Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL III - PALEMBANG

Kantor Cabang PALEMBANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 060208061019P000006

060208061019P000006
FKTP : GARDU HARAPAN(06020806)
Kabupaten / Kota :
KAB. MUSI BANYUASIN(0088)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RSUD SEKAYU

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MA ANAH Umur : 73 Tahun : 01-Jul-1946

No. Kartu BPJS : 0001310667636 Utama/Tanggunan


Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Unspecified diabetes mellitus with neurological
complications (E14.4)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 07 October 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 07-Oct-2019

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 16:00, 08:00 - 16:00;08:00 - 16:00, 08:00 - 16:00 DIAN AYU PRATIWI

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 04-Jan-2020

Anda mungkin juga menyukai