KURIKULUM

PELATIHAN PENDEKATAN PRAKTIS KESEHATAN PARU

(PRACTICAL APPROACH TO LUNG HEALTH / PAL)
UNTUK TENAGA PUSKESMAS

I. PENDAHULUAN
1. Latar belakang

Pendekatan Praktis Kesehatan Paru (Practical Approach to Lung Health

/PAL) merupakan pendekatan terpadu dalam penanganan gangguan
pernapasan yang akan diterapkan di Indonesia. Sebagai pendekatan baru,
PAL perlu diperkenalkan, dipahami dan dilaksanakan dengan benar. Untuk itu
diperlukan Pelatihan PAL bagi tenaga kesehatan di Puskesmas, Rumah Sakit
dan pengelola program di kab/kota dan provinsi.

Pelatihan ini menjelaskan tentang kegiatan PAL bagi tenaga kesehatan di

Puskesmas (dokter dan tenaga keperawatan) yang meliputi pemahaman
kegiatan PAL, keterampilan melakukan tatalaksana gangguan pernapasan
termasuk penggunaan obat dan alat, penyuluhan/KIE dan konseling pasien,
pencatatan dan pelaporan serta evaluasi kegiatan PAL di Puskesmas.

2. Filosofi Pelatihan

Pelatihan ini berorientasi pada kebutuhan peserta dalam penerapan PAL di

Puskesmas. Kegiatan dilaksanakan dengan menggunakan prinsip
pembelajaran orang dewasa (andragogi) yang sebenarnya sudah memiliki
pengalaman dan kemampuan klinis sehingga kegiatan dilakukan secara
partisipatif, interaktif dan humanistik dengan bantuan fasilitator.

Luaran pelatihan ini adalah peserta dapat melakukan penemuan,

diagnosis/klasifikasi, pengobatan, keterampilan menggunakan obat inhalasi,
alat dan instrumen penilaian, penyuluhan/KIE dan konseling, pemantauan
dan evaluasi hasil kegiatan PAL di Puskesmas serta pembuatan RTL.

Metode pembelajaran melalui kelompok kecil dengan menggunakan berbagai

cara antara lain: latihan kasus, diskusi kelompok, demonstrasi, bermain peran
dan praktek lapangan.

Evaluasi yang dilakukan adalah evaluasi penyelenggaraan pelatihan,

evaluasi pencapaian peserta dan evaluasi kinerja fasilitator.

1
II. Peran,fungsi dan kompetensi
a. Peran
Setelah menyelesaikan pelatihan ini peserta harus berperan sebagai
pelaksana PAL di Puskesmas.

b. Fungsi
Yang bersangkutan berfungsi sebagai pelaksana kegiatan PAL di tingkat
Puskesmas

c. Kompetensi
Kompetensi yang harus dimiliki oleh tenaga Puskesmas, adalah mampu :
1) Menjelaskan strategi PAL
2) Menjelaskan pelaksanaan PAL,
3) Menilai keadaan pasien,
4) Mengelompokkan penyakit berdasarkan gejala dan penegakkan
diagnosis,
5) Melakukan tatalaksana pasien dan tindak lanjut,
6) Memberikan komunikasi, informasi dan edukasi,
7) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
8) Melakukan pemantauan dan penilaian pelaksanaan PAL

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti pelatihan ini, peserta mampu menerapkan kegiatan PAL.

2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti pelatihan ini, peserta mampu:
1) Menjelaskan strategi PAL
2) Menjelaskan pelaksanaan PAL,
Melakukan penilaian keadaan pasien gangguan pernapasan berdasarkan
kumpulan gejala, tanda dan skema algoritma,
3) Mengelompokkan penyakit berdasarkan gejala dan penegakkan
diagnosis,
4) Melakukan tatalaksana pasien dan tindak lanjut,
5) Memberikan komunikasi, informasi dan edukasi,
6) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
7) Melakukan pemantauan dan penilaian pelaksanaan PAL

IV. PESERTA, PELATIH, NARASUMBER DAN PENYELENGGARA

1. Peserta
Kriteria
a. Dokter, perawat/bidan Puskesmas
b. Tidak akan dipindah tugaskan dalam waktu 2 tahun setelah pelatihan
c. Bersedia mengikuti pelatihan sampai selesai
d. Sudah pernah mengikuti pelatihan TB atau ISPA atau PTM

2
 Jumlah
a. Setiap angkatan pelatihan jumlah peserta 25 - 30
orang
b. Setiap fasilitator sebaiknya memfasilitasi 5- 6 orang
peserta latih

