SERVICIO DE URGENCIAS.
PSICOLOGÍA
Bogotá
2019
RESUMEN
Calidad de vida está definida como la percepción que tiene el individuo sobre su vida en los
contextos social, cultural y su sistema de valores en relación con sus metas, objetivos y
expectativas.
INTRODUCCIÓN
El estrés es uno de los problemas de salud más graves en la actualidad, que afecta a los
trabajadores de salud, al provocarles incapacidad física o mental, uno de los grupos de
profesionales más afectados por el estrés en su trabajo diario, lo constituye el personal de
enfermería, por la gran responsabilidad que asume en la atención a pacientes críticos teniendo
como principales causas: La sobrecarga de trabajo, presión del tiempo, ambigüedad de roles,
clima organizacional, inestabilidad laboral, problema de interrelación con el equipo
multidisciplinario entre otros. (Mamani, 2007)
Se considera que el estrés se produce como consecuencia de un desequilibrio entre las demandas
del ambiente (estresores internos o externos) y los recursos disponibles del sujeto. Los elementos
a considerar en la interacción potencialmente estresante son: variables situacionales, variables
individuales del sujeto que se enfrenta a la situación y consecuencias del estrés. (Fraga, 2013)
La presente investigación describe los factores laborales psicosociales y la calidad de vida laboral
de los trabajadores de la salud de urgencias del hospital de nuestra señora de Fátima.
Utilizaremos indicadores para valorar la calidad de vida en el trabajo que incluyan diferentes
factores de estrés laboral presentes en los trabajadores de la salud y precisar la vulnerabilidad a
los mismos, autoestima y satisfacción de la persona; contribuye eficazmente al monitoreo
necesario para mantener y promover un clima laboral satisfactorio con importantes resultados no
sólo para el trabajador sino muy especialmente para la atención de excelencia a los pacientes
(Buitrago, 2011)
En el sector salud es muy importante este concepto, si un profesional de la salud no se siente bien
en su trabajo con buenas condiciones laborales, clima organizacional, satisfacción y motivación,
la atención que preste a sus pacientes puede que no sea acorde para ofrecer un buen servicio que
mejore la salud de los mismos. (Buitrago, 2011).
PREGUNTA GENERAL:
¿Cómo afecta el estrés la calidad de vida del personal de enfermería en el área de urgencias?
Sub-Pregunta 1:
¿Cuáles son los factores que producen el alto nivel de estrés en la personal de enfermería?
Sub-Pregunta 2:
¿Cuáles son las condiciones laborales y emocionales que perciben las enfermeras que les generan
estrés?
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Conocer cómo el estrés afecta la calidad de vida del personal de enfermería en el área de
urgencias del hospital Nuestra Señora de Fátima.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Objetivo específico 1:
Conocer los factores que producen el alto nivel de estrés en el personal de enfermería del
área de urgencias del hospital de Nuestra Señora de Fátima.
Objetivo específico 2:
JUSTIFICACIÓN
Los motivos que nos llevaron a investigar qué tanto puede afectar el estrés en la calidad de vida
de las enfermeras en un servicio de urgencias en un hospital, porque se evidencio las altas
consultas al médico generadas a las enfermeras que han pasado por este servicio, se centra que el
gran porcentaje de estas enfermeras su diagnóstico médico fue por estrés laboral. El presente
trabajo permitirá mostrar cuales son los diagnósticos que se presentan más altos por motivo del
estrés y como se puede trabajar con todo el personal de enfermería para que durante su jornada
laboral se realicen las pausas activas para mejorar un poco el estrés.
MARCO CONCEPTUAL
El concepto de calidad de vida no es nuevo, se habla de éste desde tiempos inmemorables, pero
debido al aumento de la expectativa de vida, la longevidad del ser humano, este término ha
ganado mayor importancia, ya que esto no significa una mejor calidad de vida. La velocidad en
la innovación tecnológica, las exigencias laborales (horas de trabajo, multi empleos), los cambios
en la estructura familiar (divorcios, ambos padres en el mercado laboral), presiones sociales,
entre otras, han aportado altos niveles de estrés que anteriormente no existían (Schwartzmann,
2003).
