TESIS MAGISTER

ANALISA FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS

DI RS JEJARING DEPARTEMEN OBGIN FK USU
PERIODE JANUARI 2012-DESEMBER 2013

OLEH:
Chandran F Saragih

PEMBIMBING:
1. dr. M.Rhiza Z Tala,M.Ked (OG),SpOG.K
2. dr. Iman Helmi Effendi,M.Ked(OG).SpOG.K

PEMBANDING :
1. dr Makmur Sitepu,M.Ked (OG),SpOG.K
2. Dr.dr. M.Fidel Ganis Siregar,M.Ked(OG).K
3. dr. Johny Marpaung,M.Ked (OG),SpOG

PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2014

Universitas Sumatera Utara

PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5

PEMBIMBING:
Dr. M.Rhiza Z Tala, M.Ked (OG), SpOG.K
Dr. Iman Helmi Effendi, M.Ked (OG),
SpOG.K

PENYANGGAH :
Dr. Makmur Sitepu, M.Ked(OG), SpOG.K
DR.dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked (OG),
SpOG.K
Dr. Johny Marpaung, M.Ked (OG), SpOG

Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi

salah satu syarat untuk mencapai gelar Magister

bidang Obstetri dan Ginekologi

Universitas Sumatera Utara

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Esa , karena
berkat dan RahmatNya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.

Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas – tugas dan memenuhi

salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Master
Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa
saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih
jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya
tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah
perbendaharaan bacaan khususnya tentang :

“ ANALISA FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS DI RS

JEJARING DEPARTEMEN OBGIN FK USU PERIODE 2012-2013 ”

Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya

menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi –
tingginya kepada yang terhormat :

1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan
kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan
Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan

2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K), Ketua Departemen Obstetri
dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr.dr M. Fidel Ganis
Siregar,SpOG(K), Sekretaris Departemen Obstetri dan

Universitas Sumatera Utara

 Ginekologi FK-USU Medan; Dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K),
Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
FK-USU Medan; Dr. M. Rhiza Z. Tala, SpOG (K), Sekretaris
Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU
Medan; Prof. Dr. M. Fauzie sahil, SpOG (K), Dr. Deri Edianto,
SpOG (K), Prof. Dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Djafar
Siddik, SpOG (K); Prof. Dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K);
Prof. DR. Dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. Dr. R. Haryono
Roeshadi, SpOG (K); Prof. Dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr.
Budi R. Hadibroto, SpOG (K); dan Prof. Dr. Daulat H. Sibuea,
SpOG (K); yang secara bersama-sama telah berkenan
menerima saya untuk mengikuti pendidikan dokter
spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

3. Ketua Divisi Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi dr Ichwanul

Adenin, M.Ked(OG), SpOG. K yang telah mengizinkan saya
untuk melakukan penelitian tentang ANALISA FAKTOR-
FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS DI RS JEJARING
DEPARTEMEN OBGIN FK USU PERIODE 2012-2013 .

4. dr.M. Rhiza Z Tala M Ked OG, SpOG (K) yang telah

memberikan pengarahan kepada saya dalam melakukan
penelitian ini sekaligus sebagai pembimbing utama saya
bersama dengan dr Iman Helmi Effendi, M.Ked (OG), SpOG.K
yang telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk
membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini
hingga selesai.

5. dr.Makmur Sitepu, M.Ked (OG), SpOG.K, DR dr M.Fidel

Ganis Siregar, M.Ked (OG), SpOG. K, dr Johny Marpaung,

Universitas Sumatera Utara

 M.Ked (OG),SpOG selaku penyanggah dan narasumber
yang dengan penuh kesabaran telah meluangkan waktu yang
sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan melengkapi
penulisan tesis ini hingga selesai.

6. dr Risman Kaban, M.Ked (OG),SpOG selaku Bapak

Angk at saya selama menjalani masa pendidikan, yang
telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan
nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan.

7. dr Ichwanul Adenin, M.Ked (OG), SpOG.K selaku

pembimbing minirefarat magister saya yang berjudul “
Peran Saline Infusion Sonohysterography dan
Sonohysterosalpingography pada Infertilitas Wanita
”.

8. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi

FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak
membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir
pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik guru-guru
saya.

9. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan

kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama
mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi
di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

10. Direktur Rumkit tk.II Puteri hijau Kesdam II/BB, Medan beserta staf yang
telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama
selama bertugas di Rumah sakit tersebut.

Universitas Sumatera Utara

11. Direktur RSU Sundari Medan beserta staf yang telah memberi
kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama
bertugas di Rumah Sakit tersebut.

12. Kepada seluruh teman sejawat PPDS yang tidak dapat

saya sebutkan namanya satu persatu, Dokter muda,
bidan, paramedik, karyawan / karyawati di Departemen
Obstetri dan Ginekologi FK-USU dan pasien pasien yang
telah ikut membantu dan bekerja sama dengan saya dalam
menjalani pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri
dan Ginekologi FK-USU/RSUP H. Adam malik.

Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur

kepada Tuhan Yang Maha Kuasa dan Sembah sujud serta
terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada
kedua orang tua saya yang sangat saya cintai, Ayahanda
Pdt Sarifin Saragih,MTh, dan Ibunda Rosmina Purba yang
telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta
mendidik saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang
dari sejak kecil hingga kini.

Kepada saudara saya : Jenry Doan Saragih,ST, Joy

Harisvan Saragih ST, Ari Gradsiado Saragih SH dan dr
Sondang Saragih terima kasih atas bantuan doa dan
dukungan kepada saya selama menjalani pendidikan.

Kepada seluruh Keluarga handai tolan yang tidak dapat

saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung
maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan
bantuan, dukungan dan doa, saya ucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya.

Universitas Sumatera Utara

Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan
rahmat dan Berk atnya kepada kita semua.

Medan, Agustus
2014

dr Chandran Frinaldo Saragih

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR ISI

Kata Pengantar...................................................................................... i

Daftar Isi ........................................................................................................ vi

Daftar Gambar...................................................................................... .......... viii
Daftar Tabel .................................................................................................. ix
Daftar singkatan ............................................................................................ x
Abstrak.................................................................................................. ......... xi
Abstract................................................................................................. ......... xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang ...................................................................... 1
1.2. Rumusan masalah ................................................................ 6
1.3. Tujuan Penelitian .................................................................. 6
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................ 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Defenisi Infertilitas................................................................. 9
2.2. Epidemiologi ......................................................................... 9
2.3. Etiologi .................................................................................. 10
2.3.1 Faktor-faktor yang menyebabkan infertilitas............. ........ 13
2.3.1.1 Faktor Pria. ............................................................... 13
2.3.1.2 Faktor wanita ........................................................... 14
2.3.1.3 Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan ...................... 20
2.3.1.4 Faktor Gaya Hidup dan Lingkungan ......................... 20
2.3.1.5 Umur dan Infertilitas .................................................. 22
2.3.2 Dampak Psikososial dan Budaya pada Wanita yang
Mengalami Infertilitas ........................................................... 23
2.4 Diagnosis Infertilitas .............................................................. 24
2.5 Kerangka Konsep ................................................................ 30
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian ..................................................................... 31
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ...............................................
31
3.3. Subyek Penelitian ................................................................. 31
3.4. Teknik Sampling………………………………………. ............ 31
3.5. Besar Sampel ....................................................................... 31
3.6. Defenisi Operasional...................................................... 32

Universitas Sumatera Utara

 3.7. Etika Penelitian............................................................. 33
3.8. Alur Penelitian.............................................................. 34
3.9. Teknik Analisa Data...................................................... 34
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil dan Pembahasan........................................................ 35
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan.............................................................................. 54
5.2. Saran................................................................................ ....... 55
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................. ........ 56
LAMPIRAN .................................................................................................. 64

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Penyebab Infertilitas ................................................................... 12

Gambar 2. Hasil Pemeriksaan Histerosonografi .......................................... 28
Gambar 3. Pemeriksaan patensi tuba dengan laparaskopi........................... 29

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Faktor-faktor penyebab infertilitas...................................... 13

Tabel 2. Kelainan fisik yang penting pada pemeriksaan infertilitas. 26

Tabel 3. Pemeriksaan Ovulasi...................................................... . 27

Tabel 4.1. Karakteristik pasangan............................……………… . 35

Tabel 4.2. Sebaran jenis infertilitas dan lama infertilitas...................... 38

