Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Tertusuk Jarum

    Diunggah oleh

    just hi
    8 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    tertusuk jarum.docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Tertusuk Jarum

    Diunggah oleh

    just hi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Petunjuk Pengisian

    Formulir dibuat 2 (dua) rangkap


    Formulir A : Diisi oleh tenaga kesehatan yang Formulir B : Diisi oleh Petugas IGD / Poliklinik,
    terpajan dan menyerahkan formulir pada tembusan di serahkan ke petugas
    IGD / Poliklinik dengan tembusan ke tim kesehatan yang terpajan untuk di
    PPI berikan kepada atasan langsung
    tembusan tim PPI

    FORMULIR B

    Setiap Kotak Dapat di isi

    Diperiksa dokter gawat darurat Dirujuk ke dokter pribadi atau perusahaan

    Menolak diperiksa dokter gawat darurat Memilih untuk mencari pertolongan dokter pribadi

    Untuk Perhatian PPI

    Tim PPI Poliklinik Lain-lain (sebutkan)

    Pasien sumber darah/bahan infeksius

    Nama :_________________________________ No. Rekam Medis : ________________________

    Ruang Rawat : ____________________________

    Pemantauan Pajanan (jelaskan) :

    ______________________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________________

    Tanggal pemberitahuan atasan langsung tenaga yang terpajan :___________________________________

    Tanggal : ____________________________

    Tanda tangan yang terpajan : ____________________________

    Anda mungkin juga menyukai