ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS POST PARTUM

8 JAM DI RUANG MERPATI RSD IDAMAN BANJARBARU

Hari/Tanggal : Kamis, 22-11-2019 Nama : Feby Susanti

Pukul : 09.20WITA Nim : 11194441920090
Keterampilan : 14

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas

Istri Suami
Nama Ny. I Tn. M
Umur 19 tahun 29 tahun
Agama Islam Islam
Suku/bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan SD Swasta
Alamat Jl. Sungai salak Jl. Sungai salak

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan baru melahirkan 6 yang lalu mengeluh masih terasa nyeri
diperut bagian bawah dan jalan lahir
3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 17 tahun, dengan suami sekarang
sudah 2 tahun.

4. Riwayat Haid
a. Menarche umur : 13 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Teratur/tidak : teratur
d. Lamanya : 6-7 hari
e. Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut/hari
 f. Dismenorhoe : Tidak
5. Riwayat Obstetri
P1 A1

Keham
Persalinan Bayi
ilan Penyu
No Thn lit Ket
Tempat/ Penyu Keadaan
Penyul UK Cara BB PB Seks Nifas
Penolong lit lahir
it
1. 2018 Abortu 12 kuretas RS/Dr - - - - - - abortus
s mgg e

2. 2019 Tidak 40 Normal Rs/bidan Tidak 3000 51 lk Segera Tidak Hidup

ada mgg ada menangis ada

6. Riwayat Keluarga Berencana

Ibu mengatakan tidak pernah menggukan alat kontra sepsi apapun
7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti
Diabetes melitus, hipertensi, asma dan penyakit kronis seperti jantung,
kanker, serta tidak pernah menderita penyakit menular seperti hepatitis,
TBC, PMS serta HIV/AIDS.
b. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit keturunan
seperti Diabetes melitus, hipertensi, asma dan penyakit kronis seperti
jantung, kanker, serta tidak pernah menderita penyakit menular seperti
hepatitis, TBC, PMS serta HIV/AIDS.

8. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Selama hamil ibu periksa di : PMB
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 8 minggu
 c. Frekuensi periksa kehamilan
- Trimester I : 2 kali
- Trimester II : 2 kali
- Trimester III : 2 kali
d. TT I : sudah diberikan
e. TT II : sudah diberikan
9. Riwayat Persalinan Sekarang
a. Umur Kehamilan saat melahirkan: 40 minggu
b. Tanggal/jam melahirkan : 22-11-2019/09.10 WITA
c. Tempat/penolong : RS/Bidan
d. Jenis Persalinan : Normal
e. Penyulit saat persalinan : Tidak ada
f. Keadaan bayi yang dilahirkan : Jenis kelamin laki-laki, BB: 3100
PB: 51 cm.
10. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Makan
Frekuensi : Belum makan
Porsi : Tidak ada
Jenis : Tidak ada
Minum
Frekuensi : Sesuai kebutuhan
Porsi : Sesuai kebutuhan
Jenis : Air putih, teh hangat
b. Eliminasi
BAB
BAB pertama setelah persalinan : Belum ada BAB
Frekuensi : Tidak ada
Warna : Tidak ada
Konsistensi : Tidak ada
 BAK
BAK pertama setelah persalinan : Sudah BAK
Frekuensi : 1 kali
Warna : Kuning jernih
Bau : Khas urin
c. Personal Hygiene
Frekuensi mandi : Belum mandi
Frekuensi gosok gigi : Belum gosok gigi
Frekuensi ganti pakaian/pembalut: Sesuai kebutuhan
d. Aktifitas
Aktifitas yang dapat ibu lakukan adalah berbaring, miring kanan dan kiri.
Dan mulai mecoba berjalan
11. Pemberian ASI
Kapan mulai memberikan ASI : Segera setelah bayi lahir
Frekuensi menyusui : Sesuai kebutuhan
Masalah : ASI masih kurang lancar
12. Data Psikososial dan spiritual
a. Tanggapan keluarga terhadap kelahiran bayinya:
Keluarga sangat senang dengan kelahiran bayinya
b. Tanggapan ibu terhadap peristiwa persalinan yang telah dialami:
Ibu menceritakan kejadian tentang proses persalinan yang dialaminya tadi
kepada keluarga
c. Pengetahuan ibu tentang perawatan bayi:
Ibu mengetahui bahwa bayi harus diberi ASI eksklusif (6 bulan) dan
imunisasi rutin
d. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua dan keluarga:
Sangat baik
e. Pengambil keputusan dalam keluarga:
Suami
f. Orang yang membantu ibu merawat bayi:
 Suami, Orang tua dan keluarga
g. Adat/kebiasaan kepercayaan ibu yang berkaitan dengan kelahiran dan
perawatan bayi:
Tidak ada
h. Kegiatan spiritual yang dilakukan ibu pada masa nifas:
Berdo’a untuk kesejahteraan hidup keluarga dan bersyukur masih di beri
kehidupan oleh Tuhan.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Berat badan : 70 kg
d. Tinggi badan : 150 cm
e. LILA :66 cm
f. Tanda Vital : TD 100/70 mmHg
Nadi 95x/menit
Suhu 36,2°C
Respirasi 20x/menit
2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
Kepala : Rambut tampak bersih, tidak tampak ketombe dan
tidak rontok.
Muka : Tampak pucat dan tidak ada odema
Mata : Semetris, konjungtiva tampak pucat, sclera tidak
kuning
Telinga : Tampak simetris dan tidak tampak pengeluaran
serumen
Hidung : Tampak bersih, tidak tampak polip dan tidak
tampak pergerakan cuping hidung
 Mulut : Bibir tampak pucat, tidak tampak sariawan, gusi
tidak bengkak,dan tidak ada karies gigi
Leher : Tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid, limfe
dan pembengkakan vena jugularis
Dada : Tampak simetris, tidak tampak retraksi dada
Mamae : Putting susu tampak menonjol, dan ada
pengeluaran ASI.
Abdomen : Tidak terdapat jaringan parut, tidak ada bekas
operasi,serta tampak stretch mark dan linea nigra
Genetalia : Tampak lochea rubra yang berwarna merah merah
segar, tidak tampak odema dan tidak tampak
adanya tanda - tanda infeksi, Tampak luka jahitan
Tungkai : Tidak tampak odema dan tidak tampak varises
b. Palpasi
Leher : Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid dan
vena jugularis.
Mamae : Tidak teraba adanya benjolan abnormal, tidakada
nyeri tekan dan kolostrum sudah keluar
Abdomen : TFU 2 Jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik, dan
kandung kemih kosong
Tungkai : Tidak teraba oedema dan varises

3. Pemeriksaan Penunjang :
Laboratorium

- HB :11, 3 gr
- HBsAg : Negatif
- HIV : Negatif
C. ANALISA DATA
a. Diagnosa Kebidanan : P1A1 Post Partum 6 Jam
b. Masalah : Nyeri diperut bagian bawah dan jalan lahir
c. Kebutuhan : KIE post partum 6 Jam
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, yaitu TD: 100/70
mmHg, T: 36,20C, Respirasi: 20x/menit , N: 95 x/menit, kontraksi uterus baik
dan TFU 2 jari dibawah pusat. Ibu dan bayi dalam keadaan baik.
“Ibu mengetahui hasil pemeriksaan”
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan yang ibu rasakan adalah normal
karena rahim yang keras dan sakit menandakan rahim sedang berkontraksi
dan sangat dibutuhkan sekali dalam proses penyembuhan alat kandungan
menjadi seperti sewaktu sebelum hamil.
“ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan”
3. Mengajarkan ibu cara relaksasi dengan mengatur nafas, menghirup udara
lewat hidung dan mengeluarkannya melalui mulut bertujuan untuk membuat
ibu relaks dan mengurangi rasa nyeri luka jahitan prenium ibu saat berpindah
posisi.
”Ibu sudah mengetahui cara relaksasi dan bisa menerapkannya”
4. Menjelaskan dan menganjurkan kepada ibu tentang :
- Nutrisi
untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang diperlukan untuk memenuhi
kebutuhan nutrisinya, misalnya sayuran hijau yang banyak mengandung zat
besi dan vitamin, lauk pauk seperti ikan, telur, daging, tahu tempe yang
banyak mengandung protein.
“Ibu bersedia untuk makan dan minum yang bergizi”