2. Pelatih
a. Sudah mengikuti pelatihan pelatih (TOT) PAL
b. Tim Fasilitator PAL Provinsi

3. Narasumber
1) Subdit TB/ISPA/PKDL (Penyakit Kronis Degeneratif Lain)
2) Organisasi Profesi Kedokteran (PDPI. IDAI, PAPDI)

4. Penyelenggara
1) Pelatihan tingkat Nasional diselenggarakan oleh Subdit TB dan Pusdiklat
SDM Kesehatan.
2) Pelatihan tingkat Provinsi diselenggarakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi
bersama dengan instansi Diklat Kesehatan daerah

V. STRUKTUR PROGRAM
Waktu
No. Materi
T P PL JML
A. MATERI DASAR
1. Strategi PAL 1 - - 1
2. Pelaksanaan PAL 1 1 2
B. MATERI INTI
1. Penilaian keadaan pasien 1 4 1 6
2. Pengelompokan penyakit berdasarkan gejala 2 5 1 8
dan Penegakan diagnosis
3. Penatalaksanaan pasien dan tindak lanjut 2 3 2 7
4. Komunikasi Informasi dan Edukasi 2 3 1 6
5. Pencatatan dan pelaporan 1 5 1 7
6. Pemantauan dan penilaian Pelaksanaan PAL 1 2 - 3
C. MATERI PENUNJANG
1. Membangun komitmen pembelajaran (BLC) - 2 - 2
2. Rencana Tindak Lanjut (RTL) - 2 - 2
TOTAL 11 27 6 44
Catatan:
- T (Teori/Tatap muka), penyampaian pembelajaran melalui tatap muka seperti: curah pendapat (CP),
ceramah tanya jawab (CTJ).

3
- P (Penugasan/Praktik), yaitu penugasan/praktik di dalam kelas sesuai dengan metode
pembelajaran yang digunakan seperti: tugas baca, diskusi/membahas hasil tugas baca, diskusi
kelompok, bermain peran (role play), latihan-latihan.
- PL (Praktik Lapangan), yaitu kegiatan pembelajaran yang dilaksanakan di tempat Praktik Kerja
Lapangan (PKL). Pada pelatihan ini tidak ada PKL.

VI. DIAGRAM ALIR PROSES PEMBELAJARAN

Pembukaan

Pre Test

Membangun Komitmen Belajar

Materi Pembuka Wawasan Pengetahuan dan Keterampilan

1. Strategi PAL 1. Penilaian keadaan pasien,

2.Pelaksanaan PAL 2. Pengelompokan penyakit berdasarkan
gejala dan penegakkan diagnosis,
3. Penatalaksanaan pasien dan tindak
lanjut,
4. Komunikasi, Informasi dan Edukasi
edukasi,
5. Melaksanakan Pencatatan dan
pelaporan
6. Pemantauan dan penilaian pelaksanaan
PAL

PRAKTEK LAPANGAN
.

RENCANA TINDAK LANJUT

Evaluasi

4
Penutupan

5
VII. GARIS BESAR PROGRAM PEMBELAJARAN

Materi dasar : Strategi PAL

Tujuan Pembelajaran Umum (TPU) : Setelah menyelesaikan materi ini, peserta mampu menjelaskan strategi PAL
Waktu : 1 JPL (T: 1 ; P: 0 ; PL: 0)

Pokok Bahasan / Sub Metode Alat Referensi

Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK) Pokok Bahasan Bantu/
Media
Setelah menyelesaikan materi ini, peserta  CTJ,  LCD,  Panduan PAL
mampu:  Kompu Puskesmas
1. Menjelaskan latar belakang 1. Latar belakang ter
2. Menyebutkan pengertian 2. Pengertian  White
3. Menjelaskan tujuan 3. Tujuan board
4. Menjelaskan sasaran 4. Sasaran  Modul

6
Materi Dasar : Pelaksanaan PAL
Tujuan Pembelajaran Umum (TPU) : Setelah menyelesaikan materi ini, peserta mampu menjelaskan pelaksanaan PAL
Waktu : 3 JPL (T: 1 ; P: 2 ; PL: 0)

Pokok Bahasan / Sub Pokok Metode Alat Bantu/ Referensi

Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK)
Bahasan Media
 CTJ  Laptop  Panduan PAL
Setelah menyelesaikan materi ini peserta  Latihan :  LCD puskesmas
mampu : menjawab  Whitebo  Pedoman
1. Menjelaskan tujuan PAL pertanyaan ard Penanggulan
2. Menjelaskan prinsip pelaksanaan PAL 1. Tujuan PAL  Modul gan TB
3. Menjelaskan pengorganisasian PAL 2. Prinsip pelaksanaan PAL  Lembar  Panduan
4. Melaksanakan kegiatan PAL 3. Pengorganisasian PAL latihan dll. ASMA
4. Kegiatan PAL  Panduan
PPOK
 Algoritma
PAL