La Organización Mundial de la Salud (OMS), ha definido calidad de vida como “la percepción
individual de la posición en la vida en el contexto de la cultura y sistema de valores en el cual se
vive y su relación con las metas, expectativas e intereses” (Urzúa, 2012, p. 5)
Según Cardona y col (2005), la calidad de vida es la vivencia que cada individuo ha tenido de su
propia vida. Es importante tener en cuenta que el concepto de calidad de vida es
multidimensional, así la OMS definió cuatro grandes dimensiones así; física, es la percepción de
las condiciones físicas; psicológicas, se refiere a las condiciones afectivas y cognitivas, la
dimensión social, que tiene que ver con las relaciones afectivas y sociales, y finalmente, la
dimensión ambiental que hace referencia al ambiente que lo rodea.
Dimensión
Fisica
Dimensión Dimensión
Ambiental Calidad de vida Psicológica
Dimensión
Social
Según la OMS, los profesionales del área de la salud son altamente estresados. Son personas
que se relacionan con situaciones problemáticas, sean físicas o psicológicas que significan una
pesada carga emocional. En las ocasiones que estas situaciones tienen un desenlace negativo o
fatal, puede venir acompañado de sentimientos de frustración, temor, rabia o desesperación y esto
finalmente causar altos niveles de estrés en el personal (Novoa y Col. 2005). Chacón y Grau
mencionado por Contreras (2008), consideran que el ejercicio de la enfermería (profesionales y
auxiliares) son los más propensos a sufrir estrés laboral debido a las largas jornadas (en algunos
casos nocturnas), poca autonomía en la toma de decisiones, falta de reconocimiento profesional y
están más cercanos al dolor, la enfermedad y la muerte.
El estrés laboral, fue definido por McGrath en la década de los setenta, como “desequilibrio
percibido entre la demanda y contestación del individuo” (Hanzeliková, 2011, p.126). por otro
lado, el síndrome de Burnout se define como el agotamiento, despersonalización y baja
realización profesional que puede presentar los profesionales, este síndrome es el resultado del
estrés laboral crónico, debido a las largas jornadas y poner gran empeño y altas expectativas en su
trabajo (Hanzeliková, 2011).
Según Pedraza y Col (2017), no está bien definido si el síndrome de Burnout está relacionado por
el tipo de trabajo que se realiza, se tiende a pensar está relacionado con las políticas de la
organización, la sobrecarga laboral, el exceso de pacientes, exceso de horas de trabajo, el bajo
bienestar psicológico, podrían ser los desencadenantes de este fenómeno.
MARCO HISTORICO
Robert Hooke durante el siglo XVII, decía que el estrés era una relación entre las cargas externas.
Ya en el siglo XVIII el nombre de estrés se aplicó a los seres humanos para describir el estado de
resistencia (Slipak, 1991)
Martín et al (9) efectuaron un estudio cuyo objetivo fue conocer el nivel de estrés relacionado al
trabajo en una muestra de enfermeras (331) e identificar los factores que se asocian con su
incremento. Manifestaron tener un alto nivel de estrés (49%) referente a la asociación entre estrés
y exposición laboral; la mayor frecuencia de falta de control se observó en la enfermeras que
trabajan en hospitales (p= 0.007); las enfermeras manifestaron altas demandas en el trabajo (49%).
Dentro de las aéreas de hospitalización las enfermeras que laboran en áreas de UCI y urgencias 90
(14.9%) y quirófano 46 (7.6%); constituyen el personal mas expuesto al estrés
Selye en 1936 (Anthony, 1983) destaca que el estrés era un síndrome que conllevaba a cambios
inespecíficos del organismo frente a una demanda ya fuese por miedos, dolor, fatiga, esfuerzo o
algo imprevisto, esto lo denomino Síndrome de Adaptación General, que dividió en tres etapas:
la muerte.
Lazarus y Follkman (1986) elaboran otro concepto de estrés “el resultado de la relación entre
corto y largo plazo en el ser humano La OMS (Organización Mundial de la Salud) define el estrés
como “conjunto de reacciones fisiológicas que preparan al organismo para la acción”
La persona asume este término como la incapacidad de enfrentar la demanda a efectuar algunas
actividades. Actualmente existen varias investigaciones de la presencia de estrés laboral
crónico o Síndrome de Burnout en personal de enfermería.
