Anda di halaman 1dari 42

PANITIA PELAKSANA

INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)


TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Dalam era globalisasi yang terus


berkembang, manusia terus dituntut untuk
selalu bergerak dinamis mengikuti
perkembangan zaman. HMI yang didirikan
pada masa kemerdekaan hingga saat ini
A. Dasar Pemikiran
telah mengalami berbagai macam
Himpunan Mahasiswa Islam transformasi dan aktualisasi nilai-nilai guna
sebagai organisasi pergerakan mahasiswa menjawab tantangan di setiap zaman.
yang berfungsi sebagai organisasi Sehingga HMI masih terus dapat aktif
pengkaderan, berdasarkan pasal 4 AD HMI berkontribusi bagi kemajuan bangsa
memiliki tujuan “Terbinanya insan Indonesia.
akademis, pencipta, pengabdi yang Dewasa ini, pemuda dan mahasiswa
bernafaskan Islam, dan bertangung jawab mengalami berbagai macam benturan
atas terwujudnya masyarakat adil makmur kebudayaan dan ideologi yang dapat
yang diridhoi Allah SWT” memiliki tugas menimbulkan berbagai macam
untuk menciptakan kader-kader calon permasalahan negatif seperti kerusakan
penerus bangsa yang memiliki kualitas moral, krisis nilai, apatisme, pragmatisme
insan cita. Sejak berdirinya HMI hingga dan lain sebagainya. Mahasiswa yang
saat ini telah terbukti dan mampu digadang-gadang sebagai indikator
melahirkan sumber daya manusia yang kemajuan bangsa di masa depan pun cukup
berkualitas. Hari ini HMI dihadapkan pada terombang ambing dengan adanya
tantangan baru untuk mengaktualisasi fenomena tersebut. HMI hadir ditengah-
mission dan nilai-nilai pengkaderan HMI tengah mahasiswa dan berusaha
guna melahirkan kader-kader baru yang menawarkan serta menanamkan nilai-nilai
mampu menghadapi tantangan zaman.

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

guna menyelesaikan segala permasalahan mewujudkan inspirasinya dalam menjaga


tersebut. kedaulatan negara, baik kedaulatan yang
Berdasarkan studi ketahanan bersifat ekonomi maupun politik.
negara, Negara yang berkembang menuju Maka tidak salah ketika masyarakat
kemajuan disebut sebagi negara stabil, dan Indonesia berharap penuh kepada
negara yang stagnan disebut negara yang organisasi mahasiswa seperti HMI yang
tidak stabil. Fakta sejarah telah meciptakan pemuda-pemuda hebat melalui
membuktikan bahwa pelopor utama untuk pergerakan dan pola perkaderannya yang
membangun negara yang berdaulat terletak harus terus berkembang dan beradaptasi
pada tangan mahasiswa dan pemuda. serta mengikuti perkembangan zaman,
Dalam konteks indonesia, peran disisi lain juga harus mengakomodir
mahasiswa dan pemuda telah mampu student needs dan studet interest di
meningkatkan perkembangan negara dari kalangan mahasiswa.
masa pra-kemerdekaan, orde lama, orde HMI sebagai organisasi berbasis
baru hingga era demokrasi. Situasi mahasiswa yang merupakan kaum
kegaduhan seperti permasalahan sosial, intelektual, generasi kritis, dan memiliki
politik serta agama yang terjadi dewasa ini profesionalisme harus mampu menjadi
dikarenakan pemuda dan mahasiswa belum agen pembaharu di tengah masyarakat dan
sadar akan potensinya. Kehebatan pemuda kehidupan bangsa. Karena mahasiswa
dan mahasiswa terletak pada potensi memiliki kekuatan yang luar biasa dalam
idealitas dan kedinamisan waktu yang tatanan kehidupan bangsa dan Negara.
dimilikinya. Faktor idealitas dan Maka seluruh gerak perubahan yang terjadi
kedinamisan waktu yang dimiliki pemuda di bangsa ini dimotori oleh kelompok
dan mahasiswa secara tidak langsung mahasiswa.
menciptakan keinginan bersama

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Menghadapi persoalan saat ini, nilai ke-Islam-an dan ke-Indonesia-an


kader HMI disatu sisi harus mampu dalam menghadapi tantangan global.
memperbaiki keadaan sekitar, khususnya
dikalangan mahasiswa, disisi lain ia juga
harus mampu mengaktualisasikan nilai-

B. Nama & Tema Kegiatan

Kegiatan ini bernama Intermediate Training (LK II) dan Training Instruktur (TI)
Tingkat Nasional HMI Cabang Banda Aceh, dengan tema :
“Redefenisi Gerakan Mahasiwa dalam Menghadapi Tantangan
Neo-Imperialisme Modern ”

C. Landasan Kegiatan

Adapun ladasan kegiatan ini adalah sebagai beriku:


1. Pasal 4, 5, 6 dan 8 Anggaran Dasar (AD) HMI, dan dijabarkan dalam Anggaran Rumah
Tangga (ART) HMI tentang tafsir tujuan HMI
2. Pedoman pengkaderan HMI
3. Hasil Rapat Kerja (Raker) HMI Cabang Banda Aceh Periode 2017-2018

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

D. Tujuan dan Target Kegiatan

Tujuan kegiatan training Latihan Kader II/LK II (Intermediate Training) ini yaitu
terbinanya insan akademis, pencipta, pengabdi, yang bernafaskan Islam serta bertanggung
atas terwujudnya masyarakat adil makmur yang diridhai Allah SWT serta terbinanya kader
HMI yang mempunyai kemampuan intelektual dan mampu mengelola organisasi serta
berjuang untuk meneruskan dan mengemban misi HMI.

Tujuan kegiatan Training Instruktur ini adalah sebagai wadah regenerasi instruktur
HMI dalam kaderisasi organisasi, Khususnya di wilayah HMI Cabang Banda Aceh dan
membentuk pemahaman tentang prinsi dasar perkaderan, peningkatan kualitas rohani dan
profesionalitas pengelolaan latihan.

Adapun target kegiatan training Latihan Kader II (Intermediate Training) ini yaitu:

1. Peserta mampu mengaktualisasikan peran dan fungsinya sebagai kader umat dan
kader bangsa ;
2. Peserta mampu mengembangkan perilaku aktif dan gerakan sadar serta tanggap
terhadap wacana kenegaraan;
3. Peserta mampu memahami realitas sosial serta dinamikanya;
4. Peserta mampu mengimplementasikan kemampuan intelektual yang dimilikinya
dalam realitas organisasi dan sosial; dan
5. Peserta mampu memelihara dan menumbuh kembangkan semangat juang bagi
keadilan dan kemakmuran umat dan bangsa.
Sedangkan target kegiatan dari Training Instruktur (TI) yaitu:

1. Terlahirnya Instruktur yang berjiwa militan, profesional dan bertanggungjawab.


2. Terwujudnya integritas Instruktur, yakni peningkatan kualitas kedirian Instruktur dan
kesadaran untuk menciptakan perkaderan efektif dan berkesinambungan.
3. Bertambahnya kuantitas anggota BPL HMI Cabang Banda Aceh.

