Anda di halaman 1dari 1

SURAT IJIN ORANG TUA / WALI

UNTUK MENGIKUTI PROGRAM PEMAGANGAN KE JEPANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………..

Selaku Orang tua / Wali dari :

Nama : ……………………………………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Pendidikan : ……………………………………………………………………………..

Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi ijin kepada anak kami tersebut di atas,
untuk mengikuti Program Pemagangan ke Jepang dan akan memberikan dukungan
sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi sesuatu hal selama mengikuti
Program Pemagangan sejak awal sampai dengan akhir program selesai (tiga tahun).

Demikian Surat Ijin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dipergunakan sebagai mana mestinya.

………., ………………2019
Peserta Magang Orang Tua

Mengetahui,
Lurah

Anda mungkin juga menyukai