara manusia dan lingkungan
untuk mendukung tercapainya kualitas hidup yang sehat. Menurut Bloom, tingkat
derajat kesehatan manusia dipengaruhi oleh 4 faktor yaitu : faktor perilaku,
genetik, lingkungan dan pelayanan kesehatan. Dalam hal ini jelas bahwa
lingkungan sangat berpengaruh terhadap derajat kesehatan manusia. Oleh karena
itu perlu adanya perhatian yang serius dalam menangani masalah-masalah
kesehatan khususnya kesehatan lingkungan.
Dengan adanya upaya kesehatan lingkungan maka diharapkan
meningkatnya jumlah kawasan sehat, tempat-tempat umum sehat, tempat
pariwisata sehat, tempat kerja sehat, rumah dan bangunan sehat, sarana sanitasi,
sarana air minum, dan sarana pembuangan limbah.
Masalah penyehatan lingkungan pemukiman khususnya pada pembuangan
tinja merupakan salah satu dari berbagai masalah kesehatan yang perlu
mendapatkan prioritas. Penyediaan sarana pembuangan tinja masyarakat terutama
dalam pelaksanaannya tidaklah mudah, karena menyangkut peran serta
masyarakat yang biasanya sangat erat kaitannya dengan perilaku, tingkat
ekonomi, kebudayaan dan pendidikan.
Pembuangan tinja perlu mendapat perhatian khusus karena merupakan
satu bahan buangan yang banyak mendatangkan masalah dalam bidang kesehatan
dan sebagai media bibit penyakit, seperti diare, typhus, muntaber, disentri,

10
cacingan dan gatal-gatal. Selain itu dapat menimbulkan pencemaran lingkungan
pada sumber air dan bau busuk serta estetika.
Dilihat dari Perilaku hidup bersih dan sehat, masyarakat Desa Kebonrejo
khususnya Dusun Kateki masih rendah angka kesadaran akan perilaku hidup
sehat. Hal ini dapat dilihat dari banyaknya perilaku buang air besar bukan
dijamban yang sehat.
Dari data SPM dapat diketahui cakupan penduduk yang memanfaatkan
jamban di wilayah kerja Puskesmas Salaman I periode Januari-Februari 2012
adalah 47,37%, sedangkan target Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang adalah
75%. Sehingga angka pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban masih
kurang, yaitu sebesar 63,16%.
Menurut data keluarga hasil Survei Mawas Diri (SMD) kepemilikan
jamban di Dusun Kateki, dimana jumlah KK yang berhasil di survey ada 117, dan
yang memiliki jamban sebanyak 80 KK (68,37%). Namun jamban yang
memenuhi syarat hanya dimiliki oleh 54 KK (46,15%). Sedangkan masyarakat
yang tidak memiliki jamban sebanyak 37 KK (31,62%).

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka dapat dibuat perumusan
masalah yaitu: faktor apa saja yang menyebabkan penduduk di Dusun Kateki
Desa Kebonrejo tidak memanfaatkan jamban sehat?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
Mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan kurang adanya jamban
sehat keluarga di Dusun Kateki Desa Kebonrejo.
1.3.2 Tujuan khusus
 Diperoleh data umum Dusun Kateki Desa Kebonrejo Kecamatan
Salaman, Kabupaten Magelang.
 Diperoleh cakupan penduduk yang menggunakan jamban di Dusun
Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman.

11
  Diperoleh faktor-faktor yang menyebabkan tidak adanya jamban sehat
keluarga di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman.
 Diperoleh upaya pemecahan masalah penduduk yang tidak
menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo,
Kecamatan Magelang.
 Diperoleh rencana kegiatan untuk mengatasi penduduk yang tidak
menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo,
Kecamatan Magelang.

1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Penulis
Untuk menambah pengetahuan penulis tentang penyebab masih
kurangnya penduduk yang menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki
Desa Kebonrejo serta dapat memberikan informasi tentang pengelolaan
jamban yang baik.
.
1.4.2 Bagi Profesi
Hasil laporan ini dapat dijadikan data awal untuk merencanakan
penanggulangan masalah pemanfaatan jamban di Dusun Kateki Desa
Kebonrejo, Kecamatan Magelang, serta dapat dijadikan masukan untuk
menyusun program dalam rangka pemanfaatan jamban keluarga.

1.4.3 Bagi Masyarakat

Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan pengetahuan warga Dusun

Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, dapat bertambah mengenai
pentingnya memanfaatkan jamban keluarga agar tercipta lingkungan yang
sehat sesuai dengan syarat kesehatan.

12
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Kesehatan Lingkungan1,2

Kesehatan lingkungan pada hakikatnya adalah suatu kondisi atau keadaan
lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya
status kesehatan yang optimum. Ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut
antara lain mencakup: perumahan, pembuangan kotoran manusia (tinja),
penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan air kotor (air limbah),
rumah hewan ternak (kandang), dan sebagainya.
Usaha kesehatan lingkungan adalah suatu usaha untuk memperbaiki atau
mengoptimumkan lingkungan hidup manusia untuk terwujudnya kesehatan yang
optimum bagi manusia yang hidup di dalamnya.
Integrasi upaya kesehatan lingkungan dan upaya pemberantasan penyakit
berbasis lingkungan semakin relevan dengan diterapkannya Paradigma Sehat.
Dengan paradigma ini, maka pembangunan kesehatan lebih ditekankan pada
upaya promotif-preventif, dibanding upaya kuratif-rehabilitatif. Melalui Klinik
Sanitasi ke tiga unsur pelayanan kesehatan yaitu promotif, preventif, dan kuratif
dilaksanakan secara integratif melalui pelayanan kesehatan program
pemberantasan penyakit berbasis lingkungan di luar maupun di dalam gedung.

II.2. Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi1,2

Standar prosedur operasional (Standard Operational Procedur / SOP)
klinik sanitasi secara umum meliputi SOP di dalam gedung (puskesmas) dan di
luar gedung (lapangan).
a. Dalam Gedung
Di dalam gedung puskesmas, petugas klinik sanitasi melakukan
langkah-langkah kegiatan terhadap penderita/pasien dan klien.
1) Menerima kartu rujukan status dari petugas poliklinik.

13
 2) Mempelajari kartu status/rujukan tentang diagnosis oleh petugas
poliklinik.
3) Menyalin dan mencatat nama penderita atau keluarganya, karakteristik
penderita yang meliputi umur, jenis kelamin, pekerjaan dan alamat,
serta diagnosis penyakitnya ke dalam buku register.
4) Melakukan wawancara atau konseling dengan penderita/keluarga,
penderita tentang kejadian penyakit, keadaan lingkungan, dan perilaku
yang diduga berkaitan dengan kejadian penyakit dengan mengacu pada
buku ‘Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk Puskesmas dan Panduan
Konseling Bagi Petugas Klinik Sanitasi di Puskesmas.
5) Membantu menyimpulkan permasalahan lingkungan atau perilaku
yang berkaitan dengan kejadian penyakit yang diderita.
6) Memberikan saran tindak lanjut sesuai permasalahan.
7) Bila diperlukan, membuat kesepakatan dengan penderita atau
keluarganya tentang jadwal kunjungan lapangan.

b. Luar Gedung
Sesuai dengan jadwal yang telah disepakati antara penderita / klien
atau keluarganya dengan petugas, petugas klinik sanitasi melakukan
kunjungan lapangan/rumah dan diharuskan melakukan langkah-langkah
sebagai berikut :
1) Mempelajari hasil wawancara atau konseling di dalam gedung
(Puskesmas).
2) Menyiapkan dan membawa berbagai peralatan dan kelengkapan
lapangan yang diperlukan seperti formulir kunjungan lapangan, media
penyuluhan, dan alat sesuai dengan jenis penyakitnya.
3) Memberitahu atau menginformasikan kedatangan kepada perangkat
desa/kelurahan (kepala desa/lurah, sekretaris, kepala dusun, atau ketua
RW/RT) dan petugas kesehatan / bidan di desa.

14
 4) Melakukan pemeriksaan dan pengamatan lingkungan dan perilaku
dengan mengacu pada Buku Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk
Puskesmas, sesuai dengan penyakit/masalah yang ada.
5) Membantu menyimpulkan hasil kunjungan lapangan.
6) Memberikan saran tindak lanjut kepada sasaran (keluarga penderita
dan keluarga sekitar).
7) Apabila permasalahan yang ditemukan menyangkut sekelompok
keluarga atau kampung, informasikan hasilnya kepada petugas
kesehatan di desa / kelurahan, perangkat desa/kelurahan (kepala desa /
lurah, sekretaris, kepala dusun atau ketua RW/RT), kader kesehatan
lingkungan serta lintas sektor terkait di tingkat kecamatan untuk dapat
di tindak lanjut secara bersama.

II.3. Tindak Lanjut dan Penyelesaian Masalah3

a. Tindak Lanjut
Tujuan tindak lanjut adalah untuk mengetahui perkembangan
penyelesaian permasalahan kesehatan lingkungan sesuai dengan rencana
dan saran. Kegiatan tindak lanjut ini dapat dilakukan secara insidentil dan
berkala. Kegiatan tindak lanjut diarahkan untuk :
 Mengetahui realisasi atau kesesuaian antara rencana tindak lanjut
penyelesaian masalah kesehatan lingkungan dengan kenyataan
 Keterlibatan masyarakat, lintas program dan lintas sektor dalam
perbaikan / penyelesaian masalah kesehatan lingkungan
 Perkembangan kejadian penyakit dan permasalahan kesehatan
lingkungan

b. Pencatatan dan Pelaporan

Data kegiatan klinik sanitasi dicatat ke dalam buku register untuk
kemudian diolah dan dianalisis. Selain berguna untuk bahan tindak lanjut
kunjungan lapangan serta keperluan monitoring dan evaluasi, data yang
ada dapat dibuat bahan perencanaan kegiatan selanjutnya. Seluruh

15
 kegiatan klinik sanitasi dan hasilnya dilaporkan secara berkala kepada
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan format laporan
yang ada.

c. Penyelesaian Masalah
Penyelesaian masalah kesehatan lingkungan, terutama masalah
yang menimpa sekelompok keluarga atau kampung dapat dilaksanakan
secara musyawarah dan gotong royong oleh masyarakat dengan
bimbingan teknis dari petugas sanitasi dan lintas sektor terkait.
Apabila dengan cara demikian tidak tuntas dan atau untuk
perbaikannya memerlukan pembiayaan yang cukup besar, maka
penyelesaian dianjurkan untuk mengikuti mekanisme perencanaan yang
ada, mulai perencanaan di tingkat desa, perencanaan tingkat kecamatan
dan perencanaan tingkat kabupaten/kota. Petugas sanitasi juga dapat
membantu mengusulkan kegiatan perbaikan kesehatan lingkungan
tersebut kepada sektor terkait.

