Inf Asering 20 tpm

Inj citicolin 2x1gr

Inj mecobalamin 3x500 mg

P.O Amlodipin 1x10mg

Keluarga mengatakan ps bicara kurang jelas sejak 1 minggu yll. Kelemahan anggota gerak
diakui. Anggota gerak sebelah kanan dirasakan lebih lemah dibanding kiri. Penurunan
kesadaran disangkal. Muntah- Demam- Kejang- Riwayat trauma disangkal. HT+ DM-

KU Lemah

GCS 15

CM

TD 160/100

Hr 95

RR 22

Suhu 36.4

Spo2 97

GDS 187

PF Kepala

CA -/-

SI -/-

Deviasi lidah ke kiri

Pf Thoraks

Simetris

Retraksi dinding dada -

SDV -/- Wh -/- Rh -/-

PF Abdomen

Datar

supel

BU +N

NT-

Ekstremitas

Oedem kaki -

Akral dingin –

Ekstremitas atas

Kekuatan 3333/4444

Reflek patologis +/-

Ekstremitas bawah

Kekuatan 3333/4444

Reflek patologis+/-

Laboratorium

Hb 15

Leukosit 14

Trombosit 276

Eritrosit 4.31

Ureum 34
Creatinin 1.4

CT Scan Kepala tidak didapatkan perdarahan

Inf RL 20 tpm

Inj ranitidin 2x1 amp

Inj ondansentron 2x1 amp

Inf Paracetamol 1 fl ekstra

Inj cefotaxime 2x1gr

P.O Paracetamol 3x500

Ps datang keluhan demam sejak 1 minggu yll. Demam terus menerus dan sering naik
menjelang maghrib. Mual+ Muntah- BAB cair 1x hari ini. Pusing+ Riwayat HT- Riwayat DM-

KU Lemah

CM

TD 90/60

Hr 54

RR 20

Suhu 38.6

Spo2 99

PF Kepala

CA -/-

SI -/-
Pf Thoraks

Simetris

SDV + /+ Wh -/- Rh -/-

Cor

BJ I II Reguler ST-

PF Abdomen

datar

supel

BU+ N

NT+ Epigastrium

Ekstremitas

Oedem-

Akral dingin-

Laboratorium

Hb 13.4

Leukosit 14.0

Trombosit 420

Eritrosit 3.65

Widal

Typhi O 1/160

Typhi H 1/160
Inf RL 20 tpm

Inj Ranitidin 2x1amp

P.O Paracetamol 3x500 mg

Ps mengatakan demam sejak 4 hr yll. Demam terus-menerus. Turun bila diberi obat penurun
panas. Pusing+ Badan terasa pegal. Timbul bintik-bintik kemerahan pada tangan dan kaki.
Mimisan- Gusi berdarah- Sesak napas- Muntah- BAB dan BAK tidak ada keluhan.

KU Baik

CM

TD 120/70

N 84

RR 18

Suhu 37.9

Spo2 98

PF kepala

CA -/-

SI -/-

Epistaksis-
Gusi berdarah-

Bibir sianosis –

Pf Thoraks

Simetris

SDV +/+ Wh -/- Rh -/-

PF Abdomen

Datar

Supel

NT-

BU + N

PF Ekstatremitas

Oedem-

Akral dingin-

Ptekie pada keempat ekstremitas +

CRT<2”

Laboratorium

Hb 11.1

Trombosit 70.000

HT 43

Leukosit 8.9

Eritrosit 3.5
Inf NACl 20 tpm

Inj asam traneksamat 3x500mg

Inj ranitidin 2x1 amp

P.O NAC 1x1

Pasien datang dengan keluhan batuk berdarah sejak kemarin. Darah berwarna merah
kecoklatan bergerombol. Batuk sudah >1bulan tidak kunjung sembuh. Keringat dingin saat
malam hari diakui. Demam- Berat badan menurun disangkal. Nafsu makan menurun. BAB
dan BAK tidak ada keluhan. Riwayat pengobatan TB disangkal. HT- DM- Merokok-

