Anda di halaman 1dari 19

CATATAN PERKEMBANGAN Ny.

R (Kelompok 4)

A. Plantar Pedis Dextra


Hari Ke-1 Hari Ke-2
Hari/Tanggal : Senin, 28 Oktober 2019 Hari/Tanggal : Selasa, 29 Oktober 2019
Perawat : Diah Ayu Mulyani Perawat : Dewi Puspitasari
Sebelum Tindakan Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan

Catatan : Catatan :
1. Keluhan pasien : 1. Keluhan pasien :
2. Luas luka : 2. Luas luka :
3. Dasar luka : 3. Dasar luka :
4. Granulasi : 4. Granulasi :
5. Slough : 5. Slough :
6. Nekrotis : 6. Nekrotis :
7. Odor : 7. Odor :
8. Pus : 8. Pus :
9. Belatung : 9. Belatung :
Tindakan : Tindakan :
1. Cleansing : 1. Cleansing :
2. Dressing : 2. Dressing :
3. Modern Dressing : 3. Modern Dressing :
4. Nekrotomi : 4. Nekrotomi :

Hari Ke-3 Hari Ke-4


Hari/Tanggal : Selasa, 5 November 2019 Hari/Tanggal : Rabu, 6 November 2019
Perawat : Bu Ns. Ester Inung Sylvia Perawat : M. Dillah Rasit
Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan

Catatan : Catatan :
1. Keluhan pasien : 1. Keluhan pasien :
2. Luas luka : 2. Luas luka :
3. Dasar luka : 3. Dasar luka :
4. Granulasi : 4. Granulasi :
5. Slough : 5. Slough :
6. Nekrotis : 6. Nekrotis :
7. Odor : 7. Odor :
8. Pus : 8. Pus :
9. Belatung : 9. Belatung :

Tindakan : Tindakan :
1. Cleansing : 1. Cleansing :
2. Dressing : 2. Dressing :
3. Modern Dressing : 3. Modern Dressing :
4. Nekrotomi : 4. Nekrotomi :
Hari Ke-5 Hari Ke-6
Hari/Tanggal : Kamis, 7 November 2019 Hari/Tanggal : Jum’at, 8 November 2019
Perawat : Krisdayanti Perawat : Erna Wati
Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan

Catatan : Catatan :
1. Keluhan pasien : 1. Keluhan pasien : Lemas
2. Luas luka : 2. Luas luka : 12 cm x4 cm
3. Dasar luka : 3. Dasar luka : granulasi
4. Granulasi : 4. Granulasi : dibagian dasar luka ada yang terdapat slough
5. Slough : 5. Slough : di tepi luka dan banyak terdapat di dalam trowongan
6. Nekrotis : 6. Nekrotis : tidak ada
7. Odor : 7. Odor : Menyengat
8. Pus : 8. Pus : di dalam trowongan
9. Belatung : 9. Belatung : tidak ada

Tindakan : Tindakan :
1. Cleansing : 1. Cleansing : Nacl, air bersih
2. Dressing : 2. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering, kasa
3. Modern Dressing : gulung dan perban gulung
4. Nekrotomi : 3. Modern Dressing : Sorbach
4. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis,
kom kecil, bak instrument dan penutup bak
instrument
Hari Ke-7
Hari/Tanggal : Sabtu, 9 November 2019
Perawat : Tria Wulandari
Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan

Catatan :
1. Keluhan pasien : Pasien mengatakan merasa lemas
2. Luas luka : 12cm x 4 cm
3. Dasar luka : Granulasi
4. Granulasi : Granulasi tumbuh dengan baik
5. Slough : Terdapat slough di tepi luka dan di terowongan pada
bagian telapak kaki
6. Nekrotis : Tidak ada nekrotis
7. Odor : Menyengat
8. Pus : Terdapat pus di terowongan
9. Belatung : Tidak ada

Tindakan :
1. Cleansing : Air bersih, NaCl 0,9 %
2. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering, kasa
gulung dan perban gulung
3. Modern Dressing : Sorbact
5. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis,
kom kecil, bak instrument dan penutup bak
instrument

