Anda di halaman 1dari 333

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS PENIMBUN

SUMBER DANA : DAK NON FISIK BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)


PROGRAM : PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8

5 2 BELANJA LANGSUNG 479,500,000

5 2 1 Belanja Pegawai 660,000


5 2 1 01 Honorarium PNS -
5 2 1 02 Honorarium non PNS -
5 2 1 03 Uang Lembur 660,000
5 2 1 03 01 Uang Lembur PNS
DUKUNGAN MANAJEMEN
# Dukungan manajemen
- Penyusunan RPK 3 oranx 4 jam x 5 hari 60 11,000 660,000 660,000

5 2 2 Belanja Barang dan Jasa 478,840,000


5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis 12,680,000
5 2 2 01 01 Belanja alat tulis kantor 12,680,000
ATK kegiatan / penyelenggaraan
UKM ESENSIAL
RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 1 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
# Program Promosi Kesehatan
- Refreshing Kader Posyandu 5 pt x 1 kali 5 100,000 500,000
- MMD tingkat desa 9 pt x 1 kali 9 100,000 900,000
- Pertemuan persiapan survey PHBS 1 pt x 1 kali 1 100,000 100,000
# Program Kesehatan Ibu dan Anak
- Kegiatan Kelas Ibu Hamil Terpadu 50 pt x 1 kali 50 100,000 5,000,000 500,000 500,000

- Pertemuan kemitraan Bidan & Dukun 1 pt x 1 kali 1 100,000 100,000


- P4K dan AMPN Sosial Tk Desa 1 pt x 1 kali 1 100,000 100,000
- Kelas ibu Balita 3 pt x 1 kali 3 100,000 300,000
- Pemeriksaan Hb remaja putri di sekolah 5 pt x 1 kali 5 100,000 500,000
- Sosialisasi IVA tingkat desa 2 pt x 1 kali 2 100,000 200,000
# Program Perbaikan Gizi
- Pelatihan PMBA 4 pt x 1 kali 4 150,000 600,000
- Sosialisasi Tablet Fe untuk sekolah 1 pt x 1 kali 1 100,000 100,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 2 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
# Program P2 DBD
- Pelatihan Kader Jumantik 1 pt x 1 kali 1 1,000,000 1,000,000
# Program Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
- Kegiatan DRK (pembelajaran berkelanjutan) Perkesmas 1 pt x 4 kali 4 100,000 400,000 100,000

DUKUNGAN MANAJEMEN
# Dukungan Manajemen
- Pengelolaan keuangan BOK 1 pt x 12 bulan 12 240,000 2,880,000 240,000 240,000

5 2 2 02 Belanja Bahan / Material 10,800,000


5 2 2 02 09 Belanja Bahan praktek /lomba 10,800,000
UKM ESENSIAL
# Program Penyehatan Lingkungan
>> Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM)
1 Desa Penimbung
b Pelaksanaan Pemicuan -

- Bahan praktek 1 org x 7 Lks x 1 kali 7 50,000 350,000 350,000

2 Desa Bukit Tinggi


b Pelaksanaan Pemicuan
- Bahan praktek 1 org x 4 Lks x 1 kali 4 50,000 200,000
3 Desa Mekar Sari
b Pelaksanaan Pemicuan
- Bahan praktek 1 org x 7 Lks x 1 kali 7 50,000 350,000
RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 3 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
4 Desa Gelangsar
b Pelaksanaan Pemicuan
- Bahan praktek 1 org x 6 Lks x 1 kali 6 50,000 300,000
5 Desa Kekeri (Sudah ODF)
Penyuluhan Pilar STBM
- Bahan praktek 1 pkt x 10 klp x 1 kali 10 100,000 1,000,000
6 Desa Mambalan (Sudah ODF) 7,500,000
Penyuluhan Pilar STBM
- Bahan praktek 1 pkt x 10 klp x 1 kali 10 100,000 1,000,000
7 Desa Jeringo (Sudah ODF) 7,500,000
Penyuluhan Pilar STBM
- Bahan praktek 1 pkt x 10 klp x 1 kali 10 100,000 1,000,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 4 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
8 Desa Dopang (Sudah ODF) 7,500,000
Penyuluhan Pilar STBM
- Bahan praktek 1 pkt x 10 klp x 1 kali 10 100,000 1,000,000
9 Desa Ranjok (Sudah ODF) 7,500,000
Penyuluhan Pilar STBM
- Bahan praktek 1 pkt x 10 klp x 1 kali 10 100,000 1,000,000
# Program Kesehatan Ibu dan Anak
Pembelian reagen :
- Pemeriksaan Hb remaja putri di sekolah 1 pkt x 1 kali x 1 bln 1 4,000,000 4,000,000
Bahan Praktek :
# Program Perbaikan Gizi
- Pelatihan PMBA 1 pkt x 4 klp x 1 kali 4 150,000 600,000

5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor 7,375,000


5 2 2 03 19 Belanja Jasa Narasumber / Tenaga Ahli 7,375,000
Jasa-jasa Fasilitator / Pengajar :
UKM ESENSIAL
# Program Promosi Kesehatan
- Orientasi kader posyandu 5 org x 5 angktnx 2 hari 50 50,000 2,500,000
# Program Kesehatan Ibu dan Anak
- Pertemuan kemitraan Bidan & Dukun 2 oranx 1 kali x 1 hari 2 50,000 100,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 5 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
- P4K dan AMPN Sosial Tk Desa 2 org x 1 hari x 1 kali 2 50,000 100,000
- Kelas ibu Balita 2 oranx 3 klp x 3 hari 18 50,000 900,000
- Sosialisasi IVA tingkat desa 2 org x 2 Desa x 1 kali 4 50,000 200,000
# Program Perbaikan Gizi
- Sosialisasi Tablet Fe untuk sekolah 4 org x 1 hari x 1 kali 4 50,000 200,000
- Pelatihan PMBA 3 org x 4 klpk x 3 hari 36 50,000 1,800,000
E.2 P2 TB PARU
- Fas. Puskesmas Kelas TB 2 org x 1 klmpk x 1 kali 2 50,000 100,000
- Fas. Kabupaten Kelas TB 1 org x 1 klmpk x 1 kali 1 75,000 75,000
# Program P2 DBD
- Pelatihan Kader Jumantik 3 org x 2 angkt x 2 hari 12 50,000 600,000
# Program Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
- Fas. Puskesmas Kegiatan Diskusi Refleksi Kasus ( 2 org x 1 hari x 4 kali 8 50,000 400,000 100,000

- Fas. Kab. kegiatan Diskusi Refleksi Kasus (DRK) 1 org x 1 hari x 4 kali 4 75,000 300,000 75,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 6 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
J Program Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu)
- Sosialisasi dan Pelatihan Kader Posbindu 2 org x 1 hari x 1 kali 2 50,000 100,000

5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan 7,254,200


5 2 2 06 01 Belanja Cetak 1,580,000 - -
UKM ESENSIAL
# Promosi Kesehatan
- Kartu Undangan Posyandu 1 pkt x 1 kali x 1 hari 1 900,000 900,000 900,000

- Format Laporan Hasil Posyandu 1 pkt x 1 kali x 1 hari 1 250,000 250,000 250,000

# Program Imunisasi
- Format B.4.1 1 pkt x 1 kali x 1 hari 1 430,000 430,000 430,000

5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 5,674,200


UKM ESENSIAL
# Program Promosi Kesehatan
- Refreshing/ Orientasi Kader Posyandu 1 pkt x 5 angk x 1 kali 5 100,000 500,000 500,000

- Format Survey Mawas Diri 1 pkt x 1 hari x 1 kali 1 200,000 200,000


- Format quisener PHBS 1 pkt x 1 hari x 1 kali 1 200,000 200,000
- Laporan Pertemuan persiapan survey PHBS 1 pkt x 1 hari x 1 kali 1 200,000 200,000
# Program Penyehatan Lingkungan
- Format pemantauan Rumah (Sehat dan tidak seh 4,000 lbr x 1 kali x 1 hari 4,000 150 600,000 600,000

- Format Inspeksi Sanitasi 4,000 lbr x 1 kali x 1 hari 4,000 150 600,000 600,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 7 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
# Program Perbaikan Gizi
- Grafik Pertumbuhan Anak (GPA) Lk dan Pr 3 pkt x 1 kali x 1 bln 3 100,000 300,000 300,000

- Pelatihan PMBA 4 pkt x 1 kali x 1 bln 4 100,000 400,000


# Program P2 HIV/ AIDS
- Peer Group HIV/ AIDS pada SMA/SMP Sederajat 600 lbr x 11 sklh x 1 kali 6,600 150 990,000
UKM PENGEMBANGAN
# Program Kesehatan Jiwa
- Penyuluhan kesehatan jiwa 1 pkt x 6 lks x 1 kali 6 150,000 900,000
J Program Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu)
- Sosialisasi dan Pelatihan Kader Posbindu 1 pkt x 1 hari x 1 kali 1 784,200 784,200

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 8 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman Harian 107,745,800
5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 107,745,800
UKM ESENSIAL
# Program Promosi Kesehatan
Refreshing / orientasi Kader Posyandu
> Peserta 3 oranx 43 pos x 2 hari 258 30,000 7,740,000
> Narasumber 5 oranx 5 angk. x 2 hari 50 30,000 1,500,000
- MMD Tk Desa 32 oranx 9 desa x 1 kali 288 30,000 8,640,000
- Pertemuan persiapan survey PHBS 22 oranx 1 hari x 1 kali 22 30,000 660,000
# Program Penyehatan Lingkungan
>> Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM)
1 Desa Penimbung
a Pertemuan pra pemicuan
- Makanan dan minuman 11 org x 1 desa x 1 kali 11 22,500 247,500 247,500

b Pelaksanaan Pemicuan -

- Makanan dan minuman 26 org x 7 Lks x 1 kali 182 7,700 1,401,400 1,401,400

2 Desa Bukit Tinggi


a Pertemuan pra pemicuan
- Makanan dan minuman 8 org x 1 desa x 1 kali 8 22,500 180,000
b Pelaksanaan Pemicuan
- Makanan dan minuman 36 org x 4 Lks x 1 kali 144 22,000 3,168,000
>> Pelatihan kader STBM
RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 9 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
- Makanan dan minuman 14 org x 1 desa x 1 kali 14 22,500 315,000
3 Desa Mekar Sari
a Pertemuan pra pemicuan
- Makanan dan minuman 11 org x 1 desa x 1 kali 11 22,500 247,500
b Pelaksanaan Pemicuan
- Makanan dan minuman 26 org x 7 Lks x 1 kali 182 7,700 1,401,400
4 Desa Gelangsar
a Pertemuan pra pemicuan
- Makanan dan minuman 10 org x 1 desa x 1 kali 10 22,500 225,000
b Pelaksanaan Pemicuan
- Makanan dan minuman 26 org x 6 Lks x 1 kali 156 15,000 2,340,000
5 Desa Kekeri (Sudah ODF)
Penyuluhan Pilar STBM
- Konsumsi 45 org x 10 klp x 1 kali 450 10,000 4,500,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 10 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
6 Desa Mambalan (Sudah ODF)
Penyuluhan Pilar STBM
- Konsumsi 45 org x 10 klp x 1 kali 450 10,000 4,500,000
7 Desa Jeringo (Sudah ODF)
Penyuluhan Pilar STBM
- Konsumsi 45 org x 10 klp x 1 kali 450 10,000 4,500,000
8 Desa Dopang (Sudah ODF)
Penyuluhan Pilar STBM
- Konsumsi 45 org x 10 klp x 1 kali 450 10,000 4,500,000
9 Desa Ranjok (Sudah ODF)
Penyuluhan Pilar STBM
- Konsumsi 45 org x 10 klp x 1 kali 450 10,000 4,500,000
# Program Kesehatan Ibu dan Anak
- Pertemuan kemitraan Bidan & Dukun 10 oranx 1 kali x 1 hari 10 30,000 300,000
- P4K dan AMPN Sosial Tk Desa 22 org x 1 hari x 1 kali 22 30,000 660,000
- Kelas ibu Balita 14 oranx 3 klp x 3 hari 126 30,000 3,780,000
- Sosialisasi IVA tingkat desa 22 org x 2 Desa x 1 kali 44 30,000 1,320,000
# Program Perbaikan Gizi
- Pelatihan PMBA 13 org x 4 klpk x 3 hari 156 30,000 4,680,000
- Ibu Balita untuk praktek konseling Pelatihan PM 10 org x 4 klpk x 1 hari 40 15,000 600,000
- Sosialisasi Tablet Fe untuk sekolah 28 oranx 1 hari x 1 hari 28 30,000 840,000
# P2 TB PARU
RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 11 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
- Kelas TB 17 org x 1 klmpk x 1 kali 17 15,000 255,000
- Community Base Approach (CBA) 34 oranx 10 kali x 1 hari 340 30,000 10,200,000 1,020,000 1,020,000

# P2 HIV/ AIDS
- Peer Group HIV/ AIDS pada SMA/SMP Sederajat 33 oranx 11 sklh x 1 hari 363 15,000 5,445,000
# Program P2 DBD
Pelatihan Kader Jumantik (Desa Kekeri, Mambalan, Dopang, Ranjok dan Jeringo)
- Peserta / kader 2 oranx 21 dsn x 2 hari 84 30,000 2,520,000
- Petugas 3 oranx 2 angkt x 2 hari 12 30,000 360,000
# Program Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
- Kegiatan DRK (pembelajaran berkelanjutan) Per 20 oranx 4 kali x 1 hari 80 30,000 2,400,000 600,000

UKM PENGEMBANGAN
# Program P2 Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)
- Penyuluhan kesehatan jiwa 29 org x 6 lks x 1 kali 174 30,000 5,220,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 12 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
E.6 Program Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu)
- Sosialisasi dan Pelatihan Kader Posbindu 20 org x 1 hari x 1 kali 20 30,000 600,000
DUKUNGAN MANAJEMEN
# Dukungan Manajemen
- Lokakarya mini bulanan 50 oranx 12 kali x 1 hari 600 30,000 18,000,000 1,500,000 1,500,000

5 2 2 17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS 297,985,000


5 2 2 17 04 Uang Saku 22,850,000
UKM ESENSIAL
# Program Promosi Kesehatan
- Refreshing Kader Posyandu 3 org x 43 pos x 2 hari 258 25,000 6,450,000
- Pelaksanaan Survey Mawas Diri 2 org x 1 kali x 9 desa 18 25,000 450,000
- MMD Tk Desa 30 org x 9 desa x 1 kali 270 25,000 6,750,000
- Pertemuan persiapan survey PHBS 18 org x 1 hari x 1 kali 18 25,000 450,000
# Program Penyehatan Lingkungan
>> Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM)
1 Desa Penimbung
a Pertemuan pra pemicuan
- Uang saku petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000 100,000

2 Desa Bukit Tinggi


a Pertemuan pra pemicuan
- Uang saku petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 13 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
>> Pelatihan kader STBM
- Uang saku petugas 2 org x 1 desa x 1 kali 2 25,000 50,000
3 Desa Mekar Sari
a Pertemuan pra pemicuan
- Uang saku petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
4 Desa Gelangsar
a Pertemuan pra pemicuan
- Uang saku petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
# Program Kesehatan Ibu dan Anak
- Sosialisasi IVA tingkat desa 20 org x 2 Desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
- Kemitraan Bidan & Dukun 8 org x 1 hari x 1 kali 8 25,000 200,000
- P4K dan AMPN Sosial Tk Desa 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 14 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
# Program Perbaikan Gizi
- Sosialisasi Tablet Fe untuk sekolah 2 org x 11 sklh x 1 kali 22 25,000 550,000
- Pelatihan PMBA 10 org x 4 klpk x 3 hari 120 25,000 3,000,000
# Program P2 DBD
- Pelatihan Kader Jumantik 2 org x 21 dsn x 2 hari 84 25,000 2,100,000
E.6 Program Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu)
>> peserta pertemuan :
- Sosialisasi dan Pelatihan Kader Posbindu 2 org x 9 desa x 1 kali 18 25,000 450,000

5 2 2 17 05 Uang Transport 275,135,000


UKM ESENSIAL
A Program Promosi Kesehatan
>> Transport petugas :
- Pelaksanaan Posyandu 3 org x 36 pos x 12 bln 1296 40,000 51,840,000 4,320,000 4,320,000

- Pelaksanaan Posyandu daerah sulit 4 org x 7 pos x 12 bln 336 40,000 13,440,000 1,120,000 1,120,000

- MMD tingkat desa 3 org x 9 desa x 1 kali 27 40,000 1,080,000


- Monitoring dan evaluasi hasil MMD 2 org x 9 desa x 1 kali 18 40,000 720,000
Transport Kader :
- Pelaksanaan Survey Mawas Diri 2 org x 9 Desa x 1 kali 18 25,000 450,000
- Pelaksanaan Survey Cepat PHBS di Tatanan Rum 18 org x 3 hari x 1 kali 54 25,000 1,350,000
Transport Narasumber :
- NS Kabupaten Orientasi kader posyandu 2 org x 5 angktnx 2 hari 20 50,000 1,000,000
RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 15 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
- NS Kabupaten MMD tingkat desa 2 org x 9 desa x 1 kali 18 50,000 900,000
- NS Kabupaten Pertemuan persiapan survey PHB 2 org x 1 hari x 1 kali 2 50,000 100,000
>> Transport peserta pertemuan :
- Refreshing kader posyandu 2 org x 43 posy x 2 hari 172 25,000 4,300,000
- MMD tingkat desa 25 org x 9 desa x 1 kali 225 25,000 5,625,000
- Pertemuan persiapan survey PHBS 18 org x 1 hari x 1 kali 18 25,000 450,000
A.1 Program UKS/ UKGS
>> Transport petugas :
- Penyuluhan di Sekolah (PJAS, Garam beryodium, d 3 org x 32 sklh x 1 kali 96 40,000 3,840,000
- Penjaringan kesehatan anak sekolah : SD 4 org x 21 sklh x 1 kali 84 40,000 3,360,000
- Sweeping Penjaringan kesehatan anak sekolah : 2 org x 21 sklh x 1 kali 42 40,000 1,680,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 16 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
- Penjaringan kesehatan anak sekolah : SMP seder 4 org x 7 sklh x 1 kali 28 40,000 1,120,000
- Penjaringan kesehatan anak sekolah : SMA seder 4 org x 4 sklh x 1 kali 16 40,000 640,000
- Praktek CTPS dan sikat gigi yang benar 4 org x 5 sklh x 1 kali 20 40,000 800,000
- Pembinaan UKS sekolah percontohan 4 org x 2 sklh x 1 kali 8 40,000 320,000
B Program Penyehatan Lingkungan
>> Transport petugas :
- Pemantauan Rumah ( Sehat dan tidak sehat) 2 org x 32 dsn x 1 kali 64 40,000 2,560,000 800,000

- Inspeksi Sanitasi 1 org x 32 dsn x 1 kali 32 40,000 1,280,000 400,000

- Pengambilan dan pengiriman sampel air ke kab. 2 org x 9 desa x 1 kali 18 50,000 900,000
- Pembinaan Industri Rumah Tangga (PIRT) 2 org x 4 desa x 1 kali 8 40,000 320,000
- Pengawasan TTU (Pasar, sekolah, masjid, dll), TPM 2 org x 9 desa x 1 kali 18 40,000 720,000
- Pembinaan Pokmair 2 org x 5 desa x 1 kali 10 40,000 400,000
- Tindak lanjut klinik Sanitasi 1 org x 5 kss x 7 bln 35 40,000 1,400,000 200,000

