Assalamu'alaiku-WPS Office
Assalamu'alaiku-WPS Office
mohon izin
hendak melapor pasien baru
Nama :
DPJP :
Anamnesis :
Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri pada kaki kiri daerah mata kaki hingga ujung jari yang
dialami sejak 2 minggu yang lalu, nyeri seperti berdenyut ,tertusuk tusuk dan nyeri bila di pegang,
awalnya kaki pasien membengkak secara tiba-tiba dan berubah warna merah pada kakinya. Keluhan
demam (+) terakhir demam tadi malam, pusing (-), mual (-), muntah (-), BAK Lancar BAB biasa. Riwayat
HT dan DM (+)
Ruwayat pengobatan:
2 minggu yang lalu pasien mengeluh hal yang sama dan di rawat oleh dokter ortopedi dengan diagnosis
celulitis kronik pedis sinistra.
GCS: E4M6V5
KU : sakit sedang
TTV :
TD : 160/100 mmhg
N : 92 x/menit
R : 24 x/menit
Kepala :
Thorax
Abdomen
Ekstremitas
Status lokalis :
Wbc: 9,5
Rbc: 3,94
Hgb: 12,5
Hct: 36,4
Mcv: 92,4
Mch: 31,7
Mchc: 34,3
Plt: 238
GDS 99 mg/dl
Diagnosis IGD :
- DM tipe 2
- IVFD RL 20 tpm
Mohon arahan dan bimbingannya selalu dokter. Terima kasih dokter. Wassalamu’alaikum
Warahmatullahi Wabarakatuh.