Anda di halaman 1dari 1

No RM :

LEMBAR OBSERVASI Nama :


Tgl Lahir : L / P*)
Pencatatan observasi menggunakan Early Warning Score (EWS) untuk pasien dengan Usia ≥ 16 tahun
Asuhan yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan terhadap hasil temuan observasi
NILAI
EARLY FREKUENSI
NO ASUHAN YANG DIBERIKAN
WARNING MONITORING
SCORE

Minimal
1 0 Lanjutkan observasi/ monitoring secara rutin
Setiap 12 jam sekali

Perawat pelaksana meng informasikan kepada ketua tim


tentang siapa yang melakukan asesmen selanjutnya.
TOTAL Minimal setiap 4- 6
2 Ketua Tim membuat keputusan :
1-4 jam sekali.
 Meningkatkan frekuensi observasi/monitoring.
 Perbaikan asuhan yang dibutuhkan oleh pasien.

TOTAL  Ketua tim ( Perawat ) segera memberikan informasi


Peningkatan
5 atau lebih tentang kondisi pasien kepada dokter jaga atau DPJP.
Frekuensi
atau  Dokter jaga atau DPJP melakukan asesmen sesuai
3 observasi/monitoring.
3 Dalam 1 kompetensinya dan menentukan kondisi pasien
Setidaknya setiap 1
(satu) apakah dalam penyakit akut.
jam sekali.
Parameter  Siapkan fasilitas monitoring yang lebih canggih.

 Ketua Tim ( perawat ) melaporkan kepada tim code


Lanjutkan observasi/ Blue.
Total skor
4 monitoring tanda –  Tim Code Blue melakukan Asesmen segera.
7 atau lebih
tanda vital.  Stabilisasi oleh tim code blue dan pasien dirujuk ke
Intermediate Care atau Intensive care.