Rehabilitación

Grupo: Capovilla Daniela, Caraballo Agustina, deVictoria,

Cardoso Carolina, Diaz la extremidad superior.
Mayo Alejandra, Polesel Mariana.

Fase 6
En éstas fases: En ésta fase:

 Declinan la espasticidad y el dominio de la sinergia sobre los  La influencia de sinergias se ha desvanecido.

actos motores.
 La combinación de movimientos están bajo control y se realizan
 La efectividad del movimiento voluntario está aumentando, fácilmente.
esto permite al paciente aprender movimientos fáciles (F.4)
y luego otros más difíciles (F.5).  Ha desaparecido la espasticidad.

 Aquí el paciente debe saber “empujar” y “estirar” dicha  La mano afectada es débil, a pesar de que pueda utilizar tipos
habilidad constituye la base para el desarrollo de los de prensión avanzados.
movimientos que derivan de la trayectoria de las sinergias.

Sinergia Flexora.

1. Flexión de codo hasta formar un ángulo agudo. ¿Quién puede alcanzar la fase 6?
2. Supinación completa de antebrazo.
3. Abducción de hombro hasta 90º. Sólo los pacientes que realizan una recuperación
4. Rotación externa del hombro. rápida después de un ataque.
5. Retracción y/o elevación del cinturón del hombro.
6. Muñeca y dedos se encuentran flexionados.

Sinergia Extensora.

1. Extensión completa de codo.

2. Pronación completa de antebrazo.
3. Aducción del brazo delante del cuerpo.
4. Rotación interna del brazo.
5. Fijación del cinturón del hombro en una posición
extendida.
6. La muñeca se encuentra en extensión y el puño
cerrado.
Grupo: Capovilla Daniela, Caraballo Agustina, Cardoso Carolina, Diaz Victoria, Mayo Alejandra, Polesel Mariana.

Actividades flexoras: impulsos sensoriales que facilitan el movimiento voluntario.

TIPOS DE PRENSION
1. La mano en la barbilla.  PRENSION EN GARFIO: requiere control para cerrar el
2. La mano en la oreja (1º del lado afectado y después del otro) puño pero no es necesario su abertura, la prensión
3. La mano hasta tocar el codo opuesto. tiene que ser fuerte para llevar por ejemplo un bolso
4. La mano hasta el hombro opuesto. mediante un esfuerzo consiente .
5. La mano hasta la frente.  PRENSION LATERAL : debe ser capaz de mantener el
6. La manos hasta la parte de arriba de la cabeza. pulgar fuera de la palma de la mano y moverlo a una
7. La mano hasta la parte de atrás de la cabeza, distancia corta del índice cuando se acerca a un
8. Movimientos deslizatorios. objeto. La prensión se realiza con el pulgar y la parte
____________________________________________________ radial del dedo índice ,esta prensión es útil para tomar
objetos pequeños y ajustarse prendas de vestir .
Actividades extensoras.  PRENSION AVANZADA :
Requiere : apertura voluntaria del puño , oposición del pulgar
El musculo pectoral mayor es el responsable de la dirección del movimiento de la
hacia los otros dedos y capacidad de soltar objetos en
sinergia extensora.
contacto con la palma de la mano .
La rotura de la unión entre los músculos tríceps y el pectoral mayor requiere una
modificación paso a paso de la sinergia extensora realizado voluntariamente.  Incluye:
 prensión palmar tomar y soltar un lápiz
Para esto el terapeuta resiste repetidamente los movimientos de extensión y los
 Prensión cilíndrica tomar y soltar una vaso
guía hacia direcciones ligeramente distintas.  Prensión esférica tomar y soltar una pelota
1. El brazo hasta la parte posterior del cuerpo (F.4)
2. Levantamiento del brazo hacia adelante hasta la posición horizontal (F.4)
3. Prono/supinación de los antebrazos con los codos flexionados (F.4)
4. Levantamiento del brazo hasta la posición horizontal del lado (F.5)
5. Levantamiento del brazo encima de la cabeza (F.5)
6. Volver las palmas hacia arriba y hacia abajo, con los codos extendidos (F.5)
Grupo: Capovilla Daniela, Caraballo Agustina, Cardoso Carolina, Diaz Victoria, Mayo Alejandra, Polesel Mariana.

Rehabilitación de mano.
Esta rehabilitación se lleva a cabo en todas las fases

Principal objetivo: adquisición de la prensión de conjunto y la liberación de conjunto de objetos.

Objetivo secundario: Actividades de prensión más refinadas.

Objetivos : rehabilitación practica en pacientes

Cierre de puño
Fijación de de la muñeca
Liberación de las prensiones
Movimientos individuales del
pulgar
Extensión voluntaria de los
dedos
Si el paciente posee cierto control de los
componentes proximales de la sinergia flexora , una
resistencia a los movimientos aticulados que se
disponen producirá una flexionan en los dedos,
provocando simultáneamente la flexión de la
muñeca, esta reacción se denomina respuesta de
tracción proximal
La colocación de la muñeca provocan los impulsos
aferentes que pueden influir sobre la respuestas
motoras.
Normalmente existe una unión entre los músculos
que estabilizan la muñeca en extensión y los que
flexionan los dedos , luego de un acv se debe
reestablecer esta unión para recuperar la prensión
efectiva
Se realizan manipulaciones para liberar las tensiones
de los músculos de los dedos
El paciente es capaz de separar el pulgar del índice
Relajar la tensión de los músculos flexores y
aumentar la tensión de los músculos extensores
Se mantiene la muñeca extendida y se le pide al paciente que apriete,
la interacción de los impulsos reflejos y voluntarios resultan de un
cierre parcial del puño. El paciente experimenta la sensación de
iniciación de la flexión e incrementa la capacidad de cierre de puño.
Con codo extendido y el brazo sostenido por el fisioterapeuta ,el
reflejo de extensiónse da cuando se produce la percusión sobre las
parte proximales de los músculos extensores de la muñeca (ej1 radial
externo ) ,se le da la orden que apriete para coordinar la extensión de
la muñeca con la flexión de los dedos , y luego mantener la muñeca
sin ayuda .
se repite el mismo procedimiento pero se flexiona el codo hasta llegar
a la barbilla
1 fase:se separa el pulgar de la mano y se supina y prona el antebrazo
2 fase : movimientos de friccion sobre las falanges proximales
3 fase se suelta el pulgar y se levanta el brazo en forma horizontal
Si el paciente necesita ayuda se puede realizar percusión sobre el
tendón abductor largo del pulgary el musculo extensor corto de la
muñeca
Extensión conjunta semivoluntaria de los dedos y luego puede
alcanzar una extensión voluntarias de los dedos