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FUNCIÓN

GASTROINTESTINAL

PRINCIPIOS BÁSICOS
COMPETENCIA
Analiza las funciones básicas del tubo
digestivo para describir la motilidad,
control ner vioso y circulación sanguínea
de la función gastrointestinal .
EL APARATO DIGESTIVO

• FUNCIÓN:

– Suministrar al organismo un aporte continuo de:


• Agua
• Electrolitos
• Vitaminas
• Nutrientes
REQUIERE DE…
• El tránsito de los alimentos a lo largo de todo el tubo digestivo.

• La secreción de los jugos digestivos y la digestión de los alimentos.

• La absorción de los productos digeridos.

• La circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales para transportar


las sustancias absorbidas.

• El control de estas funciones por sistemas local, nervioso y hormonal.


APARATO DIGESTIVO
CORTE TRANSVERSAL DEL
INTESTINO

• Haces extendidos en sentido longitudinal.


• Haces que rodean el tubo digestivo.
MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL
• CADA FIBRA DEL MÚSCULO LISO DEL TUBO DIGESTIVO:

– Longitud: 200 a 500 um.


– Diámetro: 2 a 10 um.
– Disposición en haces (1000 fibras paralelas).
– Conectadas por uniones intercelulares en hendidura.
– Forman haces de fibras separadas por tejido conjuntivo laxo.

Cada capa muscular funciona como un sincitio


EN CADA HAZ…
• Las fibras musculares están conectadas ELECTRICAMENTE unas a otras
mediante un gran numero de UNIONES INTERCELULARES EN
HENDIDURA, permitiendo el paso de los iones con escasa resistencia.

LAS SEÑALES ELÉCTRICAS QUE INICIAN LAS


CONTRACIONES MUSCULARES VIAJAN CON GRAN
RAPIDEZ DE UNA FIBRA A OTRA, DENTRO DE CADA
HAZ.

MÁS RÁPIDO EN SENTIDO LONGITUDINAL


ACTIVIDAD
ELÉCTRICA DEL
MÚSCULO LISO
GASTROINTESTINAL
• Se excita por la
actividad eléctrica
intrínseca lenta.

• Tipos de ondas
eléctricas:
– Ondas lentas
– Espigas
ONDAS LENTAS
• Determinan las contracciones rítmicas.
• NO son potenciales de acción.
• Cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo.
– Intensidad: 5 – 15 mV
– Frecuencia: 3 – 12 p/min
Origen
• 3 en cuerpo gástrico
desconocido
• 12 en duodeno
• 8-9 en íleon terminal Interacciones entre células
musculares lisas y células
intersticiales de Cajal
(marcapasos)
FUNCIÓN DE LAS ONDAS LENTAS:

• UNICAMENTE INDUCEN CONTRACCIONES MUSCULARES EN EL ESTÓMAGO.

CONTROLAN LA APARICIÓN DE
POTENCIALES INTERMITENTES EN ESPIGA,
RESPONSABLES DE LA
CONTRACCIÓN MUSCULAR
POTENCIALES DE ESPIGA
• Potenciales de acción.
• Se generan cuando el potencial de
reposo alcanza un valor por encima de
-40mV. POTENCIAL NORMAL EN REPOSO
DE LA MEMBRANA DE LAS FIBRAS
• Oscilan entre 1 y 10 espigas por DEL MÚSCULO LISO
segundo. GASTROINTESTINAL:
• Duran de 10 a 40 veces más que los -50 a -60 mV
potenciales de acción de las fibras
nerviosas.
• Cada espiga se prolonga de 10 a 20
ms.
POTENCIALES DE ACCIÓN

MÚSCULO LISO
GASTROINTESTINAL F I B R A S N E RV I O S A S
• Ocasionados por una entrada masiva de
• Ocasionados por una entrada rápida de
CALCIO, junto con un menor número
de iones sodio SODIO

CANALES DE APERTURA Y CIERRE


CALCIO-SODIO MUCHO MÁS LENTOS

CALCIO
IMPORTANTE PARA LA
CONTRACCIÓN DE LAS LARGA DURACIÓN DE
FIBRAS DEL MÚSCULO LOS POTENCIALES DE
LISO INTESTINAL
ACCIÓN
CAMBIOS DEL POTENCIALES DE
CONDICIONES
MEMBRANA EN REPOSO
NORMALES 1 A 10 /seg
- 56mV SE EXCITA CON
MAYOR
FACILIDAD

