A.

PENGKAJIAN

1.BIODATA PASIEN

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Tanggal masuk RS :

No.MR :

Diagnosa medis :

Nama orang tua :

Umur orang tua :

Pekerjaan :

Agama :

Alamat :

2.keluhan utama

Biasa nya klien dg penyakit terminal dengan keluhan tidak enak badan,berupa:

a.Gerakan pengindraan menghilang secara berangsur – angsur dari ujung kaki dan ujung jari

b.Reflek mulai menghilang

c.Kulit kebiruan dan pucat

d.Denyut nadi tidak teratur dan lemah

e.Nafas berbunyi keras dan cepat ngorok

f.Penglihatan mulai kabur

g.Klien kadang-kadang kelihatan rasa nyeri

h. Klien dapat tidak sadarkan diri

3.RIWAYAT KESEHATAN

a.Riwayat kesehatan sekarang

kaji mengenai keluhan yang dirasakan oleh pasien,misalnya penglihatan mulai kabur.

b.Riwayat kesehatan dahulu

Kaji penyakit yang pernah di alami oleh pasien,baik yang ada hubungan nya dengan penyakit yang di
alami saat ini.

c.Riwayat kesehatan keluarga

kaji apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan klien.

4.kebiasaan sehari-hari

Kaji tentang kebiasaan yang dilakukan oleh pasien atau orang tua pasien sebelum sakit dan saat
sakit.biasanya mencakup:

• Nutrisi

• Eliminasi

• Pola istirahat dan tidur

• Pola kebersihan

B.PEMERIKSAAN FISIK

A.Keadaan umum

Bagaimana keadaan klien,apakah letih,lemah,atau sakit berat

B.Tanda vital

 Suhu:tidak normal>37

 Nadi:tidak normal{lemah&lambat}>70x/i
 Pernafasan:tidak normal>16x/i

 Tekanan darah:tidak normal{menurun}

C.Kepala

 kulit kepala,rambut,serta bentuk kepala,apakah ada kelainan,atau lesi pada kepala.

D.wajah

 bentuk wajah pucat

E.Mata

 konjungtiva:anemis

 sclera:ikterik

 pupil:reflek{-}

F.Telinga

Pendengaran{-}pendengaran terakhiryang hilang pada pasien terminal

G.Hidung

Bentuk hidung,keadaan bersih/tidak,ada tidak secret pada hidug,serta cairan yang keluar,ada
sinus/tidak,dan terdapat ngguan dalam penciuman.

H.Thoraks

Bentuk dada simetris/tidak,dan mengalami ngguan pada pernafasan.

I.Abdomen

Bagaimana bentuk abdomen,turgor kulit kering.

J.Integumen

Warna kulit pucat,turgor kulit kering,terdapat nyeri tekan pada kulit,,kulit teraba dingin.

K.Ekstremitas

Terdapat kelemahan fisik,kelemahan otot,dan kehilangan sensasi dan gerakan pada ekstremitas.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.Perubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan penyakit terminal dan ancaman
kematian

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kehilangan nafsu makan, tidak tertarik
pada makanan.

3. Takut/ cemas berhubungan dengan diagnosa, terapi, dan prognosis

4. Berduka antisipasi berhubungan denga ancaman kematian anak

C. INTERVENSI

Diagnosa keperawatan Intervensi Rasional

1.perubahan pertumbuhan dan

Perkembangan berhubungan dengan penyakit terminal dan ancaman kematian 1.keterbatasan aktifitas

-mengurangi ketidak mampua

n.

-mempertahan kan fungsi social

-mempertahan kan sikap tubuh yang baik

-mempertahankan kebebasan gerak sendi dan kekuatan

Istirahat dan aktifitas yang cermat

-mempertaankan daya tahan fisik dan ADL 1.-agar klien dapat mempertahan kan kemampuan

-agar klien tetap bisa mempertahan kan fungsi social

-agar klien tetep bisa mempertahankan sikap tubuh yang baik

2.perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kehilangan nafsu makan tau tidak
tertarik pada makanan. 2.peningkatan perawatan diri:

-terutama untuk kebutuhan fisik{mandi,toileting,berpakain} 2.agar klien tetap bisa mempertahan kan
perawatan dan kebersihan diri
3.takut atau cemas berhubun

Gan dengan dianosa dan terapi dan prognosis

4.berduka antisipasi berhubungan dengan acaman kematian anak 3.pertimbangan psikososial

-kepekaan perasaan pendengara

-hubungan yang harmonis

4.membantu klien agar dapat menyesuai kan diri 3.agar klien tetap bisa mempertahan kepekaan
perasaan dan pendengaran nya.

-agar klien tetap bisa memper

Tahan kan hubungan yang harmonis.

4.agar klien tetap bisa mempe

Rtahan penyesuaian diri