KETERANGAN MENIKAH SECARA AGAMA

Telah dilansungkan Akad Nikah :

Pada hari, tanggal, bulan : Rabu, 6 November 2019 M
Bersamaan dengan tanggal, : 09 Robi’ul Awal 1441 H

SUAMI
1. Nama lengkap dan alias : Marauli Siregar
2. Tempat dan tanggal lahir : Sitinjak, 02 - 06 - 1979
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Karyawan Swasta
6. Tempat tinggal : Jl. H. Kuling No. 93 Rt. 007/011 Petukangan
Utara
7. Orang tua kandung : Ayah : H. Amsir Siregar

ISTRI
1. Nama lengkap dan alias : Nur Salehatin
2. Tempat dan tanggal lahir : Jakarta, 30 - 04 - 1984
3. Warga Negara : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
6. Tempat tinggal : Jl. Pertanian Utara No. 23 Rt. 002/001
Klender Duren Sawit
7. Orang tua kandung : Ayah : Sidik Permana

WALI NIKAH
1. Status Wali, Nasab/ Hakim : Nasab
2. Hubungan Wali/ sebab : Kakak Kandung
3. Nama lengkap dan alias : Ahmad Soleh
4. Bin : Sidik Permana
5. Tempat dan tanggal lahir : Jakarta, 17 - 10 - 1969
6. Warga Negara : Indonesia
7. Agama : Islam
8. Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
9. Tempat tinggal : Pertanian Utara No. 59 Rt. 001/001 Klender,
Duren Sawit
V. MASKAWIN
a. Berupa apa dan berapa : Cincin Emas 2 Gram
b. Pembayaran ( Tunai/Hutang ) :Tunai

Suami Istri Jakarta, 06 / November / 2019

Wali Nikah

( Marauli Siregar ) ( Nur Salehatin ) ( Ahmad Soleh )

Saksi :

( Bagia S. ) ( Dasiman ) ( Ust. Abd. Kohar )