Formulir 1001501691529
Formulir 1001501691529
Jakarta,
………………………………….
Nomor : ………………………… Kepada
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Kepala Unit Pelaksana PTSP
Perihal : Permohonan serta Pernyataan Kebenaran & Kelurahan .....
Keabsahan Dokumen atas Izin Rumah Kost Di Jakarta
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini,
(Untuk Perorangan)
Nama Pemohon : ………………………………………….………………………..
Alamat : ………………………………………..…………………………..
No. Telp / HP : ……………………………………………………………………
Jenis Usaha : ……………………………...….. .(Jika untuk kepentingan
usaha)
Pemohon.
……………….
(Jabatan)
KOP PERUSAHAAN
(Untuk Badan Usaha / Koperasi / Yayasan)
Alamat ….. No Telp ….. Email…..
SURAT KUASA
Jakarta………………….
(....................................) ……………………………
(Jabatan)