II.4. Pembuangan Tinja1,2

Yang dimaksud tinja adalah semua benda atau zat yang tidak dipakai lagi
oleh tubuh dan yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh. Zat-zat yang harus
dikeluarkan dari dalam tubuh ini berbentuk tinja (faeces), air seni (urine), dan
karbon dioksida (CO2) sebagai hasil dari proses pernapasan.
Dengan bertambahnya penduduk yang tidak sebanding dengan area
pemukiman, masalah pembuangan kotoran manusia meningkat. Dilihat dari segi
kesehatan masyarakat, masalah pembuangan kotoran manusia merupakan masalah
pokok untuk sedini mungkin diatasi, karena kotoran manusia (faeces) adalah
sumber penyebaran penyakit yang multikompleks. Penyebaran penyakit yang
bersumber pada faeces dapat melalui berbagai macam jalan atau cara antara lain
lewat air, tangan, lalat, dan tanah. Beberapa penyakit yang dapat disebabkan oleh
tinja manusia antara lain : tifus, disentri, kolera, cacingan (cacing gelang, kremi,
pita, dan tambang) serta schistosomiasis.

16
 II.4.1. Pengelolaan Pembuangan Tinja
Untuk mengurangi kontaminasi tinja terhadap lingkungan, maka
pembuangan kotoran manusia harus dikelola dengan baik yaitu harus di
suatu tempat tertentu atau jamban yang sehat. Suatu jamban disebut sehat
untuk daerah pedesaan apabila memenuhi persyaratan – persyaratan sebagai
berikut :
1. Tidak mencemari air
a. Saat menggali tanah untuk lubang kotoran, usahakan agar dasar lubang
kotoran tidak mencapai permukaan air tanah maksimum. Jika keadaan
terpaksa, dinding dan dasar lubang kotoran harus dipadatkan dengan
tanah liat atau diplester.
b. Jarak lubang kotoran ke sumur sekurang-kurangnya 10 meter
c. Letak lubang kotoran lebih rendah daripada letak sumur agar air kotor
dari lubang kotoran tidak merembes dan mencemari sumur.
d. Tidak membuang air kotor dan buangan air besar ke dalam selokan,
empang, danau, sungai, dan laut

Gambar 1. Jarak Jamban dengan sumber air bersih

2. Tidak mencemari tanah permukaan

a. Tidak buang air besar di sembarang tempat, seperti kebun, pekarangan,
dekat sungai, dekat mata air, atau pinggir jalan.
b. Jamban yang sudah penuh agar segera disedot untuk dikuras kotorannya,
kemudian kotoran ditimbun di lubang galian.

17
3. Bebas dari serangga
a. Jika menggunakan bak air atau penampungan air, sebaiknya dikuras
setiap minggu. Hal ini penting untuk mencegah bersarangnya nyamuk
demam berdarah.
b. Ruangan dalam jamban harus terang. Bangunan yang gelap dapat menjadi
sarang nyamuk.
c. Lantai jamban diplester rapat agar tidak terdapat celah-celah yang dapat
menjadi sarang kecoa atau serangga lainnya.
d. Lantai jamban harus selalu bersih dan kering.
e. Lubang jamban, khususnya jamban cemplung, harus tertutup.
4. Tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan
a. Jika menggunakan jamban cemplung, lubang jamban harus ditutup setiap
selesai digunakan.
b. Jika menggunakan jamban leher angsa, permukaan leher angsa harus
tertutup rapat oleh air.
c. Lubang buangan kotoran sebaiknya dilengkapi dengan pipa ventilasi
untuk membuang bau dari dalam lubang kotoran.
d. Lantai jamban harus kedap air dan permukaan bowl licin. Pembersihan
harus dilakukan secara teratur.
5. Aman digunakan oleh pemakainya
Pada tanah yang mudah longsor, perlu ada penguat pada dinding lubang
kotoran dengan pasangan bata atau selongsong anyaman bambu atau bahan
penguat lain yang terdapat di daerah setempat.
6. Mudah dibersihkan dan tak menimbulkan gangguan bagi pemakainya
a. Lantai jamban rata dan miring dari saluran lubang kotoran.
b. Jangan membuang sampah, rokok, atau benda lain ke saluran kotoran
karena dapat menyumbat saluran.
c. Jangan mengalirkan air cucian ke saluran atau lubang kotoran karena
jamban akan cepat penuh.

18
 d. Hindarkan cara penyambungan aliran dengan sudut mati. Gunakan pipa
berdiameter minimal 4 inci. Letakkan pipa dengan kemiringan minimal
2:100.
7. Tidak menimbulkan pandangan yang kurang sopan
a. Jamban harus berdinding dan berpintu.
b. Dianjurkan agar bangunan jamban beratap sehingga pemakainya
terhindar dari kehujanan dan kepanasan.

II.4.2. Bangunan Jamban (Latrine / water closet)

Bangunan kakus yang memenuhi syarat kesehatan terdiri dari :
1. Rumah kakus : Syarat – syarat rumah kakus antara lain; Sirkulasi
udara cukup, Bangunan mampu menghindarkan pengguna terlihat dari
luar, Bangunan dapat meminimalkan gangguan cuaca (baik musim
panas maupun musim hujan), Kemudahan akses di malam hari,
Ketersediaan fasilitas penampungan air dan tempat sabun untuk cuci
tangan.
2. Lantai kakus : Sebaiknya diplester agar mudah dibersihkan.
3. Slab : Berfungsi sebagai penutup sumur tinja (pit) dan dilengkapi
dengan tempat berpijak. Pada jamban cemplung, slab dilengkapi
dengan penutup, sedangkan pada kondisi jamban berbentuk bowl
(leher angsa) fungsi penutup ini digantikan oleh keberadaan air yang
secara otomatis tertinggal di didalamnya. Slab dibuat dari bahan yang
cukup kuat untuk menopang penggunanya. Bahan-bahan yang
digunakan harus tahan lama dan mudah dibersihkan seperti kayu,
beton, bambu dengan tanah liat, pasangan bata, dan sebagainya.
4. Closet : Lubang tempat faeces masuk.
5. Pit : Sumur penampung faeces / cubluk.
6. Bidang resapan.

19
 Gambar 2. Bidang Resapan

II.5. Jenis – jenis jamban keluarga12,4

1. Jamban Cemplung (pit latrine)
Jamban cemplung ini sering dijumpai di daerah pedesaan tapi kurang
sempurna, misalnya tanpa rumah jamban. Pada jamban ini, kotoran langsung
masuk ke jamban dan tidak boleh terlalu dalam sebab bila terlalu dalam akan
mengotori air tanah dibawahnya. Dalamnya pit latrine berkisar antara 1,5 – 3
meter saja. Jarak dari sumber air minum sekurang-kurangnya 15 meter.

Gambar 3. Jamban Cemplung

Cara dan beberapa syarat pembuatan jamban galian (cemplungan)

adalah6,7:

1. Jauh dari tempat kediaman/perumahan

2. Lubang digali sedalam 2-3 m dengan garis tengah 80 cm.

20
 3. Dalamnya tergantung keadaan tanah, permukaan air tanahdan lama
penggunaan
4. Letaknya diusahakan pada tanah yang agak longgar tapi kokoh hingga
tidak memerlukan dinding penahan
5. Pada lubang bagian atas perlu diberi dinding dan pondasi penguat
6. Bila tanahnya terlalu longgar dan mudah runtuh, lubang bagian dalam
perlu diberi penahan atau penguat dari beton, batu-batu, kaleng atau drum,
anyaman bambu atau bahan lainnya.

7. Pondasi disekitar atas lubang dibuat dari beton, batu bata bersemen, atau
balokkayu.
8. Di sekitar lantai dan pondasi ditimbun tanah agar jamban tetap kering.
9. Ditutup yang layak dan memenuhi syarat kesehatan.

2. Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilation Improved Pit Latrine)

Jamban ini hampir sama dengan jamban cemplung, bedanya lebih
lengkap, yakni menggunakan ventilasi pipa. Untuk daerah pedesaan pipa
ventilasi ini dapat dibuat dengan bambu.

Gambar 4. Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilasi Improved Pit

Latrine) Sumber : Tampibolon, 2000

21
3. Watersealed Laterine (Angsa Trine)

Jamban tanki septik/leher angsa: Adalah jamban berbentuk leher angsa

sehingga akan selalu terisi air. Fungsi air ini sebagai sumbat bau bususk dari
cubluk sehingga tidak tercium di ruangan rumah kakus. Bila dipakai,
faecesnya tertampung sebentar dan bila disiram air, baru masuk ke bagian
yang menurun untuk masuk ke tempat penampungannya (pit).
Penampungannya berupa tangki septik kedap air yang berfungsi sebagai
wadah proses penguraian/dekomposisi kotoran manusia yang dilengkapi
dengan resapannya. Kakus ini yang terbaik dan dianjurkan dalam kesehatan
lingkungan.

Gambar 5. Jamban leher angsa

Latrin jenis septic tank ini merupakan cara yang paling memenuhi
persyaratan, oleh sebab itu, cara pembuangan tinja semacam ini dianjurkan.
Septic tank terdiri dari tangki sedimentasi yang kedap air dimana tinja dan air
buangan masuk dan mengalami dekomposisi. (Notoatmodjo, 2007 :186).

Didalam tangki ini, tinja akan berada selama beberapa hari. Selama waktu
tersebut tinja akan mengalami 2 proses, yakni :

a. Proses Kimiawi
Akibat penghancuran tinja akan direduksi dan sebagian besar (60-70 %)
zat-zat padat akan mengendap didalam tangki sebagai sludge. Zat-zat yang

22
tidak dapat hancur bersama-sama dengan lemak dan busa akan mengapung
dan membentuk lapisan yang menutup permukaan air dalam tanki tersebut.
Lapisan ini disebut scum yang berfungsi mempertahankan suasana anaerob
dari cairan dibawahnya, yang memungkinkan bakteri-bakteri anaerob dan
fakultatif anaerob dapat tumbuh subur, yang akan berfungsi pada proses
berikutnya.

b. Proses Biologis
Dalam proses ini terjadi dekomposisi melalui aktivitas bakteri anaerob dan
fakultatif anaerob yang memakan zat-zat organik alam, sludge dan scum.
Hasilnya, selain terbentuk gas dan zat cair lainnya, adalah juga mengurangi
volume sludge sehingga memungkinkan septic tank tidak cepat penuh.
Kemudian cairan enfluent sudah tidak mengandung bagian-bagian tinja dan
mempunyai BOD yang relatif rendah. Cairan enfluent ini akhirnya dialirkan
keluar melalui pipa dan masuk ke dalam tempat perembesan.

Penggunaan Jamban :

1. Siramkan air pada mangkokan leher angsa supaya tidak lengket

2. Jongkok atau duduk diatas kloset untuk melaksanakan hajat.
3. Setelah selesai guyur dengan air secukupnya sampai kotoran bersih

Keuntungan dari jamban ini antara lain :

1. Menghindarkan atau mengurangi gangguan lalat atau serangga dan

binatang lain.
2. Mengurangi timbul dan tersebarnya bau
3. Dapat dipakai dengan aman oleh anak2
4. Kebersihan mudah dijaga
5. Dapat dipasang di luar maupun di dalam rumah
6. Mudah dibuat dan hemat

23
 Kelemahan jamban leher angsa :

1. Memerlukan cara2 penggunaan dan pemeliharaan yg lebih baik,teliti

dan teratur
2. Leher angsa bisa rusak atau pecah, memerlukan perbaikan, perlu
waktu, biaya dan tenaga
3. Leher angsa bisa tersumbat
4. Kotoran tidak langsung jatuh ke dalam tempat pengumpul, tetapi harus
didorong dengan guyuran air tersendiri

II.5.1. Jamban Keluarga di Pedesaan 1,7

Banyak macam jamban yang digunakan tetapi jamban pedesaan di
Indonesia pada dasarnya digolongkan menjadi 2 macam yaitu :
1. Jamban tanpa leher angsa. Terdapat 2 jenis antara lain :
a. Jamban cubluk, bila kotoran dibuang ke tanah.
b. Jamban empang, bila kotoran dialirkan ke empang atau kolam.
2. Jamban dengan leher angsa. Jamban ini mempunyai 2 cara :
a. Tempat jongkok dan leher angsa atau pemasangan slab dan bowl langsung
diatas lubang galian penampungan kotoran
b. Tempat jongkok dan leher angsa tidak berada langsung diatas lubang
galian penampungan kotoran atau pemasangan slab dan bowl tapi
dibangun terpisah dan dihubungkan oleh satu saluran yang miring ke
dalam lubang galian penampungan kotoran.