B. Dorsum Pedis Dextra


Hari Ke-1 Hari Ke-2
Hari/Tanggal : Senin, 28 Oktober 2019 Hari/Tanggal : Selasa, 29 Oktober 2019
Perawat : Diah Ayu Mulyani Perawat : Dewi Puspitasari
Sebelum Tindakan Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan

Catatan : Catatan :
1. Keluhan pasien : 1. Keluhan pasien :
2. Luas luka : 2. Luas luka :
3. Dasar luka : 3. Dasar luka :
4. Granulasi : 4. Granulasi :
5. Slough : 5. Slough :
6. Nekrotis : 6. Nekrotis :
7. Odor : 7. Odor :
8. Pus : 8. Pus :
9. Belatung : 9. Belatung :

Tindakan : Tindakan :
1. Cleansing : 1. Cleansing :
2. Dressing : 2. Dressing :
3. Modern Dressing : 3. Modern Dressing :
4. Nekrotomi : 4. Nekrotomi :

Hari Ke-3 Hari Ke-4


Hari/Tanggal : Selasa, 5 November 2019 Hari/Tanggal : Rabu, 6 November 2019
Perawat : Bu Ns. Ester Inung Sylvia Perawat : M. Dillah Rasit
Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan
Catatan : Catatan :
1. Keluhan pasien : 1. Keluhan pasien :
2. Luas luka : 2. Luas luka :
3. Dasar luka : 3. Dasar luka :
4. Granulasi : 4. Granulasi :
5. Slough : 5. Slough :
6. Nekrotis : 6. Nekrotis :
7. Odor : 7. Odor :
8. Pus : 8. Pus :
9. Belatung : 9. Belatung :

Tindakan : Tindakan :
1. Cleansing : 1. Cleansing :
2. Dressing : 2. Dressing :
3. Modern Dressing : 3. Modern Dressing :
4. Nekrotomi : 4. Nekrotomi :
Hari Ke-5 Hari Ke-6
Hari/Tanggal : Kamis, 7 November 2019 Hari/Tanggal : Jum’at, 8 November 2019
Perawat : Krisdayanti Perawat : Erna Wati
Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan
Catatan : Catatan :
1. Keluhan pasien : 1. Keluhan pasien : Lemas
2. Luas luka : 2. Luas luka : 6 cm x 5 cm
3. Dasar luka : 3. Dasar luka : granulasi
4. Granulasi : 4. Granulasi : dibagian dasar dan bagian tepi luka
5. Slough : 5. Slough : tidak ada
6. Nekrotis : 6. Nekrotis : tidak ada
7. Odor : 7. Odor : tidak ada
8. Pus : 8. Pus : tidak ada
9. Belatung : 9. Belatung : tidak ada

Tindakan : Tindakan :
1. Cleansing : 1. Cleansing : Nacl, air bersih
2. Dressing : 2. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering,
3. Modern Dressing : kasa
4. Nekrotomi : gulung dan perban gulung
3. Modern Dressing : Sorbach
4. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset
silurgis,
kom kecil, bak instrument dan penutup bak
instrument
Hari Ke-7
Hari/Tanggal : Sabtu, 9 November 2019
Perawat : Tria Wulandari
Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan

Catatan :
1. Keluhan pasien : Pasien mengatakan lemas
2. Luas luka : 6 cm x 5 cm
3. Dasar luka : Granulasi
4. Granulasi : Terdapat dipermukaan dan di tepi luka
5. Slough : Tidak ada
6. Nekrotis : Tidak ada
7. Odor : Tidak ada
8. Pus : Tidak ada
9. Belatung : Tidak ada

Tindakan :
1. Cleansing : Air bersih, NaCl 0,9 %
2. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering, kasa
gulung dan perban gulung
3. Modern Dressing : Sorbact
4. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis,
kom kecil, bak instrument dan penutup bak
instrument