KU Lemah

CM

TD 150/90

Hr 84

RR 24

Suhu 36.8

SpO2 96
GDS 182

PF kepala

CA +/+

SI -/-

Pf Thoraks

Simetris

SDV +/+ Wh -/- Rh -/-

PF Abdomen

Datar

Supel

NT-

BU + N

PF Ekstatremitas

Oedem-

Akral dingin-

CRT<2”

Laboratorium

Hb 10

Trombosit 230

HT 38
Leukosit 14.9

Eritrosit 3.49

Ureum 22

Kreatinin 1.0

Foto thoraks PA

Kesan tampak gambaran infiltrat pada kedua lapang paru

Inf RL 20tpm

Pasang NGT

Pasang DC

Inj Ranitidin 2x1 amp

Inj ondansentron 2x1 amp

Inj cefotaxime 2x1 gr

Ps datang keluhan nyeri seluruh lapang perut sejak 1 hr yll. Demam+ sejak 4 hari yll. Demam
naik turun. Nyeri dirasakan awalnya pada kanan bawah lalu menjalar ke semua perut dan
dirasakan tambah berat. Mual+ Muntah+ 2x Kentut – sejak 2 hr yll. BAB sulit. BAK sedikit.
Riwayat dipijat perutnya+

KU Lemah

CM

TD 143/86

Hr 78

RR 22

Suhu 36.6

SpO2 97

GDS 177

PF kepala

CA -/-

SI -/-
Pf Thoraks

Simetris

SDV +/+ Wh -/- Rh -/-

PF Abdomen

distensi

defans muskuler +

darm steifung- darm contour-

Hipertimpani seluruh lapang abdomen

NT seluruh lapang abdomen

BU + menurun

PF Ekstatremitas

Oedem-

Akral dingin-

CRT<2”

Laboratorium

Hb 11,2
Leukosit 34.100
Hematokrit 32,6 %
Trombosit 539

Ureum 25

Creatinin 0.9

SGOT 32
SGPT 28

HbsAg non reaktif

Elektrolit
Natrium 139

Kalium 2.09

Chlorida 106

Inf RL 20 tpm

Rawat luka

Hecting

Inj ketorolac 3x1 amp

Inj ceftriaxon 2x1gr

Inj ranitidin 2x1 amp

Ps datang keluhan betis kiri nyeri. Betis kiri nyeri setelah tertindih motor saat terjatuh.
Bengkak+ sulit digerakkan. Demam- Pingsan- Nyeri kepala- Muntah- Pada betis kiri tidak ada
luka terbuka. Pada lengan kiri bawah terdapat luka terbuka namun masih dapat digerakkan.
Riwayat HT- DM-

KU Lemah

CM

TD 130/90

Hr 64

RR 22

Suhu 36.3

SpO2 98

PF kepala
CA -/-

SI -/-

Pf Thoraks

Simetris

SDV +/+ Wh -/- Rh -/-

PF Abdomen

Datar

Supel

NT-

BU + N

PF Ekstremitas

Akral dingin-

CRT<2”

Status lokalis

Antebrachii sinistra

Terdapat luka terbuka batas tidak teratur panjang 3 cm

Gerak aktif+

Gerak pasif-

Krepitasi-

Cruris sinistra

Tak tampak deformitas

Edem+

Krepitasi+

Pergerakan terbatas

Nyeri+

Arteri dorsalis pedis teraba

Laboratorium

Hb 14.5

Trombosit 235

HT 34

Leukosit 7.6

Eritrosit 3.32

Foto rongent cruris sinistra

Kesan close fracture 13 distal tibia sinistra

Foto rongent antebrachii sinistra

Tidak didapatkan fraktur

Inf NaCL loading 1000cc lanjut 30tpm

Humulin 16 UI

Inj ceftriaxon 1x2gr

Inf metronidazole 3x500mg

P.O Paracetamol 3x500mg

Rawat luka

Monitor GDS

Ps datang keluhan lemas sejak 3 hari yll. Kaki kanan teras nyeri. Ada luka terbuka dan mulai
berbau sejak 1 minggu yll. Sesak napas- Demam + Mual – Muntah- Riwayat HT- Riwayat
DM+ namun tidak pernah minum obat gula.