Pemilihan jenis jamban :

1. Jamban cemplung digunakan untuk daerah yang sulit air
2. Jamban tangki septik/leher angsa digunakan untuk daerah yang cukup air
dan daerah padat penduduk, karena dapat menggunakan multiple latrine
yaitu satu lubang penampungan tinja/tangki septik digunakan oleh
beberapa jamban (satu lubang dapat menampung kotoran/tinja dari 3-5
jamban).

24
 3. Daerah pasang surut, tempat penampungan kotoran/tinja hendaknya
ditinggikan kurang lebih 60 cm dari permukaan air pasang. Setiap anggota
rumah tangga harus menggunakan jamban untuk buang airbesar/buang air
kecil.

Dalam penentuan letak jamban ada tiga hal yang perlu diperhatikan :
A. Keadaan daerah datar atau lereng; Bila daerahnya berlereng, kakus atau
jamban harus dibuat di sebelah bawah dari letak sumber air. Andaikata
tidak mungkin dan terpaksa di atasnya, maka jarak tidak boleh kurang dari
15 meter dan letak harus agak ke kanan atau kekiri dari letak sumur.
B. Bila daerahnya datar, kakus sedapat mungkin harus di luar lokasi yang
sering digenangi banjir. Andaikata tidak mungkin, maka hendaknya lantai
jamban (diatas lobang) dibuat lebih tinggidari permukaan air yang
tertinggi pada waktu banjir.
C. Mudah dan tidaknya memperoleh air

II.5.2. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga2

Jamban berfungsi sebagai pengisolasi tinja dari lingkungan. Jamban yang
baik dan memenuhi syarat kesehatan akan menjamin beberapa hal, yaitu :
3. Melindungi kesehatan masyarakat dari penyakit
4. Melindungi dari gangguan estetika, bau dan penggunaan sarana yang aman
5. Bukan tempat berkembangnya serangga sebagai vektor penyakit
6. Melindungi pencemaran pada penyediaan air bersih dan lingkungan.
7. Pembuangan tinja sebagian dari kesehatan lingkungan maka kebiasaan
masyarakat memakai jamban harus terlaksana bagi setiap keluarga (Azwar,
2000)

II.5.3 Pemeliharaan Jamban2

Jamban hendaknya dipelihara baik dengan cara :
1. Lantai jamban hendaknya selalu bersih dan kering. 1x seminggu bersihkan
lantai dan tempat jongkok dengan air dan sabun, sapu lidi dan sikat ijuk.

25
2. Tidak ada sampah berserakan dan tersedia alat pembersih
3. Tidak ada genangan air di sekitar jamban
4. Rumah jamban dalam keadaan baik dan tidak ada lalat dan kecoa
5. Tempat duduk selalu bersih dan tidak ada kotoran yang terlihat
6. Tersedia air bersih dan alat pembersih di dekat jamban
7. Bila ada bagian yang rusak harus segera diperbaiki.

II.6 DEFINISI PENGETAHUAN DAN PERILAKU3

II.6.1. Pengetahuan

II.6.1.1. Definisi Pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari “Tahu” dan ini terjadi setelah
orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yaitu: indra
penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.
Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui
pendidikan, pengalaman orang lain, media massa maupun lingkungan
(Notoatmodjo, 2003).
Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan diperlukan sebagai
dukungan dalam menumbuhkan rasa percaya diri maupun sikap dan
perilaku setiap hari, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan
merupakan fakta yang mendukung tindakan seseorang (Notoatmodjo,
2003).
Pengetahuan adalah apa yang diketahui atau hasil dari pekerjaan
tahu. Pekerjaan tahu tersebut adalah hasil dari kenal, sadar, insaf, mengerti
dan pandai (Drs. Sidi Gazalba)
Secara etimologi pengetahuan berasal dari kata dalam bahasa
Inggris yaitu knowledge. Dalam encyclopedia of philosophy dijelaskan
bahwa definisi pengetahuan adalah kepercayaan yang benar
(knowledgement is justified true beliefed). Pengetahuan itu adalah semua

26
milik atau isi pikiran. Dengan demikian, pengetahuan merupakan hasil
proses dari usaha manusia untuk tahu.
Dalam kamus filsafat, dijelaskan bahwa pengetahuan (knowledge)
adalah proses kehidupan yang diketahui manusia secara langsung dari
kesadarannya sendiri. Dalam peristiwa ini yang mengetahui (subjek)
memilliki yang diketahui (objek) di dalam dirinya sendiri sedemikian aktif
sehingga yang mengetahui itu menyusun yang diketahui pada dirinya
sendiri dalam kesatuan aktif.
Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi
perilaku baru dalam diri orang tersebut menjadi proses berurutan :
1. Awareness, dimana orang tersebut menyadari pengetahuan terlebih
dahulu terhadap stimulus (objek).

2. Interest, dimana orang mulai tertarik pada stimulus.

3. Evaluation, merupakan suatu keadaan mempertimbangkan

terhadap baik buruknya stimulus tersebut bagi dirinya.

4. Trial, dimana orang telah mulai mecoba perilaku baru.

5. Adaptation, dimana orang telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan kesadaran dan sikap.

II.6.1.2. Tingkat Pengetahuan

Notoatmodjo mengemukakan yang dicakup dalam domain kognitif

yang mempunyai enam tingkatan, pengetahuan mempunyai tingkatan
sebagai berikut (Notoatmodjo, 2003) :

1. Tahu (Know)

Kemampuan untuk mengingat suatu materi yang telah dipelajari, dari

seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang diterima. Cara
kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari

27
antara lain : menyebutkan, menguraikan, mengidentifikasikan dan
mengatakan.

2. Memahami (Comprehension)

Kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang

diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.

3. Aplikasi (Application)

Kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada

situasi atau kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan
sebagai pengguna hukum-hukum, rumus, metode, prinsip-prinsip dan
sebagainya.

4. Analisis (Analysis)

Kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek dalam suatu

komponenkomponen, tetapi masih dalam struktur organisasi dan masih
ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis dapat dilihat dari
penggunaan kata kerja seperti kata kerja mengelompokkan,
menggambarkan, memisahkan.

5. Sintesis (Synthesis)

Kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian dalam bentuk

keseluruhan yang baru, dengan kata lain sintesis adalah suatu
kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi yang ada.

6. Evaluasi (Evaluation)

Kemampuan untuk melakukan penelitian terhadap suatu materi atau

objek tersebut berdasarkan suatu cerita yang sudah ditentukan sendiri
atau menggunakan kriteria yang sudah ada (Notoatmodjo, 2003).

28
 II.6.1.3. Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau

angket yang berisi tentang materi yang akan diukur dari subjek penelitian
atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita
ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan diatas (Notoadmojo,
2003)

a. Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75%-100%

b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75%

c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 60%

II.6.2. Perilaku

II.6.2.1. Definisi Perilaku

Menurut Notoatmodjo (2003) perilaku adalah semua kegiatan atau

aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak
dapat diamati oleh pihak luar. Menurut Robert kwick (1974) perilaku
adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang dapat diamati
bahkan dapat dipelajari.

Menurut Ensiklopedia Amerika perilaku diartikan sebagai suatu aksi

dan reaksi organisme terhadap lingkungannya. Skiner (1938) seorang ahli
psikologi merumuskan bahwa perilaku merupakan respons atau reaksi
seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar).

Namun dalam memberikan respons sangat tergantung pada

karakteristik atau faktorfaktor lain dari orang yang bersangkutan. Faktor-
faktor yang membedakan respons terhadap stimulus yang berbeda disebut
determinan perilaku. Determinan perilaku dibedakan menjadi dua yaitu :

29
 1. Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yang
bersangkutan yang bersifat given atau bawaan, misalnya tingkat
kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin, dan sebagainya.

2. Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik

lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik, dan sebagainya.
Faktor lingkungan ini merupakan faktor dominan yang mewarnai
perilaku seseorang.

II.7. Analisis Masalah9,10

Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem untuk
mencari kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-pendekatan
masalah, dari pendekatan sistern ini dapat ditelusuri hal-hal yang mungkin
menyebabkan munculnya permasalahan Kesehatan lingkungan yang tidak
memenuhi syarat di wilayah Puskesmas Salaman I, Kecamatan Salaman,
Kabupaten Magelang. Adapun sistem yang diutarakan disini adalah sistern
terbuka pelayanan kesehatan yang dijabarkan sebagai berikut :

LINGKUNGAN
Fisik, Kependudukan, Sosial Budaya, Sosial Ekonomi, Kebijakan

INPUT PROSES
OUTPUT OUTCOM IMPACT
Man P1
E
Money P2
Method P3
Material
Machine

Gambar 6. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem

Masalah yang timbul terdapat pada output dimana hasil kegiatan

tidak sesuai standar minimal. Hal yang penting pada upaya pemecahan masalah

30
adalah kegiatan dalam rangka pemecahan masalah harus sesuai dengan
penyebab masalah tersebut, berdasarkan pendekatan sistern masalah dapat
terjadi pada input, lingkungan maupun proses.

II.7.1. Kerangka Pikir Perencanaan Masalah

a. Masalah

Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan, yang ingin dicapai,

menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja.
Kemudian mempelajari keadaan yang terjadi dengan menghitung atau
mengukur hasil pencapaian. Yang terakhir membandingkan antara
keadaan nyata yang terjadi, dengan keadaan tertentu yang diinginkan atau
indikator tertentu yang sudah ditetapkan.

b. Penentuan Penyebab Masalah

Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau

kepustakaan dengan curah pendapat. Penentuan penyebab masalah
dilakukan dengan menggunakan fishbone. Hal ini hendaknya jangan
menyimpang dari masalah tersebut.

c. Memilih Penyebab yang Paling Mungkin

Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-

sebab yang didukung oleh data atau konfirmasi dan pengamatan.

d. Menentukan Alternatif Pemecahan Masalah

Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari

penyebab yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat
langsung pada alternatif pemecahan masalah.

31
e. Penetapan Pemecahan Masalah Terpilih

Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan

pemilihan pemecahan terpilih. Apabila ditemukan beberapa alternatif
maka digunakan Hanlon Kualitatif untuk menentukan/memilih pemecahan
terbaik.

f. Penyusunan Rencana Penerapan

Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk

POA (Plan of Action atau Rencana Kegiatan).

g. Monitoring dan evaluasi

Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan

pemecahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan
baik dan menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah
dapat dipecahkan.