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

E. Waktu dan Tempat Kegiatan

Screening Test akan dilaksanakan pada :


Hari : Rabu s/d Jumat
Tanggal : 06 s/d 08 Desember 2017
Tempat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh

Training akan dilaksanakan pada :


Hari : Sabtu s/d Jumat
Tanggal : 09 s/d 15 Desember 2017
Tempat : Gedung Pemuda dan Olahraga Aceh

F. Bentuk Kegiatan

Adapun bentuk kegiatan dalam pelaksanaan kegiatan ini adalah sebagai berikut:
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Diskusi Kelompok
4. Studi Kasus
5. Test
6. Post Test

G. Metode Kegiatan

Metode pembelajaran yang digunakan dalam kegiatan ini yaitu:


1. Andragogi
2. Pedagogi

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

H. Materi Kegiatan

1. Materi Screening Test


a) Baca Tulis Al-Qur’an
b) Makalah/ Sindikat dan menyerahkan Essay Perkaderan (*Khusus TI)
c) Nilai-nilai Dasar Perjuangan HMI
d) Sejarah Perjuangan HMI
e) Mission HMI
f) Keindonesiaan
g) Konstitusi HMI
h) Kepemimpinan, Manajemen dan Organisasi (KMO)
i) Pedoman Perkaderan (*Khusus TI)

2. Materi Intermediate Training (LK-II)


a) TPS (Teori Perubahan Sosial)
b) NDP (Nilai-Nilai Dasar Perjuangan)
c) Mission HMI
d) Ideopolstratak
e) KMO (Kepemimpinan, Manajemen, Organisasi)
f) Muatan Lokal (Mulok)
g) Studi Gerakan Islam
h) Wawasan Nusantara

3. Materi Training Instruktur (TI)


a) Filsafat Pendidikan
b) Pola Umum Perkaderan dan Pola Dasar Training

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

c) Didaktik Metodik
d) Teknik Komunikasi Verbal dan non-Verbal
e) Metode Andragogi dan Pedagogi
f) Prinsip-prinsip Fasilitator
g) Manajemen Latihan
h) Metode Penyampaian Materi Sejarah Perjuangan HMI, NDP, Konstitusi,
Mission HMI, dan KMO
i) Teknik Outbond/Ice Breaking
j) Metodologi FGD
k) Siklus Basic Training dan Follow UP
l) Kode Etik Pengelola Latihan
m) Membaca Kepribadian dan Pengembangan Orang
n) Praktek Menghadapi Situasi Sulit

I. Organisasi Penyelenggara

Penyelenggara kegiatan terdiri dari :

1. Penanggung Jawab, bertanggung jawab atas terlaksananya kegiatan Intermediate


Training (Latihan Kader II) dan Training Instruktur (TI) Tingkat Nasional yaitu
pengurus HMI Cabang Banda Aceh di antaranya yang bertanggung jawab secara
penuh dalam penyelenggaraan ini adalah Bidang Pembinaan Anggota dan Badan
Pengelola Latihan (BPL) HMI Cabang Banda Aceh.
2. Master Of Training, yakni para instruktur yang ditunjuk oleh Steering Committee
untuk mengelola pelaksanaan training LK-II dan TI.
3. Steering Committee, yakni panitia pengarah yang memiliki tugas untuk menyiapkan
segala yang terkait dengan materi, pemateri, instruktur, Master Of Training,

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Management Training dan Komponen lain yang diperlukan dalam format suatu
training
4. Organizing Committee, yakni panitia pelaksana. Mempersiapkan segala sesuatu
mengenai hal yang bersifat teknis dalam pelaksanaan LK-II dan TI.

J. Peserta Kegiatan

Peserta kegiatan ini adalah utusan atau delegasi dari perwakilan HMI Cabang se-
Indonesia yang memenuhi persyaratan dan lulus makalah dengan jumlah peserta sebanyak
40 orang untuk LK-II, sebagian peserta dari HMI Cabang se-Indonesia sebanyak 20 orang,
sebagian lainnya peserta dari HMI Cabang Banda Aceh sebanyak 20 orang dan 30 orang
untuk peserta TI dengan ketentuan kader HMI yang telah dinyatakan Lulus mengikuti jenjang
training LK II.

K. Organisasi Kerja

(Terlampir)

L. Mekanisme/Proses Training dan Sistem Evaluasi

(Terlampir)

M. Persyaratan Peserta

(Terlampir)

N. Mekanisme Pendaftaran dan Seleksi Peserta

(Terlampir)

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

O. Tema Makalah Intermediate Training (LK II)

(Terlampir)

P. Daftar Cabang dan Kode Makalah Peserta (LK II)

(Terlampir)

Q. Agenda Acara

(Terlampir)

R. Estimasi Anggaran Pembiayaan

(Terlampir)

S. Formulir Pendaftaran Peserta

(Terlampir)

T. Denah Lokasi

(Terlampir)

U. Sumber Dana

Sumber dana kegiatan ini berasal dari;


1. Kontribusi Peserta LK II dan TI
2. Alumni HMI (KAHMI)
3. Donatur / Simpatisan HMI
4. Instansi Pemerintah dan Swasta
5. Usaha Yang Halal dan Tidak Mengikat

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

V. Penutup

Demikian proposal kegiatan Intermediate Training (LK-II), dan Training Instruktur


(TI) Tingkat Nasional HMI Cabang Banda Aceh ini kami susun, sebagai pertimbangan bagi
semua pihak yang akan turut membantu dan berpartisipasi. Besar harapan kami kegiatan ini
akan mendapat dukungan dan bantuan serta kerjasama yang baik dari berbagai pihak
sehingga kegiatan ini dapat berjalan lancar dan mencapai tujuan yang diharapkan.

Banda Aceh, 09 Shafar 1439 H


29 Oktober 2017 M
PANITIA PELAKSANA
LK-II & TI TINGKAT NASIONAL
HMI CABANG BANDA ACEH
PERIODE 2017-2018

IRHAM MAULANA MUTAWALLIANNUR


KETUA PANITIA SEKRETARIS PANITIA

MENGETAHUI,
PENGURUS HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH

AMBIA DIANDA
KETUA UMUM

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Lampiran I
ORGANISASI KERJA
SURAT KEPUTUSAN NOMOR 17/A/SEK/11/1438 H
TENTANG PENGESAHAN KEPANITIAAN
LATIHAN KADER II (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI) TINGKAT
NASIONAL HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG BANDA ACEH

Penanggung Jawab : Ambia Dianda (Ketua Umum HMI Cabang Banda Aceh)
Master of Training (LK-II) : Aiyub Bustamam
Master of Training (TI) : Rudy Bastian, SH
Co-Master : 1. Muhammad Nasir (Bidang Materi dan Kontrol Pemateri)
2. Zulpata,M. Ag (Bidang Rekayasa/Kualitas Training &
Pengontrolan/ Perizinan Peserta
3. Damanhuri (Bidang Fasilitas & Komunikasi
Kepanitiaan/Masyarakat)
4. Maya Delvia (Bidang Evaluasi Pengelolaan Training)
Steering Commitee : Kiki Albaihaqi
Rina Hayaturrahmah
Irham Maulana (Ex-Officio)
Organizing Committee
Ketua : Irham Maulana
Sekretaris : Mutawalliannur
Bendahara : Ali Hermansyah Hanafiah

Divisi Acara Divisi Keamanan Divisi Pendanaan


Muhammad Amin M. Razi Fahlevi Amril Katalies
Elwanda Farisz Ammar Reza Kausar Ikhwanul Muslim
Rizka Yuhazeri Putri Zuhal Rifki Abdul Jaiman Manik
Nabit Birri M. Dani Dongoran Ahmad Chumaini
Irma Suryani Nurmasyitah Munawar Akbal
Candra Tati Dewi Nurul Husna Mutawali
Nurlaili
Annurrahmi
Fraya Nabila
Nedia Nirwanti

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Divisi Kesekretariatan Divisi Kesehatan Divisi Transportasi


Khalidinul Ihsan Zainur Hafiz Mukhsin Febi Mirza
Rini Santia Muyasir Johan Wahyudi Harahap
Ilham Yulanda Fauzan Azima Munir Anwar
Salmi Riskianda Nanda Ayu Larasati Mursal
Mahazir Deska Puspita Sari M. Deni Fitriadi
Zakirullah Mustaqin Samsul Bahri
Aulia Delayus Farina Zaky Annur Akbar
Rabina Nur Hamni Ulul Rizza Jumada
Rahmad Ismadi Dwi Risky Chandra W. T. Hanif Akbar