C. Pedis Lateralis Dextra

Hari Ke-1 Hari Ke-2


Hari/Tanggal : Senin, 28 Oktober 2019 Hari/Tanggal : Selasa, 29 Oktober 2019
Perawat : Diah Ayu Mulyani Perawat : Dewi Puspitasari
Sebelum Tindakan Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan

Catatan : Catatan :
10. Keluhan pasien : 10. Keluhan pasien :
11. Luas luka : 11. Luas luka :
12. Dasar luka : 12. Dasar luka :
13. Granulasi : 13. Granulasi :
14. Slough : 14. Slough :
15. Nekrotis : 15. Nekrotis :
16. Odor : 16. Odor :
17. Pus : 17. Pus :
18. Belatung : 18. Belatung :
Tindakan : Tindakan :
5. Cleansing : 5. Cleansing :
6. Dressing : 6. Dressing :
7. Modern Dressing : 7. Modern Dressing :
8. Nekrotomi : 8. Nekrotomi :

Hari Ke-3 Hari Ke-4


Hari/Tanggal : Selasa, 5 November 2019 Hari/Tanggal : Rabu, 6 November 2019
Perawat : Bu Ns. Ester Inung Sylvia Perawat : M. Dillah Rasit
Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan

Catatan : Catatan :
10. Keluhan pasien : 10. Keluhan pasien :
11. Luas luka : 11. Luas luka :
12. Dasar luka : 12. Dasar luka :
13. Granulasi : 13. Granulasi :
14. Slough : 14. Slough :
15. Nekrotis : 15. Nekrotis :
16. Odor : 16. Odor :
17. Pus : 17. Pus :
18. Belatung : 18. Belatung :
Tindakan : Tindakan :
5. Cleansing : 5. Cleansing :
6. Dressing : 6. Dressing :
7. Modern Dressing : 7. Modern Dressing :
8. Nekrotomi : 8. Nekrotomi :
Hari Ke-5 Hari Ke-6
Hari/Tanggal : Kamis, 7 November 2019 Hari/Tanggal : Jum’at, 8 November 2019
Perawat : Krisdayanti Perawat : Erna Wati
Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan

Catatan : Catatan :
10. Keluhan pasien : 1. Keluhan pasien : Lemas
11. Luas luka : 2. Luas luka : 4 cm x 3 cm
12. Dasar luka : 3. Dasar luka : granulasi
13. Granulasi : 4. Granulasi : dibagian dasar dan bagian tepi luka
14. Slough : 5. Slough : tidak ada
15. Nekrotis : 6. Nekrotis : tidak ada
16. Odor : 7. Odor : tidak ada
17. Pus : 8. Pus : tidak ada
18. Belatung : 9. Belatung : tidak ada

Tindakan : Tindakan :
5. Cleansing : 5. Cleansing : Nacl, air bersih
6. Dressing : 6. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering, kasa
7. Modern Dressing : gulung dan perban gulung
8. Nekrotomi : 7. Modern Dressing : Sorbach
8. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis,
kom kecil, bak instrument dan penutup bak
instrument
Hari Ke-7
Hari/Tanggal : Sabtu, 9 November 2019
Perawat : Tria Wulandari
Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan

Catatan :
1. Keluhan pasien : Pasien mengatakan merasa lemas
2. Luas luka : 4 cm x 3 cm
3. Dasar luka : Granulasi
4. Granulasi : Dibagian dasar dan tepi luka
5. Slough : Tidak ada
6. Nekrotis : Tidak ada
7. Odor : Tidak ada
8. Pus : Tidak ada
9. Belatung : Tidak ada

Tindakan :
1. Cleansing : Air bersih dan NaCl 0,9%
2. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering, kasa
gulung dan perban gulung

3. Modern Dressing : Sorbact


4. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis,
kom kecil, bak instrument dan penutup bak
instrument

