Anda di halaman 1dari 8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Vulnerable
Dalam komunitas, cukup sulit untuk menjelaskan definisi tunggal atau konsep
kerentanan (Drew & Smith 2012). Sangat penting bahwa para profesional sadar akan
kebijakan nasional dan lokal untuk melindungi pasien mereka (Brammer 2009). Seiring
berkembangnya praktik, begitu juga kebutuhan untuk mengembangkan pemahaman tentang
terminologi seputar risiko dan kerentanan. Dalam beberapa tahun terakhir istilah 'orang
dewasa berisiko' telah menggantikan 'orang dewasa yang rentan' dengan alasan bahwa
istilah 'orang dewasa yang rentan' dapat secara keliru menyiratkan bahwa beberapa
kesalahan untuk penyalahgunaan terletak pada orang dewasa yang disalahgunakan (Social
Care Institute for Excellence 2011 ).
Kerentanan adalah tingkat di mana suatu populasi, individu atau organisasi tidak dapat
mengantisipasi, mengatasi, melawan, dan pulih dari dampak bencana. Kesehatan
lingkungan dalam keadaan darurat dan bencana (WHO, 2002). Kerentanan di definisikan
sebagai kerentanan terhadap potensi stres yang sebenarnya yang dapat menyebabkan efek
yang merugikan. Populasi yang rentan adalah kelompok-kelompok yang memiliki
peningkatan risiko untuk kesehatan yang merugikan. Kelompok populasi rentan adalah
subkelompok populasi yang lebih mungkin untuk mengembangkan masalah kesehatan
sebagai akibat paparan risiko atau memiliki hasil yang lebih buruk dari masalah-masalah
kesehatan ini dibandingkan dengan populasi lainnya (Stanhope & Lancaster, 2018)
Perawat juga bekerja dengan penyalahguna zat yang positif untuk human
immunodeficiency virus (HIV) dan untuk hepatitis B virus (HBV), serta mereka yang sangat
sakit mental. Perawat yang bekerja di kesehatan masyarakat menyediakan Perawatan untuk
tunawisma dan individu dan keluarga yang tinggal sedikit. Mereka juga memberikan
perawatan bagi pekerja migran dan imigran. Semua ini kelompok dapat menjadi korban oleh
kekerasan dan pelecehan. Veteran, meskipun tidak dibahas dalam bab selanjutnya, sering
rentan risiko perawatan kesehatan. Kotak 21.1 mendaftar kelompok populasi rentan.
Masing-masing kelompok ini dibahas secara rinci dalam Bab 22 hingga 27. Bab ini
menyoroti beberapa masalah bahwa populasi yang rentan baru saja dijelaskan memiliki
peduli terhadap perawatan, kualitas dan kepatutan perawatan, dan kesehatan hasil
(Stanhope & Lancaster, 2018).
B. Populasi Vulnerable
Beberapa populasi vulnerable adalah anak-anak, wanita hamil, orang tua, orang-orang
yang kekurangan gizi, dan orang-orang yang sakit atau kekebalan tubuh terganggu, sangat
rentan ketika bencana melanda, dan mengambil bagian yang relatif tinggi dari beban
penyakit yang terkait dengan keadaan darurat dan akibat umum lainnya seperti kekurangan
gizi, tunawisma, perumahan dan kemelaratan yang buruk adalah penyumbang utama
terhadap kerentanan (WHO, 2002).