KU Lemah

CM

TD 128/90

Hr 68

RR 20

Suhu 37.8

SpO2 98

GDS 525

PF kepala

CA -/-

SI -/-
Pf Thoraks

Simetris

SDV +/+ Wh -/- Rh -/-

Cor BJ i-II reguler ST-

PF Abdomen

Datar

Supel

NT-

BU + N

Organomegali-

PF Ekstremitas

Akral dingin-

CRT<2”

Status lokalis

Luka terbuka di pedis dekstra

Cairan kekuningan berbau+

Kesimpulan: Ulkus pedis

Laboratorium

Hb 11.2

Trombosit 335

HT 34.4

Leukosit 17.6
Eritrosit 4.12

Ureum 32

Kreatinin 1.4

O2 2-4 lpm

Pasang DC

Inf asering 12 tpm

Inj furosemid 2 amp ekstra lanjut sp furosemide 5mg/jam

Sp cedocard 2.5 mg/jam

P.O CaCO3 3x1

NAC 3x1

Inj ondansentron 2x1 amp

Ps datang keluhan sesak napas sejak 2 hari yll. Nyeri dada – Demam- Lemas + Mual +
Muntah 1x isi makanan. Pasien rutin hemodialisa sejak 1 tahun yll. Riwayat HT+ Riwayat DM
+ BAB dan BAK tidak ada keluhan.

KU Lemah

CM

TD 183/118

Hr 115

RR 32

Suhu 36.8

SpO2 94

GDS 194
PF kepala

CA +/+

SI -/-

Pf Thoraks

Simetris

SDV +/+ Wh +/+ RBH +/+

Cor BJ i-II reguler takikardia

PF Abdomen

Datar

Supel

NT-

BU + N

Organomegali-

PF Ekstremitas

Akral dingin-

CRT<2”

Laboratorium

Hb 9.2

Trombosit 482

HT 36.7

Leukosit 15.6
Eritrosit 4.12

Ureum 74.3

Kreatinin 2.4

Elektrolit

Calsium 2.03

Kalium 3.9

Natrium 130

Klorida 97

Inf RL 20 tpm

Inj dexamethasone 7.5mg

Drip nairet inj dalam RL

Konsul Sp.OG :

Nairet tab 2x1/2

Viferon tab 2x1

Ps hamil datang keluhan keluar lendir darah sejak jam 1 jam smrs. Mules- Kenceng-kenceng
jarang.Usia kehamilan pasien 33 minggu. Ps rutin kontrol memeriksakan kandungannya.
Riwayat sakit selama mengandung disangkal. HT- HEG-

TD 140/90

N 112

SpO2 99

TFU 28cm

Letak memanjangdg bagian terbawah belum masuk PAP.

HIS + 2x/10’/10” tidak adekuat ireguler

DJJ 142 reguler

VT pembukaan 1-2cm eff 10% KK+ Bagian terendah kepala

Otopain ear drop 4 gtt AD

Paracetamol tab 3x500mg

Pasien datang keluhan nyeri pada telinga sebelah kanan sejak 1 minggu yll. Riwayat sering
membersihkan telinga sendiri dengan cotton bud. Pendengaran masih normal. Tidak ada
cairan yang keluar dari telinga. Pasien merasa demam. Riwayat alergi disangkal.