Gambar 7. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah

32
II.7.2. Analisis Penyebab Masalah

Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan

dengan curah pendapat. Untuk membantu menentukan kemungkinan penyebab
masalah dapat dipergunakan diagram fish bone. Metode ini berdasarkan pada
kerangka pendekatan sistem, seperti yang tampak pada gambar di bawah ini :

INPUT

MAN
MONEY
METHODE

MACHINE MATERIAL

MASALAH

P1
P3
P2
LINGKUNGAN
PROSES

Gambar 8. Diagram fish bone

II.7.3. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah melakukan analisis penyebab maka langkah selanjutnya

yaitu menyusun alternatif pemecahan masalah.

II.7.4. Penentuan Pemecahan Masalah Dengan Kriteria Matriks

Mengunakan Rumus M x I x V/C

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka

selanjutnya dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan
masalah. Penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dapat

33
 dilakukan dengan menggunakan metode kriteria matriks MxIxV/C.
Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah
dengan menggunakan metode kriteria matriks :

1. Magnitude (M) adalah besarnya penyebab masalah dari pemecahan

masalah yang dapat diselesaikan. Makin besar (banyak) penyebab
masalah yang dapat diselesaikan dengan pemecahan masalah, maka
semakin efektif.
2. Importancy (I) adalah pentingnya cara pemecahan masalah. Makin
penting cara penyelesaian dalam mengatasi penyebab masalah, maka
semakin efektif.
3. Vulnerability (V) adalah sensitifitas cara penyelesaian masalah. Makin
sensitif bentuk penyelesaian masalah, maka semakin efektif.
4. Cost (C) adalah perkiraan besarnya biaya yang diperlukan untuk
melakukan pemecahan masalah. Masing-masing cara pemecahan
masalah diberi nilai 1-5.

II.7.5 Pembuatan Plan of Action dan Gantt Chart

Setelah melakukan penentuan pemecahan masalah maka

selanjutnya dilakukan pembuatan plan of action serta Gantt Chart, hal ini
bertujuan untuk menentukan perncanaan kegiatan.

34
 KERANGKA PENELITIAN

II.8. Kerangka Teori

LINGKUNGAN

 Pengetahuan masyarakat mengenai

jamban sehat
 Kesadaran masyarakat tentang
pentingnya jamban sehat (perilaku
hidup bersih dan sehat)
 Kesadaran masyarakat mengenai
penggunaan jamban sehat

INPUT PROSES
MAN

MONEY  P1
METHOD
 P2
MATERIAL

MACHINE  P3

CAKUPAN
PENGGUNAAN
JAMBAN
SEHAT

Gambar 9. Kerangka Teori Tentang Pemanfaatan Jamban Sehat

35
 II.9. Kerangka Konsep Penelitian

Petugas kesehatan
lingkungan

Dana masyarakat untuk membuat

jamban sehat sendiri, sehingga warga di
dusun tersebut lebih memilih untuk BAB
di jamban tidak memenuhi syarat atau di
sungai

Pengetahuan Masyarakat tentang

Penggunaan
Jamban Sehat Jamban
Sehat

Kesadaran masyarakat tentang

pentingnya jamban keluarga

Ketersediaan air bersih yang

digunakan untuk
membersihkan jamban

Gambar 10. Kerangka Penelitian Tentang Cakupan Pemanfaatan

Jamban Sehat

36
 BAB III
METODE PENELITIAN

III.1. Jenis data yang diambil

1. Data primer, diperoleh dari daftar pertanyaan (kuesioner) yang telah

disusun sebelumnya sesuai tujuan survey yang dilakukan. Kemudian
pertanyaan tersebut ditujukan kepada responden yaitu penduduk yang
memanfaatkan jamban dan yang tidak memanfaatkan jamban yang
bertempat tinggal di dusun Kateki desa Kebonrejo, kecamatan Salaman
kabupaten Magelang yang merupakan salah satu wilayah kerja
Puskesmas Salaman 1. Responden yang diambil sebanyak 81 KK.
2. Data sekunder didapat dari data Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Puskesmas Salaman I dan laporan bulanan bagian kesehatan lingkungan
Puskesmas Salaman I.

Data yang diperoleh dianalisis melalui pendekatan sistem, dengan melihat

fungsi manajemen baik input (man, money, method, material, machine), proses
(perencanaan/P1, pelaksanaan/P2, pengawasan/P3), serta lingkungan dengan
tujuan mengetahui permasalahan secara menyeluruh. Data kemudian diolah untuk
mengidentifikasi permasalahan. Selanjutnya dianalisis masalah dengan mencari
kemungkinan penyebab melalui pendekatan sistem. Penyebab masalah tersebut
dimasukkan ke dalam Fish Bone, kemudian dilakukan konfirmasi penyebab
masalah dengan wawancara langsung kepada petugas kesehatan terkait
(koordinator kesehatan lingkungan). Kemudian ditentukan prioritas pemecahan
masalah dengan menggunakan kriteria matriks dengan rumus M.I.V/C.
Selanjutnya menyusun rencana kegiatan berdasarkan masalah yang terpilih.

III.2 Batasan judul

Laporan kegiatan dengan judul “Evaluasi Perilaku Rumah Tangga yang
Memanfaatkan Jamban di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,

37
Kabupaten Magelang Evaluasi Manajemen Program Kesehatan Lingkungan
Puskesmas Salaman 1. Periode Januari – Februari 2012” mempunyai batasan
pengertian judul sebagai berikut :
1. Evaluasi
Evaluasi adalah proses penilaian yang sistematis mencakup pemberian
nilai, atribut, apresiasi, dan pengenalan permasalahan serta pemberian
solusi-solusi atas masalah

2. Perilaku
Perilaku adalah kegiatan buang air besar.

3. Rumah Tangga yang memanfaatkan jamban

Adalah penduduk di Dusun Kateki Desa Kebonrejo yang
memanfaatkan jamban yang memenuhi syarat sanitasi

4. Dusun Kateki
Adalah salah satu dusun yang terletak di Desa Kebonrejo

5. Desa Kebonrejo
Desa Kebonrejo merupakan salah satu desa dari 10 desa yang berada
dalam wilayah kerja Puskesmas Salaman I.

6. Kecamatan Salaman
Kecamatan Salaman adalah salah satu kecamatan di wilayah
Kabupaten Magelang.

7. Kabupaten Magelang
Kabupaten Magelang adalah salah satu kabupaten di wilayah Provinsi
Jawa Tengah.

8. Management
Pengaturan sumber daya agar tercapai tujuan yang di harapkan
penggunaan secara efektif untuk mencapai sasaran.

38
 9. Program Kesehatan Lingkungan
Adalah salah satu program puskesmas Salaman 1 yang bertujuan untuk
mengatasi masalah berbasis lingkungan dan masalah kesehatan
lingkungan pemukiman yang dilaksanakan oleh petugas puskesmas
bersama masyarakat yang dapat dilaksanakan secara pasif dan aktif di
dalam dan luar puskesmas.

10. Puskesmas Salaman 1

Puskesmas Salaman 1 adalah salah satu puskesmas di wilayah
kabupaten Magelang

11. Periode Januari-Februari 2012

Adalah periode waktu yang digunakan untuk melakukan evaluasi
mengenai cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban yang
memenuhi syarat sanitasi.

III.3. Definisi Operasional

a. Sasaran adalah warga (subjek) dan jamban (objek) di daerah Dusun
Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang.
b. Cakupan adalah persentase hasil perbandingan antara jumlah jamban yang
memenuhi syarat jamban sehat yang dimanfaatkan dengan jumlah seluruh
jamban yang diperiksa di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo Kecamatan
Salaman Kabupaten Magelang.
c. Pengetahuan adalah merupakan hasil dari “Tahu” dan ini terjadi setelah
orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yaitu: indra
penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan
(knowledge) adalah proses kehidupan yang diketahui manusia secara
langsung dari kesadarannya sendiri. Dalam peristiwa ini yang mengetahui
(subjek) memilliki yang diketahui (objek) di dalam dirinya sendiri
sedemikian aktif sehingga yang mengetahui itu menyusun yang diketahui

39
 pada dirinya sendiri dalam kesatuan aktif. Kedalaman pengetahuan yang
ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-
tingkatan diatas (Notoadmojo, 2003)
a. Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75%-100%

b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75%

c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 60%

d. Perilaku (Notoatmodjo,2003) adalah semua kegiatan atau aktivitas

manusia, baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat
diamati oleh pihak luar.

e. Kriteria jamban sehat meliputi tidak mencemari air, tidak mencemari tanah
permukaan, bebas dari serangga, tidak menimbulkan bau dan nyaman
digunakan, aman digunakan oleh pemakainya, mudah dibersihkan dan tak
menimbulkan gangguan bagi pemakainya, tidak menimbulkan pandangan
yang kurang sopan.

III.4 Ruang Lingkup Kegiatan

a. Lingkup lokasi: Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,
Kabupaten Magelang.
b. Lingkup waktu: Januari – Februari 2012
c. Lingkup sasaran: 80 rumah tangga yang memanfaatkan jamban di
Dusun Kateki Desa Kebonrejo
d. Lingkup metode: Kuesioner, wawancara, pencatatan, dan pengamatan
e. Lingkup materi: Evaluasi penggunaan jamban sehat serta memberikan
kuisioner langsung ke rumah penduduk di Dusun Kateki, Desa
Kebonrejo.

40
III.5 Faktor – faktor Inklusi dan Eksklusi
Kriteria inklusi
Kriteria inklusi dalam laporan ini adalah:
 Rumah tangga yang memanfaatkan jamban tidak sehat di Dusun
Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten
Magelang.
 Responden yang berkenan diwawancarai dan mengisi kuesioner.

Kriteria ekslusi
Kriteria ekslusi dalam laporan ini adalah
 Rumah tangga yang memanfaatkan jamban sehat.
 Rumah tangga yang tidak memililki jamban.
 Responden yang tidak berkenan diwawancarai dan mengisi
kuesioner.

41
 BAB IV
HASIL PENELITIAN

IV.1. KEADAAN GEOGRAFI DAN LINGKUNGAN DESA KEBONREJO

IV.1.1. Data Wilayah
Desa Kebonrejo terletak di wilayah Kecamatan Salaman, Kabupaten
Magelang, provinsi Jawa Tengah. Terdapat 9 dusun di desa Kebonrejo,
yaitu dusun Kateki, Tanggulangin, Dilem, Kateki, Mandiran,
Kebonkliwon, Kemasan, Krandan dan Demangan. Pelaksanaan kegiatan
intervensi dilakukan di Dusun Kateki.