El ejercicio de ser enfermero lleva consigo una responsabilidad muy alta por parte del
profesional, ya que son estos los encargados del cuidado y la salud de otro ser humano. Esto de
la mano de su rutina diaria, presión por parte del coordinador jefe, el trato que recibe, el mal
hábito alimenticio, los turnos, y otros factores externos, hacen que el profesional en enfermería
se vuelva mucho más vulnerable y ver disminuida su salud física y mental ocasionando diferentes
El profesional expuesto a mucha carga laboral, poca autonomía en su trabajo, malas relaciones,
falta de herramientas en su trabajo, puede iniciar un estrés crónico que se puede convertir en un
o Dolor de cabeza
o Aburrimiento
o Baja autoestima
o Nerviosismo
o Agotamiento físico
o Dificultad de concentración
o Agresividad
o Insomnio
o Comunicación mínima
Esto con lleva a que si se hace un buen diagnóstico y se implementa un adecuado tratamiento en
los diferentes servicios de salud, con excelente intervención de profesionales, se podría prevenir
MÉTODO
Tipo de estudio
El diseño de la investigación es explicativo, ya que en este caso se le dio mayor prioridad a los
datos cuantitativos y los datos cualitativos han sido usados para ayudar a explicar los cuantitativos.
La investigación se dirige a explorar los factores y condiciones laborales y emocionales que afecta
a las enfermeras en el área de urgencia. Esta investigación nos aportara un nivel de conocimiento
acerca del alto nivel de estrés que maneja el personal de enfermería y las consecuencias negativas
que esto ocasiona, afectan la calidad de vida en el aspecto físico y emocional.
En Colombia existen pocos estudios sobre las variables de la salud. Los médicos y los
trabajadores de la salud, sin embargo, como el gremio más representativo dentro de las
profesiones de prestación de servicios sanitarios, recién empiezan a ser estudiados,
fundamentalmente en algunos países desarrollados, en relación con el impacto que esta crisis
tiene en su subjetividad; es decir, en su compromiso vocacional, satisfacción laboral, en su
identidad profesional y, desde luego, en el efecto de todo esto en su rendimiento laboral, salud
física y emocional, vida personal y familiar (calidad de vida) (Cañón Buitrago & Galeano
Martínez, 2011).
La Calidad de Vida Laboral, tiene que ver con el impacto del trabajo sobre las personas y sobre
la eficacia organizacional, se fundamenta en aspectos como: participación de los empleados en
las decisiones, reestructuración del trabajo, innovación en el sistema de recompensas para influir
en el clima organizacional y mejoramiento del ambiente de trabajo. (Cañón Buitrago & Galeano
Martínez, 2011).
Participantes
Instrumento
El instrumento para el análisis cuantitativo que se utilizara es una encuesta tipo Likert, la cual
consta de 9 ítems, se realizara una encuesta personal con respuestas cerradas con el personal de
enfermería por medio de preguntas que nos ayudaran a indagar sobre los factores y condiciones
que produce el estrés y como maneja el personal de enfermería el día a día en el área de urgencias.
Esta encuesta consta de tres ítems: personal, emocional, laboral.
La escala de Likert tiene el honor de ser uno de los ítems más populares y utilizados en las
encuestas actuales. Tratándose de uno de los conceptos que todo investigador debe conocer a
fondo actitudes y conocer el grado de conformidad del encuestado con cualquier afirmación
que le propongamos (Matas, 2018). Resulta especialmente útil emplearla en situaciones en las
que queremos que la persona matice su opinión. En este sentido, las categorías de respuesta nos
servirán para capturar la intensidad de los sentimientos del encuestado hacia dicha afirmación, la
escala de valoración Totalmente de desacuerdo/ En desacuerdo/ Neutral/ De acuerdo/
Totalmente de acuerdo (Llaucado, 2014).
Total en desacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
De acuerdo
Totalmente de acuerdo
¿En los últimos 6 meses ha tenido algún tipo de incapacidad asociada al estrés?