Materi Inti : Penilaian Keadaan Pasien

7
Tujuan Pembelajaran Umum (TPU) : Setelah menyelesaikan materi ini, peserta mampu melakukan penilaian
keadaan pasien gangguan pernapasan
Waktu : 5 JPL (T:1 ; P:3 ; PL:1 )

Pokok Bahasan / Metode Alat bantu/ Referensi

Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK)
Sub Pokok Bahasan Media
Setelah menyelesaikan materi ini peserta  CTJ  LCD,  Panduan
mampu :  Latihan  Whiteboard/ PAL
1. Melakukan komunikasi yang efektif 1. Komunikasi efektif  Demonstrasi flipchart puskesmas
dengan pasien  Praktek  Lembar kerja  Pedoman
2. Mengisi identitas pasien 2. Pengisian identitas lapangan.  Tensimeter Penanggulan
pasien  Termometer gan TB
3. Melakukan anamnesis 3. Anamnesis  Sound timer  Panduan
4. Mengukur tanda vital 4. Pengukuran tanda vital ASMA
 Form RR
5. Melakukan pemeriksaan fisik 5. Pemeriksaan fisik  Panduan
(Kartu
6. Menilai keadaan pasien dan tindak 6. Penilaian keadaan PPOK
pengobatan
lanjut pasien dan tindak lanjut  Algoritma
pasien
7. Melengkapi rekam medis dengan 7. Rekam medis PAL
dengan
benar dan lengkap
gangguan
pernapasan
PAL)

Materi : Pengelompokan Penyakit Berdasarkan Gejala Dan Menegakkan Diagnosis

8
Tujuan Pembelajaran Umum (TPU) : Setelah menyelesaikan materi ini peserta mampu mengelompokan pasien gangguan
pernapasan berdasarkan kumpulan gejala, tanda dan Skema Algoritma.
Waktu : 8 JPL (T: 2 ; P: 5; PL: 1 )

Pokok Bahasan / Metode Alat bantu/ Media Referensi

Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK)
Sub Pokok Bahasan
Setelah menyelesaikan materi ini  CTJ  Laptop/ computer  Panduan PAL
peserta mampu:  Latihan  LCD puskesmas
1. Mengidentifikasi gejala dan tanda 1. Gejala dan tanda yang  Praktek lapangan  Whiteboard/  Pedoman
yang terkait dengan gangguan terkait dengan flipchart Penanggulang
pernapasan gangguan pernapasan  Form RR an TB
2. Mengidentifikasi tanda kegawat 2. Tanda kegawat  Lembar balik  Panduan
daruratan untuk pasien yang perlu daruratan untuk pasien skema algoritma ASMA
dirujuk ke RS rujukan yang perlu dirujuk ke  Panduan Praktek  Panduan
RS rujukan lapangan PPOK
3. Mengelompokan gejala dan tanda, 3. Gejala dan tanda,  Algoritma PAL
menetapkan pemeriksaan menetapkan
penunjang dan menegakkan pemeriksaan
diagnosa pasti penunjang dan
menegakkan diagnosa
pasti

Materi : Penatalaksanaan Pasien dan Tindak Lanjut

9
Tujuan Pembelajaran Umum (TPU) : Setelah menyelesaikan materi ini peserta mampu melakukan tatalaksana pasien
sesuai pengelompokan penyakit dan tindak lanjutnya.
Waktu : 7 JPL (T: 2 ; P: 3; PL: 2 )