MENOS
EXCITABLE

• Noradrenalina
y adrenalina.
• SN simpático
IONES CALCIO Y CONTRACCIÓN
MUSCULAR
POTENCIALES ENTRADA CALCIO-
DE ESPIGA DE CALCIO CALMODULINA

FUERZAS DE ATRACCIÓN
FILAMENTOS
CON LOS FILAMENTOS DE
DE MIOSINA
ACTINA

Las ondas lentas causan la


CONTRACCIÓN entrada de iones sodio en
DEL MÚSCULO la fibra muscular lisa, pero
LISO no de calcio
CONTRACCIÓN TÓNICA VS RÍTMICA

• Algunas zonas del músculo liso gastrointestinal producen contracciones


TÓNICAS además o en lugar de rítmicas.

– Continuas.
– No asociadas al ritmo eléctrico de las ondas lentas.
– Duración de varios minutos a horas.
– Intensidad: aumenta o disminuye. MANTER LA
CONTRACCIÓN
CAUSAS DE LA
CONTRACCIÓN TÓNICA
• Po r p o t e n c i a l e s e n e s p i g a r e p e t i d o s y
continuos.
• Entre mayor es la frecuencia mayor es el grado de contracción.

• Po r a c c i ó n d e h o r m o n a s
• Inducen una despolarización parcial y continua sin generar
potenciales de acción.

• Entrada continua de iones calcio dentro de


la célula.
• Por vías no asociadas a cambios de potencial de membrana
(desconocido).
CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL
TUBO
DIGESTIVO
TIENE
SISTEMA
NERVIOSO
PROPIO
LLAMADO

SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

ESÓFAGO ANO
CONTROL NERVIOSO DE LA PARED
INTESTINAL
CONTROL EXTRÍNSECO
• FORMADO POR:
– PLEXO DE AUERBACH O MIENTERICO
• Movimientos gastrointestinales.
– PLEXO DE MEISSNER O SUBMUCOSO
• Controla secreción y flujo sanguíneo
local.
– TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSITIVAS
• Desencadenan reflejos locales en el
interior del intestino e impulsos
reflejos que regresan al tubo digestivo.
PLEXO MIENTÉRICO

• Formado por cadenas


lineales de neuronas
interconectadas a lo largo de
la pared intestinal.

• Interviene en el control
de la actividad motora
de todo el tubo
digestivo.
PLEXO MIENTÉRICO
• EFECTO DE LA ESTIMULACIÓN:

– Aumenta la contracción tónica de la pared intestinal.


– Aumenta la intensidad de las contracciones rítmicas.
– Ligero aumento de las frecuencias de las contracciones.
– Aumento de la velocidad de conducción de las ondas de excitación a lo
largo del intestino.

RAPIDEZ DEL MOVIMIENTO DE


LAS ONDAS PERISTÁLTICAS
PLEXO MIENTÉRICO
• No es completamente excitador.

• Algunas neuronas son inhibidoras.


– Polipéptido inhibidor vasoactivo.

– Esfínter pilórico:
• CONTROLA EL VACIAMIENTO DEL ESTÓMAGO AL DUODENO.
– Esfínter de la válvula ileocecal:
• CONTROLA EL VACIAMIENTO DEL INTESTINO DELGADO EN EL
CIEGO.
PLEXO SUBMUCOSO
• Inerva el epitelio glandular, las células endocrinas intestinales y los vasos
sanguíneos de la submucosa.
• Interviene en el control de la secreción intestinal.
– En el epitelio gastrointestinal se originan señales sensitivas que se integran
en el plexo submucoso, controlando:
– La secreción intestinal local.
– La absorción local.
INDUCE DISTINTOS
– La contracción local del músculo submucoso. GRADOS DE
PLEGAMIENTO DE LA
MUCOSA
GASTROINTESTINAL
NEUROTRANSMISORES SECRETADOS
POR NEURONAS ENTÉRICAS
• Acetilcolina (Estimula) • Polipeptido intestinal vasoactivo
• Noradrenalina y adrenalina • Somatostatina
(Inhibe) • Leuencefalina
• Trifosfato de Adenosina • Metencefalina
• Serotonina • Bombesina
• Dopamina • GABA
• Colecistocinina • Óxido nítrico
• Sustancia P • Monóxido de carbono
CONTROL AUTÓNOMO DEL APARATO
GASTROINTESTINAL
Estimulación
parasimpática
Neuronas
ACCIÓN
posglanglionares en los
COLINÉRGICA
Actividad del plexos
sistema
nervioso
entérico

