Reg.

#
( diisiolehpengurus )

FORMULIR KEANGGOTAAN DPD ………………………

Email: …………………………….

ASOSIASI PELAKU PARIWISATA INDONESIA (ASPPI)

Denganinimohonsayadicatatkansebagaianggota ASPPI (Baru / Perpanjangan*):

NAMA : ZULKFLI ( L )

EXPIRE DATE KTA

(Perpanjangan) :-

TEMPAT / TGL LAHIR : KENDARI, 29-04-1983

ALAMAT (RUMAH) : BTN. CITRA INDAH REGENCY BLOK A/8

………………………………………………………………

TELP/HP : 08114035583

PERUSAHAAN : CV. GRIYA RACANA SOLUSINDO

ALAMAT PERUSAHAAN : JL. MALIK III NO 12, KEL. KORUMBA, KEC. MANDONGA

PENDIDKAN TERAKHIR : SLTA

SERTIFIKASI : ASSESOR

TELP/FAX : P : 0401 - 3087314

OFFICE EMAIL : griyasolusindo@yahoo.com

JABATAN : OWNER

PRIVATE E-MAIL : zulkifli_wuro@yahoo.com

( prioritas E-mail Yahoo )

Saya menjadi member ASPPI

Direferensikanoleh : ADI (Ketua DPD ASPPI NTB)

: …………………………………………………………
Private Web / Blog (bilaada ) :
………………………………………………………………

Kendari, 08 Maret 2019

ZULKIFLI
(tandatangan / namajelas )

* Coret yang tidakperlu

Persyarantan lain : FOTO 4x6 + COPY KTP