Total en desacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
De acuerdo
Totalmente de acuerdo
Total en desacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
De acuerdo
Totalmente de acuerdo
¿Ha llegado a sentir que ha perdido la empatía o su condición de humanidad hacia los pacientes
debido al estrés que siente en su trabajo?
Total en desacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
De acuerdo
Totalmente de acuerdo
¿Considera que las realidades vividas en su trabajo (muerte, situaciones extremas), son la
principal causa del estrés laboral?
Total en desacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
De acuerdo
Totalmente de acuerdo
¿Considera que algunos factores externos tales como malos hábitos alimenticios, turnos largos y
frecuentes, presión por parte de los jefes, generan estrés en su trabajo?
Total en desacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
De acuerdo
Totalmente de acuerdo
¿Considera que, en su trabajo, la falta de autonomía para la toma de decisiones, es una Fuente
importante de estrés?
Total en desacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
De acuerdo
Totalmente de acuerdo
Siempre
Casi siempre
No me he enterado
Nunca
Casi nunca
¿Considera que usted ha creado mecanismos propios para manejar el estrés y tensión para que sus
otras esferas de vida (familiar y emocional) no se vean afectadas?
Total en desacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
De acuerdo
Totalmente de acuerdo
Para la evaluación cualitativa se ha implementado una entrevista con preguntas abiertas, donde el
participante tenga oportunidad de argumentar su punto de vista. La entrevista está compuesta por
cinco preguntas donde se abordan los temas ya definidos en el apartado anterior.
Género
Femenino
Masculino
¿Ha llegado a sentir que el estrés generado en su trabajo afecta otras esferas de su vida
(relaciones de pareja, familia, amistades) por qué?
¿Usted cree que el estrés en su área de desempeño, puede llegar a tener consecuencias negativas?
¿Cuáles y por qué?
¿Considera que el estrés en su trabajo, ha afectado la calidad del mismo (empatía con el paciente,
sentimientos de impotencia)?
Procedimiento
Para diseñar las preguntas de la encuesta y entrevista, se tuvieron en cuenta los factores por los
cuales se querían indagar.
Para la logística de las encuestas nos apoyamos en la ayuda tecnológica de google docs, en la
cual se entrega los links a los participantes para registrar sus respuestas
Consideraciones éticas
De acuerdo con los principios establecidos en la resolución 8430 de octubre 4 de 1.993 en la cual
se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud y en
cumplimiento de los aspectos mencionados en el artículo 6 de la presente resolución, esta
investigación es considerada de riesgo mínimo, según la resolución previamente relacionada y el
estudio se ajusta a los principios de beneficencia, no maleficencia, respeto, autonomía y justicia.
Se cuenta con el consentimiento informado el cual se diligencia por la población participante de la
investigación.
Análisis de resultados
Para la realización de este trabajo, se encuestaron un total de 32 personas, todas del área de
enfermería del servicio de urgencias, del Hospital Nuestra Señora de Fátima, de las cuales 30
fueron mujeres, quienes corresponden al 93,75% de los encuestados, y el 6,25% restante, son
hombres (2 personas), lo cual va de la mano con la tradición que tiene un referente intrínseco
hacia la mujer. También se entrevistaron (encuesta preguntas abiertas) a 7 enfermeras de las
Clínicas el Rosario (sede Tesoro) y Clínica Prado, en la ciudad de Medellín
Es importante reconocer que debido a las características propias del trabajo de enfermería muchas
de las esferas de la vida, por no decir que todas, se pueden ver afectadas. En este caso hemos
encontrado que más de la mitad de los encuestados consideran que su entorno familiar se resiente
a causa de su trabajo, no poder compartir fechas especiales con los suyos, estrés del trabajo que
se ve reflejado en su relación familiar. Al indagar en este tema, podemos definir que las
principales afectaciones se presentan principalmente que el estrés generado en el ambiente
laboral no lo desligan en sus hogares, como lo describe perfectamente una de las participantes
“somos humanos, y en ocasiones llevamos el estrés del trabajo a la casa”, en otros casos,
expresan que aumenta la agresividad en sus hogares y también somatizan el estrés, causando
preocupación entre su familia.