Pokok Bahasan / Metode Alat bantu/ Media Referensi

Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK)
Sub Pokok Bahasan
Setelah menyelesaikan materi ini  CTJ  Laptop/ computer  Panduan PAL
peserta mampu :  Latihan  LCD puskesmas
1. Menetapkan Prinsip dalam 1. Prinsip dalam  Demonstrasi  Whiteboard/  Pedoman
penatalaksanaan pasien penatalaksanaan pasien  Praktek flipchart Penanggulang
2. Menetapkan obat yang akan 2. Obat yang akan diberikan lapangan.  Peakflow meter an TB
diberikan baik untuk jangka pendek baik untuk jangka pendek  Botol plastic  Panduan
maupun jangka panjang serta maupun jangka panjang  Nebulizer dan ASMA
tindak lanjut serta tindak lanjut obatnya  Panduan
3. Menggunakan IDT, kartu kontrol 3. Penggunaan IDT, kartu PPOK
 IDT
asma ACT dan membuat spacer kontrol asma ACT dan  Algoritma PAL
 Contoh obat
mask dari botol plastik membuat spacer mask dari
botol plastik  Form RR
4. Menggunakan peakflowmeter dan 4. Penggunaan peakflowmeter  Pedoman
penafsirannya dan penafsirannya Demonstrasi
5. Menggunakan nebulizer dan 5. Penggunaan nebulizer dan  Panduan Praktek
menentukan dosis obat menentukan dosis obat lapangan
6. Menggunakan pulseoksimeter 6. Penggunaan pulseoksimeter

10
Materi : Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
Tujuan Pembelajaran Umum (TPU) : Setelah menyelesaikan materi ini peserta mampu melakukan komunikasi, informasi
dan edukasi dalam pelaksanaan PAL
Waktu : 6 JPL (T: 2 ; P: 3 ; PL: 1 )

Pokok Bahasan / Sub Pokok Metode Alat bantu/ Media Referensi

Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK)
Bahasan
Setelah menyelesaikan materi ini  CTJ  Laptop/  Panduan PAL
peserta mampu :  Latihan komputer puskesmas
1. Melakukan komunikasi secara 1. Komunikasi efektif  Diskusi  LCD,  Pedoman
efektif dengan pasien kelompok  Whiteboard/ Penanggulanga
2. Memberikan KIE kepada pasien 2. KIE kepada pasien Pneumonia  Bermain flipchart n TB
Pneumonia dan keluarganya dan keluarganya peran  Contoh obat  Panduan
3. Memberikan KIE kepada pasien TB 3. KIE kepada pasien TB dan  Praktek  Panduan ASMA
dan keluarganya keluarganya lapangan bermain peran  Panduan
4. Memberikan KIE kepada pasien 4. KIE kepada pasien Asma dan  Panduan PPOK
Asma dan keluarganya keluarganya Praktek  Algoritma PAL
5. Memberikan KIE kepada pasien 5. KIE kepada pasien PPOK dan lapangan
PPOK dan keluarganya keluarganya
6. Memberikan KIE untuk berhenti 6. KIE kepada pasien untuk
merokok berhenti merokok
7. Memberikan KIE agar pasien 7. KIE agar pasien merubah
merubah perilaku dan patuh perilaku dan patuh menjalani
menjalani pengobatan pengobatan

11
Materi : Pencatatan dan Pelaporan
Tujuan Pembelajaran Umum (TPU) : Setelah menyelesaikan materi ini, peserta mampu melakukan pencatatan dan
pelaporan
Waktu : 7 JPL (T: 1; P: 5; PL: 1)

Tujuan Pembelajaran Khusus Pokok Bahasan / Metode Alat bantu/ Media Referensi
(TPK) Sub Pokok Bahasan
Setelah menyelesaikan materi ini  CTJ  Laptop/  Panduan PAL
peserta mampu:  Latihan computer puskesmas
1. Mencatat kartu pengobatan 1. Kartu pengobatan pasien  Diskusi kelompok  LCD,  Pedoman
pasien/halaman tindak lanjut /halaman tindak lanjut  Praktek lapangan  Whiteboard/ Penanggulanga
2. Mencatat kartu kendali berobat 2. Kartu kendali berobat flipchart n TB
3. Mengisi register harian PAL 3. Register harian PAL  Formulir  Panduan ASMA
Puskesmas Puskesmas rujukan  Panduan
4. Mengisi formulir rujukan 4. Formulir rujukan pasien  Form RR PPOK
pasien  Panduan  Algoritma PAL
5. Mengisi formulir rekapitulasi 5. Formulir rekapitulasi rujukan diskusi
rujukan ke RS ke RS kelompok
6. Mengisi laporan bulanan 6. Laporan bulanan penemuan
 Panduan
penemuan penyakit gangguan penyakit gangguan
Praktek
pernafasan pernafasan
lapangan

12
Materi : Pemantauan dan Penilaian Pelaksanaan PAL
Tujuan Pembelajaran Umum (TPU) : Setelah menyelesaikan materi ini, peserta mampu melakukan pemantauan dan
penilaian pelaksanaan PAL serta rencana tindak lanjutnya.
Waktu : 3 JPL (T:1; P:2 PL: 0)