Transport Kader :
- Inspeksi Sanitasi 1 org x 32 dsn x 1 kali 32 25,000 800,000 250,000

- Pemantauan Rumah Sehat dan tidak sehat 1 org x 25 dsn x 1 kali 25 25,000 625,000
>> Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM)
1 Desa Penimbung 5,410,000
a Pertemuan pra pemicuan
- Transport petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000 160,000

- Transport peserta 7 org x 1 desa x 1 kali 7 25,000 175,000 175,000

b Pelaksanaan Pemicuan -

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 17 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
- Transport petugas 5 org x 7 Lks x 1 kali 35 40,000 1,400,000 1,400,000

- Transport Kader : 1 org x 7 Lks x 1 kali 7 25,000 175,000 175,000

c Monev hasil pemicuan -

- Transport petugas 2 org x 7 Lks x 4 kali 56 40,000 2,240,000


- Transport "natural leader" 1 org x 7 Lks x 4 kali 28 25,000 700,000
d Verifikasi Desa ODF -

- Transport petugas 2 org x 7 Lks x 1 kali 14 40,000 560,000


2 Desa Bukit Tinggi 3,540,000
a Pertemuan pra pemicuan
- Transport petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
- Transport peserta 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
b Pelaksanaan Pemicuan
- Transport petugas 5 org x 4 Lks x 1 kali 20 40,000 800,000
- Transport Kader : 1 org x 4 Lks x 1 kali 4 25,000 100,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 18 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
c Monev hasil pemicuan
- Transport petugas 2 org x 4 Lks x 4 kali 32 40,000 1,280,000
- Transport "natural leader" 1 org x 4 Lks x 4 kali 16 25,000 400,000
d Verifikasi Desa ODF
- Transport petugas 2 org x 4 Lks x 1 kali 8 40,000 320,000
>> Pelatihan kader STBM
- Transport petugas 2 org x 1 desa x 1 kali 2 40,000 80,000
- Transport peserta 12 org x 1 desa x 1 kali 12 25,000 300,000
3 Desa Mekar Sari 5,410,000
a Pertemuan pra pemicuan
- Transport petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
- Transport peserta 7 org x 1 desa x 1 kali 7 25,000 175,000
b Pelaksanaan Pemicuan
- Transport petugas 5 org x 7 Lks x 1 kali 35 40,000 1,400,000
- Transport Kader : 1 org x 7 Lks x 1 kali 7 25,000 175,000
c Monev hasil pemicuan
- Transport petugas 2 org x 7 Lks x 4 kali 56 40,000 2,240,000
- Transport "natural leader" 1 org x 7 Lks x 4 kali 28 25,000 700,000
d Verifikasi Desa ODF
- Transport petugas 2 org x 7 Lks x 1 kali 14 40,000 560,000
4 Desa Gelangsar 4,660,000
a Pertemuan pra pemicuan
RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 19 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
- Transport petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
- Transport peserta 6 org x 1 desa x 1 kali 6 25,000 150,000
b Pelaksanaan Pemicuan
- Transport petugas 5 org x 6 Lks x 1 kali 30 40,000 1,200,000
- Transport Kader : 1 org x 6 Lks x 1 kali 6 25,000 150,000
c Monev hasil pemicuan
- Transport petugas 2 org x 6 Lks x 4 kali 48 40,000 1,920,000
- Transport "natural leader" 1 org x 6 Lks x 4 kali 24 25,000 600,000
d Verifikasi Desa ODF
- Transport petugas 2 org x 6 Lks x 1 kali 12 40,000 480,000
5 Desa Kekeri (Sudah ODF) 1,200,000
Penyuluhan Pilar STBM
- Transport petugas 3 org x 10 klp x 1 kali 30 40,000 1,200,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 20 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
6 Desa Mambalan (Sudah ODF) 1,200,000
Penyuluhan Pilar STBM
- Transport petugas 3 org x 10 klp x 1 kali 30 40,000 1,200,000
7 Desa Jeringo (Sudah ODF) 1,200,000
Penyuluhan Pilar STBM
- Transport petugas 3 org x 10 klp x 1 kali 30 40,000 1,200,000
8 Desa Dopang (Sudah ODF) 1,200,000
Penyuluhan Pilar STBM
- Transport petugas 3 org x 10 klp x 1 kali 30 40,000 1,200,000
9 Desa Ranjok (Sudah ODF) 1,200,000
Penyuluhan Pilar STBM
- Transport petugas 3 org x 10 klp x 1 kali 30 40,000 1,200,000
C Program Kesehatan Ibu dan Anak
>> Transport petugas :
- Kelas ibu hamil terpadu 2 org x 50 klp x 4 kali 400 40,000 16,000,000 1,600,000 1,600,000

- Pemantauan kelas ibu hamil 1 org x 50 klp x 1 kali 50 40,000 2,000,000 200,000 200,000

- Pemeriksaan DDTKA terpadu di PAUD /TK 2 org x 11 PAUD x 2 kali 44 40,000 1,760,000
- Pemeriksaan DDTKA terpadu di posyandu 1 org x 17 pos x 12 bln 204 40,000 8,160,000 680,000 680,000

- Pemantauan pelaksanaan KN/KF 2 org x 9 Desa x 4 kali 72 40,000 2,880,000


- Pertemuan P4K dan AMPN Sosial Tk Desa 2 org x 2 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
Transport Kader :
- Kelas Ibu Balita 2 org x 3 klpk x 3 hari 18 25,000 450,000
RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 21 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
Transport Narasumber :
- NS Puskesmas pertemuan P4K dan AMPN sosial t 2 org x 2 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
- NS Puskesmas Kelas Ibu Balita 2 org x 3 klpk x 3 kali 18 40,000 720,000
>> Transport peserta pertemuan :
- Kemitraan Bidan & Dukun 8 org x 1 hari x 1 kali 8 25,000 200,000
- P4K dan AMPN Sosial Tk Desa 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
C.1 Program Kesehatan Reproduksi
>> Transport petugas :
- Pemeriksaan Hb remaja putri di sekolah 3 org x 4 sklh x 1 kali 12 40,000 480,000
- Posyandu remaja 2 org x 6 klpk x 4 kali 48 40,000 1,920,000
- Sosialisasi IVA tingkat desa 2 org x 2 Desa x 1 kali 4 40,000 160,000
>> Transport peserta pertemuan :
- Sosialisasi IVA tingkat desa 20 org x 2 Desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 22 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
D Program Perbaikan Gizi
>> Transport petugas :
- Monitoring distribusi kapsul vitamin A 2 org x 9 desa x 2 kali 36 40,000 1,440,000 720,000

- Bulan Penguatan posyandu 1 org x 43 posy. x 4 kali 172 40,000 6,880,000 1,720,000

- Kelas Gizi 2 org x 1 klpk x 6 hari 12 40,000 480,000


- Monitoring Pelaksanaan PMT Gizi Kurang (6-59 bln) x 3 bln
1 org x 4 kss x 2 kali 24 40,000 960,000
- Monitoring Pelaksanaan PMT Gizi Buruk x 3 bln
1 org x 2 kss x 2 kali 12 40,000 480,000
- Pemantauan Garam beryodium 2 org x 9 Desa x 1 kali 18 40,000 720,000
- Pelatihan PMBA 3 org x 4 klpk x 3 hari 36 40,000 1,440,000
Transport Kader :
- Bulan Penguatan posyandu 2 org x 43 posy. x 4 kali 344 25,000 8,600,000 2,150,000

- Kelas Gizi 2 org x 1 klpk x 6 hari 12 25,000 300,000


- Monitoring Pelaksanaan PMT Gizi Kurang (6-59 bln) x 3 bln
1 org x 4 kss x 2 kali 24 25,000 600,000
- Monitoring Pelaksanaan PMT Gizi Buruk x 3 bln
1 org x 2 kss x 2 kali 12 25,000 300,000
Transport Fasilitator :

- Fas. Pusk. Pelatihan PMBA untuk Ibu Kepala Dus 2 org x 4 Klp x 1 kali 8 40,000 320,000
>> Transport peserta pertemuan :
RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 23 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
- Pelatihan PMBA 10 org x 4 klp x 3 hari 120 25,000 3,000,000
- Ibu Balita untuk praktek konseling Pelatihan PM 10 org x 4 klp x 3 hari 120 25,000 3,000,000
- Sosialisasi Tablet Fe untuk sekolah 2 org x 11 sklh x 1 kali 22 25,000 550,000
E PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
E.1 Program Imunisasi
>> Transport petugas :
- Sweeping imunisasi 2 org x 9 desa x 4 kali 72 40,000 2,880,000
- Pengambilan vaksin ke kabupaten 2 org x 2 kali x 12 bulan 48 50,000 2,400,000 200,000 200,000

- Pendataan sasaran BIAS SD/MI 2 org x 9 desa x 1 kali 18 40,000 720,000


- Pelaksanaan BIAS TT dan TD 2 org x 21 sklh x 1 kali 42 40,000 1,680,000
- Sweeping BIAS TT dan TD 2 org x 9 desa x 1 kali 18 40,000 720,000
- Pelaksanaan BIAS Campak 2 org x 21 sklh x 1 kali 42 40,000 1,680,000
- Sweeping BIAS Campak 2 org x 9 desa x 1 kali 18 40,000 720,000
- Pengelolaan cold chain diluar jam kerja 2 org x 4 kali x 12 bln 96 40,000 3,840,000 320,000 320,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 24 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
E.2 P2 TB PARU
>> Transport petugas :
- Community Base Approach (CBA) 3 org x 10 klpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000 120,000 120,000

- Community Base Approach (CBA) hari II 2 org x 10 klpk x 1 kali 20 40,000 800,000 80,000 80,000

- Pemeriksaan Kontak Serumah 2 org x 24 kss x 1 kali 48 40,000 1,920,000 160,000 160,000

Transport Kader :
- Pemeriksaan Kontak Serumah 1 org x 24 kasus x 1 kali 24 25,000 600,000 50,000 50,000

Transport Narasumber :
- NS Kabupaten Community Base Approach (CBA) 1 org x 10 klpk x 1 kali 10 50,000 500,000 50,000 50,000

>> Transport peserta pertemuan :


- Kelas TB 15 org x 1 klmpk x 1 kali 15 25,000 375,000
- Community Base Approach (CBA) 30 org x 10 klmpk x 1 kali 300 25,000 7,500,000 750,000 750,000

E.3 P2 HIV/ AIDS


>> Transport petugas :
- Peer Group HIV/ AIDS pada SMA/SMP Sederajat 3 org x 11 sklh x 1 kali 33 40,000 1,320,000
Transport Narasumber :
- NS Kabupaten Peer Group HIV/ AIDS pada SMA/ 1 org x 11 sklh x 1 kali 11 50,000 550,000
E.4 P2 Malaria
>> Transport petugas :
- Pemantauan Pemanfaatan Kelambu berinsektisi 2 org x 10 lokasi x 2 kali 40 40,000 1,600,000
Transport Kader :
- Pemantauan Pemanfaatan Kelambu berinsektisi 1 org x 10 lokasi x 2 kali 20 25,000 500,000
RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 25 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
E.5 Program P2 DBD
>> Transport petugas :
- Survey jentik berkala 2 org x 21 dsn x 3 kali 126 40,000 5,040,000
Transport Kader :
- Survey jentik berkala 2 org x 21 dsn x 3 kali 126 25,000 3,150,000
>> Transport peserta pertemuan :
- Pelatihan Kader Jumantik 2 org x 21 dsn x 2 hari 84 25,000 2,100,000
F Program Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
>> Transport petugas :
- Pustu dan Poskesdes kegiatan DRK 14 org x 1 hari x 4 kali 56 40,000 2,240,000 560,000

Transport Narasumber :
- NS Kab. kegiatan Diskusi Refleksi Kasus (DRK) 1 org x 1 hari x 4 kali 4 50,000 200,000 50,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 26 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
UKM PENGEMBANGAN
A Program Kesehatan Jiwa
>> Transport petugas :
- Penyuluhan kesehatan jiwa 4 org x 6 lks x 1 kali 24 40,000 960,000
- Kunjungan Rumah ODGJ (home visit/ home care) x 3 kali
2 org x 1 kss x 12 bln 72 40,000 2,880,000 240,000 240,000

>> Transport peserta pertemuan :


- Penyuluhan kesehatan jiwa 25 org x 6 lks x 1 kali 150 25,000 3,750,000
B Kesehatan Lansia
>> Transport petugas :
- Pelayanan di Posyandu Lansia 2 org x 10 pos x 12 bln 240 40,000 9,600,000 800,000 800,000

Transport Kader:
- Pelayanan di Posyandu Lansia 2 org x 10 pos x 12 bln 240 25,000 6,000,000 500,000 500,000

C Program Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu)


>> Transport petugas :
- Pelaksanaan Posbindu 2 org x 9 desa x 10 bln 180 40,000 7,200,000 720,000 720,000

Transport Kader :
- Pelaksanaan Posbindu 2 org x 9 desa x 10 bln 180 25,000 4,500,000 450,000 450,000

>> Transport peserta pertemuan :


- Sosialisasi dan Pelatihan Kader Posbindu 2 org x 9 desa x 1 kali 18 25,000 450,000
DUKUNGAN MANAJEMEN
# Dukungan Manajemen
RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 27 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
>> Transport petugas :
- Konsultasi Program BOK 2 org x 2 kali x 12 bulan 48 50,000 2,400,000 200,000 200,000

5 2 2 23 Belanja Barang Untuk Diserahkan kepada Masyarakat / Pihak Ketiga 35,000,000


5 2 2 23 01 Belanja Barang Yang Akan Diserahkan kepada Masyarakat 35,000,000
Sembako
UKM ESENSIAL
# Program Penyehatan Lingkungan
>> Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM)
5 Desa Kekeri (Sudah ODF)
Penyuluhan Pilar STBM
- Bahan kontak (door prize) 1 pkt x 10 klp x 1 kali 10 80,000 800,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 28 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
6 Desa Mambalan (Sudah ODF)
Penyuluhan Pilar STBM
- Bahan kontak (door prize) 1 pkt x 10 klp x 1 kali 10 80,000 800,000
7 Desa Jeringo (Sudah ODF)
Penyuluhan Pilar STBM
- Bahan kontak (door prize) 1 pkt x 10 klp x 1 kali 10 80,000 800,000
8 Desa Dopang (Sudah ODF)
Penyuluhan Pilar STBM
- Bahan kontak (door prize) 1 pkt x 10 klp x 1 kali 10 80,000 800,000
9 Desa Ranjok (Sudah ODF)
Penyuluhan Pilar STBM
- Bahan kontak (door prize) 1 pkt x 10 klp x 1 kali 10 80,000 800,000
# Program Kesehatan Ibu dan Anak
Kegiatan Kelas Ibu
- Bahan kontak untuk ibu hamil 50 klp x 4 kali x 1 hari 200 100,000 20,000,000 2,000,000 2,000,000

- Bahan kontak untuk suami ibu hamil/ keluarga 50 klp x 1 kali x 1 hari 50 100,000 5,000,000 500,000 500,000

- Bahan kontak Kelas Ibu Balita 1 pkt x 3 klp x 3 hari 9 100,000 900,000
# Program Perbaikan Gizi
- Bahan kontak Kelas Gizi 1 pkt x 1 klp x 6 hari 6 100,000 600,000
- Bahan PMT Gizi kurang (6-59 bulan) 1 pkt x 4 kss x 90 HMA 360 7,500 2,700,000
- Bahan PMT Gizi Buruk 1 pkt x 2 kss x 90 HMA 180 10,000 1,800,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 29 dari 333
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH (Rp)
REKENING HARGA
VOLUME JAN FEB
SATUAN
1 2 3 5 6 = (3x5) 7 8
JUMLAH 479,500,000 24,010,000 28,603,900

Mengetahui : Penimbung, 2017


Kepala Dinas Kesehatan Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Penimbung,
Kabupaten Lombok Barat,

( Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes ) ( Ns. H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )


Pangkat: Pembina Utama Muda - IV/c NIP. 19680421 198903 1 011
NIP.19610512 198203 1 009

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 30 dari 333
AN PUSKESMAS PENIMBUNG TAHUN 2017
AL KESEHATAN (BOK)
ASYARAKAT

BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 31 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

500,000

900,000

100,000

500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000

100,000

100,000

300,000

500,000

200,000

300,000 300,000

100,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 32 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

1,000,000

100,000 100,000 100,000

240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000

200,000

350,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 33 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

300,000

1,000,000

1,000,000

1,000,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 34 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

1,000,000

1,000,000

4,000,000

300,000 300,000

2,500,000

100,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 35 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10
100,000

300,000 300,000 300,000

200,000

200,000

900,000 900,000

100,000

75,000

600,000

100,000 100,000 100,000

75,000 75,000 75,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 36 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

100,000

- - - - - - - - - -

200,000

200,000

200,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 37 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

200,000 200,000

990,000

150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000

784,200

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 38 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

7,740,000

1,500,000

4,800,000 3,840,000

660,000

180,000

3,168,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 39 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10
315,000

247,500

1,401,400

225,000

2,340,000

4,500,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 40 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

4,500,000

4,500,000

4,500,000

4,500,000

300,000

660,000

1,260,000 1,260,000 1,260,000

1,320,000

2,340,000 2,340,000

300,000 300,000

840,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 41 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10
255,000

1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000

1,485,000 1,980,000 1,980,000

2,520,000

360,000

600,000 600,000 600,000

870,000 870,000 870,000 870,000 870,000 870,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 42 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

600,000

1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000

6,450,000

450,000

3,750,000 3,000,000

450,000

100,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 43 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

50,000

100,000

100,000

1,000,000

200,000

1,000,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 44 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

550,000

1,500,000 1,500,000

2,100,000

450,000

4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000

1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000

600,000 480,000

400,000 320,000

450,000

1,350,000

1,000,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 45 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10
500,000 400,000

100,000

4,300,000

3,125,000 2,500,000

450,000

840,000 840,000 840,000 840,000 480,000

1,120,000 1,120,000 1,120,000

560,000 560,000 560,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 46 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10
1,120,000

640,000

800,000

320,000

880,000 880,000

440,000 440,000

900,000

320,000

720,000

400,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

275,000 275,000

312,500 312,500

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 47 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

2,240,000

700,000

560,000

160,000

100,000

800,000

100,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 48 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

1,280,000

400,000

320,000

80,000

300,000

160,000

175,000

1,400,000

175,000

2,240,000

700,000

560,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 49 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10
160,000

150,000

1,200,000

150,000

1,920,000

600,000

480,000

1,200,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 50 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

1,200,000

1,200,000

1,200,000

1,200,000

1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

880,000 880,000

680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000

720,000 720,000 720,000 720,000

160,000

150,000 150,000 150,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 51 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

160,000

240,000 240,000 240,000

200,000

1,000,000

480,000

480,000 480,000 480,000 480,000

160,000

1,000,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 52 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

720,000

1,720,000 1,720,000 1,720,000

480,000

320,000 320,000 320,000

80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000

720,000

720,000 720,000

2,150,000 2,150,000 2,150,000

300,000

200,000 200,000 200,000

50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000

320,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 53 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10
1,500,000 1,500,000

1,500,000 1,500,000

550,000

720,000 720,000 720,000 720,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

720,000

1,680,000

720,000

1,680,000

720,000

320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 54 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000