A. Batas Wilayah
Wilayah desa Kebonrejo dibatasi oleh :

a. Sebelah utara : Desa Banjarharjo

b. Sebelah Timur : Desa Sidomulyo
c. Sebelah Selatan : Desa Salaman
d. Sebelah Barat : Desa Jebeng Sari

B. Luas Wilayah
Luas wilayah Desa Kebonrejo 552,24 Ha.

IV.1.2. Keadaan Demografi

A. Jumlah Penduduk
Jumlah penduduk desa Kebonrejo pada tahun 2011 adalah 5638 jiwa.
Jumlah KK sebanyak 1541.

B. Data Penduduk
Daftar tabel dibawah ini memberikan gambaran jumlah penduduk Desa
Kebonrejo menurut jenis kelamin.

42
 Tabel 1. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo Menurut Jenis Kelamin

Jenis Kelamin

NO Dusun Laki-laki Perempuan

1 Kateki 436 427

2 Tanggulangin 349 377

3 Dilem 539 533

4 Kateki 144 141

5 Mandiran 196 202

6 Kebonkliwon 576 571

7 Kemasan 168 189

8 Krandan 194 203

9 Demangan 197 196

Jumlah 2.794 2.844

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo)

Berdasarkan tabel di atas, jumlah perempuan di Desa Kebonrejo
lebih banyak dibandingkan laki-laki dengan perbedaan jumlah yaitu
sebesar 50 jiwa.

IV.1.3. Data Sarana Kesehatan

Tabel 2. Data Sarana Kesehatan Desa Kebonrejo

NO SARANA JUMLAH KET

1 PKD 1

Belum memiliki
2 Posyandu 9
gedung sendiri

43
 Belum memiliki
3 Posyandu Lansia 6
gedung sendiri

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo)

IV.1.4. Upaya Kesehatan

1. Promotif, preventif oleh kader : Dilakukan secara berkala

2. Promotif, preventif oleh bidan : Melalui posyandu
3. Pemantauan kesehatan bumil, balita, dan pengendalian risiko : Melalui
posyandu.

IV.1.5. Pengamatan dan Pemantauan Kesehatan

1. Buku KIA : ada
2. Buku SIP : ada di tiap posyandu
3. Buku catatan kasus/ rujukan kader : belum ada
4. Buku catatan keluarga miskin : ada
5. Buku catatan kelahiran dan kematian : ada

IV.1.6. Pembiayaan Kesehatan

1. Tabulin/dasolin : belum berjalan
2. Pokmair : ada
3. Dana Posyandu : ada
4. Dana Sehat : belum ada
5. Dana kematian : ada

Data tentang rumah penduduk di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo

diperoleh dari data primer yang diperoleh langsung dari responden melalui
wawancara, dan pengisian kuesioner, serta data sekunder yaitu data yang
diperoleh dari laporan Puskesmas Salaman I. Pengambilan data primer

44
dilaksanakan pada, hari Sabtu, tanggal 26-27 Maret 2012. Jumlah survey
rumah yang dilaksanakan di daerah Dusan Kateki sejumlah 117 rumah.
Pengambilan sampel dilakukan secara acak. Pengambilan data dilakukan
dengan mendatangi tiap rumah responden dan dilakukan wawancara, serta
pengisian kuesioner. Kuesioner dibuat dengan pertanyaan meliputi syarat
rumah sehat.

IV.2. KEADAAN GEOGRAFIK DUSUN KATEKI

IV.2.1. Letak wilayah
Dusun Kateki terletak di wilayah Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,
Kabupaten Magelang, provinsi Jawa Tengah.

IV.2. 2. Batas wilayah

Wilayah Dusun Kateki dibatasi oleh:
a. Sebelah Utara : Dusun Karanglo
b. Sebelah Timur : Dusun Brengkel (sungai)
c. Sebelah Selatan : Dusun Tanggul Angin
d. Sebelah Barat : Dusun Demangan

IV.2.3. Luas Wilayah

Luas wilayah Dusun Kateki 68,63 Ha.

IV.2.4. Keadaan Demografi

IV.2.4.1. Jumlah Penduduk
Jumlah penduduk dusun Kateki tahun 2011 adalah 863 jiwa.

IV.2.4.2. Data Penduduk

Penduduk dusun Kateki sebanyak 863 jiwa, terdiri dari 230 KK, 436
laki – laki dan 427 perempuan. Penerima Jamkesmas pada dusun ini
sebanyak 267 orang. Mayoritas beragama Islam. (Sumber : Balai Desa
Kebonrejo).

45
IV.3. VISI, MISI, DAN STRATEGI PUSKESMAS SALAMAN I

IV.3.1. Visi Puskesmas Salaman I

Visi merupakan gambaran yang ingin dicapai di masa depan

oleh segenap komponen masyarakat, melalui pembangunan
kesehatan, visi puskesmas Salaman I adalah “Menjadi pusat
pelayanan kesehatan yang bermutu terjangkau dan dipercaya
sehingga terwujud masyarakat Salaman sehat”. Melalui visi ini
diharapkan masyarakat kecamatan Salaman telah mencapai tingkat
kesehatan tertentu yang ditandai oleh penduduknya yang hidup
dalam lingkungan yang sehat, mempraktekan perilaku hidup bersih
dan sehat , baik jasmani, rohani, maupun sosial. Memiliki
kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu
secara adil dan merata, serta mempunyai derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya.

IV.3.2. Misi Puskesmas Salaman I

a. Meningkatkan mutu pelayanan
b. Menjalin kemitraan dengan pelanggan dalam memelihara dan
meningkatkan kesehatan
c. Meningkatkan mutu dan profesionalisme SDM
d. Meningkatkan kesejahteraan karyawan
e. Meningkatkan kebersihan dan keindahan lingkungan Puskesmas
f. Memelihara agar orang tetap sehat dengan membentuk
lingkungan yang sehat, dengan mengikutkan peran serta
masyarakat dan mendorong kemandirian untuk hidup sehat
g. Memberikan pelayanan rawat inap yang berkualitas pada
masyarakat setaraf dengan Rumah Sakit tipe D

46
 IV.3.3. Filosofi Puskesmas Salaman I

a. Memperlakukan pelanggan sebagaimana diri kita ingin

diperlakukan
b. Mencegah lebih baik dari pada mengobati
c. Kepuasan pelanggan adalah hal utama

IV.3.4. Dimensi Mutu Puskesmas Salaman I

a. Cepat, tepat dan akurat
b. Efektif dan efisien
c. Disiplin dan setia kawan
d. Jujur dan transparan
e. Biaya terjangkau
f. Bersih, indah, aman dan nyaman
g. Ramah tamah dan peduli

IV.3.5. Definisi Mutu Puskesmas Salaman I

Pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan akurat, efektif dan
efisien dengan biaya terjangkau, dalam lingkungan kerja yang
bersih, indah, aman dan nyaman yang dilandasi dengan sikap
karyawan yang jujur, disiplin dan setia kawan dengan memberikan
pelayanan sesuai dengan prosedur dan standar, sehingga
memberikan hasil yang memuaskan.

IV.4. Analisis Hasil Survey Kesehatan Lingkungan Jamban Sehat wilayah

Puskesmas Salaman I

Data pada laporan ini diperoleh dari data primer yang berasal hasil
wawancara dan pengisian kuisioner responden penduduk Dusun Kateki Desa
Kebonrejo serta data sekunder yaitu data yang diperoleh dari laporan Puskesmas
Salaman I. Pengambilan data primer dilaksanakan pada hari Sabtu tanggal 3
Maret 2012. Jumlah sasaran survei ini adalah 81 Kepala Keluarga (KK) di Dusun
Kateki Desa Kebonrejo.

47
 Berdasarkan Survey Mawas Diri (SMD), pengambilan responden
dilakukan secara acak. Pengambilan data dilakukan dengan mendatangi rumah
responden dan dilakukan wawancara serta pengisian kuesioner. Kuesioner dibuat
dengan pertanyaan meliputi ketersediaan jamban serta jamban yang memenuhi
syarat kesehatan. Dimana jumlah KK 117 dan yang menggunakan jamban
sebanyak 80 KK (68,37%). Namun jamban yang memenuhi syarat hanya dimiliki
oleh 54 KK (46,15%). Sedangkan masyarakat yang tidak memiliki jamban
sebanyak 37 KK (31,62%).

IV.5. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem

1. Indikator Program Puskesmas yang Bermasalah

Indikator merupakan alat yang paling efektif untuk melakukan

monitoring dan evaluasi. Indikator adalah variabel yang menunjukkan /
menggambarkan keadaan dan dapat digunakan untuk mengukur terjadinya
perubahan.
Dalam pelaksanaan kegiatan programnya, Puskesmas Salaman I masih
memiliki beberapa cakupan kegiatan yang belum mencapai target Dinas
Kesehatan (Din.Kes) Kabupaten Magelang. Hal ini tentu masih menjadi
masalah yang harus dicari penyebab dan upaya penyelesaiannya. Pada salah
satu wilayah kerja Puskesmas Salaman I yaitu Dusun Kateki Desa Kebonrejo,
ditemukan masalah yaitu didapatkan cakupan penduduk yang memanfaatkan
jamban yang lebih rendah dari target.
Indikator kinerja dari program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas
Salaman I adalah cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban dari bulan
Januari-Februari 2012 adalah 47,37%, sehingga angka pencapaian penduduk
yang memanfaatkan jamban sebesar 63,16% (target Dinkes Kab. Magelang
75%). Sedangkan pada Dusun Kateki Desa Kebonrejo, berdasarkan Survey
Mawas Diri (SMD) pada Februari 2012 adalah sebesar 67,5%.

48
 2. Analisis Penyebab Masalah
Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem
untuk mencari kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-
pendekatan masalah. Dari pendekatan sistem ini dapat ditelusuri hal-hal
yang mungkin menyebabkan munculnya permasalahan di Dusun Kateki,
Desa Kebonrejo.

A. Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun

Kateki Desa Kebonrejo

Jumlah cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Kateki Desa

Kebonrejo adalah:

Besar cakupan = Jumlah jamban yang memenuhi syarat yang dimanfaatkan X 100%

Jumlah jamban yang diawasi

= 54
X 100%
80

= 67,5 %

Dari hasil didapatkan besar cakupan penduduk yang memanfaatkan

jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo pada bulan Februari 2012 hanya sebesar
67,5%.
Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun
Kateki Desa Kebonrejo adalah:

Pencapaian = Besar Cakupan

Target Dinkes 2012

= 67,5 :
X 100%
75

= 90 %

49
 Dari hasil perhitungan didapatkan skor pencapaian penduduk yang
memanfaatkan jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo sebesar 90%.

B. Hasil Survei
 Mencari Masalah

Kuesioner terdiri dari beberapa pertanyaan. Data hasil kuesioner

yang diambil dibuat rekapitulasi dan didapatkan hasilnya sebagai berikut :

Tabel.3 Ketersediaan Jamban di dusun Kateki Desa Kebonrejo

Ketersediaan Jamban Frekuensi Persen

Ada 80 68,37

Tidak Ada 37 31,62

Total 117 100

Pada Tabel.3 diketahui responden yang mempunyai jamban di dusun

Kateki Desa Kebonrejo sebanyak 68,37% responden yang memanfaatkan
jamban di rumahnya.

 Kuesioner Penyebab Masalah

Kuesioner penyebab masalah, mengapa banyak penduduk

memanfaatkan jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi. Kuesioner
terdiri dari 20 pertanyaan yang dilakukan pada 26 responden yang
memiliki jamban tidak memenuhi syarat sanitasi.