Divisi Publikasi & Divisi Tempat dan Divisi Kerjasama


Dokumentasi Perlengkapan
Alwy Kafrawi
Jasiran Rahmat Syauqi Khairul Abdi Ruslana
Riska Amelia Reza Fakhri Miftahoul Ardy
Hilgandini Febi Dara Pratiwi Agus Junaidi
Faradhiba Mujiburrahman Fuadi Muhammad Afzal
Nurbaiza Marlisa Magfirah Mukarramah Agung Z
Jabal Abdul Salam Nova Andriani M. Haris H
Anisrullah Firnanda Yunda Pharadisa
Sadryansyah Berutu Muhammad Ikbal Eka
Zahrul Fajri Siti Nova Hardiani Sulisa
Febri Riski
Divisi Konsumsi
Divisi Koordinator Divisi Koordinator
Yanuari Yansyah Lapangan LK II Lapangan TI
Jaili Farman
Muhammad Fajar Sidqi Syahrul Indra
Juliawati
Herigusmadi Irhas Fernanda
Fitri Mulyati
Saiful Arifin Julhadi
Samsul Bahri
Khairul Umam Jaspita Risma
Munir Anwar
M. Nahyan Zulfikar Miftahul Jannah
Rafifuddin
Ria Rahmawati Ahmad Naji
Wan Mutiara Fahmi
Nurul Fitri Amal Fahri
Rahmatillah

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Lampiran II
MEKANISME/PROSES TRAINING DAN SISTEM EVALUASI
INTERMEDIATE TRAINING (LK-II) & TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG BANDA ACEH

A. Mekanisme dan Proses Pelaksanaan Training

1. Screening merupakan proses seleksi awal rangkaian training bagi calon peserta tentang
materi yang telah ditentukan.
2. Stadium general, yaitu materi yang disampaikan oleh instruktur atau narasumber
sebagai pembuka wacana yang merupakan kerangka besar materi yang diusung dalam
training ini.
3. Presentasi makalah adalah penyampaian pokok-pokok pikiran oleh peserta dari
makalah yang telah dibuat, sebagai share of idea antara peserta training.
4. Penyampaian materi oleh narasumber adalah penyampaian pokok-pokok tentang tema-
tema materi yang ditentukan, yang disampaikan oleh pemateri sebagai saran share of
idea antara pemateri dengan peserta, peserta dengan peserta yang di pandu oleh
instruktur.
5. Diskusi dilaksanakan oleh dan antar peserta merupakan pembahasan lebih lanjut dalam
suatu topik.bila diperlukan dibantu oleh pemandu kegiatan atau TI
6. Integrasi materi merupakan pendalaman materi secara integrated dalam suatu topik
pembahasan dan dipandu oleh instruktur Master of Training (MoT).
7. Penugasan dan test merupakan alat ukur evaluasi terhadap pemahaman dan penguasaan
materi oleh peserta.

B. Sistem Penilaian

1) Tujuan Evaluasi 2) Sasaran 3) Alat evaluasi


a) Mengukur tingkat a) Kognitif : 40% a) Test subyektif
keberhasilan training. b) Afektif : 30% b) Test sikap
b) Sebagai umpan balik c) Psikomotorik : 30% c) Test keterampilan
bagi seluruh
pelaksanaan training

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

4) Prosedure evaluasi 5) Pointer penilaian 6) Predikat kelulusan


a) Pre-test a) Kedisiplinan a) Tidak lulus
b) Middle test b) Etika b) Lulus Bersyarat (*komponen
c) Post-test c) Test yang tidak lengkap)
d) Penugasan c) Lulus dengan predikat cukup
e) Penguasaan forum d) Lulus dengan predikat baik
f) Kepemimpinan e) Lulus dengan predikat memuaskan
g) Tanggung jawab
h) Inisiatif

C. Materi Screening

1. Baca Tulis Al-Qur’an


2. Makalah
3. Nilai Dasar Perjuangan HMI
4. Mission HMI
5. Sejarah HMI
6. KeIndonesiaan
7. Konstitusi HMI
8. Kepemimpinan Manajemen Organisasi
9. Pedoman Perkaderan (*Khusus TI)
10. Sindikat (*Khusus TI)

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Lampiran III
PERSYARATAN PESERTA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-II) & TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG BANDA ACEH

A. Persyaratan Peserta Intermediate Training (LK II)


1. Anggota HMI yang telah lulus LK 1 Minimal 6 ( enam ) bulan, dibuktikan dengan
sertifikat dan atau surat keterangan dari cabang yang bersangkutan
2. Membawa surat mandat dari cabang yang bersangkutan, Sedangkan peserta dari
lingkungan HMI Cabang Banda Aceh, surat mandat dari pengurus komisariat yang
bersangkutan.
3. Menyerahkan pas photo berwarna ukuran 3X4 sebanyak 3 (tiga) lembar (on the
spot).
4. Membawa buku bacaan untuk disumbangkan sebagai inventaris ke perpustakaan
HMI Cabang Banda Aceh sebanyak 2 buah tentang Ke-HMI-an, agama, sosial,
budaya, politik, bahasa - sastra, hukum.
5. Memakai pakaian rapi saat dalam forum training, dengan ketentuan :
Laki-Laki : memakai celana kain panjang dan kemeja berkerah (rapi), memakai
sepatu.
Perempuan : memakai pakaian rapi dan sopan sebagaimana seorang muslimah
(berkerudung), memakai sepatu.
6. Membuat Karya Ilmiah berupa Makalah dengan ketentuan sebagai berikut :
a) Tema makalah Makalah sesuai dengan sub tema yang telah ditentukan pada
masing-masing Cabang
b) Makalah Minimal 15 lembar ( tidak termasuk halaman Depan, Daftar Isi dan
Daftar Pustaka dalam Kertas A4 )
c) Diketik dengan spasi 1,5 , Font Times New Roman 12 dengan Margin Atas 4,
Kiri 4. Kanan 3 dan Bawah 3 (dijilid rapi/warna sampul hijau)
d) Minimal 10 Referensi Buku atau Jurnal, tidak Termasuk Koran, Jurnal,
Artikel, Majalah dan Makalah
e) Tiga Buku Referensi wajib dibawa saat pelaksanaan
f) Makalah dibuat sesuai dengan kaedah karya tulis ilmiah

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

g) Makalah dibuat rangkap 2 (dua) dan diserahkan kepada panitia


7. Mampu membaca Al-Quran dengan Baik dan Benar
8. Bersedia Secara Penuh Mengikuti Tata Tertib Training
9. Peserta yang tidak mematuhi persyaratan diatas tidak diperkenankan untuk ikut
training dan dianggap GUGUR/TIDAK LULUS seleksi.