Kelompok Populasi Vulnerable yang menjadi
Perhatian Khusus Bagi Perawat:
1.Orang miskin dan tunawisma
2.Veteran
3.Remaja hamil
4.Pekerja migran dan imigran
5.individu sakit mental parah
6.penyalahguna zat
7.Individu yang disalahgunakan dan korban kekerasan
8.orang dengan penyakit menular dan mereka yang berisiko
9. orang-orang yang menderita human immunodeficiency virus-positif, heve virus
hepatitis B, atau memiliki penyakit menular seksual
(Sumber: M. Stanhope & J. Lancaster, 2018)

C. Resiko kumulatif atau faktor yang mempengaruhi


Populasi rentan sering mengalami beberapa risiko kumulatif, dan mereka sangat sensitif
terhadap efek dari risiko tersebut. Risiko berasal dari bahaya lingkungan (misalnya, paparan
timbal dari cat berbasis timbal dari dinding yang mengelupas atau cat yang digunakan dalam
pembuatan mainan, melamin yang ditambahkan ke suplai susu), bahaya sosial (misalnya,
kejahatan, kekerasan), perilaku pribadi (misalnya, kebiasaan olahraga, merokok, diet) atau
susunan biologis atau genetika 9e, kecanduan bawaan, status kekebalan yang terganggu, ibu
yang tertular virus zika saat hamil). Individu dan keluarga yang rentan sering memiliki
banyak risiko faktor-faktor. Misalnya, perawat bekerja dengan remaja hamil yang miskin,
telah disalahgunakan, dan pelaku penyalahgunaan zat. juga memainkan peran dalam
kerentanan dan mempengaruhi ketahanan seseorang terhadap kondisi sosial ekonomi yang
merugikan (Braveman & Gotlieb, 2014 ; (Stanhope & Lancaster, 2018).
D. Faktor yang berkontribusi terhadap kerentanan
Kerentanan hasil dari efek gabungan dari sumber daya yang terbatas. Keterbatasan
dalam sumber daya fisik. sumber daya lingkungan, pribadi sumber daya (atau sumber daya
manusia), dan sumber daya biopsikososial (misalnya: Timbulnya Penyakit, predisposisi
genetik) bergabung menjadi kerentanan (Aday" 2001). Kemiskinan, dukungan sosial
terbatas, dan bekerja di lingkungan berbahaya adalah contoh keterbatasan fisik dan
lingkungan sumber daya Orang dengan penyakit yang sudah ada sebelumnya, seperti
mereka yang memiliki penyakit menular atau infeksi atau penyakit kronis seperti kanker,
penyakit jantung, atau penyakit saluran napas kronis, memiliki kemampuan fisik yang lebih
sedikit untuk mengatasi stres daripada mereka yang tidak memiliki masalah fisik seperti itu.
kekuatan, pengetahuan, dan keterampilan yang memungkinkan seseorang untuk menjalani
kehidupan yang produktif dan bahagia Orang yang berpendidikan rendah memiliki modal
manusia yang lebih sedikit karena pilihan mereka lebih terbatas daripada orang-orang yang
memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi.
Kerentanan memiliki banyak aspek. Seringkali berasal dari perasaan kekurangan
kekuasaan, kontrol terbatas, viktimisasi, status kurang beruntung, hak untuk tidak
berpartisipasi, dan risiko kesehatan. Kerentanan dapat dikurangi atau diganti dengan
meningkatkan ketahanan. Intervensi keperawatan yang bermanfaat untuk meningkatkan
ketahanan termasuk penemuan kasus. pendidikan kesehatan, koordinasi perawatan, dan
pembuatan kebijakan yang berkaitan dengan peningkatan kesehatan untuk populasi rentan.
