Nama : Mellinda anggraini

Nim : PO.71.31.1.17.018

DM GESTASIONAL GANJIL

Seorang ibu hamil, usia 32 tahun, BB 78 kg, TB 160 cm. usia kehamilan 5 bulan, BB sebelum
hamil 68 kg. dirujuk dokter ke ahli gizi untuk pengaturan makan sehubungan dengan penyakit
yang dideritanya. Pemeriksaan dokter : diagnose ; DM Gestasional, tekanan darah 120/90
mmHg. Hasil lab : gula darah sewaktu 280 mg/dl. Pengkajian gizi : nafsu makan baik, biasa
makan 3x porsi besar dan 3x snack berat, asupan energy sehari : 2900 kkal, protein 70 gr. Buat
rencana asuhan gizi untuk pasien tersebut .

Penyelesaian :

Diketahui :

 Usia : 32 tahun
 TB : 160 cm
 BB sebelum hamil : 68 kg
 BB setelah hamil : 78 kg
 Usia kehamilan : 5 bulan = 20 minggu

BBI = (𝑇𝐵 − 100) − 10% (𝑇𝐵 − 100)

= ( 160 − 100) − 10% (160 − 100)

= 60 − 6

= 54
𝐵𝐵 68
IMT Sebelum hamil = = = 26, 56 → 𝑂𝑣𝑒𝑟𝑤𝑒𝑖𝑔ℎ𝑡
𝑇𝐵2 1,602

BBIH = BBI + (UH × 0,35)

= 54 + (20 x 0,35)

= 54 + 7

= 61
Perhitungan kebutuhan gizi :

BEE = 655 + (9.6 X BBI) + (1.8 X TB) – (4.7 X U)

= 655 + (9.6 X 61) + (1.8 x 160) – ( 4.7 x 32)

= 655 + (585,6) + (288) – (150.4)

= 1378.2

TEE = BEE x FA x FS

= 1378.2 x 1.3 x 1.2

= 1984.608

Protein = 15 % x 1984.608 kkal

= 297.69 kkal / 4
= 74.42 gr

Lemak = 20 % x 1984.608 kkal

= 396.92 kkal / 9
= 41.10 gram

KH = Energi – (Protein + Lemak )

= 1984.608 kkal– ( 297.69 kkal+ 396.92 kkal)
= 1984.608 kkal – 694.61 kkal
= 1289.98 Kkal / 4
= 322.49 gr

Pembagian Jadwal Menu Sehari

 Makan Pagi
Energi = 25 % x 1984.608 = 496.152 Kkal
Protein = 25 % x 74.42 = 18.605 gr
Lemak = 25 % x 41.10 = 10.27 gr
KH = 25 % x 322.49 = 80.62 gr

 Makan Selingan Pagi , Sore masing-masing

Energi = 10 % x 1984.608 = 198.46 Kkal
Protein = 10 % x 74.42 = 7.442 gr
Lemak = 10 % x 41.10 = 4.110 gr
KH = 10 % x 322.49 = 32.249 gr

 Makan Siang
Energi = 30 % x 1984.608 = 595.38 Kkal
Protein = 30 % x 74.42 = 22.32 gr
Lemak = 30 % x 41.10 = 12.03 gr
KH = 30 % x 322.49 = 99.74 gr
 Makan malam
Energi = 25 % x 1984.608 = 496.152 Kkal
Protein = 25 % x 74.42 = 18.605 gr
Lemak = 25 % x 41.10 = 10.27 gr
KH = 25 % x 322.49 = 80.62 gr

 Selingan malam
Diberikan tambahan 300 kkal pada ibu hamil Trimester II
 A. PENGKAJIAN GIZI

CLIENT HISTORY (CH)

CH 1. DATA PERSONAL

Nama = ibu hamil X

Umur = 32 tahun
Jenis kelamin = Perempuan
TB = 160 cm
BB = 68 kg

CH 2. RIWAYAT MEDIS
Keluhan utama :-
Penyakit sekarang : DM Gestasional,
Penyakit dahulu :-
Penyakit Keluarga : -