80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000

160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000

50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000

50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000

375,000

750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000

360,000 480,000 480,000

150,000 200,000 200,000

800,000 800,000

250,000 250,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 55 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

1,680,000 1,680,000 1,680,000

1,050,000 1,050,000 1,050,000

2,100,000

560,000 560,000 560,000

50,000 50,000 50,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 56 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000

240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000

625,000 625,000 625,000 625,000 625,000 625,000

800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000

500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000

720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000

450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000

450,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 57 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

800,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 58 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10

800,000

800,000

800,000

800,000

2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000

500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000

300,000 300,000 300,000

600,000

900,000 900,000 900,000

300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 59 dari 333
BULAN

MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

9 10
71,232,200 52,876,400 41,940,000 14,170,000 56,180,000 56,870,000 42,027,500 36,470,000 43,640,000 11,480,000

RPK BOK UPT BLUD Puskesmas Penimbung 2017 Halaman 60 dari 333
KEGIATAN
A UKM ESENSIAL
1 PROMKES (UKS)
2 KESEHATAN LINGKUNGAN
3 KIA, KB
4 GIZI
5 IMUNISASI
TB
HIV/ AIDS
MALARIA
DBD/ CHIKUNGUNYA
6 PERKESMAS
B UKM PENGEMBANGAN
1 JIWA
2 UKGM
3 LANSIA
POSBINDU
C DUKUNGAN MANAJEMEN

JUMLAH
PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
PUSKESMAS PENIMBUNG, DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK
TAHUN ANGGARAN 2017

RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
I. I. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
A. A. KESEHATAN IBU DAN ANAK
1 1. Pemeriksaan DDTKA terpadu di PAUD /TK
5 2 2 17 05 Transport petugas 2 org x 11 PAUD x 2 kali 44 40,000 1,760,000
2 2. Pemeriksaan DDTKA terpadu di posyandu
5 2 2 17 05 Transport petugas 1 org x 17 pos x 12 bulan 204 40,000 8,160,000
Sub Total 9,920,000
3 3. Pemantauan pelaksanaan KN/KF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 9 Ds x 4 kl 72 40,000 2,880,000
Sub Total 2,880,000
4 4. Kegiatan Kelas Ibu Hamil Terpadu
5 2 2 01 01 ATK 50 pt x 1 kali 50 100,000 5,000,000
5 2 2 17 05 transport Petugas 2 org x 50 klp x 4 kali 400 40,000 16,000,000
5 2 2 17 05 Transport Pemantauan 1 org x 50 klp x 1 kali 50 40,000 2,000,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak Untuk Ibu Hamil 50 klp x 4 kali x 1 hari 200 100,000 20,000,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak untuk Suami /Keluarga 50 klp x 1 kali x 1 hari 50 100,000 5,000,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
SUB TOTAL 48,000,000
5 5. Pertemuan Kemitraan Bidan dengan Dukun
5 2 2 03 19 Jasa Narasumber Kabupaten 2 org x 1 hr x 1 Kali 2 50,000 100,000
5 2 2 17 04 Uang Saku 8 org x 1 hr x 1 Kali 8 25,000 200,000
55 2 2 17 05 transport 8 org x 1 hr x 1 kali 8 25,000 200,000
5 2 2 11 02 Makan Minum 10 org x 1 hr x 1 Kali 10 30,000 300,000
5 2 2 01 01 ATK 1 pt x 1 Kali 1 100,000 100,000
SUB TOTAL 900,000
6 6. Pertemuan P4K dan AMPN Sosial Tk Desa
5 2 2 17 05 Transport peserta 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
5 2 2 17 04 Uang Saku Peserta 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
5 2 2 03 19 Jasa NaraSumber pkm 2 org x 2 desa x 1 kali 4 50,000 200,000
5 2 2 17 05 Transport Narasumber 2 org x 2 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 org x 2 desa x 1 kali 2 40,000 80,000
5 2 2 01 01 ATK 1 pkt x 1 kali 1 100,000 100,000
5 2 2 11 02 Makan Minum 22 org x 1 hr x 1 kali 22 30,000 660,000
SUB TOTAL 3,200,000
7 7. Sosialisasi IVA Tingkat Desa
5 2 2 01 01 ATK 2 pt x 1 kali 2 100,000 200,000
5 2 2 03 19 Jasa Narasumber 2 org x 2 desa x 1 kali 4 50,000 200,000
5 2 2 11 02 Makmin 22 org x 2 desa x 1 kali 44 30,000 1,320,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 17 05 Transport Narasumber 2 org x 2 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
5 2 2 17 04 Uang Saku 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
SUB TOTAL 3,880,000
8 8. Kelas Ibu Balita
5 2 2 23 01 Bahan kontak 1 paket x 3 klp x 3 hari 9 100,000 900,000
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Puskesmas 2 org x 3 klp x 3 hari 18 40,000 720,000
5 2 2 03 19 Jasa Narasumber 2 org x 3 klp x 3 hari 18 50,000 900,000
5 2 2 17 05 Transport kader pendamping 2 org x 3 klp x 3 hari 18 25,000 450,000
5 2 2 11 02 Makan Minum 14 org x 3 klp x 3 hari 126 30,000 3,780,000
5 2 2 01 01 ATK 3 pt X 1 kali 3 100,000 300,000
SUB TOTAL 7,050,000
9 9. Pemeriksaan Hb Remaja Putri di Sekolah
5 2 2 01 01 ATK 5 pt x 1 kl 5 100,000 500,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 4 sklh x 1 kali 12 40,000 480,000
SUB TOTAL 980,000
10 10. Posyandu Remaja
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 6 klmpk x 5 kali 60 40,000 2,400,000
SUB TOTAL 2,400,000
TOTAL ANGGARAN KIA 79,210,000
B B. PROGRAM GIZI
1 Monitoring distribusi kapsul vitamin A
5 2 2 17 05 Transport petugas 2 org x 9 Desa x 2 kl 36 40,000 1,440,000
2 Sosialisasi Tablet Fe untuk Sekolah
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 01 01 ATK 1 pt x 1 kali 1 100,000 100,000
5 2 2 03 19 Jasa Fasilitator 4 org x 1 hari x 1 kali 4 50,000 200,000
5 2 2 11 02 Makmin 28 org x 1 hari x 1 hari 28 30,000 840,000
5 2 2 17 04 uang saku 2 org x 11 sklh x 1 kali 22 25,000 550,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 2 org x 11 sklh x 1 22 25,000 550,000

Distribusi Tablet Fe untuk siswi SMP/SMA


5 2 2 17 05 Petugas 2 org x 3 sklh x 1 kali 6 40,000 240,000

Pengiriman hsil Laporan Distribusi Fe Remaja ke Puskesmas


5 2 2 17 05 Guru 1 org x 3 sklh x 1 kali 3 30,000 90,000

SUB TOTAL 4,010,000

3 Kelas Gizi
5 2 2 23 01 a. Bahan kontak 1 pkt x 1 klp x 6 hr 6 100,000 600,000
5 2 2 17 05 b. Transport Petugas 2 org x 1 klp x 6 hr 12 40,000 480,000
5 2 2 17 05 c. Transport Kader 2 org x 1 klp x 6 hr 12 25,000 300,000
Sub Total 1,380,000
4 Pelatihan PMBA
5 2 2 01 01 ATK 4 pt x 1 kali 4 150,000 600,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 03 19 Jasa Fasilitator 3 org x 4 klmpk x 3 hari 36 50,000 1,800,000
5 2 2 06 02 penggandaan 4 pt x 1 kl x 1 bln 4 100,000 400,000
5 2 2 11 02 Makmin Pelatihan 13 org x 4 klmpk x 3 hari 156 30,000 4,680,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 11 02 Makmin Ibu balita Praktek Konseling pelatihan 10 org x 4 klmpk x 1 hr 40 15,000 600,000
5 2 2 17 04 uang saku Peserta 10 org x 4 klmpk x 3 hari 120 25,000 3,000,000
5 2 2 17 05 Transport petugas 3 org x 4 klmpk x 3 hari 36 40,000 1,440,000
5 2 2 17 05 Transport peserta 10 org x 4 klmpk x 3 hari 120 25,000 3,000,000
5 2 2 17 05 Transport Fas. Pusk. Pelatihan PMNA untuk ibu kepala Dusun 2 org x 4 klmpk x 1 kali 8 40,000 320,000
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pkt x 4 klmpk x 1 kali 4 150,000 600,000

SUB TOTAL 16,440,000


5 Penyuluhan PNBA di dusun
5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 org x 9 posy x 1 kali 9 40,000 360,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak 1 pkt x 6 posy x 1 kali 6 500,000 3,000,000

Sub Total 3,360,000


6 Pemantauan Garam beryodium
5 2 2 17 05 a. Transport Petugas 2 or x 9 Desa x 1 Kali 18 40,000 720,000

7 5 2 2 06 02 Penggandaan Grafik Pertumbuhan Anak (GPA) LK & Pr 3 pkt x 1 kali x 1 bln 3 100,000 300,000

Bulan Penguatan Posyandu


8 5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 or x 43 posy x 2 kali 86 40,000 3,440,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 2 org x 43 posy x 4 kali 344 25,000 8,600,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
Sub Total 13,060,000
TOTAL ANGGARAN GIZI 38,250,000
C. PROMOSI KESEHATAN
1 Pelaksanaan Posyandu
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 36 Pyd x 12 bln 1,296 40,000 51,840,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas daerah sulit 4 org x 7 Pyd x 12 bln 336 40,000 13,440,000
5 2 2 06 01 Cetak kartu undangan posyandu 1 pkt x 1 kali x 1 hari 1 900,000 900,000
5 2 2 06 01 Format Laporan Hasil Posyandu 1 pkt x 1 kali x 1 hari 1 250,000 250,000
Sub Total 66,430,000
2 Orientasi Kader Posyandu
a Transport
5 2 2 17 05 Peserta 2 org x 43 posy x 2 hr 172 25,000 4,300,000
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Kabupaten 2 org x 5 angk x 2 har 20 50,000 1,000,000
b. Makan dan Minum
5 2 2 11 02 Peserta 3 or x 43 pyd x 2 hari 258 30,000 7,740,000
5 2 2 11 02 Narasumber 5 or x 5 angktn x 2 hari 50 30,000 1,500,000
5 2 2 17 04 c uang saku
kader 3 org x 43 pyd x 2 hari 258 25,000 6,450,000
5 2 2 03 19 d Jasa Fasilitator 5 org x 5 angktn x 2 hr 50 50,000 2,500,000
5 2 2 01 01 e. ATK 5 pkt x 1 kali 5 100,000 500,000
5 2 2 06 02 f. Penggandaan 1 pkt x 5 angkatnx 1 kali 5 100,000 500,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
Sub Total 24,490,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
3 DESA SIAGA
Pelaksanaan Survey Mawas Diri
5 2 2 17 04 a Uang Saku 2 or x 1 Kali x 9 Desa 18 25,000 450,000
5 2 2 06 02 b Penggandaan format survey 1 pkt x 1 hr x 1 kl 1 200,000 200,000
5 2 2 17 05 c Transport Kader 2 or x 9 desa x 1 kl 18 25,000 450,000
4 MMD Tk Desa
5 2 2 17 05 a Transport Petugas 3 or x 9 Ds x 1 kali 27 40,000 1,080,000
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Kabupaten 2 or x 9 Ds x 1 Kali 18 50,000 900,000
5 2 2 17 05 Peserta 25 org x 9 ds x 1 kali 225 25,000 5,625,000
b Uang Saku
5 2 2 17 04 Peserta 30 org x 9 Ds x 1 Kali 270 25,000 6,750,000
5 2 2 11 02 c. Belanja Makan dan Minum 32 or x 9 Ds x 1 kali 288 30,000 8,640,000
5 2 2 01 01 d ATK kegiatan 9 pkt x 1 kl 9 100,000 900,000

5 Monitoring dan Evaluasi Hasil MMD


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 2 org x 9 Desa x 1 kali 18 40,000 720,000
Sub Total 25,715,000
6 PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS )
Pertemuan persiapan survey PHBS
5 2 2 17 05 a Transport Peserta 18 or x 1 hari x kl 18 25,000 450,000
5 2 2 17 05 Transport Narasumber Kabupaten 2 or x 1 Hr x 1 kl 2 50,000 100,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 11 02 b Belanja Makan dan Minum 22 or x 1 Hr 22 30,000 660,000
5 2 2 01 01 c. ATK Penyelenggaraan 1 pt x 1 kl 1 100,000 100,000
5 2 2 06 02 d Penggadaan Format laporan Persiapan Survey 1 pt x 1 Kl 1 200,000 200,000
5 2 2 17 04 e. Uang Saku 18 0rg x 1 hr x 1 kali 18 25,000 450,000
5 2 2 06 02 f Format Quisener PHBS 1 pkt x 1 hr x 1 kali 1 200,000 200,000

7 Pelaksanaan Surfey Cepat PHBS


5 2 2 17 05 Transport kader 18 org x 3 hr x 1 kali 54 25,000 1,350,000
Sub Total 3,510,000
8 Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah SD, SMP dan SMA (Perawat, Lab,Gizi )
5 2 2 17 05 a. Transport Petugas ke SD 4 or x 21 Sek x 1 Kali 84 40,000 3,360,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas ke SMP 4 or x 7 Sek x 1 Kali 28 40,000 1,120,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas ke SMA 4 or x 4 Sek x 1 Kali 16 40,000 640,000
5 2 2 17 05 Sweping Penjaringan Kes Anak sekolah 2 or x 21 sekl x 1 kali 42 40,000 1,680,000

9 Penyuluhan Garam Beryodium di sekolah


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 3 org x 32 klh x 1 kali 96 40,000 3,840,000

10 Praktek CTPS dan Sikat Gigi yang benar


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 4 org x 5 sklh x 1 kali 20 40,000 800,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
Praktek CTPS di Sekolah
11 5 2 2 02 09 a Bahan Praktek 1 pkt x 20 sklh x 1 kali 20 200,000 4,000,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
12 Pembinaan UKS Sekolah Percontohan
5 2 2 17 05 a Transport Petugas 4 org x 2 sklh x 1 kali 8 40,000 320,000

15,760,000
TOTAL ANGGARAN PROMKES 135,905,000
D PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
PENCEGAHAN PENYAKIT
1. TB PARU
a. Community Base Approach (CBA)
Hari Pertama (Sosialisasi)
5 2 2 17 05 Transport Peserta 30 org x 10 klmpk 300 25,000 7,500,000
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Kabupaten 1 org x 10 klmpk 10 50,000 500,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk 30 40,000 1,200,000
5 2 2 17 04 Uang Saku 30 org x 9 klmpk 270 25,000 6,750,000
5 2 2 11 02 Konsumsi 34 org x 10 klpmk 340 30,000 10,200,000
Hari Kedua (Pengambilan Dahak)
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 10 klpmk 20 40,000 800,000
b. Pemeriksaan Kontak Serumah
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 24 Kss 48 40,000 1,920,000
5 2 2 17 05 Transport kader 1 org x 24 Kss 24 25,000 600,000
c. Kelas TB
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 17 05 Transport Peserta 15 org x 1 klmpk x 1 Kali 15 25,000 375,000
5 2 2 03 19 Jasa Fas Puskesmas 1 org x 1 klmpk x 1 kali 1 50,000 50,000
5 2 2 03 19 Jasa Fas Kab. 1 org x 1 klmpk x 1 kali 1 75,000 75,000
5 2 2 11 02 Makmin 17 org x 1 klmk x 1 kali 17 15,000 255,000
Sub Total 30,225,000
2. MALARIA
a. Pemantauan Pemanfaatan Kelambu berinsektisida
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 10 lks x 2 Kl 40 40,000 1,600,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 1 org x 10 lks x 2 Kl 20 25,000 500,000
Sub Total 2,100,000
3. P2 DBD
Pelatihan Kader Jumantik
5 2 2 01 01 a. ATK 1 pt x 1 kali 1 1,000,000 1,000,000
5 2 2 03 19 b. Jasa Fas Puskesmas 3 org x 2 angktn x 2 hari 12 50,000 600,000
c. Makmin
5 2 2 11 02 Peserta 2 org x 21 dsn x 2 hari 84 30,000 2,520,000
5 2 2 11 02 Petugas 3 org x 2 angkatan x 2 hari 12 30,000 360,000
5 2 2 17 04 d Uang Saku 2 org x 21 dsn x 2 hari 84 25,000 2,100,000
e Transport
5 2 2 17 05 Peserta 2 org x 21 dsn x 2 hari 84 25,000 2,100,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
4 Surfey Jentik Berkala
5 2 2 17 05 a Transport Petugas 2 org x 21 dsn x 3 kali 126 40,000 5,040,000
5 2 2 17 05 b Transport kader 2 org x 21 dsn x 3 kali 126 25,000 3,150,000
Sub Total 16,870,000
5 HIV/ AIDS
Peer Group HIV/ AIDS pada SMA/SMP Sederajat
5 2 2 17 05 a Transport Petugas 3 org x 11 Sklh 33 40,000 1,320,000
5 2 2 17 05 Transport narasumber Kabupaten 1 org x 11 Sklh 11 50,000 550,000
5 2 2 11 02 b Konsumsi 33 org x 11 Sklh x 1 hari 363 15,000 5,445,000
5 2 2 06 02 c. Pengadaan Format 1 pkt x x 1kali 1 720,000 720,000
Sub Total 8,035,000
6 IMMUNISASI
5 2 2 17 05 a. Transport Petugas Sweeping Imunisasi 2 org x 9 Ds x 4 kali 72 40,000 2,880,000
5 2 2 17 05 b. Transport Petugas Pengambilan Vaksin ke Kab 2 org x 2 kali x 12 bln 48 50,000 2,400,000
5 2 2 17 05 a. Pendataan sasaran BIAS SD/MI 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 40,000 720,000
5 2 2 17 05 d. Pelaksanaan BIAS TT dan TD 2 org x 21 sklh x 1 kali 42 40,000 1,680,000
5 2 2 17 05 e. Sweeping BIAS TT dan TD 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 40,000 720,000
5 2 2 17 05 f. Pelaksanaan BIAS Campak 2 org x 21 sklh x 1 kali 42 40,000 1,680,000
5 2 2 17 05 g. Sweeping BIAS Campak 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 40,000 720,000
5 2 2 17 05 h. Pengelolaan Cold Chain diluar jam Kerja 2 org x 4 kali x 12 bln 96 40,000 3,840,000
5 2 2 06 01 i. Cetak Format B .4.1 1 pkt x 1 kali 1 430,000 430,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
Sub Total 15,070,000
TOTAL ANGGARAN DALKIT 72,300,000
E PENYEHATAN LINGKUNGAN
1 a. Pemantauan Rumah Sehat dan tidak sehat
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 32 dsn x 1 Kl 64 40,000 2,560,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 1 org x 25 dsn x 1 Kl 25 25,000 625,000
5 2 2 06 02 Pengadaan Format 4000 lbr x 1 kali 4,000 150 600,000
Sub Total 3,785,000
2 b. Inspeksi Sanitasi
5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 org x 32 Dsn x 1 Kali 32 40,000 1,280,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 1 org x 32 Dsn x 1 kali 32 25,000 800,000
5 2 2 06 02 Penggandaan Format 4000 lbr x 1 kali 4,000 150 600,000
Sub Total 2,680,000
3 c. Pemicuan STBM
1) DESA PENIMBUNG
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 11 org x 1 desa x 1 kali 11 22,500 247,500
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 7 org x 1 desa x 1 kali 7 25,000 175,000
b. Pelaksanaan Pemicuan
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 7 lks x 1 kali 35 40,000 1,400,000
5 2 2 17 05 Trnasport Kader 1 org x 7 lks x 1 kali 7 25,000 175,000
5 2 2 11 02 Makan dan minum 26 org x 7 lks x 1 kali 182 7,700 1,401,400
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 4 Kl 56 40,000 2,240,000
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 7 lks x 4 kl 28 25,000 700,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 1 kl 14 40,000 560,000

