Tema 15 – Configuración Interna de la Médula Oblonga

Por: Fernando Pérez

 Nivel de la Decusación Piramidal

Decusación de las Pirámides

-Base del control motor voluntario de la mitad del cuerpo contralateral
Corticoespinales La extremidad inferior es lateral, la
Tipos de fibras descendentes extremidad superior es medial
Corticobulbares Se proyectan a los nucleos de los NC
*El 90% de las fibras corticoespinales se decusa formando el Fascículo Corticoespinal Lateral
*Las fibras corticoespinales que se decusan primero son de la musculatura del cuello y la
extremidad superior

Núcleos de la Columna Dorsal

Son 2: Gracil y Cuneiforme
Región Central Parte media y caudal de ambos
núcleos
Division por áreas
Zona Reticular Parte Rostral y Profunda de ambos
núcleos. Rodea la región central.
*La cinestesia y tacto discriminativo se transmiten a la región central de los núcleos de la columna
dorsal.
-Los núcleos grácil y cuneiforme se proyectan al núcleo ventral posterolateral del tálamo a través
del lemnisco medial.

El Fascículo Espinocervicotalámico se proyecta al núcleo cervical lateral, se une al lemnisco medial

y llega al núcleo ventral posterolateral.
Esto explica porque se preservan las sensaciones de los mecanorreceptores cutáneos al haber
una afección de la columna dorsal.

-La eferencia de los núcleos de la columna dorsal se proyecta al tálamo a través del lemnisco
medial.
Propiocepcion de la extremidad superior Fascículo cuneiforme
Propiocepción de la extremidad inferior:
1- Receptores articulares de adaptación rápida  Fascículo grácil
2- Receptores articulares de adaptación lenta + husos musculares  Fascículo EC dorsal

-El Fascículo EC dorsal Sinapsis Núcleo de Z

Núcleo de Z Conjunto de células en la parte rostral del núcleo grácil

Nucleo Espinal del Trigémino

-Desde la porción dorsolateral de la médula oblnga, desciende hasta C3
-Recibe aferencias inhibitorias del locus ceruleus
-Se continúa caudalmente con la sustancia gelatinosa de la médula espinal
-Se continúa cranealmente con el núcleo sensorial del NC V

Divisiones:
 Nucleo caudal Sensaciones de dolor y T°
 Núcleo interpolar Dolor dental
 Núcleo oral Sensaciones en la mucosa bucal
Cruzan la línea media
Los axones del N. Espinal del Trigémino Fascículo Trigeminal Ventral
*El Fascículo Trigeminal ventral se proyecta al núcleo ventral posteromedial del tálamo

1
 Fibras de V1 Laterales *El Fascículo Trigeminotalámico lleva
Fascículo Trigéminotalámico
Fibras de V3 Mediales fibras somáticas generales de los NC
VII, IX, y X
 Nivel de la Decusación Lemniscal (sensorial)

Lemnisco Medial
-Cruzamiento de neuronas de 2° orden
-Los axones de neuronas de relevo de los núcleos de la columna dorsal siguen un curso
ventromedial y se cruzan hacia el lado opuesto para proyectarse al núcleo VPL. Las neuronas de
3° orden se proyectan a la corteza somatosensorial 1ª.
Lesion: Perdida de la cinestesia y tacto discriminativo

C Las fibras del núcleo cuneiforme van posteriores

Las fibras del núcleo grácil van anteriores

G

Fascículo Longitudinal Medial (FLM)

-Dorsal al lemnisco medial
*Fibras descendentes Derivan de los núcleos de los NC del tallo
*Fibras vestibulares Núcleo vestibular medial

Núcleo Cuneiforme Accesorio

-Dorsolateral al núcleo cuneiforme
-No pertenece funcionalmente a la columna dorsal. Es parte del sistema EC dorsal.
-Las fibras del Fascículo EC dorsal penetran arriba de C8, terminan en el núcleo cuneiforme
accesorio.
*El núcleo cuneiforme accesorio Se proyecta a través del PCI cerebelo
*Fascículo cuneocerebeloso  Propiocepción inconciente de la extremidad superior

Núcleos arqueados
-Grupo de neuronas en la superficie anterior de la pirámide
-Se continua con núcleos pontinos
Aferencia proviene: Corteza cerebral contralateral
Eferencia va: Cerebelo ipsi y contra lateral

Fibras arqueadocerebelosas A lo largo de la superficie externa de la médula oblonga

llegan al cerebelo A lo largo de la línea media de la médula oblonga
-Estas fibras siguen lateral en el piso del cuarto ventrículo Forman la Estría Medular

Area Postrema
-En el piso del 4° ventrículo, rostral al obex
-Centro gatillo del vómito
-Todos los órganos circunventriculares son impares, excepto el área postrema

