EVALUASI PEMBIMBING KLINIK DAN FASILITAS OLEH DOKTER MUDA

Mohon kesediaan Dokter Muda untuk mengisi kuesioner ini, sesuai dengan yang dialami oleh anda,
karena nama anda dirahasiakan serta tidak mempengaruhi nilai.

PETUNJUK PENGISIAN
o Buatlah tanda X jawaban anda pada angka di kolom jawaban
1 = Tidak setuju, 2 = Kurang setuju, 3 = Setuju, 4 = Setuju sekali

SMF/Departemen :
Nama Dosen Pembimbing Klinik/Konsulen :
Nama RS kepaniteraan klinik :
 Apakah Pembimbing Klinik : Umpan Balik Keterangan
1 2 3 4
Menepati jadwal mengajar / membimbing yang telah ditetapkan
Membuat suasana belajar menyenangkan
Mampu memperagakan pemeriksaan fisik secara detail dan jelas
Mampu memancing peserta didik untuk mengeluarkan ide, pendapat,
informasi yang diperlukan
Memotivasi peserta didik untuk lebih aktif menggali informasi
Mendorong peserta didik menemukan masalah dan mencari pemecahannya
Memberi contoh berkomunikasi / wawancara terkait dengan kasus
Memberi materi pembelajaran sehingga mudah dimengerti
Memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menyampaikan pendapat
saat kegiatan diskusi
Bersikap positif dalam proses pembelajaran
Berpenampilan rapi
Bersikap santun dalam membimbing peserta didik
Sebutkan nama Konsulen/Dokter Spesialis yang membimbing anda selama kepaniteraan klinik di bagian tersebut :
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
FASILITAS PENDIDIKAN
No Indikator Pernyataan Umpan Balik
1 2 3 4
1 Ruang Diskusi Pengaturan sesuai adil
Ruang ber-AC, LCD, layar
Kebersihan terjaga
Kenyamanan baik
2 Kamar Jaga (IGD lt.2) Tempat tidur cukup
Loker lemari penyimpanan cukup
Kebersihan terjaga
Kenyamanan baik
3 Ruang Belajar /
Kamar makan Jumlah kursi cukup
(IGD lt.2)
Wifi berfungsi baik
Kebersihan terjaga
Kenyamanan baik

Saran (wajib
diisi): .....................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
...........

Terima kasih atas partisipasi saudara.

Komite Koordinasi Pendidikan RSU UKI – FK UKI

Lantai II IGD RSU UKI

Ketua

dr. Abitmer Gultom, Sp.OG