Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS MANDAH


Jl. Tengku Syarif No.120 Kecamatan Mandah

Kecamatan Mandah Kode Pos 29254

e-mail : pkmmandah@gmail.com / No. Handphone : +62 82268203098

PAKTA INTEGRITAS JUMLAH DOKTER

DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj. TURIAH, SKM

Jabatan : Kepala Puskesmas

FKTP : UPT Puskesmas Mandah

Dengan ini menyatakan bahwa pada tanggal 04 Bulan 11 Tahun 2019 jumlah
Dokter d FKTP Puskesmas Mandah adalah 3 orang (tetap/bertambah/berkurang* dari
bulan Januari.) dengan perincian sebagai berikut :

Dokter Jumlah Dokter Jumlah


No Nama Dokter No. SIP
Umum/Gigi umum Dokter Gigi

1 dr. Dedi Andika Septiawan Umum 446/SIPD-2017/XII/Yankes/221 1

2 dr. Dewi Safnita Umum 446/SIPD-2017/V/Yankes/116 1

3 drg. Dessica Noviasari Gigi 503/DPMPTSP-SIP-DOKTER/36 1

*dilingkari

Kami bersedia untuk dilakukan penyesuaian tarif kapitasi dalam hal terdapat
penambahan/pengurangan jumlah dokter.

Demikian pakta integritas ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat


dipertanggungjawabkan.