 Nivel de la Oliva Inferior

Característica distintiva Núcleos olivares inferiores: sustancia gris dorsal a las pirámides. Se
proyectan en la superficie ventral de la médula oblonga

Consiste en tres grupos nucleares (Complejo olivar nuclear):

1. Oliva principal
2. Oliva dorsal
3. Oliva medial

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*Las olivas inferiores llevan fibras de:
-Corteza cerebral A través del Fascículo CE lateral
-GB 
-Mesencéfalo y núcleo rojo
-Cerebelo A través del PCI
-Médula Oblonga
*Principal eferencia al cerebelo por el fascículo olivocerebeloso

Las fibras olivocerebelosas de ambos complejos olivares pasan a través del hilio de la oliva,
atraviesan el lemnisco medio, sigue por la oliva opuesta, penetran el PCI y llegan al cerebelo.

Fibras olivocerebelosas con origen en olivas Se proyectan Vermis

accesorias + Parte medial de las olivas principales

*Las fibras del resto de la oliva se proyectan a los hemisferios cerebelosos

*El complejo olivar inferior es una estación de relevo entre la corteza, estructuras subcorticales, la
médula espinal y el cerebelo.

Pedunculo cerebeloso inferior (Cuerpo Restriforme)

-En el borde dorsolateral de la médula oblonga, craneal a los tubérculos grácil y cuneiforme
-Incluye los siguientes tractos aferentes y eferentes:
1. Fascículo Olivocerebeloso Conecta la oliva inferior y el cerebelo
-Componente más grande del PCI
2. Fascículo EC dorsal Conecta el núcleo de Clarke al cerebelo
3. Fascículo Retículocerebeloso Conecta la formación reticular con el cerebelo
4. Fascículo Cuneocerebeloso Conecta el núcleo cuneiforme accesorio al cerebelo
5. Fascículo Arqueadocerebeloso Conecta el núcleo arqueado al cerebelo
6. Fascículo Cerebeloolivar Conecta el cerebelo a la oliva inferior
7. Fascículo Trigeminocerebeloso Conecta el núcleo espinal del NC V y el núcleo sensitivo del
NC V al cerebelo

*Cuerpo Yuxtarestriforme Parte pequeña interna medial del PCI. Incluye los siguientes tractos:
1. Fascículo Cerebeloreticular Del cerebelo a la formación reticular
2. Fascículo Cerebelovestibular Del cerebelo a núcleos vestibulares
3. Fibras vestibulares 2°, vestibuloerebelosas De núcleos vestibulares al cerebelo
4. Fibras nerviosas vestibulares directas al cerebelo
5. Fascículo Cerebeloespinal Del cerebelo a la médula espinal cervical

Lesiones en el PCI Ataxia, nistagmo, hipotonía

 NC de la Médula Oblonga
Encontraremos los NC VII, IX, X, XI, XII

Nervio Hipogloso (NC XII)

-Inerva los músculos de la lengua (intrínsecos y extrínsecos) menos el palatogloso.
Aferentes a: Fascículo solitario, núcleo del hipogloso
Referencia superficial en el piso del IV ventrículo Trigono del hipogloso

*Núcleo del hipogloso a lo largo de la médula oblonga excepto rostral y caudalmente

-La raíz del nervio se encuentra lateral en la médula oblonga, surge en la superficie ventral de la
médula oblonga entre la pirámide y la oliva inferior (surco preolivar).
-Neuronas reticulares masas nucleares cerca del NC XII. “Núcleos Perihipoglosos”

Lesión de las raíces del XII y el lemnisco medial perdida de cinestesia y tacto discriminativo.
Lesión de las raíces del XII + pirámide parálisis tipo neurona motora superior contralateral

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 Origen y Curso del Nervio Hipogloso

Nervio Accesorio (NC XI)

Tiene 2 raíces
1. Raíz Espinal Proviene del núcleo accesorio. Va de la médula oblonga caudal hasta C6
Contiene fibras motoras somáticas que inervan el m esternocleidomastoideo y el
m. trapecio
2. Raíz Craneal Proviene del núcleo ambiguo en la médula oblonga. Surge en el surco
retroolivar, se une a las raíces del NC X.

Músculos inervados por el Nervio Accesorio

Lesión unilateral del NC XI:

-Rotación hacia abajo y afuera de la escápula ipsilater
-Hundimiento del hombro ipsilateral
-Debilidad de girar la cabeza contralateral

Nervio Vago (NC X)

-Contiene fibras aferentes y eferentes.

Componentes Eferentes:
1. Núcleo Motor Dorsal del Vago
-Dorsolateral al núcleo del hipogloso. Es parasimpático.
-Fibras PS preganglionares: impulsos eferentes a víceras del torax y abdomen
-Fibras PS posganglionares: En ganglios terminales
*Recibe fibras de núcleos vestibulares. La estimulación vestibular excesiva causa nauseas y
vómitos.