DIVISIONES
CRANEAL SACRA
SISTEMA PARASIMPÁTICO CRANEAL
Los nervios vagos transportan casi todas las fibras

INERVANDO

ESÓFAGO ESTÓMAGO PANCREAS

PRIMERA MITAD DEL INTESTINO


GRUESO
SISTEMA PARASIMPÁTICO SACRO
SE ORIGINA EN:

SEGMENTO SACRO 2º,


3º Y 4º DE MÉDULA VIAJA CON:
ESPINAL

NERVIOS PELVICOS

HASTA

ANO MITAD DISTAL DEL


INTESTINO GRUESO
EL COLON SIGMOIDE, EL
RECTO Y EL ANO SON LAS
REGIONES MEJOR INERVADAS
POR LAS FIBRAS
PARASIMPÁTICAS

LAS FIBRAS
PARASIMPÁTICAS
INTERVIENEN EN LOS
REFLEJOS DE LA DEFECACIÓN
ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA
• Inhibe la actividad del tubo digestivo.

• Origen: T5 y L2.
• Llegan a los ganglios simpáticos (celíaco y mesentéricos) donde se encuentran los
cuerpos de las neuronas simpáticas posganglionares.
– Emergen las fibras posganglionares que forman los nervios simpáticos posganglionares.

• Inerva prácticamente todas las regiones del tubo digestivo.

• Las terminaciones nerviosas simpáticas liberan:


– Noradrenalina
– Poca adrenalina.
EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO…
INHIBE LA ACTIVIDAD DEL TUBO DIGESTIVO

Efecto directo de la noradrenalina


Un efecto inhibidor más potente de la
secretada sobre el músculo liso del
noradrenalina sobre las neuronas de
tracto intestinal (excepción
todo el sistema nervioso entérico.
muscularis mucosae, la excita).

La noradrenalina inhibe la secreción


de acetilcolina al activar a receptores
presinápticos alfa 2
La estimulación enérgica del simpático puede inhibir el transito intestinal hasta
detener el paso de alimentos
FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS
AFERENTES
Irritación de la
mucosa

Distención Sustancias
excesiva del químicas
intestino específicas

Excitación o inhibición de los movimientos o secreción


intestinales
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
Integrados dentro del • Controlan la secreción digestiva, el peristaltismo, las
sistema nervioso de la contracciones de mezcla, los efectos de inhibición
pared local.

Intestino - ganglios • Inducen el reflejo gastrocólico (evacuación del colon), reflejo


simpáticos enterogástrico (inhiben motilidad y secreción gástrica) y el
paravertebrales - tubo reflejo colicoileal (inhiben el vaciamiento de contenido del íleon
en el colon).
digestivo
1.Control de la actividad motora y secretora.
Intestino - médula 1.Reflejos originados en el estomago y duodeno con dirección al TE y regresan al
estomago por los nervios vagos.
espinal o tronco del 2.Reflejos dolorosos

encéfalo (TE) – tubo 1.Provocan inhibición en la totalidad del aparato digestivo.


3.Reflejos de la defecación.
digestivo 1.Viajan del colon y recto a la médula y vuelven para producir contracciones en
colon, recto y músculos abdominales.
ACCIONES DE LAS
HORMONAS
GASTROINTESTINALES:
ESTÍMULOS PARA LA
SECRECIÓN Y LUGAR DE
SECRECIÓN
SITIOS DE
PRODUCCIÓN
HORMONAL
TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS EN EL
TUBO DIGESTIVO

MOVIMIENTO
DE
PROPULSIÓN PRODUCE EL DESPLAZAMIENTO
DE LOS ALIMENTOS A UNA
VELOCIDAD ADECUADA PARA SU
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN.

MOVIMIENTO
DE MEZCLA
MANTIENE EL CONTENIDO
INTESTINAL PERMANENTEMENTE
MEZCLADO
MOVIMIENTOS PROPULSIVOS

• PERISTALTISMO:
Alrededor del intestino se crea
un anillo de contracción que se
desplaza hacia adelante, cualquier
material situado delante del anillo
se desplazará en ese sentido.
• Propiedad inherente a
muchas estructuras
PERISTALTISMO tubulares con músculo liso
sincitial.

