KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Lembata

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 83000299006703135
No. Identitas KTP : 5313076009920003

KTP IJAZAH
Nama : MARIA KRISTINA LETO MARIA KRISTINA LETO

Tempat / Tanggal Lahir : LEUBURI / 20-09-1992 LEMBATA / 20-09-1992

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA YOGYAKARTA

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR

No. Ijazah / Tahun Lulus : 021411 / 2017
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - GURU KELAS (BUPATI LEMBATA , KEPALA DINAS PENDIDIKAN,
KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA , KEPALA UPT PENDIDIKAN KECAMATAN ATADEI , SDI
WAIWEJAK , GURU KELAS) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 20-11-2019 / 22:31:16

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Asli Ijazah yang digunakan untuk melamar + asli STR untuk tenaga kesehatan dan/atau asli Sertifikat Pendidik untuk tenaga
1 [ ]
guru bagi yang memiliki (tidak difoto)

2 Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik / asli Surat Keterangan Kependudukan (tidak difoto) [ ]

3 Asli Transkrip Nilai (tidak difoto) [ ]

Asli surat lamaran yang ditujukan kepada Bupati Lembata , ditulis tangan dengan huruf kapital menggunakan tinta hitam
4 [ ]
diatas kertas folio bergaris, yang ditandatangani sendiri oleh pelamar di atas meterai Rp. 6000 (tidak difoto)

5 Pas foto warna (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

6 Surat Keterangan Akreditasi Program Studi yang dilegalisir oleh pejabat berwenang bagi pelamar yang pada ijazahnya tidak [ ]
tercantum akreditasi dan/atau asli Surat Keterangan Disabilitas dari dokter pemerintah bagi penyandang disabilitas yang
melamar pada formasi umum yang telah ditentukan, serta asli Surat Pernyataan bersedia mengabdi pada Pemerintah
Kabupaten Lembata yang diketik dan ditandatangani di atas meterai Rp.
Pemerintah Kab. Lembata

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 83000299006703135
No. Identitas KTP : 5313076009920003

KTP IJAZAH
Nama : MARIA KRISTINA LETO MARIA KRISTINA LETO

Tempat / Tanggal Lahir : LEUBURI / 20-09-1992 LEMBATA / 20-09-1992

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : UNIVERSITAS SARJANAWIYATA TAMANSISWA YOGYAKARTA

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR

No. Ijazah / Tahun Lulus : 021411 / 2017
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - GURU KELAS (BUPATI LEMBATA , KEPALA DINAS PENDIDIKAN,
KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA , KEPALA UPT PENDIDIKAN KECAMATAN ATADEI , SDI
WAIWEJAK , GURU KELAS) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 20-11-2019 / 22:31:16

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

6000 (tidak difoto)

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Lembata

Nomor Registrasi 83000299006703135

Nama MARIA KRISTINA LETO
Jabatan AHLI PERTAMA - GURU KELAS (BUPATI LEMBATA , KEPALA DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN
OLAHRAGA , KEPALA UPT PENDIDIKAN KECAMATAN ATADEI , SDI WAIWEJAK , GURU KELAS) [ ]