B. Persyaratan Peserta Training Instruktur (TI)

1. Anggota HMI yang telah Lulus LK II dibuktikan dengan menunjukkan Sertifikat


dan membawa surat keterangan dari Pengurus Cabang atau pengurus Badan
Pengelola Latihan yang bersangkutan
2. Mengisi formulir pendaftaran yang disediakan oleh panitia
3. Menyerahkan pas photo berwarna 3x4 sebanyak 2 lembar.
4. Membawa surat mandat dari cabang yang bersangkutan, Sedangkan peserta dari
lingkungan HMI Cabang Banda Aceh, surat mandat dari pengurus komisariat yang
bersangkutan.
5. Lulus Screening Test dengan Materi sebagai Berikut
a) Baca Tulis Quran
b) Nilai Dasar Perjuangan
c) Ke-HMI-an (Mission, Sejarah, Konstitusi HMI)
d) Makalah/Sindikat/Micro Teaching
e) Stadium General
f) Pedoman Perkaderan
6. Menyiapkan Makalah tentang Pendidikan/Metode Pembelajaran/Teknik
Mengajar/Metode-metode Training (Hal-hal lain yang sejalan dengan dunia
keinstrukturan)
7. Membuat Sindikat (Sistem Pendidikan Singkat) dengan ketentuan sebagai berikut:
a) Sindikat Wajib: Nilai-nilai Dasar Perjuangan
b) Sindikat Pilihan (pilih salah satu)
 Sejarah HMI
 Mission HMI
 Konstitusi HMI
 Kepemimpinan Manajemen Organisasi (KMO)

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Dengan ketentuan penulisan sebagai berikut:


 Ditulis di atas kertas A4. Jenis huruf Times New Roman ukuran 12. Spasi
1,5. Margin atas 3, kanan 3, kiri 4, dan bawah 3
 Minimal 15 halaman, tidak termasuk cover, daftar isi, dan daftarpustaka
8. Wajib membawa minimal 5 buku referensi Sindikat pada saat pelatihan.
9. Menyumbangkan 2 buah buku untuk perpustakaan HMI Cabang Banda Aceh
10. Sindikat dibawa ke pelatihan masing-masing sebanyak 2 rangkap
11. Peserta diharuskan membawa laptop.
12. Peserta diharuskan memakai celana kain / bahan (bukan jeans), kemeja berkerah ,
ikat pinggang hitam, dan sepatu fantopel berwarna hitam.
13. Peserta puteri diharuskan memakai celana kain / rok (bukan jeans), tidakmemakai
baju ketat, berkerudung, ikat pinggang hitam, dan sepatu berwarna hitam.
14. Membawa perlengkapan training:
a) Al-Quran dan terjemahan
b) Gordon/Muts
c) Membawa makalah dan sindikat
15. Jika calon peserta TI tidak dapat melewati Screening Test BTQ, maka calon
peserta TI tersebut tidak bisa melanjutkan ke pos Screening Test lainnya.
16. Kelulusan calon peserta TI pada saat Screening Test mutlak menjadi wewenang
tim master TI

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Lampiran IV
MEKANISME PENDAFTARAN DAN SELEKSI PESERTA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-II) & TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG BANDA ACEH

Mekanisme Pendaftaran Dan Seleksi Calon Peserta Intermediate Training (LKII) Dan
Training Instruktur (TI) sebagai berikut:
1. Mengisi formulir pendaftaran yang telah disediakan oleh panitia
2. Calon peserta yang akan mengikuti Intermediate Training (LK II) wajib
mengirim Makalah dalam bentuk PDF seperti yang dimaksud di atas kepada
panitia via E-mail ke lk2hmibandaaceh@gmail.com dengan format judul
Nama_Asal Cabang_LKII (ex: Fakhrul_Banda Aceh_LKII)
3. Calon Peserta yang akan mengikuti Training Instruktur (TI) wajib mengirim
Makalah dan Sindikat seperti yang dimaksud diatas kepada Tim MOT via E-mail
ke schmibandaaceh@gmail.com dengan format judul Nama_Asal Cabang_TI (ex:
Andi_Medan_TI)
4. Sebeluh dikirim, formulir pendaftaran dan makalah/sindikat dibuat dalam satu file
dalam bentuk *.zip atau *.rar
5. Batas waktu pengiriman makalah/ sindikat sampai dengan Hari Senin Tanggal 23
November 2017, Pukul 23.59 WIB
6. Pengumuman kelulusan akan diumumkan pada Hari Kamis 26 November 2017,
Pukul 23.59 WIB (akan disampaikan via media sosial).
7. Bagi calon peserta yang lulus seleksi Makalah/Sindikat diwajibkan untuk
menyelesaikan administrasinya sebesar Rp. 300.000,di transfer via Rek. Bank
Rakyat Indonesia (BRI) : 0234-01-035754-50-8 (a.n. Irham Maulana) sampai
tanggal 30 November 2017
8. Calon peserta yang sudah membayar harus konfirmasi kepada panitia dengan
mengirim bukti pembayaran via Whatsapp atau menghubungi 0821-6717-7197
9. Bagi peserta yang TIDAK LULUS pada tahap awal kami harapkan untuk tidak
datang ke tempat kegiatan untuk mengikuti seleksi tahap akhir dan keputusan
panitia dan Tim MOT tidak dapat diganggu gugat.

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

10. Bagi calon peserta yang lulus diwajibkan melakukan registrasi di Sekretariat HMI
Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17 Neusu Jaya Banda Aceh.
pada Rabu-Jumat, 06-08 Desember 2017.
11. Bagi calon peserta yang lulus seleksi tahap awal diwajibkan mengikuti screening
test yang dilaksanakan di Sekretariat HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam
Kamil I No. 17 Neusu Jaya Banda Aceh. pada Rabu-Jumat, 06-08 Desember
2017.
12. Bagi calon peserta yang LULUS Makalah/Sindikat namun tidak membayar
administrasi sampai batas waktu yang telah ditentukan dianggap mengundurkan
diri.

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Lampiran V
TEMA MAKALAH INTERMEDIATE TRAINING (LK II)

No. Materi Tema Kode


Teori Perubahan Perang Ekonomi Global dan Pengaruhnya
1. A
Sosial terhadap Indonesia
Teori Perubahan Demokrasi Indonesia dalam Cengkeraman
2. B
Sosial Politik Oligarki
Dinamika Politik Indonesia; Ancaman Ideologi
3. Ideopolstratak
Transnasional dan Imperialisme Modern C
Revitalisasi peran Intelektual Kader HMI
4. Ideopostratak D
Sebagai Pelopor Gerakan Mahasiswa
Strategi Pergerakan Mahasiswa; Upaya
5. Ideopolstratak menghadapi Imperialisme Modern dan
E
merawat Kedaulatan Bangsa.
Aktualisasi Nilai-Nilai Spiritualitas Kader
Nilai - Nilai Dasar
6. HMI dalam menjalankan misi Khalifah fil
Perjuangan F
Ardh
Nilai - Nilai Dasar Hakikat Ilmu Pengetahuan dan Teknologi
7. G
Perjuangan sebagai Instrumen Membangun Peradaban
Nilai - Nilai Dasar Konsep Islam dalam Mencegah Ketimpangan
8. H
Perjuangan Sosial dan Ekonomi
Menegaskan Independensi Kader HMI; Upaya
9 Mission
Melawan Budaya Politik Transaksional I
Kepemimpinan
Meneguhkan Peran Pemuda Dalam Menjawab
10 Managemen
Krisis Kepemimpinan Nasional J
Organisasi
Kepemimpinan
Kebangkitan Politik Dinasti dan Masa Depan
11 Managemen
Demokrasi Indonesia K
Organisasi
Mengembangkan Semangat Enterpreneurship
12 Stadium General
dalam Mewujudkan Kemandirian Bangsa L
Studi Gerakan Reformulasi Gerakan Islam dalam Melawan
13 M
Islam Hegemoni Kapitalisme Global
Wawasan Keanekaragaman Budaya sebagai Modal
14 N
Nusantara Kebangkitan Indonesia
Demokrasi Aceh diantara Rasionalitas dan
15 Muatan Lokal O
Politik Identitas.