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2. Núcleo ambiguo (Núcleo Motor Ventral del Vago)
-Entre la oliva y el núcleo del tracto espinal del NC V
- Impulsos viscerales eferentes a músculos de la faringe y laringe
*Contribuye con fibras eferentes al NC XI (raíz craneal)

Componentes del Nervio Vago

Componentes Aferentes:
1. Núcleo del Tracto Espinal del NC V
-Tiene su origen en el ganglio superior del NC X
- Recibe aferencia somática genereal del oído externo y la membrana timpánica externa
 Las fibras aferentes descienden en el fascículo espinal trigeminal, que hace sinapsis con el
núcleo del tracto espinal del NC V

2. Núcleo Solitario
-Tiene su origen en el ganglio inferior del NC X. Forma el fascículo solitario.
AVG Conduce sensaciones viscerales (quimio-
barrorreceptor). Fibras ubicadas en la parte medial
Aferencias viscerales aferentes caudal del núcleo.
AVE Propagan sensaciones gustativas de la epiglotis.
Las fibras están ubicadas en la pate rostral y lateral.
-Los 2 núcleos solitarios se unen formando el núcleo comisural
*Lesión bilateral del NC X Mortal. Parálisis de la laringe + asfixia
*Lesión unilateral del NC X Parálisis ipsilateral del paldar blando, laringe, faringe. Disnea y
disfagia.

Nervio Glosofaríngeo (NC IX)

-Componentes aferentes y eferentes.

Componentes Eferentes
1. Núcleo Ambiguo
-Proporciona fibras eferentes especiales al m. estilofaríngeo
2. Núcleo Salival Inferior
-En la superficie dorsal de la médula oblonga
-Los axones de neuronas salen en la superficie lateral de la médula oblonga.

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  Las fibras eferentes viscerales generales preganglionaresImpulsos secretores a la glándula
parótida.
Las fibras EVG se proyectan del nervio petroso menor al ganglio ótico

Componentes del Nervio Glosofaríngeo

Componente Aferente:
1. Núcleo del Tracto Espinal del NC V
-Neuronas de origen en el ganglio superior
-Recibe fibras aferentes somáticas generales de la región retroauricular

2. Núcleo Solitario
-Recibe dos aferencias. Fibras de origen en el ganglio inferior (petroso)
Fibras Viscerales Aferentes Generales Dolor, T°, Tacto del 1/3 posterior de la lengua
Fibras Viscerales Aferentes Especiales 1/3 posterior de la lengua (gusto)

*El NC IX recibe una rama aferente especial del núcleo del seno carotideo
 Responde a cambios de presión en la A. Carótida
 ↓ Fc, Pa
*Lesión unilateral del NC IX: -Pérdida del reflejo nauseoso -Desviación de la Úvula ipsilateral
-Pérdida del reflejo del seno carotideo
-Pérdida del gusto en el 1/3 posterior de la lengua

Núcleo Solitario
-Posee dos zonas
1. Zona caudal y medial Sensaciones viscerales
generales + función cardiorespiratoria
2. Zona craneal y lateral Gusto (visceral especial)

La zona gustativa recibe sensaciones:

-Nervio Facial (2/3 anteriores) -Nervio Vago
(Epiglotis)
-Nervio Glosofaringeo (1/3 posterior)
*Se proyecta al núcleo ventral posteromedial del
tálamo. Las neuronas de tercer orden se proyectan a
la corteza gustativa primaria.

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 Control Cardiovascular
Mediado por: -Núcleo Solitario -Núcleo Motor Dorsal del Vago

Función Respiratoria
Mediado por: -Núcleo Solitario -Núcleo Ambiguo

Estornudo
Mediado por: -Núcleo Ambiguo
-La estimulación de la mucosa nasal se da mecánica o químicamente: luz brillante/azul, orgasmo
masculino.

Fases: 1. Nasal Los NC I y el nervio etmoidal se proyectan al centro del estornudo en la médula
oblonga, y después se proyecta al nervio petroso mayor.
2. Respiratoria: aumenta la actividad en el NC X, nervio frénico.

Deglución
Bucal voluntaria
Tiene 3 fases Faríngolaríngea voluntaria
Esofágica involuntaria

Grupo dorsal de la deglución Núcleo solitario

Grupo ventral de la deglución Médula oblonga ventrolateral al núcleo ambiguo

Vomito
Área postrema detecta agentes eméticos en la sangre. Releva información al núcleo solitario
Núcleo involucrado Núcleo motor dorsal del vago

Bostezo
Mediado por: -Núcleo paraventricular del hipotálamo

Tomado de: Neuroanatomía funcional de A. Afifi y apuntes de clases 7