2) DESA BUKIT TINGGI


a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 8 org x 1 desa x 1 kali 8 22,500 180,000
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 4 lks x 1 kali 20 40,000 800,000
5 2 2 17 05 Trasport Kader 1 org x 4 lks x 1 kali 4 25,000 100,000
5 2 2 11 02 Makan dan minum 36 org x 4 lks x 1 kali 144 22,000 3,168,000
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 4 lks x 4 Kl 32 40,000 1,280,000
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 4 lks x 4 kl 16 25,000 400,000
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 4 lks x 1 kl 8 40,000 320,000
f Pelatihan Kader STBM
5 2 2 11 02 Makmin 1 pkt x 1 desa x 1 kl 1 359,200 359,200
5 2 2 17 04 Uang Saku Petugas 2 org x 1 desa x 1 kl 2 25,000 50,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 1 Desa x 1 kl 2 40,000 80,000
5 2 2 17 05 Trasport Kader 12 org x 1 Desa x 1 kl 12 25,000 300,000

3) DESA MEKAR SARI


a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 11 org x 1 desa x 1 kali 11 22,500 247,500
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 7 org x 1 desa x 1 kali 7 25,000 175,000
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 7 lks x 1 kali 35 40,000 1,400,000
5 2 2 17 05 Trasport Kader 1 org x 7 lks x 1 kali 7 25,000 175,000
5 2 2 11 02 Makan dan minum 26 org x 7 lks x 1 kali 182 7,700 1,401,400
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 4 Kl 56 40,000 2,240,000
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 7 lks x 4 kl 28 25,000 700,000
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 1 kl 14 40,000 560,000

4) DESA GELANGSAR
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 11 02 Makmin 10 org x 1 desa x 1 kali 10 22,500 225,000
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 6 org x 1 desa x 1 kali 6 25,000 150,000
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 6 lks x 1 kali 30 40,000 1,200,000
5 2 2 17 05 Trasport Kader 1 org x 6 lks x 1 kali 4 25,000 100,000
5 2 2 11 02 Makan dan minum 26 org x 6 lks x 1 kali 156 15,000 2,340,000
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 6 lks x 4 Kl 48 40,000 1,920,000
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 6 lks x 4 kl 24 25,000 600,000
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 6 lks x 1 kl 12 40,000 480,000

5) DESA KEKERI (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piliar STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000

6) DESA MAMBALAN (SUDAH ODF)


RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
a. Penyuluhan Pilar STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000

7) DESA JERINGO (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000

8) DESA DOPANG (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000

9) DESA RANJOK (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4

Sub Total 56,990,000

4 d Pembinaan Industri Rumah Tangga


5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 4 Desa x 1 kali 8 40,000 320,000

5 e Pengawasan TTU ( Pasar,Sekolah,Masjid, dll)


5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 9 desa x 1 kali 18 40,000 720,000

6 f Pembinaan Pokmair
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 5 desa x 1 kali 10 40,000 400,000

7 g Tindak Lanjut Klinik Sanitasi


5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 org x 5 kss x 7 bln 35 40,000 1,400,000

8 h Pengambilan sampel Air


Transport Petugas Pengambilan & Pengiriman
5 2 2 17 05 Sampel Air ke Kabupaten 2 org x 8 Ds x 1 kali 16 50,000 800,000
Sub Total 3,640,000
TOTAL ANGGARAN PL 67,095,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
TOTAL ANGGARAN DALKIT & PL 139,395,000
TOTAL UPAYA KESEHATAN PRIORITAS 392,760,000
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA
1 a Kegiatan DRK (pembelajaran berkelanjutan) Perkesmas
5 2 2 11 02 Konsumsi 20 org x 3 Kali 60 30,000 1,800,000
5 2 2 03 19 Jasa Fas. Puskesmas 2 org x 4 Kali 8 50,000 400,000
5 2 2 03 19 Jasa Fas. Kabupaen 1 org x 4 kali 4 75,000 300,000
5 2 2 17 05 Transport Ns. Kab 1 org x 4 kali 4 50,000 200,000
5 2 2 17 05 Transport Pustu dan Poskesdes 14 org x 4 Kali 56 40,000 2,240,000
5 2 2 01 01 ATK kegiatan 1 paket x 4 Kali 4 100,000 400,000
2 b Program Pos Pembinaan terpadu (Posbindu)
# Sosialisai dan Pelatihan Kader Posbindu
5 2 2 03 19 Fas. Petugas Sosialisasi dan Pelatihan Kader Posbindu 2 org x 1 hari x 1 kali 2 50,000 100,000
5 2 2 11 02 Makmin 20 org x 1 hari x 1 kali 20 30,000 600,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 25,000 450,000
5 2 2 06 02 Penggandaan 1 pkt x 1 kali 1 784,200 784,200

# Pelaksanaan Posbindu
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 9 Ds x 11 bln 198 40,000 7,920,000
5 2 2 17 05 Transpot Kader 2 org x 9 Ds x 11 bln 198 25,000 4,950,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
3 c Program Kesehatan Jiwa
#Penyuluhan Kesehatan Jiwa
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 6 lks x 1 kali x 3 bln 24 40,000 960,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 25 org x 6 lks x 1 kali 150 25,000 3,750,000
5 2 2 11 02 Makan Minum 29 org x 5 lks x 1 kali 145 30,000 4,350,000
5 2 2 06 02 Penggadaan 1 pkt x 6 lks x 1 kali 6 150,000 900,000
#Kunjungan Rumah ODGD (home visid/home care)
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 1 kali x 12 bln x 3 kali 72 40,000 2,880,000

4 d Kesehatan Lansia
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 10 posy x 12 bln 240 40,000 9,600,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 2 org x 10 posy x 12 bln 240 25,000 6,000,000

TOTAL UPAYA KESEHATAN LAINNYA 48,584,200


III MANAJEMEN PUSKESMAS
1 a Mini lokakarya bulanan
5 2 2 11 02 Konsumsi 50 org x 12 bln 600 30,000 18,000,000
5 2 2 17 04 Uang Saku 50 org x 12 bln 600 25,000 15,000,000
2 b Dukungan Managemen
5 2 2 03 01 Uang Lembur Penyususnan RPK 3 org x 4 jam x 5 hr 60 11,000 660,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 01 01 ATK Pengelolaan Keuangan BOK 1 pt x 12 bln 12 240,000 2,880,000
3 c Konsultasi Program BOK
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 2 kali x 12 bulan 48 50,000 2,400,000
TOTAL ANGGARAN MANAJEMEN 38,940,000
TOTAL ANGGARAN BOK 480,284,200
479,500,000
Mengetahui (784,200)
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Barat,

( Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes )


Pangkat: Pembina Utama Muda - IV/c
NIP : 19610512 198203 1 009
POA)
L KESEHATAN (BOK)
N KABUPATEN LOMBOK BARAT
N 2017

JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

880,000 880,000

680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000

720,000 720,000 720,000 720,000

500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000

1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000

500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

100,000

200,000

200,000

300,000

100,000

1,000,000

1,000,000

200,000

160,000

80,000

100,000

660,000

200,000

200,000

1,320,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

160,000

1,000,000

1,000,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

300,000 300,000 300,000

240,000 240,000 240,000

300,000 300,000 300,000

150,000 150,000 150,000

1,260,000 1,260,000 1,260,000

300,000

500,000
480,000

480,000 480,000 480,000 480,000 480,000

720,000 720,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
100,000
200,000
840,000
550,000
550,000

240,000
-
-
90,000

600,000
480,000
300,000

300,000 300,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
900,000 900,000
200,000 200,000
2,340,000 2,340,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
300,000 300,000
1,500,000 1,500,000
720,000 720,000
1,500,000 1,500,000
320,000
300,000 300,000

360,000
3,000,000

720,000

300,000

1,720,000 1,720,000
2,150,000 2,150,000 2,150,000 2,150,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000
1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000
900,000
250,000

4,300,000
1,000,000

7,740,000
1,500,000

6,450,000
2,500,000
500,000
500,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

450,000
200,000
450,000

600,000 480,000
500,000 400,000
3,125,000 2,500,000

3,750,000 3,000,000
4,800,000 3,840,000
900,000

400,000 320,000

450,000
100,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
660,000
100,000
200,000
450,000
200,000

1,350,000

1,120,000 1,120,000 1,120,000


1,120,000
640,000
560,000 560,000 560,000

840,000 840,000 840,000 840,000 480,000

800,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

4,000,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

320,000

750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000
50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000
120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000
750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000
1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000

80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000

160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000
50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
375,000
50,000
75,000
255,000

800,000 800,000
250,000 250,000

1,000,000
600,000

2,520,000
360,000
2,100,000

2,100,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1,680,000 1,680,000 1,680,000


1,050,000 1,050,000 1,050,000

360,000 480,000 480,000


150,000 200,000 200,000
1,485,000 1,980,000 1,980,000
720,000

720,000 720,000 720,000 720,000


200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000
720,000
1,680,000
720,000
1,680,000
720,000
320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000
430,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

800,000 880,000 880,000


312,500 312,500
600,000

400,000 440,000 440,000


250,000 275,000 275,000
600,000

247,500
100,000
160,000
175,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1,400,000
175,000
1,401,400

2,240,000
700,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

560,000

180,000
100,000
160,000
100,000

800,000
100,000
3,168,000

1,280,000
400,000

320,000

359,200
50,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
80,000
300,000

247,500
100,000
160,000
175,000

1,400,000
175,000
1,401,400

2,240,000
700,000

560,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
225,000
100,000
160,000
150,000

1,200,000
100,000
2,340,000

1,920,000
600,000

480,000

1,200,000
4,500,000
800,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1,200,000
800,000

1,200,000
4,500,000
800,000

1,200,000
4,500,000
800,000

1,200,000
4,500,000
800,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

320,000

720,000

400,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

800,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

600,000 600,000 600,000


100,000 100,000 100,000 100,000
75,000 75,000 75,000 75,000
50,000 50,000 50,000 50,000
560,000 560,000 560,000 560,000
100,000 100,000 100,000 100,000

100,000
600,000
450,000
784,200

720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000
450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000


625,000 625,000 625,000 625,000 625,000 625,000
870,000 870,000 870,000 870,000 870,000
150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000

240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000

800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000
500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000

1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000
1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000

660,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

25,260,000 30,253,900 71,566,400 51,506,400 41,870,000 18,450,000 48,900,000 50,500,000 40,907,500 36,940,000 46,490,000 17,640,000

Penimbung, 7 Mei 2015 480,284,200

UPT BLUD Puskesmas Penimbung,

Kabupaten Lombok Barat,

( H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011


PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNG, DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TAHUN ANGGARAN 2017

RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
I. I. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
A. A. KESEHATAN IBU DAN ANAK
5 2 2 03 01 c Uang Lembur Penyususnan RPK 3 org x 4 jam x 5 hr 60 11,000 660,000
TOTAL ANGGARAN MANAJEMEN 660,000
TOTAL ANGGARAN BOK 660,000
660,000
Mengetahui 660000 479,500,000
pala Dinas Kesehatan (478,840,000)
upaten Lombok Barat,
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
chman Sahnan Putra, M.Kes )
Pembina Utama Muda - IV/c
19610512 198203 1 009
OF ACTION (POA)
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
N ANGGARAN 2017

JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

660,000

660,000 - - - - - - - - - - -

Penimbung, 7 Mei 2015 660,000

Kepala Puskesmas Penimbung,

Kabupaten Lombok Barat,


JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

( H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011


PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNG, DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TAHUN ANGGARAN 2017

RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
I. I. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
A. A. KESEHATAN IBU DAN ANAK
1 1. Pemeriksaan DDTKA terpadu di PAUD /TK
4 4. Kegiatan Kelas Ibu Hamil Terpadu
5 2 2 01 01 ATK 50 pt x 1 kali 50 100,000 5,000,000
SUB TOTAL
4 5. Pertemuan Kemitraan Bidan dengan Dukun
5 2 2 01 01 ATK 1 pt x 1 Kali 1 100,000 100,000
SUB TOTAL
5 6. Pertemuan P4K dan AMPN Sosial Tk Desa
5 2 2 01 01 ATK 1 pkt x 2 desa x 1 kali 1 100,000 100,000
SUB TOTAL
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
6 7. Sosialisasi IVA Tingkat Desa
5 2 2 01 01 ATK 2 pt x 1 kali 2 100,000 200,000
SUB TOTAL
6 8. Kelas Ibu Balita
5 2 2 01 01 ATK 3 pt X 1 kali 3 100,000 300,000
SUB TOTAL
7 9. Pemeriksaan Hb Remaja Putri di Sekolah
5 2 2 01 01 ATK 5 pt x 1 kl 5 100,000 500,000
SUB TOTAL
TOTAL ANGGARAN KIA -
B B. PROGRAM GIZI
1 Monitoring distribusi kapsul vitamin A
Sosialisasi Tablet Fe untuk Sekolah
5 2 2 01 01 ATK 1 pt x 1 kali 1 100,000 100,000
SUB TOTAL

Pelatihan PMBA
5 2 2 01 01 ATK 4 pt x 1 kali 4 150,000 600,000
SUB TOTAL
TOTAL ANGGARAN GIZI -
C. PROMOSI KESEHATAN
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
3 Orientasi Kader Posyandu
5 2 2 01 01 e. ATK 5 pkt x 1 kali 5 100,000 500,000
Sub Total
4 DESA SIAGA
Pelaksanaan Survey Mawas Diri
5 2 2 01 01 d ATK kegiatan 9 pkt x 1 kl 9 100,000 900,000

Sub Total
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS )
Pertemuan persiapan survey PHBS
5 2 2 01 01 c. ATK Penyelenggaraan 1 pt x 1 kl 1 100,000 100,000

Sub Total
TOTAL ANGGARAN PROMKES -
D PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
PENCEGAHAN PENYAKIT
3. P2 DBD
Pelatihan Kader Jumantik
5 2 2 01 01 a. ATK 1 pt x 1 kali 1 1,000,000 1,000,000
Sub Total
TOTAL ANGGARAN DALKIT -
TOTAL ANGGARAN PL
TOTAL ANGGARAN DALKIT & PL -
TOTAL UPAYA KESEHATAN PRIORITAS -
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA
a Kegiatan DRK (pembelajaran berkelanjutan) Perkesmas
5 2 2 01 01 ATK kegiatan 1 paket x 4 Kali 4 100,000 400,000
b Program Pos Pembinaan terpadu (Posbindu)
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4

TOTAL UPAYA KESEHATAN LAINNYA


III MANAJEMEN PUSKESMAS
5 2 2 01 01 d ATK Pengelolaan Keuangan BOK 1 pt x 12 bln 12 240,000 2,880,000
e Konsultasi Program BOK
TOTAL ANGGARAN MANAJEMEN
TOTAL ANGGARAN BOK 12,680,000
12,680,000
Mengetahui 12680000 479,500,000
pala Dinas Kesehatan - (466,820,000)
upaten Lombok Barat,

chman Sahnan Putra, M.Kes )


Pembina Utama Muda - IV/c
19610512 198203 1 009
OF ACTION (POA)
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
N ANGGARAN 2017

JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000

100,000

100,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

200,000

300,000

500,000

100,000

300,000 300,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

500,000

900,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

100,000

1,000,000

100,000 100,000 100,000 100,000


JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000

740,000 840,000 1,740,000 2,140,000 1,840,000 440,000 1,040,000 1,340,000 740,000 740,000 840,000 240,000

Penimbung, 7 Mei 2015 12,680,000

Kepala Puskesmas Penimbung,

Kabupaten Lombok Barat,

( H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011


PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNG, DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TAHUN ANGGARAN 2017

RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
I. I. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
A. A. KESEHATAN IBU DAN ANAK
7 9. Pemeriksaan Hb Remaja Putri di Sekolah
5 2 2 02 09 Pembelian Reagen 1 pkt x 1 kali x 1 bln 1 4,000,000 4,000,000
SUB TOTAL 4,000,000
TOTAL ANGGARAN KIA 4,000,000
B B. PROGRAM GIZI
1 Monitoring distribusi kapsul vitamin A
Pelatihan PMBA
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pkt x 4 klmpk x 1 kali 4 150,000 600,000

SUB TOTAL 600,000


TOTAL ANGGARAN GIZI 600,000
C. PROMOSI KESEHATAN
D PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
PENCEGAHAN PENYAKIT
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
1. TB PARU
c. Pemicuan STBM
1) DESA PENIMBUNG
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 7 lks x 1 kali 7 50,000 350,000

2) DESA BUKIT TINGGI


b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 4 lks x 1 kali 4 50,000 200,000

3) DESA MEKAR SARI


b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 7 lks x 1 kali 7 50,000 350,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4

4) DESA GELANGSAR
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 6 lks x 1 kali 6 50,000 300,000

5) DESA KEKERI (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piliar STBM
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali 10 100,000 1,000,000

6) DESA MAMBALAN (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Pilar STBM
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali 10 100,000 1,000,000

7) DESA JERINGO (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali 10 100,000 1,000,000

8) DESA DOPANG (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali 10 100,000 1,000,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
9) DESA RANJOK (SUDAH ODF)
a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali 10 100,000 1,000,000

Sub Total 6,200,000

TOTAL ANGGARAN PL 6,200,000


TOTAL ANGGARAN DALKIT & PL 6,200,000
TOTAL UPAYA KESEHATAN PRIORITAS 10,800,000
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA

TOTAL UPAYA KESEHATAN LAINNYA -


III MANAJEMEN PUSKESMAS
TOTAL ANGGARAN MANAJEMEN
TOTAL ANGGARAN BOK 10,800,000
10,800,000
Mengetahui 10,800,000 479,500,000
pala Dinas Kesehatan - (468,700,000)
upaten Lombok Barat,
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4

chman Sahnan Putra, M.Kes )


Pembina Utama Muda - IV/c
19610512 198203 1 009
OF ACTION (POA)
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
N ANGGARAN 2017

JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

4,000,000

300,000 300,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

350,000

200,000

350,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

300,000

1,000,000

1,000,000

1,000,000

1,000,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1,000,000

- 350,000 500,000 650,000 300,000 - 5,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 -

Penimbung, 7 Mei 2015 10,800,000

Kepala Puskesmas Penimbung,

Kabupaten Lombok Barat,


JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

( H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011


PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNG, DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TAHUN ANGGARAN 2017

RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
I. I. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
A. A. KESEHATAN IBU DAN ANAK
1 1. Pemeriksaan DDTKA terpadu di PAUD /TK
4 5. Pertemuan Kemitraan Bidan dengan Dukun
5 2 2 03 19 Jasa Narasumber Kabupaten 2 org x 1 hr x 1 Kali 2 50,000 100,000
SUB TOTAL 100,000
5 6. Pertemuan P4K dan AMPN Sosial Tk Desa
5 2 2 03 19 Jasa NaraSumber pkm 2 org x 2 desa x 1 kali 4 50,000 200,000
SUB TOTAL 200,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
6 7. Sosialisasi IVA Tingkat Desa
5 2 2 03 19 Jasa Narasumber 2 org x 2 desa x 1 kali 4 50,000 200,000
SUB TOTAL 200,000
6 8. Kelas Ibu Balita
5 2 2 03 19 Jasa Narasumber 2 org x 3 klp x 3 hari 18 50,000 900,000
SUB TOTAL 900,000
TOTAL ANGGARAN KIA 1,400,000
B B. PROGRAM GIZI
1 Monitoring distribusi kapsul vitamin A
Sosialisasi Tablet Fe untuk Sekolah
5 2 2 03 19 Jasa Fasilitator 4 org x 1 hari x 1 kali 4 50,000 200,000
SUB TOTAL 200,000

Pelatihan PMBA
5 2 2 03 19 Jasa Fasilitator 3 org x 4 klmpk x 3 hari 36 50,000 1,800,000

SUB TOTAL 1,800,000


TOTAL ANGGARAN GIZI 2,000,000
C. PROMOSI KESEHATAN
3 Orientasi Kader Posyandu
5 2 2 03 19 d Jasa Fasilitator 5 org x 5 angktn x 2 hr 50 50,000 2,500,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
Sub Total 2,500,000
TOTAL ANGGARAN PROMKES 2,500,000
D PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
PENCEGAHAN PENYAKIT
1. TB PARU
a. Community Base Approach (CBA)
c. Kelas TB
5 2 2 03 19 Jasa Fas Kab. 1 org x 1 klmpk x 1 kali 1 75,000 75,000
Sub Total 75,000
3. P2 DBD
Pelatihan Kader Jumantik
5 2 2 03 19 b. Jasa Fas Puskesmas 3 org x 2 angktn x 2 hari 12 50,000 600,000
c. Makmin
Sub Total 600,000
TOTAL ANGGARAN DALKIT 675,000

TOTAL ANGGARAN PL
TOTAL ANGGARAN DALKIT & PL 675,000
TOTAL UPAYA KESEHATAN PRIORITAS 6,575,000
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA
a Kegiatan DRK (pembelajaran berkelanjutan) Perkesmas
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 03 19 Jasa Fas. Puskesmas 2 org x 4 Kali 8 50,000 400,000
5 2 2 03 19 Jasa Fas. Kabupaen 1 org x 4 kali 4 75,000 300,000
b Program Pos Pembinaan terpadu (Posbindu)
# Sosialisai dan Pelatihan Kader Posbindu
5 2 2 03 19 Fas. Petugas Sosialisasi dan Pelatihan Kader Posbindu 2 org x 1 hari x 1 kali 2 50,000 100,000

TOTAL UPAYA KESEHATAN LAINNYA 800,000


III MANAJEMEN PUSKESMAS
TOTAL ANGGARAN BOK 7,375,000
7,375,000
Mengetahui - 479,500,000
pala Dinas Kesehatan (472,125,000)
upaten Lombok Barat,
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
chman Sahnan Putra, M.Kes )
Pembina Utama Muda - IV/c
19610512 198203 1 009
OF ACTION (POA)
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
N ANGGARAN 2017

JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

100,000

200,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

200,000

300,000 300,000 300,000

200,000

200,000

900,000 900,000

2,500,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

75,000

600,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

100,000 100,000 100,000 100,000

75,000 75,000 75,000 75,000

100,000

- 175,000 3,700,000 2,075,000 - 300,000 300,000 550,000 300,000 - 175,000 -

Penimbung, 7 Mei 2015 7,575,000

Kepala Puskesmas Penimbung,

Kabupaten Lombok Barat,


JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

( H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011


PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNG, DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TAHUN ANGGARAN 2017

RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
I. I. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
A. A. KESEHATAN IBU DAN ANAK
TOTAL ANGGARAN KIA -
B B. PROGRAM GIZI
TOTAL ANGGARAN GIZI -
C. PROMOSI KESEHATAN
1 Pelaksanaan Posyandu
5 2 2 06 01 Cetak kartu undangan posyandu 1 pkt x 1 kali x 1 hari 1 900,000 900,000
5 2 2 06 01 Format Laporan Hasil Posyandu 1 pkt x 1 kali x 1 hari 1 250,000 250,000
Sub Total 1,150,000
TOTAL ANGGARAN PROMKES 1,150,000
D PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
PENCEGAHAN PENYAKIT
4 IMMUNISASI
5 2 2 06 01 i. Cetak Format B .4.1 1 pkt x 1 kali 1 430,000 430,000
Sub Total 430,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
TOTAL ANGGARAN DALKIT 430,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 PENYEHATAN LINGKUNGAN
TOTAL ANGGARAN PL -
TOTAL ANGGARAN DALKIT & PL 430,000
TOTAL UPAYA KESEHATAN PRIORITAS 1,580,000
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA
TOTAL UPAYA KESEHATAN LAINNYA -
TOTAL ANGGARAN MANAJEMEN
TOTAL ANGGARAN BOK 1,580,000

Mengetahui 479,500,000
pala Dinas Kesehatan (477,920,000)
upaten Lombok Barat,

chman Sahnan Putra, M.Kes )


Pembina Utama Muda - IV/c
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
19610512 198203 1 009
OF ACTION (POA)
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
N ANGGARAN 2017

JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

900,000

250,000

430,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1,580,000 - - - - - - - - - - -

Penimbung, 7 Mei 2015 1,580,000

Kepala Puskesmas Penimbung,

Kabupaten Lombok Barat,

( H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011


PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNG, DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TAHUN ANGGARAN 2017

RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
I. I. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
Pelatihan PMBA
5 2 2 06 02 penggandaan 4 pt x 1 kl x 1 bln 4 100,000 400,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 Pemantauan Garam beryodium

5 2 2 06 02 Penggandaan Grafik Pertumbuhan Anak (GPA) LK & Pr 3 pkt x 1 kali x 1 bln 3 100,000 300,000

Sub Total
TOTAL ANGGARAN GIZI
C. PROMOSI KESEHATAN
3 Orientasi Kader Posyandu
5 2 2 06 02 f. Penggandaan 1 pkt x 5 angkatnx 1 kali 5 100,000 500,000
Sub Total
4 DESA SIAGA
Pelaksanaan Survey Mawas Diri
5 2 2 06 02 b Penggandaan format survey 1 pkt x 1 hr x 1 kl 1 200,000 200,000
Sub Total
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS )
Pertemuan persiapan survey PHBS
5 2 2 06 02 d Penggadaan Format Survey 1 pt x 1 Kl 1 200,000 200,000
5 2 2 06 02 Quisener 200,000 200,000
Sub Total
TOTAL ANGGARAN PROMKES
D PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
PENCEGAHAN PENYAKIT
4 HIV/ AIDS
Peer Group HIV/ AIDS pada SMA/SMP Sederajat
5 2 2 06 02 c. Pengadaan Format 600 lbr x 11 sklh x 1kali 6,600 150 990,000
Sub Total
TOTAL ANGGARAN DALKIT
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 PENYEHATAN LINGKUNGAN
a. Pemantauan Rumah Sehat dan tidak sehat
5 2 2 06 02 Pengadaan Format 4000 lbr x 1 kali 4,000 150 600,000
Sub Total
b. Inspeksi Sanitasi
5 2 2 06 02 Penggandaan Format 4000 lbr x 1 kali 4,000 150 600,000
Sub Total
c. Pemicuan STBM
TOTAL ANGGARAN PL -
TOTAL ANGGARAN DALKIT & PL -
TOTAL UPAYA KESEHATAN PRIORITAS -
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA
a Kegiatan DRK (pembelajaran berkelanjutan) Perkesmas
b Program Pos Pembinaan terpadu (Posbindu)
# Sosialisai dan Pelatihan Kader Posbindu
5 2 2 06 02 Penggandaan 1 pkt x 1 kali 1 784,200 784,200

c Program Kesehatan Jiwa


#Penyuluhan Kesehatan Jiwa
5 2 2 06 02 Penggadaan 1 pkt x 6 lks x 1 kali 6 150,000 900,000
#Kunjungan Rumah ODGD (home visid/home care)
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
Transport Petugas 2 org x 1 kali x 12 bln x 3 kali 72 40,000 2,880,000

TOTAL UPAYA KESEHATAN LAINNYA


III MANAJEMEN PUSKESMAS
TOTAL ANGGARAN MANAJEMEN -
TOTAL ANGGARAN BOK 8,554,200
8,554,200
Mengetahui 5,674,200 479,500,000
pala Dinas Kesehatan 2,880,000 (470,945,800)
upaten Lombok Barat,

chman Sahnan Putra, M.Kes )


Pembina Utama Muda - IV/c
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
19610512 198203 1 009
OF ACTION (POA)
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
N ANGGARAN 2017

JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

200,000 200,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

300,000

500,000

200,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

200,000

200,000

990,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

600,000

600,000

784,200

150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000


JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000

2,240,000 240,000 1,374,200 790,000 790,000 240,000 390,000 390,000 1,230,000 240,000 390,000 240,000

Penimbung, 7 Mei 2015 8,554,200

Kepala Puskesmas Penimbung,

Kabupaten Lombok Barat,

( H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011


PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNG, DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TAHUN ANGGARAN 2017

RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
I. I. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
A. A. KESEHATAN IBU DAN ANAK
4 5. Pertemuan Kemitraan Bidan dengan Dukun
5 2 2 11 02 Makan Minum 10 org x 1 hr x 1 Kali 10 30,000 300,000
SUB TOTAL
5 6. Pertemuan P4K dan AMPN Sosial Tk Desa
5 2 2 11 02 Makan Minum 22 org x 1 hr x 1 kali 22 30,000 660,000
SUB TOTAL
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
6 7. Sosialisasi IVA Tingkat Desa
5 2 2 11 02 Makmin 22 org x 2 desa x 1 kali 44 30,000 1,320,000
SUB TOTAL
6 8. Kelas Ibu Balita
5 2 2 11 02 Makan Minum 14 org x 3 klp x 3 hari 126 30,000 3,780,000
SUB TOTAL
TOTAL ANGGARAN KIA -
B B. PROGRAM GIZI
1 fe
5 2 2 11 02 Makmin 28 org x 1 hari x 1 hari 28 30,000 840,000
SUB TOTAL

Pelatihan PMBA
5 2 2 11 02 Makmin 13 org x 4 klmpk x 3 hari 156 30,000 4,680,000
makmin 10 x 4 x 1 40 15,000 600,000
SUB TOTAL
TOTAL ANGGARAN GIZI -
C. PROMOSI KESEHATAN
3 Orientasi Kader Posyandu
b. Makan dan Minum
5 2 2 11 02 Peserta 3 or x 43 pyd x 2 hari 258 30,000 7,740,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 11 02 Narasumber 5 or x 5 angktn x 2 hari 50 30,000 1,500,000
Sub Total
4 DESA SIAGA
MMD Tk Desa
5 2 2 11 02 c. Belanja Makan dan Minum 32 or x 9 Ds x 1 kali 288 30,000 8,640,000
Sub Total
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS )
Pertemuan persiapan survey PHBS
5 2 2 11 02 b Belanja Makan dan Minum 22 or x 1 Hr 22 30,000 660,000

Sub Total
TOTAL ANGGARAN PROMKES -
D PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
PENCEGAHAN PENYAKIT
1. TB PARU
a. Community Base Approach (CBA)
Hari Pertama (Sosialisasi)
5 2 2 11 02 Konsumsi 34 org x 10 klpmk 340 30,000 10,200,000
Hari Kedua (Pengambilan Dahak)
c. Kelas TB
5 2 2 11 02 Makmin 17 org x 1 klmk x 1 kali 17 15,000 255,000
Sub Total
3. P2 DBD
Pelatihan Kader Jumantik
c. Makmin
5 2 2 11 02 Peserta 2 org x 21 dsn x 2 hari 84 30,000 2,520,000
5 2 2 11 02 Petugas 3 org x 2 angkatan x 2 hari 12 30,000 360,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
Sub Total
4 HIV/ AIDS
Peer Group HIV/ AIDS pada SMA/SMP Sederajat
5 2 2 11 02 b Konsumsi 33 org x 11 Sklh x 1 hari 363 15,000 5,445,000
Sub Total
TOTAL ANGGARAN DALKIT -
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 PENYEHATAN LINGKUNGAN
c. Pemicuan STBM
1) DESA PENIMBUNG
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 11 org x 1 desa x 1 kali 11 22,500 247,500
5 2 2 11 02 Makan dan minum 26 org x 7 lks x 1 kali 182 7,700 1,401,400
c. Monev Hasil Pemicuan
2) DESA BUKIT TINGGI
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 8 org x 1 desa x 1 kali 8 22,500 180,000
5 2 2 11 02 Makan dan minum 36 org x 4 lks x 1 kali 144 22,000 3,168,000
c. Monev Hasil Pemicuan
f Pelatihan Kader STBM
5 2 2 11 02 Makmin 14 org x 1 desa x 1 kl 14 22,500 315,000
3) DESA MEKAR SARI
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 11 org x 1 desa x 1 kali 11 22,500 247,500
5 2 2 11 02 Makan dan minum 26 org x 7 lks x 1 kali 182 7,700 1,401,400
c. Monev Hasil Pemicuan
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4

4) DESA GELANGSAR
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 10 org x 1 desa x 1 kali 10 22,500 225,000
5 2 2 11 02 Makan dan minum 26 org x 6 lks x 1 kali 156 15,000 2,340,000
c. Monev Hasil Pemicuan

5) DESA KEKERI (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piliar STBM
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000

6) DESA MAMBALAN (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Pilar STBM
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000

7) DESA JERINGO (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000

8) DESA DOPANG (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000

9) DESA RANJOK (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000

Sub Total

TOTAL ANGGARAN PL -
TOTAL ANGGARAN DALKIT & PL -
TOTAL UPAYA KESEHATAN PRIORITAS -
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA
a Kegiatan DRK (pembelajaran berkelanjutan) Perkesmas
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 11 02 Konsumsi 20 org x 4 Kali 80 30,000 2,400,000
b Program Pos Pembinaan terpadu (Posbindu)
# Sosialisai dan Pelatihan Kader Posbindu
5 2 2 11 02 Makmin 20 org x 1 hari x 1 kali 20 30,000 600,000

# Pelaksanaan Posbindu

c Program Kesehatan Jiwa


#Penyuluhan Kesehatan Jiwa
5 2 2 11 02 Makan Minum 29 org x 6 lks x 1 kali 174 30,000 5,220,000

TOTAL UPAYA KESEHATAN LAINNYA


III MANAJEMEN PUSKESMAS
a Mini lokakarya bulanan
5 2 2 11 02 Konsumsi 50 org x 12 bln 600 30,000 18,000,000
TOTAL ANGGARAN MANAJEMEN
TOTAL ANGGARAN BOK 107,745,800
107,745,800
Mengetahui 107,745,800 479,500,000
pala Dinas Kesehatan - (371,754,200)
upaten Lombok Barat,
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4

chman Sahnan Putra, M.Kes )


Pembina Utama Muda - IV/c
19610512 198203 1 009
OF ACTION (POA)
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
N ANGGARAN 2017

JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

300,000

660,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1,320,000

1,260,000 1,260,000 1,260,000

840,000

2,340,000 2,340,000

300,000 300,000

7,740,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1,500,000

4,800,000 3,840,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

660,000

1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000

255,000

2,520,000

360,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1,485,000 1,980,000 1,980,000


JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

247,500

1,401,400

180,000

3,168,000

315,000

247,500

1,401,400
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

225,000

2,340,000

4,500,000

4,500,000

4,500,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

4,500,000

4,500,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

600,000 600,000 600,000 600,000

600,000

870,000 870,000 870,000 870,000 870,000 870,000

1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000

2,520,000 4,768,900 20,853,000 11,998,900 6,615,000 2,460,000 13,950,000 13,845,000 9,765,000 9,000,000 10,470,000 1,500,000

Penimbung, 7 Mei 2015 107,745,800

Kepala Puskesmas Penimbung,

Kabupaten Lombok Barat,


JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

( H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011


PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNG, DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TAHUN ANGGARAN 2017

RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
I. I. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
A. A. KESEHATAN IBU DAN ANAK
4 5. Pertemuan Kemitraan Bidan dengan Dukun
5 2 2 17 04 Uang Saku 8 org x 1 hr x 1 Kali 8 25,000 200,000
SUB TOTAL
5 6. Pertemuan P4K dan AMPN Sosial Tk Desa
5 2 2 17 04 Uang Saku Peserta 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
5 2 2 17 04 Uang iva 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
SUB TOTAL
TOTAL ANGGARAN KIA
B B. PROGRAM GIZI
1 fe
5 2 2 17 04 uang saku 2 org x 11 sklh x 1 kali 22 25,000 550,000
SUB TOTAL

Pelatihan PMBA
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 17 04 uang saku Peserta 10 org x 4 klmpk x 3 hari 120 25,000 3,000,000

SUB TOTAL
TOTAL ANGGARAN GIZI -
C. PROMOSI KESEHATAN
1 Pelaksanaan Posyandu
3 Orientasi Kader Posyandu
b. Makan dan Minum
5 2 2 17 04 c uang saku
kader 3 org x 43 pyd x 2 hari 258 25,000 6,450,000
Sub Total
4 DESA SIAGA
Pelaksanaan Survey Mawas Diri
5 2 2 17 04 a Uang Saku 2 or x 1 Kali x 9 Desa 18 25,000 450,000
b Uang Saku
5 2 2 17 04 Peserta 30 org x 9 Ds x 1 Kali 270 25,000 6,750,000
Monitoring dan Evaluasi Hasil MMD
Sub Total
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS )
Pertemuan persiapan survey PHBS
5 2 2 17 04 e. Uang Saku 18 0rg x 1 hr x 1 kali 18 25,000 450,000

Sub Total
TOTAL ANGGARAN PROMKES
D PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
PENCEGAHAN PENYAKIT
3. P2 DBD
5 2 2 17 04 d Uang Saku 2 org x 21 dsn x 2 hari 84 25,000 2,100,000
e Transport
Sub Total
TOTAL ANGGARAN DALKIT -
c. Pemicuan STBM
1) DESA PENIMBUNG
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
c. Monev Hasil Pemicuan
2) DESA BUKIT TINGGI
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
f Pelatihan Kader STBM
5 2 2 17 04 Uang Saku Petugas 2 org x 1 desa x 1 kl 2 25,000 50,000
3) DESA MEKAR SARI
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
b. Pelaksanaan Pemicuan
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4

4) DESA GELANGSAR
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000

5) DESA KEKERI (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piliar STBM

Sub Total

TOTAL ANGGARAN PL -
TOTAL ANGGARAN DALKIT & PL -
TOTAL UPAYA KESEHATAN PRIORITAS -
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA
a Kegiatan DRK (pembelajaran berkelanjutan) Perkesmas
b Program Pos Pembinaan terpadu (Posbindu)
# Sosialisai dan Pelatihan Kader Posbindu
5 2 2 17 04 Uang Saku Peserta 2 org x 9 Ds x 1 Kali 18 25,000 450,000
TOTAL UPAYA KESEHATAN LAINNYA
III MANAJEMEN PUSKESMAS
TOTAL ANGGARAN MANAJEMEN
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
TOTAL ANGGARAN BOK 22,850,000
22,850,000
Mengetahui 22,850,000 479,500,000
pala Dinas Kesehatan - (456,650,000)
upaten Lombok Barat,

chman Sahnan Putra, M.Kes )


