JADWAL MR

BULAN SEPTEMBER 2017

JUMLAH
JUMLAH NAMA PETUGAS
NO DESA TANGGAL NAMA POS PELAYANAN KEBUTUHAN
SASARAN PELAKSANA
VAKSIN

1. PELEM SENIN 4 - 9 - 2017 1. PELEM 1 53 7 WINDA, ANWARI

2. PELEM 2 30 4 IKE, SITI

3. TK AISYIAH 98 13 IKA, ENDANG

4. TK KUSUMA BANGSA 25 4 LINDA, RESTI

2. KARANG TENGAH SELASA 5 - 9 - 2017 1. SUMBEREJO 17 3 UNING, TUTIK

2. MULYOREJO 31 4 TANTI, MAYA

3. TANJUNGREJO 22 3 LURY

4. SIDOREJO 40 5 LINDA, RESTI

5. NGADIROJO 56 7 UMI, SITI

6. PURWOREJO 22 3 ENDANG, ERNI

7. TK PGRI II 29 4 WIKA, IKE

 JUMLAH
JUMLAH NAMA PETUGAS
NO DESA TANGGAL NAMA POS PELAYANAN KEBUTUHAN
SASARAN PELAKSANA
VAKSIN

3. KETANGGI RABU 6 - 9 - 2017 1. KRAJAN 20 3 SURYA, RESTI

2. CABEAN LOR 20 3 LIA, DIAN

3. CABEAN KIDUL 47 6 LINDA, FIKI

4. KLUNCING ANYAR 45 6 DEWI, SITI

5. SIDOMAKMUR 89 12 IKE, ARISKA

6. SIDOMULYO 32 4 LURY, WIKA

7. TK BAYANGKARI 53 7 IKA, NITA

8. TK TRISULA II 40 5 ENDANG, ERNI

4. MARGOMULYO KAMIS 7 - 9 - 2017 1. KRANGGAN 76 10 UNING, FIKI

2. KARANG GENENG I 15 2 LURY, IIN

3. KARANG GENENG II 72 9 LINDA, RESTI

4. BUGISAN 75 10 UMI, ERNI

5. KAUMAN 68 9 SURYA, TUTIK

6. TK TUNAS RIMBA 30 4 ENDAMG, SITI

7. TK NURUL HIKMAH 19 3 DEWI, LIA

 JUMLAH
JUMLAH NAMA PETUGAS
NO DESA TANGGAL NAMA POS PELAYANAN KEBUTUHAN
SASARAN PELAKSANA
VAKSIN

MARGOMULYO JUM'AT 8 - 9 -2017 1. TK AISYAH I 10 TANTI, WIKA

2. TK AISYAH II 65 9 LINDA, SITI

3. TK PGRI I 17 3 ENDANG, TUTIK

4. TK AR RISALAH 30 4 UNING, FIKI

5. TK PEMBINA 64 8 IKA, LURY

6. TK AS SUNAH 14 2 IKE, IIN

5. BERAN SENIN 11 - 9 - 2017 1. INGASREJO + TK AL ISLAH 67 9 DEWI, IKA

2. WARENG + TK PAUD 30 4 SURYA, TUTIK

3. POJOK + PAUD BINTANG 40 5 IKE, IIN

4. LAWU INDAH 14 2 LURY

5. KEMBANGAN 43 6 WINDA, SITI

6. BERAN I TIMUR 65 9 UMI, MAYA

 JUMLAH
JUMLAH NAMA PETUGAS
NO DESA TANGGAL NAMA POS PELAYANAN KEBUTUHAN
SASARAN PELAKSANA
VAKSIN

BERAN SELASA 12 - 9 - 2017 1. BERAN I BARAT 52 7 TANTI, ERNI

2. POJOK JENGGOT 18 2 WINDA, DIAN

3. BELUKAN LURY, DEWI

4. BALONG BARAT 37 5 SURYA, WIKA

5. BALONG TIMUR 68 9 LINDA, SITI

6. BERAN II 83 11 IKA, LIA

BERAN RABU 13 - 9 - 2017 1. TK PEMWILDA 58 8

2. TK NAWA KARTIKA LINDA, SITI, RESTI

3. TK MODERN 106 14 IKA, DEWI, TUTIK

4. TK DW POJOK 63 8 IKE, ERNI

5. TK HARUM 131 17 ENDANG, DIAN, AGUS I

6. TK AISYAH V 15 2 SURYA
 7. TK ANDASARI 47 6 LIA, ARISKA

JUMLAH
JUMLAH NAMA PETUGAS
NO DESA TANGGAL NAMA POS PELAYANAN KEBUTUHAN
SASARAN PELAKSANA
VAKSIN

6. JURUREJO KAMIS 14 - 9 - 2017 1. PADAS TIMUR 49 7 LIA, SITI

2. PADAS BARAT 49 7 UMI, WIKA

3. MARDIASRI 29 4 LINDA, TUTIK

4. JRUBONG UTARA + TK 35 5 UNING, RESTI

5. JRUBONG SELATAN 40 5 LURY, MAYA

JURUREJO JUM'AT 15 - 9 - 2017 1. PANDANSARI SELATAN 25 4 TANTI, WIKA