•En cualquier parte del


intestino produce la aparición
ESTIMULACIÓN de un anillo de contracción,
propagandose a lo largo del
tubo digestivo.

• Los conductos
biliares.
EJEMPLOS • Los conductos
glandulares.
• Los uréteres.
ESTÍMULO DEL PERISTALTISMO
Distención del tubo digestivo

CONCENTRACIÓN DE ALIMENTO
DISTENSIÓN DE LAS PAREDES
EN ALGÚN CONTRACCIÓN DE LA PARED
DISTENSIÓN DEL TUBO
PUNTO DEL ESTIMULÁ EL
GASTROINTESTINAL
DIGESTIVO
TUBO SISTEMA HACE QUE SE
DIGESTIVO NERVIOSO FORME UN ANILLO
ENTÉRICO DE CONTRACCIÓN
QUE INICIA EL
MOVIMIENTO
PERISTÁLTICO
ESTÍMULO DEL PERISTALTISMO

IRRITACIÓN QUÍMICA O FÍSICA DEL


REVESTIMIENTO EPITELIAL DEL
INTESTINO

SEÑALES NERVIOSAS
PARASIMPÁTICAS QUE LLEGAN AL
TUBO DIGESTIVO
FUNCIÓN DEL PLEXO MIENTÉRICO EN EL
PERISTALTISMO

PARA UN PERISTALMO
EFICAZ SE REQUIERE DE
UN PLEXO MIENTÉRICO
ACTIVO
MOVIMIENTO DIRECCIONAL DE LAS
ONDAS PERISTÁLTICAS HACIA EL ANO

BOCA
SE APAGA
RÁPIDAMENTE
ANO
REFLEJO PERISTÁLTICO
ANILLO
CONTRACTIL
INICIA EN
ZONA
PROXIMAL
BOLO
ALIMENTICIO EMPUJA 5 A 10
CM EL
CONTENIDO DIRECCIÓN ANAL

DISTENSIÓN INTESTINAL

INTESTINO
EXCITA UN RELAJACIÓN RECEPTIVA
DISTAL SE
SEGMENTO
RELAJA
INTESTINAL

FACILITA LA
PERISTALTISMO PROPULSIÓN DEL
ALIMENTO HACIA
EL ANO
REFLEJO MIENTÉRICO O REFLEJO
PLEXO
MIENTÉRICO PERISTÁLTICO
PATRÓN PERISTÁLTICO

BOCA ANO

REFLEJO MIENTÉRICO O
REFLEJO PERISTÁLTICO
MOVIMIENTO PERISTÁLTICO “LEY DEL INTESTINO”
MOVIMIENTOS DE MEZCLA

• Son diferentes dependiendo de la región del tubo


digestivo:
– En unas zonas la contracción peristáltica produce por si
misma la mezcla de los alimentos.

EL AVANCE DEL
CONTENIDO INTESTINAL
SE INTERRUMPE POR UN
ESFINTER Y LA ONDA
PERISTÁLTICA AMASA EN
LUGAR DE DESPLAZAR
MOVIMIENTOS DE MEZCLA

• En otras zonas hay contracciones locales de constricción cada


pocos centímetros.

• Estas contracciones duran entre 5 y 30 seg y van seguidas de


nuevas contracciones, troceando y desmenuzando el contenido
intestinal.
CIRCUL ACIÓN
ESPL ÁCNICA
CIRCULACIÓN
PÁNCREAS
ESPLÁCNICA
HÍGADO
❖ Formado por el flujo sanguíneo del:

BAZO
➢ Tubo digestivo
➢ Bazo
➢ Páncreas
➢ Hígado

❖ La sangre se va hacia hígado por la


VENA PORTA:

➢ Sinusoides hepáticos revistados por


células reticuloendoteliales.
INTESTINO ➢ Sale por la vena hepática
➢ Desemboca en vena cava
➢ Circulación general
ELEMENTOS HIDROSOLUBLES Y NO
GRASOS
Hidratos de carbono y sangre venosa Sinusoides hepáticos
proteínas
portal
Células Hepatocitos
reticuloendoteliales