Pembina Utama Muda - IV/c
19610512 198203 1 009
OF ACTION (POA)
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
N ANGGARAN 2017

JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

200,000

1,000,000

1,000,000

550,000

-
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1,500,000 1,500,000

6,450,000

450,000

3,750,000 3,000,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

450,000

2,100,000

100,000

100,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

50,000

100,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

100,000

450,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

- 100,000 8,550,000 4,700,000 550,000 2,200,000 3,750,000 3,000,000 - - - -

Penimbung, 7 Mei 2015 22,850,000

Kepala Puskesmas Penimbung,

Kabupaten Lombok Barat,

( H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011


PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNG, DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TAHUN ANGGARAN 2017

RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
I. I. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
A. A. KESEHATAN IBU DAN ANAK
1 1. Pemeriksaan DDTKA terpadu di PAUD /TK
5 2 2 17 05 Transport petugas 2 org x 11 PAUD x 2 kali 44 40,000 1,760,000
2 2. Pemeriksaan DDTKA terpadu di posyandu
5 2 2 17 05 Transport petugas 1 org x 17 pos x 12 bulan 204 40,000 8,160,000
Sub Total
3 3. Pemantauan pelaksanaan KN/KF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 9 Ds x 4 kl 72 40,000 2,880,000
Sub Total
4 4. Kegiatan Kelas Ibu Hamil Terpadu
5 2 2 17 05 transport Petugas 2 org x 50 klp x 4 kali 400 40,000 16,000,000
5 2 2 17 05 Transport Pemantauan 1 org x 50 klp x 1 kali 50 40,000 2,000,000
SUB TOTAL
4 5. Pertemuan Kemitraan Bidan dengan Dukun
55 2 2 17 05 transport 8 org x 1 hr x 1 kali 8 25,000 200,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
SUB TOTAL
5 6. Pertemuan P4K dan AMPN Sosial Tk Desa
5 2 2 17 05 Transport peserta 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
5 2 2 17 05 Transport Narasumber 2 org x 2 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport petugas 2 org x 2 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
SUB TOTAL
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
6 7. Sosialisasi IVA Tingkat Desa
5 2 2 17 05 Transport Narasumber 2 org x 2 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
SUB TOTAL
6 8. Kelas Ibu Balita
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Puskesmas 2 org x 3 klp x 3 hari 18 40,000 720,000
5 2 2 17 05 Transport kader pendamping 2 org x 3 klp x 3 hari 18 25,000 450,000
SUB TOTAL
7 9. Pemeriksaan Hb Remaja Putri di Sekolah
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 4 sklh x 1 kali 12 40,000 480,000
SUB TOTAL
8 10. Posyandu Remaja
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 6 klmpk x 4 kali 48 40,000 1,920,000
SUB TOTAL
TOTAL ANGGARAN KIA -
B B. PROGRAM GIZI
1 Monitoring distribusi kapsul vitamin A
5 2 2 17 05 Transport petugas 2 org x 9 Desa x 2 kl 36 40,000 1,440,000
Sosialisasi Tablet Fe untuk Sekolah
5 2 2 17 05 Transport Peserta 2 org x 11 sklh x 1 22 25,000 550,000
SUB TOTAL
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4

2 Kelas Gizi
5 2 2 17 05 b. Transport Petugas 2 org x 1 klp x 6 hr 12 40,000 480,000
5 2 2 17 05 c. Transport Kader 2 org x 1 klp x 6 hr 12 25,000 300,000
Sub Total
3 PMT Gizi Kurang (6-59 bln)
b. Monitoring Pelaksanaan PMT
5 2 2 17 05 Transpot kader 1 org x 4 Kss x 2 Kali x 3 bln 24 25,000 600,000
5 2 2 17 05 Transpot Petugas 1 org x 4 Kss x 2 Kali x 3 bln 24 40,000 960,000
Sub Total
Pelatihan PMBA
5 2 2 17 05 Transport petugas 3 org x 4 klmpk x 3 hari 36 40,000 1,440,000
5 2 2 17 05 Transport peserta 10 org x 4 klmpk x 3 hari 120 25,000 3,000,000
5 2 2 17 05 Transport Fas. Pusk. Pelatihan PMNA untuk ibu kepala Dusun 2 org x 4 klmpk x 1 kali 8 40,000 320,000
5 2 2 17 05 Transport ibu balita untuk praktek Konseling Pelatihan PMBA 10 org x 4 klmpk x 3 kali 120 25,000 3,000,000

SUB TOTAL
4 PMT Gizi Buruk
b. Monitoring Pelaksanaan PMT
5 2 2 17 05 Transpot kader 1 org x 2 Kss x 2 Kali x 3 bln 12 25,000 300,000
5 2 2 17 05 Transpot Petugas 1 org x 2 Kss x 2 Kali x 3 bln 12 40,000 480,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
Sub Total
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 Pemantauan Garam beryodium
5 2 2 17 05 a. Transport Petugas 2 or x 9 Desa x 1 Kali 18 40,000 720,000

Bulan Penguatan Posyandu


5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 or x 43 posy x 4 kali 172 40,000 6,880,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 2 org x 43 posy x 4 kali 344 25,000 8,600,000
Sub Total
TOTAL ANGGARAN GIZI
C. PROMOSI KESEHATAN
1 Pelaksanaan Posyandu
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 36 Pyd x 12 bln 1,296 40,000 51,840,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas daerah sulit 4 org x 7 Pyd x 12 bln 336 40,000 13,440,000
Sub Total
3 Orientasi Kader Posyandu
a Transport
5 2 2 17 05 Peserta 2 org x 43 posy x 2 hr 172 25,000 4,300,000
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Kabupaten 2 org x 5 angk x 2 har 20 50,000 1,000,000
b. Makan dan Minum
Sub Total
4 DESA SIAGA
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
Pelaksanaan Survey Mawas Diri
5 2 2 17 05 c Transport Kader 2 or x 9 desa x 1 kl 18 25,000 450,000
MMD Tk Desa
5 2 2 17 05 a Transport Petugas 3 or x 9 Ds x 1 kali 27 40,000 1,080,000
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Kabupaten 2 or x 9 Ds x 1 Kali 18 50,000 900,000
5 2 2 17 05 Peserta 25 org x 9 ds x 1 kali 225 25,000 5,625,000

Monitoring dan Evaluasi Hasil MMD


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 2 org x 9 Desa x 1 kali 18 40,000 720,000
Sub Total
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS )
Pertemuan persiapan survey PHBS
5 2 2 17 05 a Transport Peserta 18 or x 1 hari x kl 18 25,000 450,000
5 2 2 17 05 Transport Narasumber Kabupaten 2 or x 1 Hr x 1 kl 2 50,000 100,000
Pelaksanaan Surfey Cepat PHBS
5 2 2 17 05 trasnport kader 18 org x 3 hr x 1 kali 54 25,000 1,350,000
Sub Total
6 Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah SD, SMP dan SMA (Perawat, Lab,Gizi )
5 2 2 17 05 a. Transport Petugas ke SD 4 or x 21 Sek x 1 Kali 84 40,000 3,360,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas ke SMP 4 or x 7 Sek x 1 Kali 28 40,000 1,120,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas ke SMA 4 or x 4 Sek x 1 Kali 16 40,000 640,000
5 2 2 17 05 Sweping Penjaringan Kes Anak sekolah 2 or x 21 sekl x 1 kali 42 40,000 1,680,000

Penyuluhan Garam Beryodium di sekolah


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 3 org x 32 klh x 1 kali 96 40,000 3,840,000

Praktek CTPS dan Sikat Gigi yang benar


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 4 org x 5 sklh x 1 kali 20 40,000 800,000

Pembinaan UKS Sekolah Percontohan


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 4 org x 2 sklh x 1 kali 8 40,000 320,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4

TOTAL ANGGARAN PROMKES -


D PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
PENCEGAHAN PENYAKIT
1. TB PARU
a. Community Base Approach (CBA)
Hari Pertama (Sosialisasi)
5 2 2 17 05 Transport Peserta 30 org x 10 klmpk 300 25,000 7,500,000
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Kabupaten 1 org x 10 klmpk 10 50,000 500,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk 30 40,000 1,200,000
Hari Kedua (Pengambilan Dahak)
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 10 klpmk 20 40,000 800,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
b. Pemeriksaan Kontak Serumah
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 24 Kss 48 40,000 1,920,000
5 2 2 17 05 Transport kader 1 org x 24 Kss 24 25,000 600,000
c. Kelas TB
5 2 2 17 05 Transport Peserta 15 org x 1 klmpk x 1 Kali 15 25,000 375,000
Sub Total
2. MALARIA
a. Pemantauan Pemanfaatan Kelambu berinsektisida
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 10 lks x 2 Kl 40 40,000 1,600,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 1 org x 10 lks x 2 Kl 20 25,000 500,000
Sub Total
3. P2 DBD
Pelatihan Kader Jumantik
e Transport
5 2 2 17 05 Peserta 2 org x 21 dsn x 2 hari 84 25,000 2,100,000

Surfey Jentik Berkala


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 2 org x 21 dsn x 3 kali 126 40,000 5,040,000
5 2 2 17 05 b Transport kader 2 org x 21 dsn x 3 kali 126 25,000 3,150,000
Sub Total
4 HIV/ AIDS
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
Peer Group HIV/ AIDS pada SMA/SMP Sederajat
5 2 2 17 05 a Transport Petugas 3 org x 11 Sklh 33 40,000 1,320,000
5 2 2 17 05 Transport narasumber Kabupaten 1 org x 11 Sklh 11 50,000 550,000
Sub Total
4 IMMUNISASI
5 2 2 17 05 a. Transport Petugas Sweeping Imunisasi 2 org x 9 Ds x 4 kali 72 40,000 2,880,000
5 2 2 17 05 b. Transport Petugas Pengambilan Vaksin ke Kab 2 org x 2 kali x 12 bln 48 50,000 2,400,000
5 2 2 17 05 a. Pendataan sasaran BIAS SD/MI 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 40,000 720,000
5 2 2 17 05 d. Pelaksanaan BIAS TT dan TD 2 org x 21 sklh x 1 kali 42 40,000 1,680,000
5 2 2 17 05 e. Sweeping BIAS TT dan TD 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 40,000 720,000
5 2 2 17 05 f. Pelaksanaan BIAS Campak 2 org x 21 sklh x 1 kali 42 40,000 1,680,000
5 2 2 17 05 g. Sweeping BIAS Campak 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 40,000 720,000
5 2 2 17 05 h. Pengelolaan Cold Chain diluar jam Kerja 2 org x 4 kali x 12 bln 96 40,000 3,840,000
Sub Total
TOTAL ANGGARAN DALKIT -
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 PENYEHATAN LINGKUNGAN
a. Pemantauan Rumah Sehat dan tidak sehat
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 32 dsn x 1 Kl 64 40,000 2,560,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 1 org x 25 dsn x 1 Kl 25 25,000 625,000
Sub Total
b. Inspeksi Sanitasi
5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 org x 32 Dsn x 1 Kali 32 40,000 1,280,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 1 org x 32 Dsn x 1 kali 32 25,000 800,000
Sub Total
c. Pemicuan STBM
1) DESA PENIMBUNG
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 7 org x 1 desa x 1 kali 7 25,000 175,000
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 7 lks x 1 kali 35 40,000 1,400,000
5 2 2 17 05 transport kader 1 org x 7 lks x 1 kali 7 25,000 175,000
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 4 Kl 56 40,000 2,240,000
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 7 lks x 4 kl 28 25,000 700,000
d. Verivikasi Desa ODF
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 1 kl 14 40,000 560,000

2) DESA BUKIT TINGGI


a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 4 lks x 1 kali 20 40,000 800,000
5 2 2 17 05 Trasport Kader 1 org x 4 lks x 1 kali 4 25,000 100,000
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 4 lks x 4 Kl 32 40,000 1,280,000
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 4 lks x 4 kl 16 25,000 400,000
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 4 lks x 1 kl 8 40,000 320,000
f Pelatihan Kader STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 1 Desa x 1 kl 2 40,000 80,000
5 2 2 17 05 Trasport Kader 12 org x 1 Desa x 1 kl 12 25,000 300,000

3) DESA MEKAR SARI


a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 17 05 Transport Peserta 7 org x 1 desa x 1 kali 7 25,000 175,000
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 7 lks x 1 kali 35 40,000 1,400,000
5 2 2 17 05 Trasport Kader 1 org x 7 lks x 1 kali 7 25,000 175,000
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 4 Kl 56 40,000 2,240,000
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 7 lks x 4 kl 28 25,000 700,000
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 1 kl 14 40,000 560,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4

4) DESA GELANGSAR
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 6 org x 1 desa x 1 kali 6 25,000 150,000
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 6 lks x 1 kali 30 40,000 1,200,000
5 2 2 17 05 Trasport Kader 1 org x 6 lks x 1 kali 6 25,000 150,000
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 6 lks x 4 Kl 48 40,000 1,920,000
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 6 lks x 4 kl 24 25,000 600,000
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 6 lks x 1 kl 12 40,000 480,000

5) DESA KEKERI (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piliar STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000

6) DESA MAMBALAN (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Pilar STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4

7) DESA JERINGO (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000

8) DESA DOPANG (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000

9) DESA RANJOK (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000

Sub Total

d Pembinaan Industri Rumah Tangga


5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 4 Desa x 1 kali 8 40,000 320,000

e Pengawasan TTU ( Pasar,Sekolah,Masjid, dll)


RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 9 desa x 1 kali 18 40,000 720,000

f Pembinaan Pokmair
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 5 desa x 1 kali 10 40,000 400,000

g Tindak Lanjut Klinik Sanitasi


5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 org x 5 kss x 7 bln 35 40,000 1,400,000

h Pengambilan sampel Air


Transport Petugas Pengambilan & Pengiriman
5 2 2 17 05 Sampel Air ke Kabupaten 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 50,000 900,000
Sub Total
TOTAL ANGGARAN PL -
TOTAL ANGGARAN DALKIT & PL -
TOTAL UPAYA KESEHATAN PRIORITAS -
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA
a Kegiatan DRK (pembelajaran berkelanjutan) Perkesmas
5 2 2 17 05 Transport Ns. Kab 1 org x 4 kali 4 50,000 200,000
5 2 2 17 05 Transport Pustu dan Poskesdes 14 org x 4 Kali 56 40,000 2,240,000
b Program Pos Pembinaan terpadu (Posbindu)
# Sosialisai dan Pelatihan Kader Posbindu
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 17 05 Transport Peserta 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 25,000 450,000

# Pelaksanaan Posbindu
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 9 Ds x 10 bln 180 40,000 7,200,000
5 2 2 17 05 Transpot Kader 2 org x 9 Ds x 10 bln 180 25,000 4,500,000

c Program Kesehatan Jiwa


#Penyuluhan Kesehatan Jiwa
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 6 lks x 1 kali x 3 bln 24 40,000 960,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 25 org x 6 lks x 1 kali 150 25,000 3,750,000
#Kunjungan Rumah ODGD (home visid/home care)
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 1 kali x 12 bln x 3 kali 72 40,000 2,880,000

d Kesehatan Lansia
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 10 posy x 12 bln 240 40,000 9,600,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 2 org x 10 posy x 12 bln 240 25,000 6,000,000

TOTAL UPAYA KESEHATAN LAINNYA


III MANAJEMEN PUSKESMAS
a Mini lokakarya bulanan
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
e Konsultasi Program BOK
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 2 kali x 12 bulan 48 50,000 2,400,000
TOTAL ANGGARAN MANAJEMEN
TOTAL ANGGARAN BOK 275,135,000
275,135,000
Mengetahui 275,135,000 479,500,000
pala Dinas Kesehatan - (204,365,000)
upaten Lombok Barat,

chman Sahnan Putra, M.Kes )


Pembina Utama Muda - IV/c
19610512 198203 1 009
OF ACTION (POA)
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
N ANGGARAN 2017

JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

880,000 880,000

680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000

720,000 720,000 720,000 720,000

1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

200,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1,000,000

160,000

160,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

160,000

1,000,000

240,000 240,000 240,000

150,000 150,000 150,000

480,000

480,000 480,000 480,000 480,000

720,000 720,000

550,000

-
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

480,000

300,000

200,000 200,000 200,000

320,000 320,000 320,000

720,000 720,000

1,500,000 1,500,000

320,000

1,500,000 1,500,000

50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000

80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000


JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

720,000

1,720,000 1,720,000 1,720,000 1,720,000

2,150,000 2,150,000 2,150,000 2,150,000

4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000

1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000

4,300,000

1,000,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

450,000

600,000 480,000

500,000 400,000

3,125,000 2,500,000

400,000 320,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

450,000

100,000

1,350,000

1,120,000 1,120,000 1,120,000

1,120,000

640,000

560,000 560,000 560,000

840,000 840,000 840,000 840,000 480,000

800,000

320,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000

50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000

120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000

80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000

50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000

375,000

800,000 800,000

250,000 250,000

2,100,000

1,680,000 1,680,000 1,680,000

1,050,000 1,050,000 1,050,000


JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

360,000 480,000 480,000

150,000 200,000 200,000

720,000 720,000 720,000 720,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

720,000

1,680,000

720,000

1,680,000

720,000

320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

800,000 880,000 880,000

312,500 312,500

400,000 440,000 440,000

250,000 275,000 275,000

160,000

175,000

1,400,000

175,000

2,240,000

700,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

560,000

160,000

100,000

800,000

100,000

1,280,000

400,000

320,000

80,000

300,000

160,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

175,000

1,400,000

175,000

2,240,000

700,000

560,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

160,000

150,000

1,200,000

150,000

1,920,000

600,000

480,000

1,200,000

1,200,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1,200,000

1,200,000

1,200,000

320,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
720,000

400,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

900,000

50,000

50,000 50,000 50,000

560,000 560,000 560,000 560,000


JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

450,000

720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000

450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000

160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000

625,000 625,000 625,000 625,000 625,000 625,000

240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000

800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000

500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

14,010,000 19,870,000 31,695,000 27,022,500 29,585,000 12,800,000 24,760,000 32,585,000 24,432,500 21,530,000 27,405,000 9,440,000

Penimbung, 7 Mei 2015 275,135,000

Kepala Puskesmas Penimbung,

Kabupaten Lombok Barat,

( H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011


PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS PENIMBUNG, DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TAHUN ANGGARAN 2017

RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
I. I. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
A. A. KESEHATAN IBU DAN ANAK
4 4. Kegiatan Kelas Ibu Hamil Terpadu
5 2 2 23 01 Bahan Kontak Untuk Ibu Hamil 50 klp x 4 kali x 1 hari 200 100,000 20,000,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak untuk Suami /Keluarga 50 klp x 1 kali x 1 hari 50 100,000 5,000,000
SUB TOTAL
6 8. Kelas Ibu Balita
5 2 2 23 01 Bahan kontak 1 paket x 3 klp x 3 hari 9 100,000 900,000
SUB TOTAL
TOTAL ANGGARAN KIA
B B. PROGRAM GIZI