Tujuan Pembelajaran Khusus Pokok Bahasan / Sub Pokok Metode Alat bantu/ Media Referensi
(TPK) Bahasan
Setelah menyelesaikan materi ini,  CTJ  Laptop/  Panduan PAL
peserta mampu:  Latihan computer puskesmas
1. Menjelaskan pengertian 1. Pengertian pemantauan dan  LCD,  Pedoman
pemantauan dan penilaian penilaian  Whiteboard/ Penanggulang
2. Menyebutkan indikator yang 2. Indikator pemantauan yang flipchart an TB
digunakan dalam pemantauan digunakan dalam pemantauan  Panduan
dan manfaatnya dan manfaatnya ASMA
3. Menghitung indikator untuk 3. Indikator untuk menilai kegiatan  Panduan
menilai kegiatan PAL di PAL di Puskesmas PPOK
Puskesmas  Algoritma PAL

13
Materi : Membangun Komitmen Belajar
Tujuan Pembelajaran Umum (TPU) : Setelah menyelesaikan materi ini, peserta dapat membuat kesepakatan belajar.
Waktu : 2 JPL (T: 0 ; P:2 ; PL: 0 )
Tujuan Pembelajaran Pokok Bahasan / Sub Pokok Metode Alat bantu/ Referensi
Khusus (TPK) Bahasan Media
Setelah menyelesaikan materi Membangun Komitmen Belajar  Perkenalan,  OHP,  Modul
ini:  Permainan  LCD, pelatihan
1. Peserta latih, fasilitator dan 1. Perkenalan,  Diskusi  Flipchart,  Hariet
penyelenggara saling kelompok,  Whiteboard Ronken
mengenal,  Pleno. , Lynton, buku
2. Peserta latih mampu 2. Identifikasi harapan  Alat bantu petunjuk
mengidentifikasi harapan pembelajaran, permainan untuk
terhadap pelatihan, (Gambar, pelatihan
3. Peserta latih mampu 3. Norma dan kontrol kolektif, dll). kasus,
membuat kesepakatan Pusdiklat,dep
tata tertib (norma) pelatihan kes RI,1986
dan kontrol kolektif , 4. Pengorganisasian kelas.  Gant Jack
4. Peserta latih mampu dkk,
membuat kesepakatan Temporary
organisasi dalam kelas. systems
 Rosset
Allison,
Training
Needs
Assessment,
New
Jersey,1987

14
VIII. EVALUASI DAN SERTIFIKASI
A. Evaluasi
Evaluasi selama pelatihan dilakukan sebagai berikut:
1. Evaluasi Peserta
Evaluasi terhadap peserta meliputi:
 Pre test, merupakan penjajakan awal terhadap pengetahuan
peserta pada saat memasuki pelatihan.
 Evaluasi formatif, merupakan penjajakan/penilaian terhadap
penyerapan hasil belajar peserta pada setiap materi, dengan
cara:
- Mengajukan pertanyaan di akhir sesi
- Melakukan pengamatan dan penilaian terhadap hasil
latihan-latihan pada setiap materi.
 Post test, merupakan penilaian terhadap peningkatan
pengetahuan peserta setelah mengikuti seluruh materi
pembelajaran.
Contoh form evaluasi terlampir.

2. Evaluasi Fasilitator
Evaluasi terhadap fasilitator meliputi:
 Menilai seberapa efektif fasilitator melakukan tugasnya
memfasilitasi peserta latih,
 Evaluasi ini berdasar informasi dari peserta latih,
 Seharusnya hasil evaluasi fasilitator dan peserta adalah
seimbang.
Contoh form evaluasi terlampir.

3. Evaluasi Penyelenggaraan
Evaluasi penyelenggaraan meliputi:
 Evaluasi terhadap semua segi penyelenggaraan pelatihan,
yaitu: interaksi sesama peserta latih, fasilitator, akomodasi dan
konsumsi dan kesiapan materi pelatihan
 Evaluasi dengan menggunakan lembar kuesioner. Contoh
lembar evaluasi dapat dilihat pada lampiran.
Contoh form evaluasi terlampir.
B. SERTIFIKASI
Berdasarkan Kepmenkes No.725 tahun 2005 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pelatihan di Bidang Kesehatan, bagi peserta yang
telah menyelesaikan proses pembelajaran selama 44 JPL @ 45 menit
akan diberikan sertifikat dengan angka kredit 1 (satu).

IX. PENUTUP
Kurikulum ini merupakan acuan minimal yang harus dipenuhi dalam
melaksanakan pelatihan PAL untuk tenaga Puskesmas. Penambahan materi
dapat disesuaikan dengan kebutuhan program.

15