50.0% 46.9%
45.0%
40.0%
35.0%
30.0%
25.0% 18.8%
20.0% 15.6% 15.6%
15.0%
10.0% 3.1%
5.0%
0.0%
Otro de los puntos indagados acerca de la calidad de vida del personal de enfermería, es como las
situaciones de alto estrés, tales como la muerte, la pobreza, el dolor humano, entre otras muchas,
provocan estrés en el personal. El hablar con pacientes acerca de la inminencia de la muerte al
igual que experimentar la muerte de un paciente, son factores importantes de estrés para el
personal (Ávila y Col, 2014). En el caso del presente estudio 21 encuestados (66%), están de
acuerdo (47%) y totalmente de acuerdo (19%) en considerar que estos factores contribuyen a su
estrés.
El 58% de los encuestados, afirman que el tomar decisiones acerca del curso de un tratamiento de
un paciente cuando el médico tratante no se encuentra, le genera estrés, debido al miedo de
cometer un error. Es importante recalcar que un 26% (8 personas), ésta situación no le causa
estrés, y es algo llamativo evidenciar que estas personas son quienes tienen más tiempo
laborando.
Es necesario resaltar que casi la totalidad de los encuestados ante la pregunta acerca de las
campañas de prevención de estrés en el trabajo comentaron “Acá si se realizan campañas, pero
enfocadas a otras cosas, el buen trato, la prevención de accidentes laborales, pero prevención de
estrés, no” otros comentaron que pudiera ser que ellos no se han enterado de dichas actividades
porque esto ha ocurrido ya en otras ocasiones. Las Instituciones prestadoras de servicios de
salud, deben valorar la importancia de este tipo de campañas. El trabajo el equipo, la
comunicación fundamentada en el respeto, un buen clima laboral, genera satisfacción en los
empleados y, por ende, en la disminución de los niveles de estrés (Següel y Col, 2015).
Al indagar acerca de las incapacidades asociadas con el estrés, la mitad de los encuestados, se
encuentran en desacuerdo o total desacuerdo, lo cual llama la atención, debido a la multiplicidad
de tareas y carga laboral a la cual están expuesta, el estrés se puede manifestar en trastornos
gastrointestinales, musculo-esquelético, somnolencia, entre otros muchos síntomas (Següel y Col,
2015).
Se cuestionó acerca de algunos factores desencadenantes del estrés, entre las relaciones con los
jefes, las largas jornadas laborales, el cuidado de los pacientes complicados y ser uno de los
principales actores en cuanto a la evaluación de la calidad de la atención (Giraldo y Col, 2013).
El 50% de los encuestados, están de acuerdo en concluir que estas son unas de las principales
fuentes de estrés en su trabajo diario. En este particular, se observa un factor común y es el trato
que los pacientes les dan durante la atención, el maltrato y grosería por parte de los usuarios, es
uno de los principales desencadenantes, de igual forma, el verse sobrepasados por pacientes
cuando no se tienen los recursos necesarios para realizar la atención oportuna y adecuada.
60.0%
50.0%
50.0%
40.0%
30.0% 25.0%
20.0%
9.4% 9.4%
10.0% 6.3%
0.0%
Gráfica 3 ¿Considera que algunos factores tales como malos hábitos alimenticios, turnos largos y frecuentes, presión
por parte del jefe, generan estrés en su trabajo?
Tabla 2
Principales factores desencadenantes de estrés en personal de enfermería
Finalmente, el 59% de los encuestados determinan que ellos mismos han creado sus propias
estrategias de afrontamiento, ya que deben buscar mecanismos de resolución de problemas e
intento de superación, con el fin de evitar poner en peligro su bienestar general (Elena y Col,
2007).
DISCUCIÓN
El estrés definitivamente si afecta la vida diaria de los enfermeros, este ocasiona agresividad,
desesperanza, enfermedades y temor a cometer errores con los pacientes, las incapacidades
incrementan y afectan directamente su vida familiar. A partir de los datos encontrados en nuestro
estudio, se evidencia un alto nivel de estrés en el personal de enfermería debido a diferentes
variables encontradas que a su vez afecta su entorno familiar.