50
 Tabel 4. Hasil Kuesioner

NO Jenis Pertanyaan Jawaban

pertanyaan
Jumlah Persen (%)

1. Pengetahuan Apakah anda tahu apa itu jamban sehat?

A. Ya A. 12 A. 100
B. Tidak B. 0 B. 0
2. Pengetahuan Apakah anda tahu jika BAB di
sungai/kolam/kebun dapat mencemari
A. 12 A. 100
lingkungan dan menimbulkan penyakit?
B. 0 B. 0
A. Ya
B. Tidak tahu
3. Pengetahuan Apakah anda tahu cara membangun
jamban sehat?
A. 6 A. 50
A. Ya B. 6 B. 50
B. Tidak
4. Pengetahuan Apakah pernah ada penyuluhan
bagaimana membangun jamban sehat
yang sederhana?
A. 9 A. 75
A. Ya
B. 3 B. 25
B. Tidak
5. Pengetahuan Apakah anda tahu berapa jarak ideal
antara sumber air dan Jamban?

A. >10 meter A. 5 A. 41,67

B. <10 meter B. 1 B. 8,33
C. Tidak tahu C. 6 C. 50
6. Pengetahuan Pada kondisi tanah berlereng, Apakah
anda tahu letak jamban itu harus lebih
A. 6 A. 6
rendah dari sumber air?
B. 6 B. 6
A. Ya

51
 B. Tidak tahu
7. Pengetahuan Apakah Menurut anda Lantai jamban itu
perlu diplester?
A. 6 A. 50
A. Ya B. 6 B. 50
B. Tidak Tahu
8. Pengetahuan Apakah menurut anda jamban itu perlu

memiliki dinding, atap dan pintu? A. 7 A. 58,33

B. 5 B. 41,67
A. Ya
B. Tidak
9. Fisik Apakah di rumah anda tersedia sumber A. 12 A. 100
air bersih?
B. 0 B. 0
A. Ya
B. Tidak
10. Fisik Apakah jamban Anda menggunakan
penutup?
A. 7 A. 58,33
A. Ya B. 5 B. 41,67
B. Tidak

11. Fisik Berapa jarak jamban anda ke sumber air

(sumur, PAM, dll)?
A. 8 A. 66,67
A. <10 meter B. 4 B. 33,33
B. >10 meter
12. Fisik Apakah jamban anda diplester?

A. Ya A. 4 A. 33,33
B. Tidak B. 8 B. 66,67
13. Fisik Apakah jamban Anda memiliki dinding, A. 8 A. 66,67
atap dan pintu?
B. 4 B. 33,33
A. Ya
B. Tidak

52
 14. Tingkat Berapakah perkiraan pendapatan Anda A. 5 A. 41,67
ekonomi per bulan?
B. 5 B. 41,67
A. < Rp.500.000,-
C. 2 C. 16,67
B. Rp.500.000,- - Rp. 1 juta
C. > Rp.1 juta

15 Pendidikan Apa pendidikan tereakhir Anda? A. 3 A. 25

A. SD B. 4 B. 33,33
B. SMP
C. 5 C. 41,67
C. SMA
D. Perguruan Tinggi D. 0 D. 0
E. Lainnya..

Hasil Kuesioner

Tingkat pengetahuan

Jumlah responden yang memenuhi kriteria berpengetahuan baik adalah

50%.

Tabel 5. Tingkat pengetahuan mengenai jamban sehat

KRITERIA JUMLAH PERSEN

(%)
Baik 6 50%
Cukup 2 17%
Kurang 3 25%

Sumber air bersih

Jumlah responden yang memiliki sumber air bersih adalah 100%.

Tabel 6. Kepemilikan sumber air bersih

Sumber Air Bersih Jumlah Persen (%)

Ya 12 100
Tidak 0 0

53
Penutup jamban

Jumlah responden yang menggunakan penutup jamban adalah 58,33%.

Tabel 7. Kepemilikan jamban yang memiliki penutup

Penutup Jamban Jumlah Persen (%)

Ya 7 58,33
Tidak 5 41,67

Jarak ke sumber air bersih

Jumlah responden yang memiliki jamban berjarak <10 meter dari sumber
air bersih adalah 66,67%. Sedangkan jumlah jamban yang berjarak >10 meter dari
sumber air bersih adalah 33,33%.

Tabel 8. Jarak jamban dari sumber air bersih

Jarak Ke Sumber Air Jumlah Persen (%)

<10 meter 8 66,67
>10 meter 4 33,33

Jamban diplester

Jumlah responden yang memiliki lantai jamban diplester adalah 33,33%.

Tabel 9. Jamban memiliki lantai diplester

Jamban Jumlah Persen

Diplester (%)
Ya 4 33,33
Tidak 8 66,67

Jamban dengan dinding, atap dan pintu

Jumlah responden yang memiliki jamban dengan dinding, atap dan pintu
adalah 66,67%.

54
 Tabel. Jamban dengan dinding, atap dan pintu

Dinding, Atap, Jumlah Persen

Pintu (%)
Ya 8 66,67
Tidak 4 33,33

Pendapatan per bulan

Responden sebagian besar berpendapatan (per bulan) kurang dari satu juta
rupiah, yaitu sejumlah 83,33%.

Tabel. Pendapatan per bulan

Pendapatan per bulan Jumlah Persen

(%)
< Rp.500.000,- 5 41,67
Rp.500.000,- - Rp. 1 juta 5 41,67
> Rp. 1 juta 2 16,67

Pendidikan terakhir

Responden sebagian besar berpendidikan terakhir SMA, yaitu sebesar

41,67%.

Tabel. Pendidikan terakhir

Pendidikan Jumlah Persen

terakhir (%)
SD 3 25
SMP 4 33,33
SMA 5 41,67
Perguruan Tinggi 0 0
Lainnya 0 0

Tingkat pencemaran lingkungan

Kriteria Jumlah Persen (%)
Ringan 0 0
Sedang 5 41,67
Tinggi 5 41,67
Amat Tinggi 2 16,67

55
 BAB V
PEMBAHASAN

V. 1 Analisa penyebab masalah

Tabel 10. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang
Memanfaatkan jamban Ditinjau dari Faktor Input

INPUT KELEBIHAN KEKURANGAN

MAN  Tersedia petugas kesehatan Hanya terdapat 1 petugas kesehatan
(Tenaga Kerja) lingkungan di Puskesmas lingkungan sehingga mengakibatkan
Salaman belum optimalnya dalam melakukan
penyuluhan mengenai jamban sehat
(1)
MONEY  Terdapatnya dana Kurang optimalnya pemanfaatan dana
(Pembiayaan) operasional di puskesmas yang tersedia (2)
yang dimanfaatkan untuk
kegiatan luar gedung
(pemantauan dan pendataan
jamban)
METHOD  Melakukan pengamatan dan Jadwal penyuluhan secara rutin
(Metode) wawancara dengan cara mengenai jamban yang memenuhi
kunjungan ke masyarakat syarat kesehatan tidak ada (3)
untuk dilakukan pendataan
 Penyuluhan langsung
kepada pemilik rumah
mengenai jamban yang
memenuhi syarat kesehatan
saat pendataan berlangsung
 Terdapat aula puskesmas
MATERIAL yang digunakan untuk

(Perlengkapan) tempat penyuluhan

56
  Terdapat kendaraan
operasional bagi petugas
kesehatan lingkungan
MACHINE  Terdapat blanko Tidak tersedianya pamflet, brosur
(peralatan) kuesioner untuk dan poster penyuluhan tentang
pemeriksaan jamban jamban yang memenuhi syarat
sanitasi.(4)

Tabel 11. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang
Memanfaatkan jamban Ditinjau dari Faktor Proses dan Lingkungan
PROSES KELEBIHAN KEKURANGAN
P1  Adanya data jumlah rumah,  Jadwal tertulis tentang perencanaan
(Perencanaan) data jumlah KK, dan data pelaksanaan pengawasan jamban
jumlah rumah tangga yang sehat belum ada. (5)
memiliki jamban.  Perencanaan sosialisasi tentang
kepemilikan jamban sehat oleh
petugas kesehatan belum teratur. (6)

P2  Saat pendataan berlangsung,  Waktu untuk peninjauan ke seluruh

(Pelaksanaan) sanitarian langsung warga terbatas (7)
memberikan penyuluhan  Petugas kesehatan lingkungan
tentang jamban belum optimal dalam melakukan
promosi kesehatan tentang
pemanfaatan jamban sehat. (8)
 Pelaksanaan penyuluhan kurang
berkelanjutan dan terpadu (9)

57
P3  Terdapatnya pencatatan dan  Evaluasi dari kegiatan yang
(Penilaian, pelaporan mengenai jamban dilakukan (penyuluhan) masih
Pengawasan kurang (10)
Pengendalian)
 Tokoh masyarakat sangat  Kurangnya pengetahuan dan
Lingkungan berperan dalam mendorong kesadaran masyarakat mengenai
masyarakat untuk jamban sehat (11)
menggunakan jamban  Kurangnya pengetahuan dan
 Pemilik rumah cukup kesadaran masyarakat mengenai
kooperatif pada saat petugas dampak yang dapat ditimbulkan jika
melakukan pendataan. BAB di jamban yang tidak
memenuhi syarat sanitasi (12)
 Kurangnya pengetahuan dan
kesadaran masyarakat mengenai
cara membangun jamban sederhana
yang memenuhi syarat sanitasi.(13)
 Terbatasnya dana untuk membangun
jamban dan septik tank (14)

Identifikasi kemungkinan penyebab masalah berdasarkan sistem

1. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan

belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat
2. Kurang optimalnya pemanfaatan dana yang tersedia.
3. Jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi syarat
kesehatan tidak ada.
4. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban
yang memenuhi syarat sanitasi
5. Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban
sehat belum ada.

58
6. Perencanaan sosialisasi tentang kepemilikan jamban sehat oleh petugas
kesehatan belum teratur.
7. Waktu untuk peninjauan ke seluruh warga terbatas.
8. Petugas kesehatan lingkungan belum optimal dalam melakukan
promosi kesehatan tentang pemanfaatan jamban sehat.
9. Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu.
10. Evaluasi dari kegiatan yang dilakukan (penyuluhan) masih kurang.
11. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban
sehat
12. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak
yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat
sanitasi
13. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara
membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi.
14. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank.

59
 FISHBONE

INPUT
Money.
Kurang optimalnya pemanfaatan dana yang tersedia
Material
Man
Machine Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan
Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster sehingga mengakibatkan belum optimalnya
dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban
tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi. sehat

Method
Jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang
Rendahnya Cakupan
memenuhi syarat kesehatan tidak ada
masyarakat yang
memanfaatkan
jamban sehat di
P3 Dusun Kateki (67,5%
Evaluasi dari kegiatan yang dilakukan dari target dinkes:
(penyuluhan) masih kurang 75%)
Lingkungan
 Kurangnya pengetahuan dan kesadaran P1
masyarakat mengenai jamban sehat  Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan
 Kurangnya pengetahuan dan kesadaran jamban sehat belum ada.
masyarakat mengenai dampak yang dapat  Perencanaan sosialisasi tentang kepemilikan jamban sehat oleh
ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak petugas kesehatan belum teratur.
memenuhi syarat sanitasi
 Kurangnya pengetahuan dan kesadaran P2
masyarakat mengenai cara membangun jamban
sederhana yang memenuhi syarat sanitasi.  Waktu untuk peninjauan ke seluruh warga terbatas
 Terbatasnya dana untuk membangun jamban  Petugas kesehatan lingkungan belum optimal dalam melakukan
dan septik tank sendiri
Proses promosi kesehatan tentang pemanfaatan jamban sehat
 Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu
Gambar 11. Diagram Fish Bone
51
V.2 Konfirmasi Penyebab Masalah Yang Paling Mungkin :

Setelah dilakukan konfirmasi dengan petugas Puskesmas Kecamatan

Salaman 1 bagian koordinator program Kesehatan Lingkungan melalui
wawancara langsung dan juga berdasarkan hasil survei yang telah dilakukan di
Dusun Kateki Desa Kebonrejo didapatkan penyebab masalahnya sebagai berikut :

1. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban

sehat.
2. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak
yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat
sanitasi.
3. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara
membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi.
4. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank sendiri
ataupun umum di dusun tersebut.
5. Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban
sehat belum ada.
6. Tidak adanya jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang
memenuhi syarat kesehatan.
7. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan
belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat.
8. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban
yang memenuhi syarat sanitasi.
9. Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu.

