SURAT PERNYATAAN TOEFL

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : T. Muhammad Iqbal, S.Ked

NIM : 1407101030016
Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh/27 April 1993
Alamat : Jl. Mujahidin I Lr. Semangka No.11 Lambaro Skep
No. HP : 085277717593

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menyerahkan hasil toefl pada tanggal
25 Maret 2017. Apabila saya tidak menyerahkan pada tanggal tersebut, saya bersedia
untuk tidak diusulkan pembuatan ijazah profesi dokter dan tidak akan diikutsertakan
pada wisuda Universitas.

Demikian surat pernyataan ini disampaikan, untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Darussalam, 16 Januari 2017

Materai 6000

T. Muhammad Iqbal, S.Ked

NIM. 1407101030016