Salah satu kerentanan, mengacu pada perasaan dari masyarakat arus utama. orang
tampaknya tidak memiliki hubungan emosional dengan kelompok tertentu atau dengan
masyarakat yang lebih besar. Beberapa kelompok seperti pekerja dan pekerja migran "tidak
terlihat" sebagai seorang Utuh dan cenderung dilupakan dalam kesehatan dan perencanaan
sosial. Populasi yang rentan menghadapi risiko untuk pencabutan hak karena Dukungan
sosial mereka Seringkali lemah, begitu pula hubungan mereka dengan organisasi
masyarakat formal. gereja, sekolah, dan jenis organisasi sosial lainnya. Mereka juga
mungkin memiliki sedikit sumber dukungan informal, seperti keluarga, teman, dan
tetangga. Dalam banyak hal, kelompok rentan memiliki kontrol terbatas atas potensi dan
kebutuhan kesehatan yang sebenarnya. Di banyak komunitas. kelompok-kelompok ini
berada dalam perencanaan kesehatan minoritas yang kecil dan kurang beruntung yang
berfokus pada mayoritas. Kerugian juga hasil dari kurangnya sumber daya yang lain
mungkin menerima begitu saja. Kelompok populasi rentan terbatas sumber daya sosial dan
ekonomi yang digunakan untuk mengelola kesehatan mereka peduli. Sebagai contoh,
perempuan lebih mungkin mengalami kekerasan dalam rumah tangga daripada risiko
kehilangan tempat bagi mereka dan anak-anak mereka untuk hidup. wanita yang termasuk
di antara orang miskin yang bekerja lebih cenderung menjadi tunawisma ketika mereka
meninggalkan pasangan yang kasar. Mereka mungkin tidak dapat membayar untuk tempat
tinggal ketika mereka kehilangan Penghasilan pasangan mereka.

E. Pendekatan keperawatan dalam perawatan komunitas


Ada kecenderungan untuk menyediakan layanan yang lebih komprehensif dan berpusat
pada keluarga ketika menangani kelompok populasi rentan. Penting untuk menyediakan
layanan "one stop" yang komprehensif dan berpusat pada keluarga. Menyediakan banyak
layanan selama kunjungan klinik tunggal adalah contoh layanan satu atap. Jika bantuan
sosial dan bantuan ekonomi disediakan dan termasuk dalam rencana perawatan
interdisipliner, layanan dapat lebih responsif terhadap efek gabungan dari stres sosial dan
ekonomi pada kesehatan kelompok populasi khusus.
Situasi ini kadang-kadang disebut sebagai menyediakan layanan sampul, di layanan
kesehatan yang komprehensif tersedia dan layanan sosial dan ekonomi "melilit" layanan ini.
Pendekatan yang lebih baru adalah rumah medis yang "menekankan perawatan berbasis tim,
berkelanjutan, dan holistik di seluruh rangkaian perawatan "(Adepoju et al, 2015, p S665).
Bukti pada pendekatan ini saat ini bercampur dengan keberhasilannya. Telah ditemukan
bahwa anak-anak paling mungkin mendapat manfaat dari rumah medis adalah anak-anak
kulit putih, dan ada kesenjangan kualitas dalam layanan efektif yang diberikan antara anak-
anak kulit putih dan minoritas (Stanhope & Lancaster, 2016).
Pendekatan lain yang tampaknya lebih efektif untuk menyediakan layanan
terkoordinasi adalah organisasi perawatan yang bertanggung jawab (ACO). Organisasi-
organisasi ini mendorong para dokter, rumah sakit, dan penyedia layanan kesehatan
bersekutu untuk membentuk jaringan dan mengkoordinasikan perawatan pasien. 'Secara
tradisional, program ini telah menjadi bagian dari Medicare, tetapi ada bukti awal program
dalam Medicaid dan rencana asuransi swasta (Adepoju et al, 2015).
Akan sangat membantu untuk menyediakan layanan komprehensif di lokasi tempat
orang tinggal dan bekerja, termasuk sekolah, gereja, lingkungan, dan tempat kerja. Layanan
komprehensif adalah kesehatan layanan yang berfokus pada lebih dari satu masalah atau
masalah kesehatan. Sebagai contoh, beberapa perawat menggunakan klinik stasioner atau
mobile outreach untuk menyediakan beragam layanan promosi kesehatan, pencegahan
penyakit, dan manajemen penyakit di kamp migran, sekolah, dan komunitas lokal.
Kunjungan klien tunggal dapat fokus pada masalah kesehatan akut seperti influenza, tetapi
juga dapat termasuk pendidikan kesehatan tentang diet dan olahraga, konseling untuk
berhenti merokok, dan janji tindak lanjut untuk imunisasi setelah influenza
berakhir(Stanhope & Lancaster, 2018).
