“Asuhan kebidanan antenatal care pada Ny.

Fanny Ravaela G1 P0 A0”

Tanggal Pengkajian : 19 Februari 2019

Waktu : 13:00

Tempat : BPM

Pengkaji : Syifa Robiiatul

Biodata

Ibu Suami
Nama Fanny Ravaela Andre Indrawan
Umur 21th 22th
Suku Melayu Betawi
Agama Islam Islam
Pendidikan S1 S1
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Karyawan Swasta
Alamat Tanjung Priok, Jakarta Utara Tanjung Priok, Jakarta Utara
Gol.Darah A AB

1. Data Subjektif
a. Alasan kunjungan dan keluhan utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan ibu mengeluh
mual muntah dan kesulitan untuk makan.
b. Riwayat menstruasi
Menarche : Ibu mengatakan pertama haid pada usia 14th
Siklus : Ibu mengatakan siklus haid selama 28 hari sekali
Lamanya : 3-6 hari
Dismenorhoe : Ibu mengatakan tidak ada sakit yang berlebih saat haid
Kelainan : Tidak ada
c. Riwayat kehamilan sekarang
GPA : G1P0A0
 HPHT : 19 februari 2019
Tafsiran persalinan (TP) : 26 november 2019
TT1 : 15 april 2019
TT2 :-
Rencana persalinan : Bidan
Obat yang dikonsumsi : FE
Penyulit dalam kehamilan ini : Tidak ada
Pergerakan janin tidak dirasakan : Tidak ada pergerakan janin
Oedema pada wajah dan tangan : Tidak ada
Sakit kepala lebih dari biasa : Tidak ada
Gangguan pengelihatan : Tidak ada
Mual muntah yang berlebih : Ibu merasakan mual muntah
Nyeri abdomen : Tidak ada
Perdarahan pervagina : Tidak ada
d. Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah mempunyai penyakit yang berhubungan
dengan organ reproduksi, seperti : miom, kista, dll
e. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit yang dapat memperberat
atau diperberat kehamilan, seperti hipertensi, jantung, dll
f. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada penyakit turunan dan
penyakit menular.
g. Riwayat seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1 kali sebulan, posisi
disesuaikan, dan tidak ada keluhan dalam berhubungan seksual selama haid.
h. Riwayat pernikahan
Ibu mengatakan pertama menikah usia 20th, lama pernikahan 1tahun,
dan ini pernikahan yang pertama.
i. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan tidak pernah memakai kontrasepsi jenis apapun.
j. Riwayat psikososial
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya, begitupu suami dan
keluarga sangat mendukung atas kehamilannya, dan tidak ada masalah.
 k. Riwayat nutrisi
Ibu mengatakan makan 1-2 kali sehari, minum 5-6 gelas sehari, dan
tidak ada makanan yang di pantang.
l. Riwayat aktivitas
Ibu mengatakan pekerjaan ibu sehari hari mengerjakan pekerjaan
rumah, pola istirahat teratur, tidur siang 30-60 menit, tidur malam sekitar
8jam, dan istirahat teratur cukup.
m. Riwayat eliminasi
Buang air besar 1kali sehari, konsistensi lembek, dan tidak ada
keluhan.buang air kecil 4-5 kali sehari, warkekuningan dan tidak ada keluhan.
n. Riwayat penggunaan obat-obatan dan bahan lain kebiasaan hidup sehat
Ibu mengatakan tidak merokok, tidak minum-minuman keras, tidak
mengkonsumsi obat-obatan terlarang, tidak minum jamu-jamuan selama
hamil, suami merokok, tidak minum-minuman keras, tidak mengkonsumsi
obat-obatan terlarang.

2. Data Objektif
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Respirasi : 21 x/menit
Suhu :37°C
d. Antropometri
BB sebelum hamil : 51 kg
BB sekarang : 53 kg
Tinggi badan : 158 cm
Kenaikan berat badan : 2kg
𝐵𝐵 (𝑘𝑔) 51 51
IMT : = (1.582 ) = 2.496
(𝑡𝑏 2 )

= 20
LILA : 27 cm
e. Pemeriksaan fisik
1) Kepala
Bentuk : simetris
Rambut : hitam, bersih, sedikit rontok
Muka : tidak ada oedema
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
Telinga : simetris, tidak ada pengeluaran dan lesi
Hidung : simetris, tidak ada pengeluaran dan nyeri tekan
Mulut : bibir lembab, gusi tidak berdarah, gigi tidak karies
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan limfe
2) Dada
Bentuk : Simetris
Paru-paru : Bunyi normal
Jantung : Irama jantung teratur
3) Payudara
Kanan : simetris, puting susu menonjol, tidak ada pengeluaran,
tidak ada kelainan.
Kiri : simetris, puting susu menonjol, tidak ada pengeluaran,
tidak ada kelainan.
4) Ekstremitas atas
Kanan : simetris, tidak ada kelainan
Kiri : simetris, tidak ada kelainan
5) Abdomen
Bentuk : Simetris
Bekas luka SC : tidak ada
Linea nigra : ada
TFU : belum teraba
Leopold I : balotement teraba
Leopold II : balotement teraba
Leopold III : balotement teraba
Leopold IV : balotement teraba
TBBJ : belum
DJJ : belum terdengar
 a. Ekstremitas bawah
Bentuk : simetris
Kelainan : tidak ada
Reflek patella : (+)
b. Anogenitalia
Pengeluaran pervaginam : tidak ada
Vulva dan vagina : tidak ada
Pembukaan : tidak ada
Ketuban : utuh
Presentasi : belum terlihat

D. ANALISA

a. Diagnosa : G1P0A0 hamil 12 minggu keadaan ibu dan janin baik

b. Masalah potensial : tidak ada

c. kebutuhan segera : tidak ada

E. PENATALAKASANAAN

 Memberitahukan kepda ibu dan keluarga terhadap keluhan yang ibu rasakan
adalah ketidaknyamanan kehamilan dan itu normal

Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti

 Memberitahukan kepada ibu dan keluarga apa saja ketidaknyamanan saat

kehamilan trimester awal, dan itu bersifat normal

Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti

 Memberitahukan kepda ibu dan keluarga terhadap apa saja tanda bahaya saat
kehamilan trimester awal
Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti dan dapat menyebutkannya
kembali
 Memberitahukan kepda ibu untuk menghindari minum air dingin dipagi hari
Evaluasi : ibu mengerti dan mau melakukannya
 Menyarankan ibu untuk makan sedikit tapi sering
Evaluasi : ibu mengerti dan mau melakukannya
 Menyarankan kepada ibu untuk minum air putih minimal 8 gelas dan
ditambah minuman yang berasa seperti jus buah atau teh manis
Evaluasi : ibu mengerti dan mau melakukannya