Las células hepáticas


llevan a cabo el
procesamiento químico Absorben y almacenan entre la
intermediario de los mitad a las 2/3 partes de los
nutrientes nutrientes
GRASAS SANGRE PORTAL

LINFATICOS
INTESTINALES

TORRENTE
SANGUÍNEO
SIN PASAR POR
HIGADO
IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL INTESTINO A
TRAVÉS DE L A RED MESENTÉRICA
❖ La arteria mesentérica superior e inferior
irriga las paredes del intestino delgado y
grueso a través de un SISTEMA ARTERIAL
ARCIFORME.
❖Al penetrar en la pared del tubo digestivo, las
arterias se ramifican enviando ARTERIAS
CIRCULARES de menor calibre en todas
direcciones.

❖De las arterias circulares salen otras


arterias más pequeñas penetrando la pared
intestinal. Se distribuyen:

❖A lo largo de los haces


musculares.
❖Hacia las vellosidades
intestinales.
❖Hacia los vasos submucosos INTERVIENEN EN LAS FUNCIONES
(bajo el epitelio) SECRETORAS Y DE ABSORCIÓN DEL
INTESTINO
FLUJO SANGUÍNEO VS ACTIVIDAD DEL
TUBO DIGESTIVO
➢¿QUÉ SUCEDE DESPUÉS DE UNA COMIDA?
• Se incrementan las actividades motoras, secretoras y de absorción
aumentando también el flujo sanguíneo el cual se recupera a sus valores de
reposo de 2 a 4h.

EL FLUJO SANGUÍNEO DE CADA REGIÓN


DEL TUBO DIGESTIVO,Y TAMBIÉN DE CADA
CAPA DE LA PARED, ES DIRECTAMENTE
PROPORCIONAL AL GRADO DE ACTIVIDAD
LOCAL
CAUSAS DEL AUMENTO DE FLUJO
SANGUÍNEO
1) Durante el proceso de la digestión, la mucosa del tubo digestivo libera varias
sustancias vasodilatadoras.
– CCK, el VIP, la gastrina y la secretina.

• HORMONAS QUE INTERVIENEN EN EL CONTROL DE LA ACTIVIDAD


MOTORA Y SECRETORA ESPECÍFICAS DEL INTESTINO
CAUSAS DEL AUMENTO DE FLUJO
SANGUÍNEO
2) Algunas de las glándulas gastrointestinales también secretan dos cininas, la
calidina y la bradicinina, hacia la pared del intestino.

➢Estas cininas son vasodilatadores potentes y se cree que provocan


gran parte del aumento de la vasodilatación mucosa que acompaña a
la secreción.
CAUSAS DEL AUMENTO DE FLUJO
SANGUÍNEO
3) La disminución de la concentración de oxígeno en la pared intestinal
puede aumentar el flujo intestinal del 50-100% o más.

Incremento del índice metabólico de la mucosa y de la pared durante la actividad


intestinal reduce la concentración de oxígeno hasta provocar vasodilatación.

• La reducción de oxígeno cuadruplica la liberación de adenosina


(vasodilatador), lo que ocasiona gran parte del aumento del flujo
sanguíneo.
CAUSAS DEL AUMENTO DE FLUJO
SANGUÍNEO
HORMONAS
VASODILATADORAS E
HIPOXIA CAUSAN EL
AUMENTO DEL FLUJO
SANGUÍNEO
DURANTE LAS FASES DE
MAYOR ACTIVIDAD
GASTROINTESTINAL
FLUJO A CONTRACORRIENTE DE
LAS VELLOSIDADES
• El flujo arterial a las vellosidades y su drenaje venoso
van en direcciones opuestas.

• La mayor parte del oxígeno sanguíneo difunde desde


las ARTERIOLAS directamente hacia las
VÉNULAS adyacentes, sin pasar por los extremos
de las vellosidades.

• Hasta el 80% del OXÍGENO sigue este cortocircuito


y no se halla accesible para las funciones metabólicas
de las vellosidades.
CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO
SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL

PARASIMPÁTICO SIMPÁTICO

AUMENTA EL FLUJO SANGUÍNEO


DISMINUCIÓN DEL FLUJO POR
LOCAL Y LA SECRECIÓN
CONSTRICCIÓN ARTERIOLAR DE
GLANDULAR EN EL ESTOMAGO Y
TODO EL TUBO DIGESTIVO
LA PARTE DISTAL DEL COLON