FORM KESEDIAAN MENGIKUTI

KARANG PAMITRAN
KWARTIR RANTING SAWAH BESAR
TAHUN 2020

Kepada Yth.
Kwartir Ranting Sawah Besar
Di
Jl. Krekot Bunder III, Pasar Baru

Yang bertanda tangan dibawah ini Ka.Mabigus dari :

Gugus Depan : &

Pangkalan :

Alamat :

No Telpon :

Email :

Dengan ini menyatakan siap dan bersedia mengirimkan 1 orang Pembina Putra dan 1
orang Pembina Putri untuk mengikuti karang pamitran Karang Pamitran Kwartir Ranting
Sawah Besar tahun 2020, dan siap mematuhi segala ketentuan yang berlaku.

Jakarta,
Ka. Mabigus/Kepala Sekolah

Catatan :
Berkas dikirim paling lambat 6 Januari 2020 ke Sekretariat Kwarran Sawah Besar
 FORM BIODATA PESERTA
KARANG PAMITRAN
KWARTIR RANTING SAWAH BESAR
TAHUN 2020

Nama Peserta :

Tempat, Tanggal Lahir :

Umur :

Jenis Kelamin :

Agama :

Alamat :

No Telpon :

Email :

Nomor Gugus Depan :

Nama Gugus Depan :

Pangkalan :

Kursus/Pelatihan Kepramukaan yang pernah diikuti :

1. Kursus Mahir Dasar Tahun ……………. Di …………………….

2. Kursus Mahir Lanju Tahun ……………. Di …………………….

3. Kursus Pelatih Dasar Tahun ……………. Di …………………….

4. Kursus Pelatih Lanjut Tahun ……………. Di …………………….

Mengetahui,
Ka. Mabigus/Kepala Sekolah Pembina Putra

Catatan :
Berkas dikirim paling lambat 6 Januari 2020 ke Sekretariat Kwarran Sawah Besar
 FORM BIODATA PESERTA
KARANG PAMITRAN
KWARTIR RANTING SAWAH BESAR
TAHUN 2020

Nama Peserta :

Tempat, Tanggal Lahir :

Umur :

Jenis Kelamin :

Agama :

Alamat :

No Telpon :

Email :

Nomor Gugus Depan :

Nama Gugus Depan :

Pangkalan :

Kursus/Pelatihan Kepramukaan yang pernah diikuti :

1. Kursus Mahir Dasar Tahun ……………. Di …………………….

2. Kursus Mahir Lanju Tahun ……………. Di …………………….

3. Kursus Pelatih Dasar Tahun ……………. Di …………………….

4. Kursus Pelatih Lanjut Tahun ……………. Di …………………….

Mengetahui,
Ka. Mabigus/Kepala Sekolah Pembina Putri

Catatan :
Berkas dikirim paling lambat 6 Januari 2020 ke Sekretariat Kwarran Sawah Besar