TD 120/86

RR 18

HR 74

SpO2 99

Status lokalis

Auricula dekstra et sinistra

Abses-/-

Fistula-/-

Nyeri tarik aurikula +/-

Nyeri tekan tragus +/-

Membran timpani sulit dinilai

PF Hidung dbn

PF Tenggorokan dbn
Ekstraksi corpal

Amoxicillin syr 3x2cth

Paracetamol syr 3x2cth

BB 12 kg

CM

KU Baik

Suhu 37

1 jam SMRS hidung kiri anak kemasukan potongan sterofoam saat tengah bermain.
Orangtua sudah berusaha mengambil tapi malah semakin masuk ke dalam.

Status lokalis hidung

Hiperemis -/-

Sekret -/+ bening

Benda asing -/+ berwarna putih

PF tenggorokan dbn

PF telinga dbn
O2 3 lpm

Rawat Luka

Observasi 6-8jam

Asam Mefenamat tab 3x1 pc

Ps tampak kebingungan setelah jatuh dari kendaraan bermotor 30 menit SMRS. Pingsan-
Muntah- Mimisan- Ottore- Nyeri kepala- Didapatkan lecet-lecet pada tangan dan kaki. Tidak
didapatkan luka terbuka di kepala.

GCS 15

Kesadaran Composmentis

TD 130/90

HR 110

RR 24

Suhu 36

SpO2 98

PF Kepala

Tidak didapatkan luka terbuka

Hematoma frontal diameter 5cm

Racoon eye-/-

Epistaksis-

Otthorea -/-

PF Thoraks
Jejas-

Luka terbuka-

Simetris

PF Abdomen

Jejas

NT –

PF Ekstremitas dbn

Pemeriksaan CT scan

Tidak didapatkan kelainan

Inf NACl 20 tpm

Inj omeprazole 2x1 amp

Sukralfat syr 4x2 C

Ps datang keluhan demam sejak 3 hr yll. Demam dirasakan terus menerus. Badan lemas.
Mual + nafsu makan menurun. Nyeri kepala- Muntah- Mimisan- Gusi berdarah- Bintik
merah- BAB dan BAK tidak ada keluhan. Riwayat keluhan serupa disangkal.

TD 122/80

HR 132

RR 18

Suhu 37,6

SpO2 100

GDS 112

Ku CM

tampak lemas

Kepala

CA +/+

SI -/-

Epistaksis-

Leher dbn

Thoraks dbn

Abdomen

Supel
Datar

NT-

BU + N

Organomegali –

Ekstremitas

Akral dingin –

Oedem –

Ptekie-

Laboratorium

Hb 4.3

Leukosit 2.6

Trombosit 81

Hematokrit 14

Eritrosit 2.6

Inf RL 40 tpm

Inj Norages 100 mg ekstra

Inj ondansentron 1/3 ampul

Pamol syr 3x1 cth

Domperidon syr 3x1 cth

Ibu ps mengatakan anak muntah-muntah tiap makan sejak 4 hr yll dan hari ini anak tampak
kehausan dan sering minum air. Nafsu makan menurun. Demam + Batukpilek- Terakhir
kencing 1 jam SMRS.
HR 132

Suhu 38.1

KU Lemah

Anak tampak kehausan

Mata cowong +/+

Bibir kering

Thoraks dbn

Abdomen

Supel

Datar

NT –

Akral hangat

Turgor menurun

Inf RL 12 tpm

Inj ondansentron 1/3 ampul

Zinc syr 1x1 cth

L-bio 1x1

Pamol syr 3x1 cth (bila demam)

Keluhan BAB Cair > 10 kali sejak hari ini. Ampas sedikit. Lendir – Darah- Muntah 3x. Demam
2 hr yll. Nafsu makan dan minum menurun.