52
 BAB VI
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

VI.1. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah melakukan analisis penyebab-penyebab rendahnya cakupan

Kesehatan Lingkungan (Jamban Sehat) yang memenuhi syarat sanitasi yang

ditemukan atau ditangani sesuai standar di wilayah Puskesmas Salaman I, maka

langkah selanjutnya yaitu menyusun alternative pemecahan masalah. Alternatif

pemecahan masalah dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel 12. Alternatif Pemecahan Masalah

Alternatif Pemecahan Masalah

No Penyebab Masalah
1. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran
masyarakat mengenai jamban sehat
2. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran
masyarakat mengenai dampak yang dapat A.Penyuluhan mengenai syarat-
ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak syarat jamban sehat, pentingnya
BAB di jamban sehat, dan dampak
memenuhi syarat sanitasi yang dapat ditimbulkan jika BAB di
3. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran jamban yang tidak memenuhi syarat
masyarakat mengenai cara membangun sanitasi dan penyuluhan mengenai
cara membangun jamban sehat yang
jamban sederhana yang memenuhi syarat
sederhana
sanitasi.
4. Terbatasnya dana untuk membangun
jamban dan septik tank sendiri ataupun B. Mengusulkan masalah ke
Musrembang Desa untuk
umum di dusun tersebut
direncanakan lebih lanjut mengenai
strategi pembangunan jamban
umum.

53
 Jadwal tertulis tentang perencanaan
5. pelaksanaan pengawasan jamban sehat
belum ada.
6.
Tidak adanya jadwal penyuluhan secara
rutin mengenai jamban yang memenuhi
syarat kesehatan.
C.Pembuatan jadwal oleh sanitarian
mengenai pelaksanaan pengawasan
jamban dan penyuluhan pentingnya
BAB di jamban yang sehat dan
pembuatan target jumlah rumah yang
harus dikunjungi tiap bulannya

7. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan

lingkungan sehingga mengakibatkan
belum optimalnya dalam melakukan
penyuluhan mengenai jamban sehat.
8. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan
poster penyuluhan tentang jamban yang
memenuhi syarat sanitasi.
9.
Pelaksanaan penyuluhan kurang
berkelanjutan dan terpadu.
D.Melakukan pembentukan kader
kesehatan lingkungan, Meningkatkan
kerjasama dengan dokter muda, dan
pendekatan kepada tokoh masyarakat
untuk mensosialisasikan pentingnya
BAB di jamban sehat
E. Pembuatan pamflet, brosur dan
poster penyuluhan tentang jamban
yang memenuhi syarat sanitasi

VI.2. Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Dengan Kriteria Matriks

Menggunakan Rumus M x I x V/C

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya

dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan

prioritas alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan

menggunakan Kriteria Matriks. Berikut ini proses penentuan prioritas

alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan Kriteria Matriks

Menggunakan Rumus M x I x V / C :

54
 a. Efektivitas program

Pedoman untuk mengukur efektivitas program :

 Magnitude ( M )  Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan.

Makin besar (banyak) penyebab masalah yang dapat diselesaikan dengan

pemecahan masalah, maka semakin efektif

 Importancy ( I )  Pentingnya cara penyelesaian masalah

 Vulnerability ( V )  Sensitifitas cara penyelesaian masalah

Kriteria M, I, dan V masing-masing diberi skor 1-5

Bila makin magnitude maka nilainya makin besar, mendekati 5. Begitu juga

dalam melakukan penilaian pada kriteria I dan V.

b. Efisiensi Program

Biaya yang dikeluarkan untuk menyelesaikan masalah (cost). Kriteria cost

(c) diberi nilai 1-5. Bila cost-nya makin kecil, maka nilainya mendekati 1. Berikut

ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan

kriteria matriks :

Tabel 13. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah

Nilai Kriteria Hasil Akhir

Penyelesaian masalah Urutan
M I V C (M.I.V)/C

A.Penyuluhan mengenai syarat-syarat

jamban sehat, pentingnya BAB di jamban
sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan
jika BAB di jamban yang tidak memenuhi 3 4 4 2 24 I
syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai
cara membangun jamban sehat yang
sederhana

55
B.Mengusulkan masalah ke Musrembang
Desa untuk direncanakan lebih lanjut 1 5 4 2 10 III
mengenai strategi pembangunan jamban
umum.
C.Pembuatan jadwal oleh sanitarian
mengenai pelaksanaan pengawasan jamban
dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban 3 3 2 2 9 IV
yang sehat dan pembuatan target jumlah
rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya

D.Melakukan pembentukan kader kesehatan

lingkungan, meningkatkan kerjasama dengan
dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh
masyarakat untuk mensosialisasikan 1 4 4 1 16 II
pentingnya BAB di jamban sehat

E. Pembuatan pamflet, brosur dan poster

penyuluhan tentang jamban yang memenuhi 1 2 2 4 1 V
syarat sanitasi

Setelah melakukan penentuan prioritas alternatif penyebab pemecahan

masalah dengan menggunakan kriteria matriks maka didapatkan urutan prioritas
alternatif pemecahan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk yang
memanfaatkan jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo 2012. Lalu diambil tiga
alternatif pemecahan masalah yang paling efektif dan efisien sesuai kriteria matrik
untuk ditindak lanjuti, yaitu sebagai berikut:
1. Penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di
jamban sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban
yang tidak memenuhi syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai cara
membangun jamban sehat yang sederhana.
2. Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, meningkatkan
kerjasama dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat
untuk memsosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat.
3. Mengusulkan masalah ke Musrembang Desa untuk direncanakan lebih
lanjut mengenai strategi pembangunan jamban umum.

56
 Tabel 14. Bentuk Kegiatan Pemecahan Masalah
No Pemecahan Masalah yang Paling Mungkin Bentuk Kegiatan

1. Penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban a.. Penyuluhan Langsung

sehat, pentingnya BAB di jamban sehat, dan b. Pembuatan poster mengenai
dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di cara membangun jamban sehat
jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi
dan penyuluhan mengenai cara membangun
jamban sehat yang sederhana
2. Melakukan pembentukan kader kesehatan -Berkoordinasi dengan dokter
lingkungan, Meningkatkan kerjasama muda, kader dan tokoh
dengan dokter muda, dan pendekatan kepada masyarakat setempat
tokoh masyarakat untuk mensosialisasikan
-Pembinaan dan pelatihan kader-
pentingnya BAB di jamban sehat
kader kesehatan lingkungan
secara berkala

3. Mengusulkan masalah ke Musrembang Desa Memberikan usulan strategi

untuk direncanakan lebih lanjut mengenai pembangunan jamban umum.
strategi pembangunan jamban umum.

57
 VI.3. Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Tabel 15. Plan of Action usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo

No. Kegiatan Tujuan Sasaran Lokasi Pelaksanaan Waktu Dana Metode Tolak ukur
I Penyuluhan -Meningkatkan Mayarakat Balai desa Petugas Setiap 2x Bantuan Penyuluhan secara Tolak ukur proses
mengenai jamban pengetahuan Dusun Kateki Kebonrejo kesehatan dalam satu operasional langsung, diskusi, Terlaksananya kegiatan
sehat Mayarakat mengenai Desa lingkungan & tahun Kesehatan tanya jawab dan penyuluhan 2x dalam satu
syarat-syarat jamban Kebonrejo kader pembuatan poster tahun
sehat yang tidak Dimulai pada mengenai cara
memanfaatkan bulan April membangun jamban Tolak ukur hasil
jamban sehat sehat Meningkatnya
-Meningkatnya pengetahuan masyarakat
cakupan penduduk mengenai jamban sehat
yang memanfaatkan Meningkatnya jumlah
jamban sehat penduduk yang BAB di
jamban sehat
-Masyarakat Meningkatnya jumlah
mengetahui cara jamban sehat di Dusun
membangun jamban Kateki
sehat yang sederhana

II a.Berkoordinasi Meningkatkan Dokter Balai desa Petugas Disesuaikan Dana Pertemuan berkala Tolak ukur Proses
dengan dokter peran dokter muda, muda, Kebonrejo kesling dengan operasional antara petugas Adanya koordinasi
muda, kader dan kader dan tokoh kader,dan beserta kegiatan puskesmas kesling, dokter dengan petugas kesling,
tokoh masyarakat masyarakat untuk tokoh dokter muda penyuluhan muda, kader dan kader dan tokoh
setempat sosialisasi jamban masyarakat masyarakat masyarakat setempat
sehat setempat setempat untuk
kegiatan penialaian Tolak ukur hasil
sekaligus Peran aktif dari dokter
sosialisasi jamban muda, kader dan tokoh
sehat masyarakat dalam
melakukan sosialisasi
jamban sehat
b.Pembinaan dan Menciptakan kader Kader Balai desa Petugas Setiap 2 kali Dana Pembinaan kader Tolok Ukur proses
pelatihan kader kesehatan posyandu Kebonrejo kesling dalam operasional tentang jamban
Terlaksananya

58
 secara berkala lingkungan dan setahun. Puskesmas sehat pembinaan kader 2x
meningkatkan dalam satu tahun
pengetahuan Dimulai
mengenai jamban pada bulan Tolak ukur hasil
sehat sehingga April
dapat Meningkatya
mensosialisasi kan pengetahuan kader
nya ke masyarakat tentang jamban sehat

III Memberikan -Memotivasi -Seluruh Balai desa Petugas April 2012 Dana Diskusi Tolak ukur proses
usulan strategi masyarakat untuk warga Dusun Kebonrejo, kesling operasional Terhimpunnya dana
pembangunan membangun Kateki desa Rumah puskesmas untuk pembangunan
jamban umum. jamban umum Kebonrejo kepala jamban umum
dusun
-Pembangunan -Kepala Kateki Tolak ukur hasil
jamban umum yang Desa Terlaksananya
sehat Kebonrejo pembangunan jamban
umum yang sehat

59
VI.4. Gantt Chart

Tabel 16. Gantt Chart kegiatan usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo

KEGIAT April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Januari Februari Maret
AN 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

I
II a
II b
III

Keterangan:

I. Penyuluhan mengenai jamban sehat.

II a. Berkoordinasi dengan petugas lingkungan, kader dan tokoh masyarakat setempat.
II b. Pembinaan dan pelaatihan kader secara berkala.
III. Memberikan usulan strategi pembangunan jamban umum.