- Istirahat
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 jam pada malam hari dan
± 2 jam pada siang hari dan jangan melakukan aktifitas yang berat-berat.
 “Ibu bersedia dan mengerti dengan penjelasan yang diberikan”
- Kebutuhan ibu nifas
Menganjurkan ibu untuk mengikuti kelas senam setelah masa nifas.
“Ibu bersedia dan mau mengikuti senam setelah masa nifas”
- Perawatan payudara
Menganjurkan ibu untuk melakukan massase payudara sebelum menyusui
bayinya, sehingga pengeluaran air susu atau ASI lancar. Kebersihan
payudara juga harus dijaga, sehingga akan memperbaiki bentuk putting susu
agar menonjol sehingga bayi dapat menyusui dengan baik.
“Ibu bersedia untuk melakukan massase payudara”
5. Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar, yaitu menyokong bagian perut
ibu dan perut bayi saling bertemu, memastikan putting susu sampai aerola
masuk seluruhnya pada mulut bayi. Pada saat setelah menyusui sendawakan
bayi dengan cara menepuk punggung bayi dengan pelan.
“Ibu telah mengetahui cara menyusui yang benar”
6. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI saja selama 6 bulan karena ASI
merupakan makanan yang terbaik untuk bayinya, idealnya ASI diberikan 2
jam sekali jika saatnya diberikan ASI bangunkan bayinya jika ia tertidur. Ibu
dapat mengkonsumsi susu untuk ibu menyusui dan memperbanyak
mengkonsumsi sayur-sayuran dan sesering mungkin memberikan ASI pada
bayinya agar produksi ASI semakin lancar.
“Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan“
7. Memberitahu ibu agar selalu menjaga kebersihan diri dan kebersihan vulva
nya, dengan cara:
a. Mandi 2-3 kali sehari dan segera membersihkan jika BAK atau pun BAB
b. Mengganti pembalut jika terasa penuh atau minimal 2x sehari ganti
pembalut
c. Membersihkan vulva dari arah depan ke belakang dengan cara satu arah
dan tidak menggunakan sabun
 d. Mencuci tangan setiap kali selesai membersihkan vulva dan selesai
membersihkan BAK dan BAB
“Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan”
8. Memberitahu ibu tentang bahaya-bahaya pada masa nifas seperti
a. Perdarahan pervaginam yang abnormal
b. Demam dan muntah
c. Kehilangan nafsu makan dalam waktu yang lama
d. Sakit kepala yang hebat
e. Pembengkakan di wajah,tangan dan kaki
f. Payudara yang berubah merah, panas, dan terasa sakit
“Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan”
9. Memberitahu kepada ibu jika menemukan salah satu tanda bahaya pada masa
nifas tersebut maka dianjurkan untuk menghubungi bidan.
“Ibu bersedia menghubungi petugas kesehatan terdekat jika mengalami salah
satu hal tersebut”
10. Melakukan Kolaborasi Dengan Dr.SpOg untuk pemberian Therapy :
- Infus RL Drip Oksistosin 20 Tetes permenit
- Injeksi iv Cefotaxime 1gr/
11. Melakukan Pendokumentasian
“Dokumentasi sudah dilakukan”