2. PANDANSARI UTARA 35 5 LIA, ERNI

3. TK PAUD YAA BUNAYA 100 13 ENDANG, DEWI, AGUS IR

4. PAUD CAHAYA SAKTI 17 2 LIA, SURYA

5. PAUD AURA 15 2 IKA

7. GRUDO SENIN 18 - 9 - 2017 1. POJOK GRUDO 23 3 IKE, IIN

2. ARMED + TK 60 8 SURYA, WIKA

3. CUPO + DW CUPO GRUDO 107 14 LINDA, SITI, TUTIK

4. NGRONGGI + TK AL KAUSAR 40 5 LIA, ERNI

5. BRANGOL + TK ANAK SHOLEH 44 6 LURY, DIAN

6. MOJOREJO + AL KAHFIZA 46 6 UNING, FIKI

7. TK VERWANINDA 44 6 IKA, IKE

JUMLAH
JUMLAH NAMA PETUGAS
NO DESA TANGGAL NAMA POS PELAYANAN KEBUTUHAN
SASARAN PELAKSANA
VAKSIN

GRUDO SELASA 19 - 9 - 2017 1. GRUDO 37 6 SURYA, RESTI

2. TK KARTIKA IV - 24 33 5 LINDA, TUTIK

3. TK KARTIKA ARMED 29 4 TANTI, ERNI

4. PAUD PARA MEDINA 28 4 LIA, WIKA

5. ANAK SHOLEH + POSY. BRANGOL

6. AL KAUSAR + POSY. MOJOREJO

7. KAHFIZA + GRUDO SAKTI 11 2 WINDA, SITI

8. WATUALANG RABU 20 - 9 - 2017 1. GEMARANG TIMUR 34 5 ENDANG, SITI

2. GEMARANG BARAT 37 6 LINDA, WINDA

 3. KRAJAN UTARA 88 11 LURY, IKA

4. KRAJAN SELATAN 55 7 SURYA, TUTIK

5. TK DW I 30 4 LIA, SITI

6. TK DW II 18 2 IKE, ERNI

JUMLAH
JUMLAH NAMA PETUGAS
NO DESA TANGGAL NAMA POS PELAYANAN KEBUTUHAN
SASARAN PELAKSANA
VAKSIN

WATUALANG KAMIS 21 - 9 - 2017 1. NGADIROJO 24 3 LINDA, SITI

2. PURWOREJO 33 5 ENDANG, ARISKA

3. BOGOHARJO 10 2 LURY

4. NGRAMBANG 26 4 SURYA, RESTI

5. TK AISYAH III 41 6 IKA, TUTIK

6. TK DW III 22 3 UNING, WIKA

 MENGETAHUI .........................., TGL. .............................

KEPALA UPT PUSKESMAS NGAWI KOORDINATOR IMUNISASI

dr. SITI AGUSTINNINGSIH LINDA LUGIASTUTI

NIP. 19720930 200501 2 012 NIP. 19671015 198812 2 001

 SUPERVISOR

dr. SITI AGSUTINNINGSIH

RIYANA SANTI

dr. SITI AGSUTINNINGSIH

RIYANA SANTI
 SUPERVISOR

dr. SITI AGSUTINNINGSIH

SUPERVISOR
SUPERVISOR
SUPERVISOR
SUPERVISOR
SUPERVISOR
 ............................

ATOR IMUNISASI

LUGIASTUTI

015 198812 2 001

 PENCATATAN CATCHUP CAMPAIGN MEASLES-RUBELLA ( MR )

TEMPAT LOKASI IMUNISASI : FORM 1 POS PELAYANAN

DESA/KELURAHAN : PENDATAAN
PUSKESMAS : PELAYANAN
TANGGAL PELAKSANAAN : SWEEPING
TAHUN :

TANGGAL KETERANGAN TEMPAT

NO NAMA ANAK UMUR NAMA ORANG TUA ALAMAT LENGKAP IMUNISASI SEKOLAH

TOTAL

JUMLAH PEMAKAIAN LOGISTIK

VAKSIN MR :
PELARUT :
ADS 0,5 ml :
ADS 5 ml :
SAFETY BOX :
 LAPORAN REKAPITULASI PELAKSANAAN CATCHUP-CAMPAIGN MEALES-RUBELLA ( MR )
UPT PUSKESMAS NGAWI

Sasaran CAKUPAN CAKUPAN CAKUPAN PEMAKAIAN LOGISTIK

Sasaran Sasaran
NO Desa/Kelurahan usia 9 usia 7 - 12 usia 13 - <
bulan - 6
tahun 15 tahun VAKSIN MR PELARUT MR ALAT SUNTIK 0,5 ml SAFETY BOX
tahun
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA

MENGETAHUI ............................, TGL. .........................

KEPALA UPT PUSKESMAS NGAWI KOORDINATOR IMUNISASI