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Lampiran VI
DAFTAR CABANG DAN KODE MAKALAH PESERTA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-II)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG BANDA ACEH

No. Asal Cabang Kode Makalah Jumlah Utusan


I Badko HMI Aceh
1 HMI Cabang Banda Aceh A, B, C, D, E, F, G, H, I 20
2 HMI Cabang Aceh Besar B 1
3 HMI Cabang Sigli C 1
4 HMI Cabang Bireuen D 1
5 HMI Cabang Lhokseumawe E 1
6 HMI Cabang Takengon F 1
7 HMI Cabang Meulaboh G 1
8 HMI Cabang Langsa H 1
9 HMI Cabang Blang Pidie I 1
10 HMI Cabang Tapak Tuan J 1
11 HMI Cabang Pers. Kuta Cane K 1
12 HMI Cabang Pers. Nagan Raya L 1
II Badko HMI Sumatera Utara
13 HMI Cabang Medan M 1
14 HMI Cabang Binjai N 1
15 HMI Cabang Langkat A 1
16 HMI Cabang Kisaran Asahan B 1
17 HMI Cabang Pematang Siantar C 1
18 HMI Cabang Labuhan Batu D 1
19 HMI Cabang Padang Sidempuan E 1
20 HMI Cabang Mandailing Natal F 1
21 HMI Cabang Pers Sibolga – Tapeng G 1
III Badko HMI Sumtera Barat
22 HMI Cabang Padang H 1
23 HMI Cabang Solok I 1
24 HMI Cabang Sawahlunto Sijunju J 1
25 HMI Cabang Lubuk Sikaping K 1
26 HMI Cabang Batu Sangkar L 1

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

27 HMI Cabang Paya Kumbuh M 1


28 HMI Cabang Bukit Tinggi N 1
29 HMI Cabang Padang Panjang A 1
30 HMI Cabang Pariaman B 1
31 HMI Cabang Pesisir Selatan C 1
32 HMI Cabang Pasaman Barat D 1
33 HMI Cabang Pers. Solok Selatan E 1
IV Badko HMI Riau - Kepri
34 HMI Cabang Pekanbaru F 1
35 HMI Cabang Rengat G 1
36 HMI Cabang Dumai H 1
37 HMI Cabang Tembilahan I 1
38 HMI Cabang Jambi J 1
39 HMI Cabang Batam K 1
40 HMI Cabang Tanjung Pinang L 1
41 HMI Cabang Pers. Bengkalis M 1
V Badko HMI Sumbagsel - Jambi
42 HMI Cabang Palembang N 1
43 HMI Cabang Bandar Lampung A 1
44 HMI Cabang Metro B 1
45 HMI Cabang Bengkulu C 1
46 HMI Cabang Curup D 1
47 HMI Cabang Kotabumi E 1
48 HMI Cabang Lubuk Linggau F 1
49 HMI Cabang Pangkal Pinang G 1
50 HMI Cabang Batu Raja H 1
51 HMI Cabang Oku Timur I 1
52 HMI Cabang Jambi J 1
53 HMI Cabang Kerinci K 1
54 HMI Cabang Muara Bungo L 1
55 HMI Cabang Sorolangun M 1
56 HMI Cabang Tebo N 1
57 HMI Cabang Bangko A 1
58 HMI Cabang Batang Hari B 1
59 HMI Cabang Tanjabar C 1
VI Badko HMI Jabotabeka - Banten
60 HMI Cabang Jakarta Raya D 1
61 HMI Cabang Jakarta Pusat-Utara E 1
62 HMI Cabang Jakarta Selatan F 1

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

63 HMI Cabang Jakarta Barat G 1


64 HMI Cabang Jakarta Timur H 1
65 HMI Cabang Cilegon I 1
66 HMI Cabang Karawang J 1
67 HMI Cabang Ciputat H 1
68 HMI Cabang Bogor I 1
69 HMI Cabang Kota Bogor J 1
70 HMI Cabang Bekasi K 1
71 HMI Cabang Depok L 1
72 HMI Cabang Serang M 1
73 HMI Cabang Pandeglang N 1
74 HMI Cabang Pers. Lebak A 1
VII Badko HMI Jawa Barat
75 HMI Cabang Bandung B 1
76 HMI Cabang Subang C 1
77 HMI Cabang Sukabumi D 1
78 HMI Cabang Garut E 1
79 HMI Cabang Tasikmalaya F 1
80 HMI Cabang Ciamis G 1
81 HMI Cabang Sumedang H 1
82 HMI Cabang Kuningan I 1
83 HMI Cabang Purwakarta J 1
84 HMI Cabang Kabupaten Bandung K 1
85 HMI Cabang Majalengka L 1
86 HMI Cabang Cianjur M 1
87 HMI Cabang Cirebon N 1
88 HMI Cabang Indramayu A 1
89 HMI Cabang Pers. Banjar B 1
VIII Badko HMI Jawa Tengah – DIY
90 HMI Cabang Pekalongan C 1
91 HMI Cabang Bulaksumur D 1
92 HMI Cabang Magelang E 1
93 HMI Cabang Purwokerto F 1
94 HMI Cabang Kudus G 1
95 HMI Cabang Tegal H 1
96 HMI Cabang Yogyakarta I 1
97 HMI Cabang Persiapan Kebumen J 1
98 HMI Cabang Solo K 1
99 HMI Cabang Persiapan Blora L 1

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

100 HMI Cabang Semarang M 1


101 HMI Cabang Sukoharjo N 1
102 HMI Cabang Salatiga A 1
IX Badko HMI Jawa Timur
103 HMI Cabang Malang B 1
104 HMI Cabang Ponorogo C 1
105 HMI Cabang Surabaya D 1
106 HMI Cabang Jember E 1
107 HMI Cabang Pacitan F 1
108 HMI Cabang Tulungagung G 1
109 HMI Cabang Kediri H 1
110 HMI Cabang Bojonegoro I 1
111 HMI Cabang Banyuwang J 1
112 HMI Cabang Pamekasan K 1
113 HMI Cabang Jombang L 1
114 HMI Cabang Bangkalan M 1
115 HMI Cabang Pasuruan N 1
116 HMI Cabang Sumenep A 1
X Badko HMI Nusa Tenggara
117 HMI Cabang Denpasar B 1
118 HMI Cabang Mataram C 1
119 HMI Cabang Mataram D 1
120 HMI Cabang Kupang E 1
121 HMI Cabang Bima F 1
122 HMI Cabang Singaraja G 1
123 HMI Cabang Selong H 1
124 HMI Cabang Sumbawa I 1
125 HMI Cabang Lombok Tengah J 1
126 HMI Cabang Dompu K 1
127 HMI Cabang Sumbawa Barat L 1
128 HMI Cabang Alor M 1
129 HMI Cabang Ende N 1
XI Badko HMI Kalimantan Barat
130 HMI Cabang Pontianak A 1
131 HMI Cabang Singakawang B 1
132 HMI Cabang Sintang C 1
133 HMI Cabang Ketapang D 1
134 HMI Cabang Sambas E 1

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

135 HMI Cabang Mempawah F 1


XII Badko HMI Kalimantan Selatan – Tengah
136 HMI Cabang Banjarmasin G 1
137 HMI Cabang Palangkaraya H 1
138 HMI Cabang Barabai I 1
139 HMI Cabang Bajar baru J 1
140 HMI Cabang Amuntai K 1
141 HMI Cabang Kuala Kapuas L 1
142 HMI Cabang Kandang M 1
143 HMI Cabang Sampit N 1
XIII Badko HMI Kalimantan Timur Utara
144 HMI Cabang Samarinda A 1
145 HMI Cabang Tenggarong B 1
146 HMI Cabang Balikpapan C 1
147 HMI Cabang Tarakan D 1
148 HMI Cabang Sangatta E 1
149 HMI Cabang Paser F 1
XIV Badko HMI Sulawesi Selatan – Barat
150 HMI Cabang Makasar G 1
151 HMI Cabang Makasar Timur H 1
152 HMI Cabang Gowa Raya I 1
153 HMI Cabang Pangkep J 1
154 HMI Cabang Bulukumba K 1
155 HMI Cabang Bone L 1
156 HMI Cabang Palopo M 1
157 HMI Cabang Pinrang N 1
158 HMI Cabang Pare-Pare A 1
159 HMI Cabang Wajo B 1
160 HMI Cabang Soppeng C 1
161 HMI Cabang Polemali Mandar D 1
162 HMI Cabang Sidrap E 1
163 HMI Cabang Maros F 1
164 HMI Cabang Jeneponto G 1
165 HMI Cabang Mamuju - Manakara H 1
166 HMI Cabang Majene I 1
167 HMI Cabang Pers Selayar J 1
168 HMI Cabang Pers Enrekang K 1
169 HMI Cabang Pers Sinjai L 1
170 HMI Cabang Pers Selayar M 1