60
 BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN

VII.1. Kesimpulan
Setelah melakukan analisis kemungkinan penyebab masalah rendahnya
cakupan penduduk yang menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo
periode Januari-Februari 2012 dengan menggunakan metode pendekatan masalah dan
juga melakukan konfirmasi ke bagian Program Kesehatan Lingkungan, maka
didapatkan penyebab masalah yang paling mungkin, antara lain hanya terdapat 1 kader
kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan
penyuluhan mengenai jamban sehat, terbatasnya dana untuk membangun jamban dan
septik tank sendiri ataupun umum di dusun tersebut, sehingga kurangnya pengetahuan
masyarakat mengenai jamban sehat, tidak mengetahui dampak yang dapat timbul jika
BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi, dan kurangnya pengetahuan
masyarakat mengenai cara membangun jamban sehat sederhana. Selain itu tidak
adanya penyuluhan terjadwal mengenai jamban sehat mengakibatkan sosialisasi ke
masyarakat sangat kurang.
Alternatif pemecahan penyebab masalah antara lain dengan melakukan
penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat,
dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat
sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana.
Cara penyuluhan dibuat lebih menarik dengan mengajak masyarakat berinteraksi
mentotalkan jumlah kotoran dalam satu tahun yang dapat mencemari lingkungan,
sehingga masyarakat dapat tergugah untuk membangun jamban.

Melakukan pembinaan kader kesehatan lingkungan dan meningkatkan

kerjasama dengan dokter muda agar lebih optimal untuk sosialisasi jamban
sehat.Melakukan pendekatan tokoh masyarakat tentang pentingnya BAB di jamban
sehat sehingga tokoh masyarakat tersebut dapat mensosialisasikannya kembali ke
masyarakat. Selain itu mengusulkan ke Musrembang untuk mengumpulkan dana
pembangun jamban sehat umum.

61
VII.2. Saran
1. Bagi Masyarakat Dusun Kateki
Hendaknya bergotong royong dalam kegiatan pembangunan jamban
sehat sehingga biaya dapat lebih minimal. Selain itu disarankan mengadakan
arisan warga untuk pembangunan jamban sehat pribadi ataupun umum.
2. Bagi Puskesmas Salaman 1
a. Meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, meningkatkan
pembinaan kader agar lebih optimal dalam hal kegiatan pendataan dan
penyuluhan untuk meningkatkan cakupan penduduk yang
menggunakan jamban sehat khususnya di Dusun Kateki Desa
Kebonrejo
b. Melakukan pendekatan dengan tokoh masyarakat di Dusun Kateki
untuk menggalakan program jambanisasi. Diharapkan dengan
pendekatan ke tokoh masyarakat, program jambanisasi ini akan
berjalan dengan lancar.
3. Bagi Peneliti
Perlunya penelitian lebih lanjut dan mendalam terutama hubungan
antar penyebab yang dapat mempengaruhi cakupan penduduk yang
menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo.

62
 DAFTAR PUSTAKA

1. Nyar. Definisi Jamban Sehat dan Tujuh Syarat Membuat Jamban Seha. Available at:
http://puskesmaskelay.blogspot.com/2011/03/definisi-jamban-sehat-dan-
tujuhsyarat.html. Accessed on, April 8 2012.

2. Program Pelayanan Kesehatan Lingkungan. 2010. Available at:

http://puskesmasbonorowo.bloegetery.com/category. Accessed on, April 8 2012.

3. Notoatmodjo, Soekidjo. Ilmu Kesehatan Mayarakat Prinsip-Prinsip Dasar. Jakarta : PT

Rineka Cipta. 2003.

4. Dinkes Jatim. 2005. Panduan Fasilitasi CLTS di Komunitas. Surabaya : TIM

CLTS Dinkes Prop. Jatim.

5. Madjid. 2009. Pengetahuan dan Tindakan Masyarakat dalam Pemanfaatan Jamban

Keluarga.http://datinkessulsel.wordpress.com/2009/06/26/pengetahuan-dan-tindakan-
masyarakat-dalam-pemanfaatan-jamban-keluarga/. Accessed on, April 8 2012.
6. Tujuh syarat membuat jamban sehat. 2010. Available from : http://sanitasi.or.id.
Accessed on, April 8 2012.

7. Jamban Sehat. 2010. Available from:

http://enviromentalsanitation.wordpress.com/2009/01/02. Accessed on, April 8 2012.

8. Menristek. 2009. Teknologi Tepat Guna. http://www.iptek.net.id. Accessed on, April 8

2012.
9. Hartoyo,2010.Handout Proses Pemecahan Masalah dan Pengambilan Keputusan
10. Hartoyo, 2010. Handout Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah

63
LAMPIRAN
Lampiran 1

Kuesioner Evaluasi Perilaku Rumah Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Kateki, Desa
Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang
Evaluasi Manajemen Program Promosi Kesehatan Puskesmas Salaman 1
Periode Januari – Februari 2012

NO Jenis pertanyaan Pertanyaan Jawaban

Jumlah Persen (%)

1. Pengetahuan Apakah anda tahu apa itu jamban sehat?

C. Ya C. 12 C. 100
D. Tidak D. 0 D. 0
2. Pengetahuan Apakah anda tahu jika BAB di sungai/kolam/kebun
dapat mencemari lingkungan dan menimbulkan
penyakit? C. 12 C. 100
D. 0 D. 0
C. Ya
D. Tidak tahu
3. Pengetahuan Apakah anda tahu cara membangun jamban sehat?

C. Ya C. 6 C. 50
D. Tidak D. 6 D. 50
4. Pengetahuan Apakah pernah ada penyuluhan bagaimana membangun
jamban sehat yang sederhana?

C. Ya
D. Tidak C. 9 C. 75
D. 3 D. 25
5. Pengetahuan Apakah anda tahu berapa jarak ideal antara sumber air
dan Jamban?

D. >10 meter D. 5 D. 41,67

E. <10 meter E. 1 E. 8,33
F. Tidak tahu F. 6 F. 50
6. Pengetahuan Pada kondisi tanah berlereng, Apakah anda tahu letak
jamban itu harus lebih rendah dari sumber air?
C. 6 C. 6
C. Ya D. 6 D. 6
D. Tidak tahu
7. Pengetahuan Apakah Menurut anda Lantai jamban itu perlu diplester?

C. Ya C. 6 C. 50
D. Tidak Tahu D. 6 D. 50
8. Pengetahuan Apakah menurut anda jamban itu perlu

memiliki dinding, atap dan pintu? C. 7 C. 58,33

D. 5 D. 41,67
C. Ya
D. Tidak
9. Fisik Apakah di rumah anda tersedia sumber air bersih? C. 12 C. 100

C. Ya D. 0 D. 0
D. Tidak
10. Fisik Apakah jamban Anda menggunakan penutup?

C. Ya C. 7 C. 58,33
D. Tidak D. 5 D. 41,67

11. Fisik Berapa jarak jamban anda ke sumber air (sumur, PAM,
dll)?
C. 8 C. 66,67
C. <10 meter D. 4 D. 33,33
D. >10 meter
12. Fisik Apakah jamban anda diplester?

C. Ya C. 4 C. 33,33
D. Tidak D. 8 D. 66,67
13. Fisik Apakah jamban Anda memiliki dinding, atap dan pintu? A. 8 A. 66,67

A. Ya B. 4 B. 33,33
B. Tidak

14. Tingkat ekonomi Berapakah perkiraan pendapatan Anda per bulan? A. 5 A. 41,67

D. < Rp.500.000,- B. 5 B. 41,67

E. Rp.500.000,- - Rp. 1 juta
F. > Rp.1 juta C. 2 C. 16,67

15 Pendidikan Apa pendidikan tereakhir Anda? A. 3 A. 25

F. SD B. 4 B. 33,33
G. SMP
H. SMA C. 5 C. 41,67

I. Perguruan Tinggi
D. 0 D. 0
J. Lainnya..
Lampiran 2

Tabulasi Kuesioner Evaluasi Perilaku Rumah Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun
Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang
Evaluasi Manajemen Program Promosi Kesehatan Puskesmas Salaman 1
Periode Januari – Februari 2012

PERTANYAAN
KRITERIA PENGETAHUAN
RESPONDEN Pengetahuan Fisik Ekonomi Pendidikan
PERSEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 BENAR KRITERIA
(%)
R1 A A B B C A B A A A A A A A A 4 50% KURANG

R2 A A A A C B A B A A A A A C B 5 63% CUKUP

R3 A A A A A B B A A A A B A A C 6 75% BAIK

R4 A A B A A B A A A B A B A B C 6 75% BAIK

R5 A A A A B A A B A A B B A A A 6 75% BAIK

R6 A A B B C B A A A A B B B B C 4 50% KURANG

R7 A A A A C B B B A B B B A A A 4 50% KURANG

R8 A A A B C A B B A A A B B C B 4 50% KURANG

R9 A A B A A A B A A A A A A A B 6 75% BAIK

R10 A A A A C A B B A B A B B B B 5 63% CUKUP

R11 A A B A A B A A A B B A B B C 6 75% BAIK

R12 A A B A A A A A A B A B A B C 7 88% BAIK

Lampiran 3
INSPEKSI SANITASI JAMBAN
Nama Pemilik Jamban :
Dusun : RT : RW :
Desa :
Kecamatan :

NO DIAGNOSA YA TIDAK
1 Apakah penampungan akhir kotoran/jamban berjarak kurang dari 10
meter dengan sumber air?

Nilai Ya = 3, Tidak = 0
2 Apakah penutup sumur resapan jamban (penampungan akhir kotoran)
tidak kedap air?

Nilai Ya = 3, Tidak = 0
3 Apakah konstruksi jamban memungkinkan binatang penyebar penyakit
menjamah kotoran dalam jamban?

Nilai Ya = 3, Tidak = 0
4 Apakah jamban menimbulkan bau?

Nilai Ya = 1, Tidak = 0
5 Apakah jamban tidak selalu terjaga kebersihannya?

Nilai Ya = 2, Tidak = 0
JUMLAH NILAI

Tingkat resiko untuk mencemari lingungan:

Nilai Ya = 0-2 Ringan (R)
Nilai Ya = 3-4 Sedang (S)
Nilai Ya = 5-8 Tinggi (T)
Nilai Ya = 9-11 Amat Tinggi (AT)

Mengetahui, Pemeriksa
Pemilik Jamban
Lampiran 4
Tabulasi Inspeksi Sanitasi Jamban
Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kabupaten Magelang
7 April 2012

Jumlah responden : 12 Rumah

NO KRITERIA R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10 R11 R12

Jarak lubang kotoran ke sumur <10

3 3 3 3 0 3 3 3 0 0 3 3
1 meter
2 Penampung kotoran tidak kedap air 3 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 3
Konstruksi jamban memungkinkan
0 0 3 3 0 3 3 0 3 0 0 3
3 binatang menjamah kotoran
4 Menimbulkan bau 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1
5 Tidak terjaga kebersihannya 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2

SKOR 7 3 6 12 5 6 6 3 4 4 3 12

TINGKAT PENCEMARAN T S T AT T T T S S S S AT

Keterangan:
Tingkat pencemaran lingkungan
R : Ringan
S : Sedang
T : Tinggi
AT : Amat tinggi