Tabel 4.3. Sebaran frekuensi faktor-faktor penyebab infertilitas.......... 41

Tabel 4.4. Sebaran frekuensi hasil pemeriksaan USG dan HSG ......... 45

Tabel 4.5. Sebaran frekuensi analisa sperma pasien infertil................ 47

Tabel 4.6. Sebaran karakteristik umur, BMI, lama infertil berdasarkan

jenis infertilitas................................................................ ..... 48

Tabel 4.7.Sebaran faktor-faktor etiologi infertilitas berdasarkan jenis

infertilitas.................................................................... ..... 50

Tabel 4.8. Komparatif faktor-faktor etiologi infertilitas dengan jenis

infertilitas.............................................................................. 52

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR SINGKATAN

ASRM American Society of Reproductive Medicine

BMI Body Mass Index
NSFG National Survey of Family Growth
PID Pelvic Inflammatory Disease
POI Primary Ovarian Insufficiency
SHBG Sex Hormone Binding Globulin
WHO World Health Organization

Universitas Sumatera Utara

 ANALISA FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS DI RS JEJARING
DEPARTEMEN OBGIN FK USU PERIODE JANUARI 2012-DESEMBER 2013
Saragih C F, M Rhiza ZT, Iman HE, Makmur S, M Fidel GS, Johny M
Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Indonesia, Agustus 2014
ABSTRAK
Tujuan : Untuk mengetahui faktor-faktor yang menjadi penyebab infertilitas
dengan harapan dapat dilakukan pencegahan dan penurunan angka kejadian
infertilitas
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif dengan
data retrospektif berupa data rekam medik pasien wanita infertil di Klinik Halim
Fertility Center periode Januari 2012-Desember 2013, dengan variabel yang
dicatat jenis infertilitas, usia, berat badan, tinggi badan, lama infertilitas dan
faktor-faktor penyebab infertilitas berdasarkan diagnosa klinik,pemeriksaan
penunjang dan pemeriksaan laboratorium
Hasil Penelitian : Hasil penelitian didapatkan 630 kasus infertil dengan kasus
terbanyak infertilitas primer sebanyak 489 kasus (77,6 %). Kelompok usia yang
paling sering mengalami infertilitas adalah kelompok usia 25-34 tahun dengan
jumlah kasus 65,6 %. Faktor yang paling sering berperan adalah faktor pria yaitu
sebanyak 219 kasus (34,8%). Gangguan ovulasi kasus yang paling banyak
ditemukan pada infertilitas wanita dengan jumlah kasus 101 kasus(16 %). Dalam
penelitian ini tidak ada perbedaan bermakna antara penyebab infertilitas dengan
jenis infertilitas kecuali pada gangguan ovulasi.
Kata Kunci : infertilitas primer, infertilitas sekunder, penyebab infertilitas,patensi
tuba

Universitas Sumatera Utara

 THE ANALYSIS OF INFERTILITY ETIOLOGY FACTORS IN THE BRANCH
HOSPITAL OF OBGYN DEPARTEMENT MEDICAL FACULTY OF USU ON
JANUARY 2012-DECEMBER 2013 PERIOD
Departement of Obstetric and Gynecologic
Medical Faculty of Sumatera Utara
Indonesia, Agustus 2014

ABSTRACT

Purpose : To know the overview of infertility etiology factor with

expectation to prevent and decrease the infertility incidence
Methods : this study was descriptive observational study with retrospective data
in the form of infertile female patients medical record on January 2012-
December 2013 period, with variable record were kind of infertility, age, body
weight and height,time of infertility, etiology factor based on clinical
diagnostic,and laboratory examination result.
Results : From the study were found 630 women infertility cases with the
frequent case was the primary infertility as many as 489 (77,6 %). The group age
that had most frequent infertility problem was the 25-34 years old group of age,
with 413 cases(65,6%). The most important etiology factors was male problem as
many as 219 cases(34,8 %). Disfunction of ovulation is a most important factor in
female problem was found 101 (16 %) cases. This study difference of the etiology
factor of infertility with the classified of infertility not found except ovarian
disfunction.
Keyword : primer infertility,secunder infertility, etiology factor, ovarian disfunction

Universitas Sumatera Utara