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

171 HMI Cabang Pers Barru N 1


XV Badko HMI Sulawesi Tengah
172 HMI Cabang Palu A 1
173 HMI Cabang Poso B 1
174 HMI Cabang Toli - Toli C 1
175 HMI Cabang Luwuk Banggai D 1
XVI Badko HMI Sulawesi Utara – Gorontalo
176 HMI Cabang Manado E 1
177 HMI Cabang Gorontalo F 1
178 HMI Cabang Tondano G 1
179 HMI Cabang Bolmong H 1
180 HMI Cabang Limboto I 1
181 HMI Cabang Pohuwato J 1
XVII Badko HMI Sulawesi Tenggara
182 HMI Cabang Kendari K 1
183 HMI Cabang Bau - Bau L 1
184 HMI Cabang Unaha/Konawe M 1
185 HMI Cabang Kolaka N 1
186 HMI Cabang Pers Kolaka Utara A 1
187 HMI Cabang Pers Raha B 1
XVIII Badko HMI Maluku – Maluku Utara
189 HMI Cabang Ambon C 1
190 HMI Cabang Tual D 1
191 HMI Cabang Ternate E 1
192 HMI Cabang Namlea-Buru F 1
193 HMI Cabang Masohi G 1
194 HMI Cabang Seram Timur H 1
195 HMI Cabang Sanana I 1
196 HMI Cabang Tidore J 1
XIX Badko HMI Papua – Papua Barat
197 HMI Cabang Jayapura K 1
198 HMI Cabang Manokwari L 1
199 HMI Cabang Merauke M 1
200 HMI Cabang Fak-Fak N 1
201 HMI Cabang Sorong O 1
202 HMI Cabang Biak A 1

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Lampiran VII
AGENDA ACARA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-II) & TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG BANDA ACEH

Jumat, 08 Desember 2017 (Opening Ceremony)


Waktu Jenis Kegiatan Penanggung Jawab
19.00–20.00 Pengumuman Kelulusan Screening SC/MOT
Pembukaan
 Upacara pembukaan
 Pembacaan ayat suci Al-Quran disertai saritilawah
 Menyanyikan lagu Indonesia Raya dan hymne
HMI
 Laporan ketua pelaksana
OC/SC
20.30–23.30  Sambutan ketua HMI Cabang Banda Aceh
 Sambutan Walikota Banda Aceh
 Sambutan Ketua Umum PB HMI sekaligus
membuka acara
Do’a
Penutup
Penyerahan agenda acara oleh SC kepada MOT SC/MOT

Jumat, 15 Desember 2017 (Closing Ceremony)


Waktu Jenis Kegiatan Penanggung Jawab
19.00–20.30 Makan Malam OC/SC dan MOT
Penutupan
 Upacara penutupan
 Pembacaan ayat suci Al-Quran disertai saritilawah
 Menyanyikan lagu Indonesia Raya dan hymne
HMI
21.00–23.30  Laporan ketua pelaksana OC/SC
 Sambutan ketua HMI Cabang Banda Aceh
 Sambutan Walikota Banda Aceh sekaligus
menutup acara
Do’a
Penutup

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

a) Jadwal Intermediate Training (LK II)


Sabtu, 09 Desember 2017
Waktu Jenis Kegiatan PJ/Pemateri
07.00- 08.00 Sarapan OC/SC
08.00 – 12.00 Orientasi Training MOT
12.00 – 14.00 ISHOMA OC/SC
14.00 – 15.30 Presentasi Makalah MOT
15.30 – 16.00 SHOLAT OC/SC
1. Fajar Zulkarnain
( Ketua Umum PB
Materi TPS I :Perang Ekonomi Global dan HMI 2006-2008)
16.00 – 18.00
Pengaruhnya terhadap Indonesia 2. Arip Mustopha
(Ketua Umum
PB HMI 2008-2010)
18.00 – 20.30 ISHOMA OC/SC
1. Prof. Dr. Moh. Mahfud
Materi TPS II : Demokrasi Indonesia dalam
20.30 – 22.00 MD., SH, SU
Cengkeraman Politik Oligarki
2. Dr. Fajran Zain, M.A
22.00 – 22.15 Coffee Break OC/SC
22.15 – 23.30 Presentasi Makalah MOT
23.30 – selesai Pendalaman Materi MOT

Minggu, 10 Desember 2017


Waktu Jenis Kegiatan PJ/Pemateri
07.00 – 08.00 Sarapan OC/SC
08.00 – 10.00 Presentasi Makalah MOT
1. Mayor Jendral Moch.
Fachrodin S.Sos
Materi Ideopolstratak I : Dinamika Politik
(Pangdam Iskandar
10.00 - 12.30 Indonesia; Ancaman Ideologi Transnasional
Muda)
dan Imperialisme Modern
2. Dr. Efendi Hasan, M.A
(Akademisi)
12.30 – 14.00 ISHOMA OC/SC
14.00 – 15.30 Presentai Makalah MOT
15.30 – 16.00 SHOLAT OC/SC

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Materi Ideopostratak II : Revitalisasi peran 1. Islamuddin Ismady, S.T


16.00 – 18.00 Intelektual Kader HMI Sebagai Pelopor 2. Muhammad Taufik Abda
Gerakan Mahasiswa
18.00 – 20.30 ISHOMA OC/SC
Materi Ideopolstratak III : Strategi
Pergerakan Mahasiswa; Upaya menghadapi Kautsar S.Hi
20.30 – 22.45
Imperialisme Modern dan merawat (Anggota DPR Aceh)
Kedaulatan Bangsa.
22.45 – 23.00 Coffee Break OC/SC
23.00 – 00.00 Presentasi Makalah MOT
00.00 – Selesai Pendalaman Materi MOT

Senin, 11 Desember 2017


Waktu Jenis Kegiatan PJ/Pemateri
07.00 – 08.00 Sarapan OC/SC
08.00 – 10.00 Presentasi Makalah MOT
Materi NDP I : Aktualisasi Nilai-Nilai
Said Muniruddin S.E, MSc.
10.00 - 12.30 Spiritualitas Kader HMI dalam Ak. CA
menjalankan misi Khalifah fil Ardh
12.30 - 14.00 ISHOMA OC/SC
14.00 - 15.30 Presentasi Makalah MOT
15.30 - 16.00 Shalat OC/SC
Materi NDP II : Hakikat Ilmu Pengetahuan
Dr. Syaifullah Muhammad
16.00 -18.00 dan Teknologi sebagai Instrumen
M.Eng
Membangun Peradaban
18.00 -20.30 ISHOMA OC/SC
Materi NDP III : Konsep Islam dalam
20.30 - 22.00 Mencegah Ketimpangan Sosial dan Dr. Hafas Furqani M.Ec
Ekonomi
22.00 - 22.45 COFFEE BREAK OC/SC
22.45 - 00.00 Mid-Test MOT
00.0 Selesai Pendalaman Materi MOT