Pergeseran dari perawatan berbasis rumah sakit termasuk komitmen baru untuk layanan
kesehatan masyarakat yang rentan populasi perlu untuk mencegah penyakit dan
meningkatkan kesehatan, seperti pengurangan bahaya lingkungan dan kekerasan dan
jaminan makanan dan air yang aman. Penting untuk diingat bahwa merujuk klien ke agen
komunitas melibatkan lebih dari sekadar membuat panggilan telepon atau mengisi formulir.
Perawat harus memastikan bahwa agen tempat mereka merujuk klien adalah yang tepat
untuk memenuhi kebutuhan klien. Perawat dapat melakukan lebih banyak kerugian daripada
yang baik dengan merujuk klien yang stres dan putus asa ke agen yang kliennya tidak benar-
benar memenuhi syarat untuk menerima layanan. Perawat harus membantu klien belajar
bagaimana mendapatkan hasil maksimal dari rujukan(Stanhope & Lancaster, 2018).
Perawat juga fokus pada masalah advokasi dan keadilan sosial sebagai berikut:
1. Advokasi/ advocacy
Tugas ini mengacu pada tindakan
yang diambil atas nama orang lain.
Perawat dapat berfungsi sebagai
pendukung untuk populasi rentan
dengan bekerja untuk bagian
implementasi kebijakan yang mengarah
pada peningkatan layanan kesehatan
masyarakat untuk populasi ini. Sebagai
contoh, seorang perawat dapat melayani
di koalisi lokal untuk orang yang tidak
diasuransikan, dan yang lain mungkin
bekerja untuk mengembangkan rencana
untuk berbagi penyediaan perawatan kesehatan gratis atau berbiaya rendah oleh
organisasi dan penyedia perawatan kesehatan setempat (Stanhope & Lancaster, 2018).
2. Keadilan sosial/ sosial justice
Mencakup konsep egalitarianisme dan kesetaraan. Braveman (2014, h. 129)
mengatakan bahwa di jantung keadilan sosial adalah "keadilan sehubungan dengan
perlakuan terhadap kelompok sosioekonomi yang lebih diuntungkan dan kurang
diuntungkan ketika menyangkut kesehatan dan perawatan kesehatan." Masyarakat yang
menganut konsep keadilan sosial adalah yang menghargai kesetaraan dan mengakui nilai
semua anggota masyarakat itu. Masyarakat seperti itu akan memberikan perawatan yang
manusiawi dan dukungan sosial bagi semua orang.
Perawat yang berfungsi dalam peran advokasi dan memfasilitasi perubahan dalam
kebijakan publik mengintervensi untuk mempromosikan keadilan sosial. Perawat dapat
menjadi pendukung untuk perubahan kebijakan untuk meningkatkan faktor sosial,
ekonomi, dan lingkungan yang memengaruhi populasi rentan terhadap kesehatan yang
buruk. Tujuan keperawatan yang utama untuk perawatan semua orang, termasuk mereka
yang berasal dari populasi rentan, adalah untuk menyediakan perawatan yang aman dan
berkualitas.
3. Kultural dan perawatan kesehatan linguistik
Penting bagi perawat untuk memberikan perawatan kesehatan yang sesuai dengan
budaya dan bahasa. Tepat secara linguistik perawatan kesehatan berarti
mengkomunikasikan informasi yang berhubungan dengan kesehatan dalam bahasa
utama penerima bila memungkinkan dan selalu dalam bahasa yang dapat dipahami oleh
penerima. Itu juga berarti menggunakan kata-kata yang bisa dimengerti oleh penerima.
Faktor-faktor yang mempengaruhi orang untuk kerentanan dan hasil dari kerentanan
menciptakan siklus di mana hasil memperkuat faktor-faktor predisposisi, yang mengarah
ke hasil yang lebih negatif. Kecuali siklus itu rusak, sulit bagi populasi yang rentan untuk
meningkatkan kesehatan mereka. Perawat dapat mengidentifikasi area di mana mereka
dapat bekerja dengan populasi rentan untuk memutus siklus (Jegathesan, Support, &
Advisory, 2017).