D. Dorsalis Pedis Dextra

Hari Ke-1 Hari Ke-2


Hari/Tanggal : Senin, 28 Oktober 2019 Hari/Tanggal : Selasa, 29 Oktober 2019
Perawat : Diah Ayu Mulyani Perawat : Dewi Puspitasari
Sebelum Tindakan Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan
Catatan : Catatan :
19. Keluhan pasien : 19. Keluhan pasien :
20. Luas luka : 20. Luas luka :
21. Dasar luka : 21. Dasar luka :
22. Granulasi : 22. Granulasi :
23. Slough : 23. Slough :
24. Nekrotis : 24. Nekrotis :
25. Odor : 25. Odor :
26. Pus : 26. Pus :
27. Belatung : 27. Belatung :

Tindakan : Tindakan :
9. Cleansing : 9. Cleansing :
10. Dressing : 10. Dressing :
11. Modern Dressing : 11. Modern Dressing :
12. Nekrotomi : 12. Nekrotomi :

Hari Ke-3 Hari Ke-4


Hari/Tanggal : Selasa, 5 November 2019 Hari/Tanggal : Rabu, 6 November 2019
Perawat : Bu Ns. Ester Inung Sylvia Perawat : M. Dillah Rasit
Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan

Catatan : Catatan :
19. Keluhan pasien : 19. Keluhan pasien :
20. Luas luka : 20. Luas luka :
21. Dasar luka : 21. Dasar luka :
22. Granulasi : 22. Granulasi :
23. Slough : 23. Slough :
24. Nekrotis : 24. Nekrotis :
25. Odor : 25. Odor :
26. Pus : 26. Pus :
27. Belatung : 27. Belatung :

Tindakan : Tindakan :
9. Cleansing : 9. Cleansing :
10. Dressing : 10. Dressing :
11. Modern Dressing : 11. Modern Dressing :
12. Nekrotomi : 12. Nekrotomi :
Hari Ke-5 Hari Ke-6
Hari/Tanggal : Kamis, 7 November 2019 Hari/Tanggal : Jum’at, 8 November 2019
Perawat : Krisdayanti Perawat : Erna Wati
Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan

Catatan : Catatan :
19. Keluhan pasien : 1. Keluhan pasien : Lemas
20. Luas luka : 2. Luas luka : cm x cm
21. Dasar luka : 3. Dasar luka : granulasi
22. Granulasi : 4. Granulasi : dibagian dasar luka ada yang terdapat slough
23. Slough : 5. Slough : di tepi luka dan banyak terdapat di dalam trowongan
24. Nekrotis : 6. Nekrotis : tidak ada
25. Odor : 7. Odor : Menyengat
26. Pus : 8. Pus : di dalam trowongan
27. Belatung : 9. Belatung : tidak ada

Tindakan : Tindakan :
9. Cleansing : 10. Cleansing : Nacl, air bersih
10. Dressing : 11. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering, kasa
11. Modern Dressing : gulung dan perban gulung
12. Nekrotomi : 12. Modern Dressing : Sorbach
13. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis,
kom kecil, bak instrument dan penutup bak
instrument
Hari Ke-7
Hari/Tanggal : Sabtu, 9 November 2019
Perawat : Tria Wulandari
Sebelum Tindakan Sesudah Tindakan

Catatan :
1. Keluhan pasien : Paien mengatakan merasa lemas
2. Luas luka : 3 cm x 2 cm
3. Dasar luka : Granulasi
4. Granulasi : Granulasi dipermukaan luka
5. Slough : Terdapat slough di tepi dan di dalam terowongan
luka
6. Nekrotis : Tidak ada
7. Odor : Tidak ada
8. Pus : Terdapat pus
9. Belatung : Tidak ada

Tindakan :
1. Cleansing : Air bersih, Nacl 0,9 %
2. Dressing : Kasa basah madu NaCl 0,9%, kasa kering, kasa
gulung dan perban gulung
3. Modern Dressing : Sorbact
4. Nekrotomi : Gunting jaringan, 2 pinset anatomi,1 pinset silurgis,
kom kecil, bak instrument dan penutup bak
instrument