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Selasa, 12 Desember 2017


Waktu Jenis Kegiatan PJ/Pemateri
07.00 – 08.00 Sarapan OC/SC
08.00 – 10.00 Presentasi Makalah MOT
Materi Mission Menegaskan
: Fadhlullah TM Daud, S.T
10.00 - 12.30 Independensi Kader HMI; Upaya (Wakil Bupati Pidie
Melawan Budaya Politik Transaksional periode 2017-2022)
12.30 – 14.00 ISHOMA OC/SC
14.00 – 15.30 Presentasi Makalah MOT
15.30 – 16.00 Shalat OC/SC
1. Noerfajriansyah (Ketua
KMO I : Meneguhkan Peran Pemuda Umum PB HMI Periode
16.00 – 18.00 Dalam Menjawab Krisis 2010-2012)
Kepemimpinan Nasional 2. Wahyu Saputra (Ketua
DPD KNPI Aceh)
18.00 – 20.30 ISHOMA OC/SC

KMO II: Kebangkitan Politik Dinasti dan M. Tanwier Mahdi,S.Ag,MM


20.30 – 22.00
Masa Depan Demokrasi Indonesia (Anggota DPR Aceh)
22.00 – 22.15 Coffe Break SC/OC
22.15 – 23.30 Presentasi Makalah MOT
23.30 – Selesai Pendalaman Materi MOT

Rabu, 13 Desember 2017


Waktu Jenis Kegiatan PJ/Pemateri
07.00 – 08.00 Sarapan OC/SC
08.00 – 09.00 Presentasi Makalah MOT
1. Bahlil Lahadalia
Materi SG I : Mengembangkan
(Ketua Umum HIPMI)
09.00 - 11.00 Semangat Enterpreneurship dalam 2. Zulfikar Lidan
Mewujudkan Kemandirian Bangsa (Anggota DPR Aceh)
11.00 – 12.30 Presentasi Makalah
12.30 – 14.00 ISHOMA OC/SC
Materi Studi Gerakan Islam : Reformulasi
14.00 – 15.30 Gerakan Islam dalam Melawan Hegemoni Andi Sinulingga
Kapitalisme Global
15.30 – 16.00 ISHOMA OC/SC

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Wawasan Nusantara : Keanekaragaman


Dr. Kamaruzzaman
16.00 – 18.00 Budaya sebagai Modal Kebangkitan
Bustamam Ahmad, M.A
Indonesia
18.00 – 20.30 ISHOMA OC/SC
1. Malik Mahmud Al
Materi Mulok : Demokrasi Aceh Haythar
20.30 – 22.00 diantara Rasionalitas dan Politik ( Wali Nanggroe Aceh )
Identitas. 2. Fachrurrazi M.Ip
(Anggota DPD RI)
22.00 – 22.15 Coffe Break OC/SC
22.15 – 23.30 Presentasi Makalah MOT
23.30 – selesai Pendalaman Materi MOT

Kamis, 14 Desember 2017


Waktu Jenis Kegiatan PJ/Pemateri
07.00 – 08.00 Sarapan OC/SC
08.00 – 09.00 FGD MOT
09.00 - 14.00 Analisis Sosial MOT/OC
14.00 – 15.30 Presentasi Hasil Ansos MOT
15.30 – 16.00 SHOLAT OC/SC
16.00 – 18.00 Presentasi Hasil Ansos MOT
18.00 – 20.30 ISHOMA OC/SC
20.30 – 21.30 Perform/Ice Breaking OC/SC
21.30 – 22.30 Post-Test MOT
22.30 – 00.00 RTL (Rencana Tindak Lanjut) MOT

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

b) Jadwal Training Instruktur (TI)


Sabtu, 09 Desember 2017
Waktu Jenis Kegiatan Penanggung Jawab
09.00 – 11.00 Kontrak Belajar MOT
11.00 – 12.30 Arahan Training MOT
12.30 – 14.00 ISHOMA OC/SC
Prof. Yusni Sabi,MA
14.00 – 15.30 Materi I : Filsafat Pendidikan Islam (Mantan Rektor UIN
Ar-Raniry)
15.30 – 16.00 SHOLAT OC/SC
Zulfata,M. Ag
Materi II : Pola Umum Perkaderan /Pola Dasar
16.00 – 18.00 (Kepala BPL HMI
Training dan Kode Etik Instruktur
Cab. Banda Aceh)
18.00 – 20.30 ISHOMA OC/SC
Jalaluddin,M. Pd
20.30 – 22.00 Materi III : Didaktik Metodik (PR III Universitas
Serambi Mekkah)
22.00 – 23.00 Coffee Break OC
23.00 – 01.00 Simulasi & Aplikasi Teori MOT
01.00 – 03.30 Pendalaman MOT

Minggu, 10 Desember 2017


Waktu Jenis Kegiatan Penanggung Jawab
07.00 – 08.00 Sarapan OC
Materi IV : Teknik Komunikasi Verbal & Non Rahman Hakim
08.00 – 12.30
Verbal (Trainer Nasional)
12.30 – 14.00 ISHOMA OC/SC
Drs. Bachtiar
14.00 – 15.30 Materi V : Metode Andragogi & Pedagogi Nitura,M.Si
(Dosen Profesi Pendidikan
FKIP Unsyiah)
15.30 – 16.00 SHOLAT OC/SC
16.00 – 18.00 Simulasi & Aplikasi Teori MOT
18.00 – 20.30 ISHOMA OC/SC
As’adi
20.30 – 22.00 Materi VI : Prinsip-Prinsip Fasilitator (Dosen UIN Ar-
Raniry)

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

22.00 – 23.00 Coffee Break OC


23.00 – 01.00 Simulasi & Aplikasi Teori MOT
01.00 – 03.30 Pendalaman MOT

Senin, 11 Desember 2017


Waktu Jenis Kegiatan Penanggung Jawab
07.00 – 08.00 Sarapan OC
Rudy Bastian
08.00 – 11.00 Materi VII : Manajemen Training (Trainer/Master Of
Training)
11.00 – 12.30 Simulasi & Aplikasi Teori MOT
12.30 – 14.00 ISHOMA OC/SC
Materi VIII : Metode Penyampaian Materi Irwan Adaby
14.00 – 15.30
Sejarah Perjuangan HMI (Instruktur Nasional)
15.30 – 16.00 SHOLAT OC/SC
Lanjut Materi VIII : Metode Penyampaian
16.00 – 18.00 MOT
Materi Sejarah Perjuangan HMI
18.00 – 20.30 ISHOMA OC/SC
20.30 – 21.30 Simulasi & Aplikasi Teori MOT
21.30 – 22.00 Coffee Break OC
22.00 – 23.30 Sistem Evaluasi Latihan MOT
23.30 – 03.00 Pendalaman MOT

Selasa, 12 Desember 2017


Waktu Jenis Kegiatan Penanggung Jawab
07.00 – 08.00 Sarapan OC
Dr. Syamsuar
Materi IX : Metode Penyampaian Materi NDP Basyariah
08.00 – 11.00
HMI (Rektor STAIN Tgk.
Di Rundeng)
11.00 – 12.30 Materi X : Teknik Outbound/Ice Breaking MOT
12.30 – 14.00 ISHOMA OC/SC
14.00 – 15.30 Simulasi & Aplikasi MOT
15.30 – 16.00 SHOLAT OC/SC
Dr. Usammah
16.00 – 16.30 Materi XI : Multiple Intelligence
(Instruktur Nasional)
16.30 – 18.00 Materi XII : Siklus Basic Training & Follow Up MOT
18.00 – 20.30 ISHOMA OC/SC

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

20.30 – 21.30 Simulasi & Aplikasi Teori MOT


21.30 – 22.00 Coffee Break OC
22.00 – 23.30 Sistem Evaluasi Latihan MOT
23.30 – 03.00 Pendalaman MOT