Proses keperawatan memandu perawat dalam menilai individu yang rentan,
keluarga, kelompok, dan komunitas; mengembangkan keperawatan diagnosa dari
kemampuan dan kebutuhan mereka; merencanakan dan mengimplementasikan
intervensi keperawatan terapeutik yang sesuai dalam kemitraan dengan klien yang
rentan; dan mengevaluasi efektivitas intervensi.
Dalam beberapa situasi, perawat bekerja dengan masing-masing klien. Perawat juga
mengembangkan program dan kebijakan untuk populasi orang yang rentan. Dalam kedua
contoh, perencanaan dan pelaksanaan perawatan untuk anggota populasi rentan
melibatkan kemitraan antara perawat dan klien dan membangun penilaian yang cermat.
Perawat harus menghindari mengarahkan dan mengendalikan perawatan klien karena ini
dapat mengganggu kemampuan mereka untuk membangun hubungan saling percaya dan
mungkin secara tidak sengaja menumbuhkan siklus ketergantungan dan kurangnya
kontrol kesehatan pribadi. Langkah awal yang paling penting adalah bagi perawat untuk
menunjukkan bahwa mereka dapat dipercaya dan dapat diandalkan. Misalnya, perawat
yang bekerja di klinik komunitas untuk penyalahguna zat harus mengatasi kecurigaan
apa pun yang mungkin dimiliki klien tentang mereka dan menghilangkan rasa takut klien
yang mungkin telah dimanipulasi (Stanhope & Lancaster, 2016)
F. Tingkat pencegahan pada vulnerable population

1. Pencegahan primer
a. memberikan pengajaran kesehatan yang
peka budaya dan ekonomi tentang diet
seimbang dan olahraga.
b. mengembangkan bagan imunisasi
portabel. seperti kartu dompet. kelompok
penduduk yang berpindah tempat seperti
para tunawisma dan pekerja migran
dapat membawa bersama mereka.
2. Pencegahan sekunder
a. melakukan skrining klinik untuk menilai
hal-hal seperti obesitas, diabetes,
penyakit jantung atau tuberkulosis.
b. kembangkan sebuah cara bagi para tunawisma untuk membaca tes kulit TBC mereka.
Jika perlu, dan untuk mentransfer hasilnya kembali ke fasilitas di mana tes kulit
diberikan.
3. Pencegahan tersier
a. mengembangkan program latihan berbasis masyarakat untuk orang-orang yang
diidentifikasi sebagai obesitas atau yang mengalami peningkatan tekanan darah atau
peningkatan gula darah.
b. berikan terapi pengobatan langsung yang diamati untuk orang dengan TB aktif

DAFTAR PUSTAKA

http://www.who.int/environmental_health_emergencies/vulnerable_groups/en/
Jegathesan, M., Support, T., & Advisory, T. (2017). Research to improve the health of
vulnerable populations. Bulletin of the World Health Organization, 95(2), 92–93.
https://doi.org/10.2471/BLT.17.030217
Stanhope, M., & Lancaster, J. (2016). Public Health Nursing: Practicing Population-Based
Care.pdf (9TH ed.). United States of America: Elsevier. Retrieved from
https://books.google.co.id/books?id=hw3hCgAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=publi
c+health+nursing+population-
centered+health+care+in+the+community&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwiUr7fEnJHaA
hXCO48KHWaNCEMQ6AEIPTAD#v=onepage&q=vulnerable&f=false
Stanhope, M., & Lancaster, J. (2018). Foundations for Population Health in
Community:Public Health Nursing (Fifth Edit). Canada: Elsevier. Retrieved from
https://books.google.co.id/books?id=wXg4DwAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=Fou
ndation+for+population+health&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwiP1duempHaAhUjSI8K
HdfGAC0Q6AEINDAC#v=onepage&q=vulne&f=false%0A