CH 3. RIWAYAT SOSIAL

FH. RIWAYAT GIZI

ASUPAN MAKANAN DAN ZAT GIZI

Implementasi Energi Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat(g)

(kkal)
Asupan 2900 70
Kebutuhan 1984.608 87,03
% 146.12 80.43

AD. ANTROPOMETRI
Umur = 32 tahun STATUS GIZI : Overweight
TB = 160 cm
BB = 68 kg
IMT = 26.56
BD. DATA BIOKIMIA
DATA BIOKIMIA NILAI NILAI NORMAL INTERPRETASI
1.Gula darah sewaktu 280 mg/dl. <200 mg/dl Diatas normal(DM)

FISIK KLINIS NILAI NORMAL INTERPRETASI

1.Tekanan darah 120/90 mmHg 120/80 mmHg prehipertensi

B. DIAGNOSA GIZI

DOMAIN INTAKE
1. Kelebihan intake energi berkaitan dengan kurangannya pengetahuan tentang makanan
dan zat gizi ditandai dengan hasil recall energi sebesar 146.12% (NI.1.5)

DOMAIN KLINIS
1. Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus berkaitan dengan gangguan fungsi
organ akibat perubahan biokimia dibuktikan dengan kadar GDS pasien 280 mg/dl
(NC.2.2)

DOMAIN PERILAKU LINGKUNGAN

1. Kurangnya pengetahuan mengenai makanan dan zat gizi berhubungan dengan
pemahaman tantang asupan makanan yang baik ditandai dengan kebiasaan makan
pasien yaitu 3x makan porsi besar dan 3x snack berat (NB.1.1)

C. INTERVETASI GIZI

A. PERNCANAAN
1. Tujuan 1. Mencapai normoglikemia dan untuk menghasilkan pertumbuhan dan
perkembangan janin yang optimal
2. Mengontrol asupan natrium agar tekanan darah tetap normal

2. Edukasi Gizi EDUKASI GIZI:

Topik : Diet Diabetes Militus
Sasaran : Pasien dan keluarga
Waktu : ±30 menit
Peraga : leaflet dan food model
Bentuk edukasi: ceramah, diskusi & tanya jawab
Materi :
1. Penjelasan mengenai penyakit Diabetes militus Gastional
 2. Makanan yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan untuk pasien
Diabetes militus Gastional
3. Menjelaskan Makanan yang mengandung natrium tinggi untuk
dibatasi

3. Rencana Antropometri : BB
Monitoring dan
Biokimia : GDS
Evaluasi
Fisik dan klinis : Tekanan darah
Dietary : E, P, L, KH, Natrium

B. IMPLEMENTASI
1 Terapi Diet Jenis Diet : Diet Diabetes Militus VII (1900 kkal )
Bentuk Makanan : Makanan biasa
Cara Pemberian : ORAL
Frekuensi : 3 kali menu utama dan 3 kali menu selingan

2. Syarat Diet 1. Energi sesuai kebutuhan yaitu 1984.608kkal

2. Kebutuhan protein normal, yaitu 15% (74.42 gram)
3. Kebutuhan lemak sedang, yaitu 20% 41.10 gram
4. Kebutuhan KH sisa dari kebutuhan energi total, yaitu 65 % dari total
energi (322.49 gram)
5. Penggunaan gula murni dalam minuman dan makanan tidak
diperbolehkan kecuali junlahnya sedikit sebagai bumbu
6. Penggunaan gula alternatif dalam jumlah terbatas
7. Makanan diberikan dalam bentuk biasa dengan frekuensi 5x sehari
8. Diberikan tambahan 300 kkal pada ibu hamil Trimester II sebagai
selingan malam

3. Monitoring dan Antropometri : BB

Evaluasi
Biokimia : GDS
Fisik dan klinis : Tekanan darah
Dietary : E, P, L, KH