UMUM IMUNISASI ANC TERPADU

Tgl.

GIGI GIZI

ASUHAN
KEPERAWATAN
KIA SANITASI

KB MTBS
ASUHAN
KEBIDANAN

TINDAKAN PERSALINAN

Komunikasi, Informasi dan Edukasi

Pasien diberi informasi tentang:

Pasien mengerti informasi yang telah

disampaikan.
Pemberi KIE Penerima KIE

( ) ( )