HR 122

Rr 28

Suhu 36.4
SpO2 98

KU lemah

Kepala

Cowong-

CA-

SI-

Thoraks

SDV +/+

Wh -/-

Rh -/-

Abdomen

Supel

Datar

BU +

Turgor baik

Akral hangat

Inf RL 12 tpm

Nebul ventolin : bisolvon : pulmicort

P.O NAC 3x1

Amlodipin 1x 10mg

Candesartan 1x16 mg

Konsul Sp.JP:

Sp herbesse 5-15mikro/kg/menit
Amlodipin 10 1-0-0

Candesartan 0-0-1

Furosemide 3x1 amp

Spironolacton 25 1-0-0

Digoxin 1x1/2

Ps datang keluhan sesak napas dan batuk sejak 3 hari SMRS ada dahak+ warna kekuningan.
darah- batuk sifatnya hilang timbul. Nyeri dada disangkal. riwayatmerokok- riwayat
pengobatan tb- riwayat gastritis+ ht+ dm- jantung-

KU tampak sesak

TD 165/113

N 117

Rr 31

Suhu 36.6

SpO2 95

GDS 101

PF Kepala

CA-/-

SI -/-

Sianosis-

PF thoraks

SDV +/+

Wh-/-

Rh +/+

Cor BJ I-II reguler takikardi ST-

PF abdomen dbn

PF ektremitas

Akral hangat

Oedem-

EKG

Kesan IHD

RO Thoraks

Kesan Kardiomegali

Laboratorium

Hb 10

Leukosit 9.8

Trombosit 142

Eritrosit 4jt

Ht 34

Ureum 30

Creatinin 1.1

Inf RL 20 tpm

Inj citicolin 2x1 gr

Inj mecobalamin 3x500 mg

P.O asam folat 1x1

Konsul Sp.S :
Piracetam 3x3 gr

Citicolin 2x1 gr

Arixtra 1x1

Mecobalamin 3x500 mg

Atorvastatin 20mg 1x1

Keluarga datang mengatakan sepulang dari bekerja dari sawah pasien tiba-tiba tampak
lemas dan sulit diajak bicara. Keluhan 1 jam SMRS. Pasien sempat mengatakan nyeri kepala
lalu muntah 2x. Riwayat HT diakui namun tidak pernah kontrol. DM- Trauma-

GCS E3VafasiaM5

KU Tampak Lemah

TD 162/100

HR 76

Rr 27

Suhu 36.7

SpO2 98

GDS 168

Kepala

CA -/-

SI -/-

Thoraks

SDV +/+

Wh -/-

Rh-/-

Cor

BJ I-II reguler ST-

Abdomen

Supel

Datar

BU +

NT –

Ekstremitas Atas

Kekuatan 4444/4444

RP -/-

Ektremitas bawah

Kekuatan

4444/4444

RP -/-

EKG

Normosinus rhythm

CT scan kepala polos

Kesan infark. Perdarahan-

Laboratorium

Hb 11.2

Trombosit 236

Eritrosit 4.8

Leukosit 14
O2 3lpm

Nebulisasi combivent : pulmicort : bisolvon / 8jam

Inf RL 20 tpm

NAC tab 3x1 tab

Salbutamol 3x1 tab

Ps datang keluhan sesak napas sejak 2 bln yll dan memberat beberapa hari ini. Batuk +
Dahak+ riwayat batuk pernah mengeluarkan darah 1x. Demam+ Keringat dingin malam hari-
Riwayat Asma- Pengobatan TB- Alergi- Merokok+ HT- DM-

KU CM tampak sesak

TD 114/78

N 102

RR 30

Suhu 36.1

SpO2 90

GDS 112

Pemeriksaan Kepala

CA -/-

SI -/-

Sianosis –

Thoraks

SDV +/+ Wh-/- Rh +/+

Cor
BJ I-II reguler st-

Abdomen dbn

Ekstremitas

Akral dingin-

Oedem-

EKG

Normosinus rhythm

RO Thoraks

Tampak gambaran corakan bronkovaskuler meningkat