Rabu, 13 Desember 2017


Waktu Jenis Kegiatan Penanggung Jawab
07.00 – 08.00 Sarapan OC
Muslim Hasan Birga,
SE,Ak
Materi XIII : Metode Penyampaian Konstitusi (Dosen Ekonomi
08.00 – 12.30
HMI Universitas Al
Muslim/ Instruktur
Nasional)
12.30 – 14.00 ISHOMA OC/SC
Materi XIV : Metode Penyampaian Materi Zulkifli Hamid, SE
14.00 – 15.30
Mission HMI (Instruktur Nasional)
15.30 – 16.00 SHOLAT OC/SC
16.00 – 18.00 Simulasi & Aplikasi Teori MOT
18.00 – 20.30 ISHOMA OC/SC
Aspian Ibrahim,SE
20.30 – 22.00 Materi XIV : Metode Penyampaian Materi KMO
(Instruktur Nasional)
22.00 – 23.00 Coffee Break OC
23.00 – 01.00 Arahan Field Trip MOT
01.00 – 03.30 Pendalaman MOT

Kamis, 14 Desember 2017


Waktu Jenis Kegiatan Penanggung Jawab
07.00 – 08.00 Sarapan OC
08.00 – 11.30 Field Trip
11.30 – 12.30 Simulasi & Aplikasi MOT
12.30 – 14.00 ISHOMA OC/SC
14.00 – 15.30 Lanjutan Field Trip
15.30 – 16.00 SHOLAT OC/SC
16.00 – 18.00 Penyiapan Laporan Field Trip MOT
18.00 – 20.30 ISHOMA OC/SC

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Riski
(Trainer
20.30 – 22.00 Materi XVIII : Praktek Menghadapi Situasi Sulit
Nasional/Mantan BPL
HMI Cab. Langsa)
22.00 – 23.00 Laporan Field Trip dan Presentasi Hasil Field Trip MOT
Muhammad Nasir
(Mantan Kepala BPL
23.00 – 01.00 Evaluasi & RTL HMI Cab. Banda
Aceh/Instruktur
Nasional)
01.00 – 03.30 Pendalaman MOT
Pembai’atan dan Penutupan Sidang Training
03.30 s.d selesai MOT
Instruktur

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Lampiran VIII
ANGGARAN BIAYA
INTERMEDIATE TRAINING (LK-II) & TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG BANDA ACEH

Administrasi dan Keskretariatan


No. Jenis Barang Satuan Kuantitas Jumlah Harga
1 Stempel Panitia 50.000 1 Buah 50.000
2 Tinta Printer 100.000 4 Set 400.000
3 Kertas HVS 50.000 4 Rim 200.000
4 Kertas Karton 5.000 50 Lembar 250.000
5 ATK 10.000 65 Paket 650.000
6 ID Card Peserta 5.000 100 Buah 500.000
7 Spidol White Board 8.000 30 Buah 240.000
8 Kertas Plano 15.000 1 Gulung 15.000
9 Plakat Pemateri 50.000 30 Buah 1.500.000
10 Amplop Berkas 50.000 1 Rim 50.000
11 Sertifikat Peserta dan Panitia 3.500 150 Lembar 525.000
12 Penggandaan Proposal 25.000 30 Eksemplar 750.000
13 Distribusi Proposal 50.000 30 Eksemplar 1.500.000
14 Map 2.500 100 Buah 250.000
15 Clip On 15.000 3 Box 45.000
16 Staples 15. 000 3 Buah 45.000
17 Kaos LK II Dan SC 65.000 150 Buah 9.750.000
18 Gordon 45.000 150 Buah 6.750.000
19 Stiker 2.500 150 Lembar 375.000
20 Maskot 5.000 200 Buah 1.000.000
Jumlah 24.845.000

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Konsumsi
No. Jenis Barang Satuan Kuantitas Jumlah Harga
1 Makan Peserta dan Panitia 10.000 (3x1)x7x150 31.500.000
2 Konsumsi Pemateri 15.000 30 450.000
3 Snack dan Coffe Break 6.000 (2x1)x7x150 12.600.000
Jumlah 44.550.000

Publikasi, Dekorasi, Dokumentasi dan Humas


No. Jenis Barang Satuan Kuantitas Jumlah Harga
1 Backdrop Utama (4x6) 600.000 1 Lembar 600.000
2 Banner (1x3) 75.000 4 Lembar 300.000
3 Bendera Besar 50.000 20 Lembar 1.000.000
4 Bendera Kecil 25.000 100 Lembar 2.500.000
Publikasi Media (Cetak &
5 2.000.000 1 Paket 2.000.000
Visual)
6 Cetak Foto 4.000 100 Buah 400.000
7 Pulsa 100.000 10 1.000.000
8 Transportasi Humas 100.000 5 500.000
Jumlah 8.300.000

Akomodasi dan Transportasi


No. Jenis Barang Satuan Kuantitas Jumlah Harga
1 Operasional Pra Acara 1.000.000 1 1.000.000
2 Bus Peserta 1.000.000 2 Bus 2.000.000
3 Mobil Antar Jemput Pemateri 300.000 7 Hari 2.100.000
4 Sewa Gedung 1.000.000 7 Hari 7.000.000
Jumlah 12.100.000

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) DAN TRAINING INSTRUKTUR (TI)
TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG BANDA ACEH
Branch Executive Of The Islamic Association Of University Students Banda Aceh

Total
No. Kebutuhan Jumlah Harga
1 Administrasi dan Keskretariatan 24.845.000
2 Konsumsi 44.550.000
3 Publikasi, Dekorasi, Dokumentasi dan Humas 8.300.000
4 Akomodasi dan Transportasi 12.100.000
Jumlah 89.795.000

Banda Aceh, 09 Shafar 1439 H


29 Oktober 2017 M
PANITIA PELAKSANA
LK-II & TI TINGKAT NASIONAL
HMI CABANG BANDA ACEH
PERIODE 2017-2018

ALI HERMANSYAH
BENDAHARA PANITIA

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
FORMULIR PENDAFTARAN
INTERMEDIATE TRAINING (LK II) & TRAINING INSTRUKTUR (TI)

Dengan Mengucapkan BISMILLAAHIRRAHMAANIRRAHIM, saya yang bertanda tangan


dibawah ini menyatakan bahwa apa yang saya isi dalam formulir ini adalah BENAR adanya.

A. IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap : Panggilan:
Tempat & Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin : □ Laki-Laki / □ Perempuan

Status Keluarga : □ Nikah / □ Belum Nikah


Alamat Asal (Lengkap) :
Alamat Tinggal Sekarang:
Asal Cabang :
No.Telpon / HP : E-mail :
B. PENDIDIKAN SAAT INI
Universitas/Institut :
Fakultas :
Jurusan :
Tahun Masuk :
C. PENGALAMAN ORGANISASI
*Internal HMI
Komisariat : Jabatan Tahun
Cabang : Jabatan Tahun
Badko : Jabatan Tahun
PB-HMI : Jabatan Tahun
Lembaga Lain HMI:
*Eksternal HMI

D. PENGHARGAAN / PRESTASI

1.
2.
3.

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
4.
5.
*dibuktikan dengan sertifikat

E. KEAHLIAN / SKILL / BAKAT


1. Seni :
2. Olahraga :
3. Agama :
4. Lainnya :

F. KESEHATAN / KEADAAN FISIK


Penyakit / Gangguan Kesehatan yang sering saya alami adalah:

G. HOBBY

H. MOTTO HIDUP

I. TUJUAN MENGIKUTI FORUM LK II / TI

J. JUDUL MAKALAH

Demikian data yang saya berikan benar adanya, dan saya bersedia menjadi peserta pada
pelaksanaan Intermediate Training (LK II) / Training Instruktur (TI) yang diselenggarakan oleh
Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) Cabang Banda Aceh dengan mengikuti ketentuan dan aturan
yang ada.

.............................., ....../......../ 2017

Pas Photo
3x4

(........................................................)

Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197
Sekretariat : Kantor HMI Cabang Banda Aceh, Jalan Nyak Adam Kamil I No. 17A Neusu Jaya Banda Aceh. Phone : 082167177197

Anda mungkin juga menyukai