Estos resultados guardan relación con los autores (Robert Hooke) y (Fraga) se considera que estrés
se produce como consecuencia de un desequilibrio entre las demandas del ambiente que menciona
que estrés es una relación entre cambios externos e internos que enfrenta a diario el personal de
enfermería a nivel familiar y laboral, el 47% de los encuestados están totalmente de acuerdo que
ver sufrir a un paciente con frecuencia constituye una situación de estrés similar a lo expuesto en
el estudio realizado de Enrique en donde encontraron presencia de agentes estresantes a psicológico
determinado por la muerte y sufrimiento del paciente. Se identificó como una situación muy
estresante ver sufrir pacientes.
Para la mitad de los encuestados 47% consideran que su entorno familiar se resiente a causa de su
trabajo, no poder compartir fechas especiales con los suyos, estrés del trabajo que se ve reflejado
en su relación familiar. Para los enfermeros es primordial la vida familiar debido a su trabajo como
turnos rotativos y la gran responsabilidad que genera su trabajo a diario puede afectar su vida
familiar ya que no poder estar en algunos momentos especiales con su familia lo cual es uno de los
factores que les genera estrés
Para 50% de los enfermeros está totalmente de acuerdo en Considerar que algunos factores tales
como malos hábitos alimenticios, turnos largos y frecuentes, presión por parte del jefe, generan
estrés en su trabajo donde los autores (Novoa y contreras ) nos describen consideran que el ejercicio
de la enfermería (profesionales y auxiliares) son los más propensos a sufrir estrés laboral debido a
las largas jornadas (en algunos casos nocturnas), poca autonomía en la toma de decisiones, falta de
reconocimiento profesional lo anterior puede explicarse por el hecho de que los turnos rotativos
interfiere en la vida familiar y social de las personas pues depende de una programación laboral
para la toma de decisiones.
El presente estudio mostro unos niveles de estrés altos a diferencia de estudio de Zambrano donde
se encontró niveles moderados de estrés.
Es de utilidad destacar la Ley sobre Riesgo de Trabajo # 24.557 que protege el derecho de los
trabajadores a la salud y seguridad en el trabajo. Acá es importante la acción preventiva para
combatir estos riesgos.
En este estudio vemos la necesidad de tener una adecuada prevención frente al estrés y los factores
estresores en los enfermeros, esto se relaciona con el modelo Karasek que es proporcionar apoyo
y la posibilidad de mejorar la salud y el bienestar de los enfermeros sin disminuir sus labores, de
esta manera se mejora también la tensión psicológica, la toma de decisión y sus habilidades
En nuestro análisis también vemos la necesidad de tener un apoyo constante del jefe de área para
minimizar la presión laboral y disminuir los niveles de estrés en su trabajo, la afectación emocional
y por ende la salud física y emocional.
CONCLUSIONES
Podemos concluir que el equipo de enfermería del hospital de nuestra señora de Fátima de la
ciudad de Bogotá son vulnerables a padecer enfermedades psicológicas, ya que todas estas
consecuencias se reflejan en su estado de salud no solo mental si no también físico, lo que
provoca que su calidad de vida se vea afectada , se evidencia también que por dichos malestares
su núcleo familiar se ve totalmente afectado, ya que estás siempre se encuentran predispuestas a
la hora de compartir con sus familiares cercanos, incluso a la hora de realizar sus actividades
laborales, pero por encima de ello ellos actuando profesionalmente las desarrollan en aparente
normalidad .
La tendencia en esta investigación nos mostró que los niveles de prevención y tratamiento del
estrés en el personal de enfermería en general en los hospitales es muy bajo por no atreverse a
decir que no existe, y sucede que en realidad no es tan frecuente contar con el tiempo y personal
necesario para realizarse, debido a esto las enfermeras se han visto en la necesidad de crear e
implementar mecanismos para manejarlo y poder desarrollar sus labores a cabalidad, aunque no
siempre han funcionado puesto que algunas de las enfermeras para ser más exactos el 28% de la
muestra tomada se ha incapacitado debido a esta problemática en los últimos seis meses.
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