2 Kelas Gizi
5 2 2 23 01 a. Bahan kontak 1 pkt x 1 klp x 6 hr 6 100,000 600,000
Sub Total
3 PMT Gizi Kurang (6-59 bln)
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
5 2 2 23 01 a. Bahan PMT 1 pkt x 4 kss x 90 HMA 360 7,500 2,700,000
b. Monitoring Pelaksanaan PMT
Sub Total
4 PMT Gizi Buruk
5 2 2 23 01 a. Bahan PMT 1 pkt x 2 kss x 90 HMA 180 10,000 1,800,000
b. Monitoring Pelaksanaan PMT
Sub Total
TOTAL ANGGARAN GIZI
C. PROMOSI KESEHATAN
Sub Total
TOTAL ANGGARAN PROMKES
D PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
PENCEGAHAN PENYAKIT
5) DESA KEKERI (SUDAH ODF)
a. Penyuluhan Piliar STBM
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000

6) DESA MAMBALAN (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Pilar STBM
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
7) DESA JERINGO (SUDAH ODF)
a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000

8) DESA DOPANG (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000

9) DESA RANJOK (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000

Sub Total
TOTAL ANGGARAN PL
TOTAL ANGGARAN DALKIT & PL
TOTAL UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA
TOTAL UPAYA KESEHATAN LAINNYA
III MANAJEMEN PUSKESMAS
TOTAL ANGGARAN MANAJEMEN
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN
1 1 2 5
3 4
TOTAL ANGGARAN BOK 35,000,000

Mengetahui 479,500,000
pala Dinas Kesehatan (444,500,000)
upaten Lombok Barat,

chman Sahnan Putra, M.Kes )


Pembina Utama Muda - IV/c
19610512 198203 1 009
OF ACTION (POA)
OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
N ANGGARAN 2017

JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000

500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000

300,000 300,000 300,000

600,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

900,000 900,000 900,000

300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000

800,000

800,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

800,000

800,000

800,000
JADWAL PELAKSANAAN

JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

2,500,000 2,500,000 2,500,000 2,500,000 2,500,000 - 4,800,000 4,800,000 4,800,000 4,200,000 3,600,000 300,000

Penimbung, 7 Mei 2015 35,000,000

Kepala Puskesmas Penimbung,

Kabupaten Lombok Barat,

( H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011


warna kode rekening ket
ATK
Transport
Bahan yg di serahkan ke masyarakat
UANG SAKU
MAKMIN
jasa narasumber
PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
PUSKESMAS PENIMBUNG, DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBO
TAHUN ANGGARAN 2017

NO KODE REKENING URAIAN

1 1 2

I. I. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS


A. A. KESEHATAN IBU DAN ANAK
1 1. Pemeriksaan DDTKA terpadu di PAUD /TK
5 2 2 17 05 Transport petugas 2 org x 11 PAUD x 2 kali
2 2. Pemeriksaan DDTKA terpadu di posyandu
5 2 2 17 05 Transport petugas 1 org x 17 pos x 12 bulan
Sub Total
3 3. Pemantauan pelaksanaan KN/KF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 9 Ds x 4 kl
Sub Total
4 4. Kegiatan Kelas Ibu Hamil Terpadu
5 2 2 01 01 ATK 50 pt x 1 kali
5 2 2 17 05 transport Petugas 2 org x 50 klp x 4 kali
5 2 2 17 05 Transport Pemantauan 1 org x 50 klp x 1 kali
5 2 2 23 01 Bahan Kontak Untuk Ibu Hamil 50 klp x 4 kali x 1 hari
5 2 2 23 01 Bahan Kontak untuk Suami /Keluarga 50 klp x 1 kali x 1 hari
SUB TOTAL
5 5. Pertemuan Kemitraan Bidan dengan Dukun
5 2 2 03 19 Jasa Narasumber Kabupaten 2 org x 1 hr x 1 Kali
5 2 2 17 04 Uang Saku 8 org x 1 hr x 1 Kali
55 2 2 17 05 transport 8 org x 1 hr x 1 kali
5 2 2 11 02 Makan Minum 10 org x 1 hr x 1 Kali
5 2 2 01 01 ATK 1 pt x 1 Kali
SUB TOTAL
6 6. Pertemuan P4K dan AMPN Sosial Tk Desa
5 2 2 17 05 Transport peserta 20 org x 2 desa x 1 kali
5 2 2 17 04 Uang Saku Peserta 20 org x 2 desa x 1 kali
5 2 2 03 19 Jasa NaraSumber pkm 2 org x 2 desa x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Narasumber 2 org x 2 desa x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 2 desa x 1 kali
5 2 2 01 01 ATK 1 pkt x 1 kali
5 2 2 11 02 Makan Minum 22 org x 1 hr x 1 kali
SUB TOTAL
7 7. Sosialisasi IVA Tingkat Desa
5 2 2 01 01 ATK 2 pt x 1 kali
5 2 2 03 19 Jasa Narasumber 2 org x 2 desa x 1 kali
5 2 2 11 02 Makmin 22 org x 2 desa x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Narasumber 2 org x 2 desa x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Peserta 20 org x 2 desa x 1 kali
5 2 2 17 04 Uang Saku 20 org x 2 desa x 1 kali
SUB TOTAL
8 8. Kelas Ibu Balita
5 2 2 23 01 Bahan kontak 1 paket x 3 klp x 3 hari
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Puskesmas 2 org x 3 klp x 3 hari
5 2 2 03 19 Jasa Narasumber 2 org x 3 klp x 3 hari
5 2 2 17 05 Transport kader pendamping 2 org x 3 klp x 3 hari
5 2 2 11 02 Makan Minum 14 org x 3 klp x 3 hari
5 2 2 01 01 ATK 3 pt X 1 kali
SUB TOTAL
9 9. Pemeriksaan Hb Remaja Putri di Sekolah
5 2 2 01 01 ATK 5 pt x 1 kl
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 4 sklh x 1 kali
5 2 2 02 09 Pembelian Reagen 1 pkt x 1 kali x 1 bln
SUB TOTAL
10 10. Posyandu Remaja
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 6 klmpk x 5 kali
SUB TOTAL
TOTAL ANGGARAN KIA
B B. PROGRAM GIZI
1 Monitoring distribusi kapsul vitamin A
5 2 2 17 05 Transport petugas 2 org x 9 Desa x 2 kl
2 Sosialisasi Tablet Fe untuk Sekolah
5 2 2 01 01 ATK 1 pt x 1 kali
5 2 2 03 19 Jasa Fasilitator 4 org x 1 hari x 1 kali
5 2 2 11 02 Makmin 28 org x 1 hari x 1 hari
5 2 2 17 04 uang saku 2 org x 11 sklh x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Peserta 2 org x 11 sklh x 1

Distribusi Tablet Fe untuk siswi di SMP/SMA


5 2 2 17 05 Petugas 2 org x 3 sklh x 1 kali
Transport Guru Pengiriman hasil laporan distribusi Fe Remaja SMP/SMA
5 2 2 17 05 Trasport Guru 1 org x 3 sklh x 1 kali

SUB TOTAL

3 Kelas Gizi
5 2 2 23 01 a. Bahan kontak 1 pkt x 1 klp x 6 hr
5 2 2 17 05 b. Transport Petugas 2 org x 1 klp x 6 hr
5 2 2 17 05 c. Transport Kader 2 org x 1 klp x 6 hr
Sub Total
PMT Penyuluhan Posyandu
5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 org x 9 posy x 1 kali
5 2 2 23 01 PMT 1 pkt x 9 posy x 1 kali

Sub Total
5 Pelatihan PMBA
5 2 2 01 01 ATK 4 pt x 1 kali
5 2 2 03 19 Jasa Fasilitator 3 org x 4 klmpk x 3 hari
5 2 2 06 02 penggandaan 4 pt x 1 kl x 1 bln
5 2 2 11 02 Makmin Pelatihan 13 org x 4 klmpk x 3 hari
5 2 2 11 02 Makmin Ibu balita Praktek Konseling pelatihan 10 org x 4 klmpk x 1 hr
5 2 2 17 04 uang saku Peserta 10 org x 4 klmpk x 3 hari
5 2 2 17 05 Transport petugas 3 org x 4 klmpk x 3 hari
5 2 2 17 05 Transport peserta 10 org x 4 klmpk x 3 hari
5 2 2 17 05 Transport Fas. Pusk. Pelatihan PMNA untuk ibu kepala Dusun 2 org x 4 klmpk x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport ibu balita untuk praktek Konseling Pelatihan PMBA 10 org x 4 klmpk x 3 kali
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pkt x 4 klmpk x 1 kali
SUB TOTAL
6 PMT Gizi Buruk
5 2 2 23 01 a. Bahan PMT 1 pkt x 2 kss x 90 HMA
b. Monitoring Pelaksanaan PMT
5 2 2 17 05 Transpot kader 1 org x 2 Kss x 2 Kali x 3
5 2 2 17 05 Transpot Petugas 1 org x 2 Kss x 2 Kali x 3
Sub Total
7 Pemantauan Garam beryodium
5 2 2 17 05 a. Transport Petugas 2 or x 9 Desa x 1 Kali

8 5 2 2 06 02 Penggandaan Grafik Pertumbuhan Anak (GPA) LK & Pr 3 pkt x 1 kali x 1 bln

Bulan Penguatan Posyandu


9 5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 or x 43 posy x 4 kali
5 2 2 17 05 Transport Kader 2 org x 43 posy x 4 kali
Sub Total
TOTAL ANGGARAN GIZI
C. PROMOSI KESEHATAN
1 Pelaksanaan Posyandu
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 36 Pyd x 12 bln
5 2 2 17 05 Transport Petugas daerah sulit 4 org x 7 Pyd x 12 bln
5 2 2 06 01 Cetak kartu undangan posyandu 1 pkt x 1 kali x 1 hari
5 2 2 06 01 Format Laporan Hasil Posyandu 1 pkt x 1 kali x 1 hari
Sub Total
2 Orientasi Kader Posyandu
a Transport
5 2 2 17 05 Peserta 2 org x 43 posy x 2 hr
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Kabupaten 2 org x 5 angk x 2 har
b. Makan dan Minum
5 2 2 11 02 Peserta 3 or x 43 pyd x 2 hari
5 2 2 11 02 Narasumber 5 or x 5 angktn x 2 hari
5 2 2 17 04 c uang saku
kader 3 org x 43 pyd x 2 hari
5 2 2 03 19 d Jasa Fasilitator 5 org x 5 angktn x 2 hr
5 2 2 01 01 e. ATK 5 pkt x 1 kali
5 2 2 06 02 f. Penggandaan 1 pkt x 5 angkatn x 1 kali
Sub Total
3 DESA SIAGA
Pelaksanaan Survey Mawas Diri
5 2 2 17 04 a Uang Saku 2 or x 1 Kali x 9 Desa
5 2 2 06 02 b Penggandaan format survey 1 pkt x 1 hr x 1 kl
5 2 2 17 05 c Transport Kader 2 or x 9 desa x 1 kl
4 MMD Tk Desa
5 2 2 17 05 a Transport Petugas 3 or x 9 Ds x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Kabupaten 2 or x 9 Ds x 1 Kali
5 2 2 17 05 Peserta 25 org x 9 ds x 1 kali
b Uang Saku
5 2 2 17 04 Peserta 30 org x 9 Ds x 1 Kali
5 2 2 11 02 c. Belanja Makan dan Minum 32 or x 9 Ds x 1 kali
5 2 2 01 01 d ATK kegiatan 9 pkt x 1 kl

5 Monitoring dan Evaluasi Hasil MMD


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 2 org x 9 Desa x 1 kali
Sub Total
6 PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS )
Pertemuan persiapan survey PHBS
5 2 2 17 05 a Transport Peserta 18 or x 1 hari x kl
5 2 2 17 05 Transport Narasumber Kabupaten 2 or x 1 Hr x 1 kl
5 2 2 11 02 b Belanja Makan dan Minum 22 or x 1 Hr
5 2 2 01 01 c. ATK Penyelenggaraan 1 pt x 1 kl
5 2 2 06 02 d Penggadaan Format laporan Persiapan Survey 1 pt x 1 Kl
5 2 2 17 04 e. Uang Saku 18 0rg x 1 hr x 1 kali
5 2 2 06 02 f Format Quisener PHBS 1 pkt x 1 hr x 1 kali

7 Pelaksanaan Surfey Cepat PHBS


5 2 2 17 05 Transport kader 18 org x 3 hr x 1 kali
Sub Total
8 Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah SD, SMP dan SMA (Perawat, Lab,Gizi )
5 2 2 17 05 a. Transport Petugas ke SD 4 or x 21 Sek x 1 Kali
5 2 2 17 05 Transport Petugas ke SMP 4 or x 7 Sek x 1 Kali
5 2 2 17 05 Transport Petugas ke SMA 4 or x 4 Sek x 1 Kali
5 2 2 17 05 Sweping Penjaringan Kes Anak sekolah 2 or x 21 sekl x 1 kali

9 Penyuluhan Garam Beryodium di sekolah


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 3 org x 32 klh x 1 kali

10 Praktek CTPS dan Sikat Gigi yang benar


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 4 org x 5 sklh x 1 kali
11 Pembinaan UKS Sekolah Percontohan
5 2 2 17 05 a Transport Petugas 4 org x 2 sklh x 1 kali

TOTAL ANGGARAN PROMKES


D PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
PENCEGAHAN PENYAKIT
1. TB PARU
a. Community Base Approach (CBA)
Hari Pertama (Sosialisasi)
5 2 2 17 05 Transport Peserta 30 org x 10 klmpk
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Kabupaten 1 org x 10 klmpk
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk
5 2 2 11 02 Konsumsi 34 org x 10 klpmk
Hari Kedua (Pengambilan Dahak)
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 10 klpmk
b. Pemeriksaan Kontak Serumah
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 24 Kss
5 2 2 17 05 Transport kader 1 org x 24 Kss
c. Kelas TB
5 2 2 17 05 Transport Peserta 15 org x 1 klmpk x 1 Kali
5 2 2 03 19 Jasa Fas Puskesmas 1 org x 1 klmpk x 1 kali
5 2 2 03 19 Jasa Fas Kab. 1 org x 1 klmpk x 1 kali
5 2 2 11 02 Makmin 17 org x 1 klmk x 1 kali
Sub Total
2. MALARIA
a. Pemantauan Pemanfaatan Kelambu berinsektisida
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 10 lks x 2 Kl
5 2 2 17 05 Transport Kader 1 org x 10 lks x 2 Kl
Sub Total
3. P2 DBD
Pelatihan Kader Jumantik
5 2 2 01 01 a. ATK 1 pt x 1 kali
5 2 2 03 19 b. Jasa Fas Puskesmas 3 org x 2 angktn x 2 hari
c. Makmin
5 2 2 11 02 Peserta 2 org x 21 dsn x 2 hari
5 2 2 11 02 Petugas 3 org x 2 angkatan x 2 hari
5 2 2 17 04 d Uang Saku 2 org x 21 dsn x 2 hari
e Transport
5 2 2 17 05 Peserta 2 org x 21 dsn x 2 hari

4 Surfey Jentik Berkala


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 2 org x 21 dsn x 3 kali
5 2 2 17 05 b Transport kader 2 org x 21 dsn x 3 kali
Sub Total
5 HIV/ AIDS
Peer Group HIV/ AIDS pada SMA/SMP Sederajat
5 2 2 17 05 a Transport Petugas 3 org x 11 Sklh
5 2 2 17 05 Transport narasumber Kabupaten 1 org x 11 Sklh
5 2 2 11 02 b Konsumsi 33 org x 11 Sklh x 1 hari
5 2 2 06 02 c. Pengadaan Format 600 lbr x 11 sklh x 1 kali
Sub Total
6 IMMUNISASI
5 2 2 17 05 a. Transport Petugas Sweeping Imunisasi 2 org x 9 Ds x 4 kali
5 2 2 17 05 b. Transport Petugas Pengambilan Vaksin ke Kab 2 org x 2 kali x 12 bln
5 2 2 17 05 a. Pendataan sasaran BIAS SD/MI 2 org x 9 Ds x 1 kali
5 2 2 17 05 d. Pelaksanaan BIAS TT dan TD 2 org x 21 sklh x 1 kali
5 2 2 17 05 e. Sweeping BIAS TT dan TD 2 org x 9 Ds x 1 kali
5 2 2 17 05 f. Pelaksanaan BIAS Campak 2 org x 21 sklh x 1 kali
5 2 2 17 05 g. Sweeping BIAS Campak 2 org x 9 Ds x 1 kali
5 2 2 17 05 h. Pengelolaan Cold Chain diluar jam Kerja 2 org x 4 kali x 12 bln
5 2 2 06 01 i. Cetak Format B .4.1 1 pkt x 1 kali
Sub Total
TOTAL ANGGARAN DALKIT
E PENYEHATAN LINGKUNGAN
1 a. Pemantauan Rumah Sehat dan tidak sehat
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 32 dsn x 1 Kl
5 2 2 17 05 Transport Kader 1 org x 25 dsn x 1 Kl
5 2 2 06 02 Pengadaan Format 4000 lbr x 1 kali
Sub Total
2 b. Inspeksi Sanitasi
5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 org x 32 Dsn x 1 Kali
5 2 2 17 05 Transport Kader 1 org x 32 Dsn x 1 kali
5 2 2 06 02 Penggandaan Format 4000 lbr x 1 kali
Sub Total
3 c. Pemicuan STBM
1) DESA PENIMBUNG
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 11 org x 1 desa x 1 kali
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Peserta 7 org x 1 desa x 1 kali
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 7 lks x 1 kali
5 2 2 17 05 Trnasport Kader 1 org x 7 lks x 1 kali
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 7 lks x 1 kali
5 2 2 11 02 Makan dan minum 26 org x 7 lks x 1 kali
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 4 Kl
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 7 lks x 4 kl
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 1 kl

2) DESA BUKIT TINGGI


a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 8 org x 1 desa x 1 kali
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Peserta 4 org x 1 desa x 1 kali
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 4 lks x 1 kali
5 2 2 17 05 Trasport Kader 1 org x 4 lks x 1 kali
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 4 lks x 1 kali
5 2 2 11 02 Makan dan minum 36 org x 4 lks x 1 kali
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 4 lks x 4 Kl
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 4 lks x 4 kl
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 4 lks x 1 kl
f Pelatihan Kader STBM
5 2 2 11 02 Makmin 14 org x 1 desa x 1 kl
5 2 2 17 04 Uang Saku Petugas 2 org x 1 desa x 1 kl
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 1 Desa x 1 kl
5 2 2 17 05 Trasport Kader 12 org x 1 Desa x 1 kl

3) DESA MEKAR SARI


a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 11 org x 1 desa x 1 kali
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Peserta 7 org x 1 desa x 1 kali
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 7 lks x 1 kali
5 2 2 17 05 Trasport Kader 1 org x 7 lks x 1 kali
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 7 lks x 1 kali
5 2 2 11 02 Makan dan minum 26 org x 7 lks x 1 kali
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 4 Kl
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 7 lks x 4 kl
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 1 kl

4) DESA GELANGSAR
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 10 org x 1 desa x 1 kali
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali
5 2 2 17 05 Transport Peserta 6 org x 1 desa x 1 kali
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 6 lks x 1 kali
5 2 2 17 05 Trasport Kader 1 org x 6 lks x 1 kali
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 6 lks x 1 kali
5 2 2 11 02 Makan dan minum 26 org x 6 lks x 1 kali
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 6 lks x 4 Kl
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 6 lks x 4 kl
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 6 lks x 1 kl
5) DESA KEKERI (SUDAH ODF)
a. Penyuluhan Piliar STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali

6) DESA MAMBALAN (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Pilar STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali

7) DESA JERINGO (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali

8) DESA DOPANG (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali

9) DESA RANJOK (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali

Sub Total

4 d Pembinaan Industri Rumah Tangga


5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 4 Desa x 1 kali

5 e Pengawasan TTU ( Pasar,Sekolah,Masjid, dll)


5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 9 desa x 1 kali

6 f Pembinaan Pokmair
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 5 desa x 1 kali

7 g Tindak Lanjut Klinik Sanitasi


5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 org x 5 kss x 7 bln
8 h Pengambilan sampel Air
Transport Petugas Pengambilan & Pengiriman
5 2 2 17 05 Sampel Air ke Kabupaten 2 org x 9 Ds x 1 kali
Sub Total
TOTAL ANGGARAN PL
TOTAL ANGGARAN DALKIT & PL
TOTAL UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA
1 a Kegiatan DRK (pembelajaran berkelanjutan) Perkesmas
5 2 2 11 02 Konsumsi 20 org x 4 Kali
5 2 2 03 19 Jasa Fas. Puskesmas 2 org x 4 Kali
5 2 2 03 19 Jasa Fas. Kabupaen 1 org x 4 kali
5 2 2 17 05 Transport Ns. Kab 1 org x 4 kali
5 2 2 17 05 Transport Pustu dan Poskesdes 14 org x 4 Kali
5 2 2 01 01 ATK kegiatan 1 paket x 4 Kali
2 b Program Pos Pembinaan terpadu (Posbindu)
# Sosialisai dan Pelatihan Kader Posbindu
5 2 2 03 19 Fas. Petugas Sosialisasi dan Pelatihan Kader Posbindu 2 org x 1 hari x 1 kali
5 2 2 11 02 Makmin 20 org x 1 hari x 1 kali
5 2 2 17 04 Uang Saku Peserta 2 org x 9 Ds x 1 Kali
5 2 2 17 05 Transport Peserta 2 org x 9 Ds x 1 kali
5 2 2 06 02 Penggandaan 1 pkt x 1 kali

# Pelaksanaan Posbindu
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 9 Ds x 11 bln
5 2 2 17 05 Transpot Kader 2 org x 9 Ds x 11 bln

3 c Program Kesehatan Jiwa


#Penyuluhan Kesehatan Jiwa
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 6 lks x 1 kali x 3
5 2 2 17 05 Transport Peserta 25 org x 6 lks x 1 kali
5 2 2 11 02 Makan Minum 29 org x 6 lks x 1 kali
5 2 2 06 02 Penggadaan 1 pkt x 6 lks x 1 kali
#Kunjungan Rumah ODGD (home visid/home care)
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 1 kali x 12 bln x 3

4 d Kesehatan Lansia
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 10 posy x 12 bln
5 2 2 17 05 Transport Kader 2 org x 10 posy x 12 bln

TOTAL UPAYA KESEHATAN LAINNYA


III MANAJEMEN PUSKESMAS
1 a Mini lokakarya bulanan
5 2 2 11 02 Konsumsi 50 org x 12 bln
2 b Dukungan Managemen
5 2 2 03 01 Uang Lembur Penyususnan RPK 3 org x 4 jam x 5 hr
5 2 2 01 01 ATK Pengelolaan Keuangan BOK 1 pt x 12 bln
3 c Konsultasi Program BOK
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 2 kali x 12 bulan

TOTAL ANGGARAN MANAJEMEN

TOTAL ANGGARAN BOK

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Barat,

( Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes )


Pangkat: Pembina Utama Muda - IV/c
NIP : 19610512 198203 1 009
A)
ESEHATAN (BOK)
ABUPATEN LOMBOK BARAT
17
RINCIAN
PERHITUNGAN JADWAL PELAKSANAAN
JUMLAH
ANGGARAN
VOLUM HARGA
E SATUAN JAN FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

44 40,000 1,760,000 880,000 880,000

204 40,000 8,160,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000
9,920,000

72 40,000 2,880,000 720,000 720,000 720,000 720,000


2,880,000

50 100,000 5,000,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000

400 40,000 16,000,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000

50 40,000 2,000,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000
200 100,000 20,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000
50 100,000 5,000,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000
48,000,000
2 50,000 100,000 100,000
8 25,000 200,000 200,000
8 25,000 200,000 200,000
10 30,000 300,000 300,000
1 100,000 100,000 100,000
900,000

40 25,000 1,000,000 1,000,000


40 25,000 1,000,000 1,000,000
4 50,000 200,000 200,000
4 40,000 160,000 160,000
4 40,000 160,000 160,000
1 100,000 100,000 100,000
22 30,000 660,000 660,000
3,280,000

2 100,000 200,000 200,000


4 50,000 200,000 200,000
44 30,000 1,320,000 1,320,000
4 40,000 160,000 160,000
40 25,000 1,000,000 1,000,000
40 25,000 1,000,000 1,000,000
3,880,000

9 100,000 900,000 300,000 300,000 300,000


18 40,000 720,000 240,000 240,000 240,000
18 50,000 900,000 300,000 300,000 300,000
18 25,000 450,000 150,000 150,000 150,000
126 30,000 3,780,000 1,260,000 1,260,000 1,260,000
3 100,000 300,000 300,000
7,050,000

5 100,000 500,000 500,000


12 40,000 480,000 480,000
1 4,000,000 4,000,000 4,000,000
4,980,000

60 40,000 2,400,000 480,000 480,000 480,000 480,000 480,000


2,400,000
83,290,000

36 40,000 1,440,000 720,000 720,000

1 100,000 100,000 100,000


4 50,000 200,000 200,000
28 30,000 840,000 840,000
22 25,000 550,000 550,000
22 25,000 550,000 550,000

6 40,000 240,000 240,000


3 30,000 90,000 90,000

4,010,000

6 100,000 600,000 600,000


12 40,000 480,000 480,000
12 25,000 300,000 300,000
1,380,000

9 40,000 360,000 360,000


9 500,000 4,500,000 4,500,000

4,860,000

4 150,000 600,000 300,000 300,000


36 50,000 1,800,000 900,000 900,000
4 100,000 400,000 200,000 200,000
156 30,000 4,680,000 2,340,000 2,340,000
40 15,000 600,000 300,000 300,000
120 25,000 3,000,000 1,500,000 1,500,000
36 40,000 1,440,000 720,000 720,000
120 25,000 3,000,000 1,500,000 1,500,000
8 40,000 320,000 320,000
120 25,000 3,000,000 1,500,000 1,500,000
4 150,000 600,000 300,000 300,000
19,440,000

180 10,000 1,800,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000

bln 12 25,000 300,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000


bln 12 40,000 480,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000
2,580,000

18 40,000 720,000 720,000

3 100,000 300,000 300,000

172 40,000 6,880,000 1,720,000 1,720,000 1,720,000 1,720,000


344 25,000 8,600,000 2,150,000 2,150,000 2,150,000 2,150,000
16,500,000
48,770,000

1,296 40,000 51,840,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000
336 40,000 13,440,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000
1 900,000 900,000 900,000
1 250,000 250,000 250,000
66,430,000
172 25,000 4,300,000 4,300,000
20 50,000 1,000,000 1,000,000

258 30,000 7,740,000 7,740,000


50 30,000 1,500,000 1,500,000

258 25,000 6,450,000 6,450,000


50 50,000 2,500,000 2,500,000
5 100,000 500,000 500,000
5 100,000 500,000 500,000
24,490,000

18 25,000 450,000 450,000


1 200,000 200,000 200,000
18 25,000 450,000 450,000

27 40,000 1,080,000 600,000 480,000


18 50,000 900,000 500,000 400,000
225 25,000 5,625,000 3,125,000 2,500,000

270 25,000 6,750,000 3,750,000 3,000,000


288 30,000 8,640,000 4,800,000 3,840,000
9 100,000 900,000 900,000
18 40,000 720,000 400,000 320,000
25,715,000

18 25,000 450,000 450,000


2 50,000 100,000 100,000
22 30,000 660,000 660,000
1 100,000 100,000 100,000
1 200,000 200,000 200,000
18 25,000 450,000 450,000
1 200,000 200,000 200,000

54 25,000 1,350,000 1,350,000


3,510,000

84 40,000 3,360,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000


28 40,000 1,120,000 1,120,000
16 40,000 640,000 640,000
42 40,000 1,680,000 560,000 560,000 560,000

96 40,000 3,840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 480,000

20 40,000 800,000 800,000


8 40,000 320,000 320,000

11,760,000
131,905,000

300 25,000 7,500,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000
10 50,000 500,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000
30 40,000 1,200,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000
340 30,000 10,200,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000

20 40,000 800,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000

48 40,000 1,920,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000
24 25,000 600,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000

15 25,000 375,000 375,000


1 50,000 50,000 50,000
1 75,000 75,000 75,000
17 15,000 255,000 255,000
23,475,000
40 40,000 1,600,000 800,000 800,000
20 25,000 500,000 250,000 250,000
2,100,000

1 1,000,000 1,000,000 1,000,000

12 50,000 600,000 600,000

84 30,000 2,520,000 2,520,000

12 30,000 360,000 360,000


84 25,000 2,100,000 2,100,000

84 25,000 2,100,000 2,100,000

126 40,000 5,040,000 1,680,000 1,680,000 1,680,000


126 25,000 3,150,000 1,050,000 1,050,000 1,050,000
16,870,000

33 40,000 1,320,000 360,000 480,000 480,000


11 50,000 550,000 150,000 200,000 200,000
363 15,000 5,445,000 1,485,000 1,980,000 1,980,000
6,600 150 990,000 990,000
8,305,000

72 40,000 2,880,000 720,000 720,000 720,000 720,000


48 50,000 2,400,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000
18 40,000 720,000 720,000
42 40,000 1,680,000 1,680,000
18 40,000 720,000 720,000
42 40,000 1,680,000 1,680,000
18 40,000 720,000 720,000
96 40,000 3,840,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000
1 430,000 430,000 430,000
15,070,000
65,820,000

64 40,000 2,560,000 800,000 880,000 880,000


25 25,000 625,000 312,500 312,500
4,000 150 600,000 600,000
3,785,000

32 40,000 1,280,000 400,000 440,000 440,000


32 25,000 800,000 250,000 275,000 275,000
4,000 150 600,000 600,000
2,680,000
11 22,500 247,500 247,500
4 25,000 100,000 100,000
4 40,000 160,000 160,000
7 25,000 175,000 175,000

35 40,000 1,400,000 1,400,000

7 25,000 175,000 175,000

7 50,000 350,000 350,000

182 7,700 1,401,400 1,401,400

56 40,000 2,240,000 2,240,000

28 25,000 700,000 700,000

14 40,000 560,000 560,000

8 22,500 180,000 180,000


4 25,000 100,000 100,000
4 40,000 160,000 160,000
4 25,000 100,000 100,000
20 40,000 800,000 800,000

4 25,000 100,000 100,000

4 50,000 200,000 200,000

144 22,000 3,168,000 3,168,000

32 40,000 1,280,000 1,280,000

16 25,000 400,000 400,000

8 40,000 320,000 320,000

14 22,500 315,000 315,000

2 25,000 50,000 50,000

2 40,000 80,000 80,000

12 25,000 300,000 300,000

11 22,500 247,500 247,500


4 25,000 100,000 100,000
4 40,000 160,000 160,000
7 25,000 175,000 175,000

35 40,000 1,400,000 1,400,000

7 25,000 175,000 175,000


7 50,000 350,000 350,000

182 7,700 1,401,400 1,401,400

56 40,000 2,240,000 2,240,000

28 25,000 700,000 700,000

14 40,000 560,000 560,000

10 22,500 225,000 225,000


4 25,000 100,000 100,000
4 40,000 160,000 160,000
6 25,000 150,000 150,000

30 40,000 1,200,000 1,200,000

4 25,000 100,000 100,000

6 50,000 300,000 300,000

156 15,000 2,340,000 2,340,000

48 40,000 1,920,000 1,920,000

24 25,000 600,000 600,000

12 40,000 480,000 480,000


30 40,000 1,200,000 1,200,000

10 100,000 1,000,000 1,000,000

450 10,000 4,500,000 4,500,000

10 80,000 800,000 800,000

30 40,000 1,200,000 1,200,000

10 100,000 1,000,000 1,000,000

450 10,000 4,500,000 4,500,000

10 80,000 800,000 800,000

30 40,000 1,200,000 1,200,000

10 100,000 1,000,000 1,000,000

450 10,000 4,500,000 4,500,000

10 80,000 800,000 800,000

30 40,000 1,200,000 1,200,000


10 100,000 1,000,000 1,000,000

450 10,000 4,500,000 4,500,000

10 80,000 800,000 800,000

30 40,000 1,200,000 1,200,000

10 100,000 1,000,000 1,000,000

450 10,000 4,500,000 4,500,000

10 80,000 800,000 800,000

67,645,800

8 40,000 320,000 320,000

18 40,000 720,000 720,000

10 40,000 400,000 400,000

35 40,000 1,400,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000


18 50,000 900,000 900,000
3,740,000
77,850,800
143,670,800
407,635,800

80 30,000 2,400,000 600,000 600,000 600,000 600,000


8 50,000 400,000 100,000 100,000 100,000 100,000
4 75,000 300,000 75,000 75,000 75,000 75,000
4 50,000 200,000 50,000 50,000 50,000 50,000
56 40,000 2,240,000 560,000 560,000 560,000 560,000
4 100,000 400,000 100,000 100,000 100,000 100,000

2 50,000 100,000 100,000


20 30,000 600,000 600,000
18 25,000 450,000 450,000
18 25,000 450,000 450,000
1 784,200 784,200 784,200
198 40,000 7,920,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000
198 25,000 4,950,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000

bln 24 40,000 960,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000


150 25,000 3,750,000 625,000 625,000 625,000 625,000 625,000 625,000
174 30,000 5,220,000 870,000 870,000 870,000 870,000 870,000 870,000
6 150,000 900,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000

kali 72 40,000 2,880,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000

240 40,000 9,600,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000
240 25,000 6,000,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000

50,504,200

600 30,000 18,000,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000

60 11,000 660,000 660,000


12 240,000 2,880,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000
48 50,000 2,400,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

23,940,000

482,080,000 24,010,000 28,603,900 71,672,200 51,436,400 41,890,000 17,200,000 52,330,000 55,900,000 40,607,500 36,470,000 43,640,000 18,320,000

Penimbung, 7 Mei 2015


UPT BLUD Puskesmas Penimbung,
Kabupaten Lombok Barat,

( H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )


NIP. 19680421 198903 1 011
PLAN OF ACTION (POA)
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
PUSKESMAS PENIMBUNG, DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK B
TAHUN ANGGARAN 2017

RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
I. I. UPAYA KESEHATAN PRIORITAS
A. A. KESEHATAN IBU DAN ANAK
1 1. Pemeriksaan DDTKA terpadu di PAUD /TK
5 2 2 17 05 Transport petugas 2 org x 11 PAUD x 2 kali 44 40,000 1,760,000
2 2. Pemeriksaan DDTKA terpadu di posyandu
5 2 2 17 05 Transport petugas 1 org x 17 pos x 12 bulan 204 40,000 8,160,000 680,000
Sub Total 9,920,000
3 3. Pemantauan pelaksanaan KN/KF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 9 Ds x 4 kl 72 40,000 2,880,000
Sub Total 2,880,000
4 4. Kegiatan Kelas Ibu Hamil Terpadu
5 2 2 01 01 ATK 50 pt x 1 kali 50 100,000 5,000,000 500,000
5 2 2 17 05 transport Petugas 2 org x 50 klp x 4 kali 400 40,000 16,000,000 1,600,000
5 2 2 17 05 Transport Pemantauan 1 org x 50 klp x 1 kali 50 40,000 2,000,000 200,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak Untuk Ibu Hamil 50 klp x 4 kali x 1 hari 200 100,000 20,000,000 2,000,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak untuk Suami /Keluarga 50 klp x 1 kali x 1 hari 50 100,000 5,000,000 500,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
SUB TOTAL 48,000,000
5 5. Pertemuan Kemitraan Bidan dengan Dukun
5 2 2 03 19 Jasa Narasumber Kabupaten 2 org x 1 hr x 1 Kali 2 50,000 100,000
5 2 2 17 04 Uang Saku 8 org x 1 hr x 1 Kali 8 25,000 200,000
55 2 2 17 05 transport 8 org x 1 hr x 1 kali 8 25,000 200,000
5 2 2 11 02 Makan Minum 10 org x 1 hr x 1 Kali 10 30,000 300,000
5 2 2 01 01 ATK 1 pt x 1 Kali 1 100,000 100,000
SUB TOTAL 900,000
6 6. Pertemuan P4K dan AMPN Sosial Tk Desa
5 2 2 17 05 Transport peserta 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
5 2 2 17 04 Uang Saku Peserta 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
5 2 2 03 19 Jasa NaraSumber pkm 2 org x 2 desa x 1 kali 4 50,000 200,000
5 2 2 17 05 Transport Narasumber 2 org x 2 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 2 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 01 01 ATK 1 pkt x 1 kali 1 100,000 100,000
5 2 2 11 02 Makan Minum 22 org x 1 hr x 1 kali 22 30,000 660,000
SUB TOTAL 3,280,000
7 7. Sosialisasi IVA Tingkat Desa
5 2 2 01 01 ATK 2 pt x 1 kali 2 100,000 200,000
5 2 2 03 19 Jasa Narasumber 2 org x 2 desa x 1 kali 4 50,000 200,000
5 2 2 11 02 Makmin 22 org x 2 desa x 1 kali 44 30,000 1,320,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 17 05 Transport Narasumber 2 org x 2 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
5 2 2 17 04 Uang Saku 20 org x 2 desa x 1 kali 40 25,000 1,000,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
SUB TOTAL 3,880,000
8 8. Kelas Ibu Balita
5 2 2 23 01 Bahan kontak 1 paket x 3 klp x 3 hari 9 100,000 900,000
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Puskesmas 2 org x 3 klp x 3 hari 18 40,000 720,000
5 2 2 03 19 Jasa Narasumber 2 org x 3 klp x 3 hari 18 50,000 900,000
5 2 2 17 05 Transport kader pendamping 2 org x 3 klp x 3 hari 18 25,000 450,000
5 2 2 11 02 Makan Minum 14 org x 3 klp x 3 hari 126 30,000 3,780,000
5 2 2 01 01 ATK 3 pt X 1 kali 3 100,000 300,000
SUB TOTAL 7,050,000
9 9. Pemeriksaan Hb Remaja Putri di Sekolah
5 2 2 01 01 ATK 5 pt x 1 kl 5 100,000 500,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 4 sklh x 1 kali 12 40,000 480,000
SUB TOTAL 980,000
10 10. Posyandu Remaja
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 6 klmpk x 5 kali 60 40,000 2,400,000
SUB TOTAL 2,400,000
TOTAL ANGGARAN KIA 79,290,000
B B. PROGRAM GIZI
1 Monitoring distribusi kapsul vitamin A
5 2 2 17 05 Transport petugas 2 org x 9 Desa x 2 kl 36 40,000 1,440,000
2 Sosialisasi Tablet Fe untuk Sekolah
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 01 01 ATK 1 pt x 1 kali 1 100,000 100,000
5 2 2 03 19 Jasa Fasilitator 4 org x 1 hari x 1 kali 4 50,000 200,000
5 2 2 11 02 Makmin 28 org x 1 hari x 1 hari 28 30,000 840,000
5 2 2 17 04 uang saku 2 org x 11 sklh x 1 kali 22 25,000 550,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 2 org x 11 sklh x 1 22 25,000 550,000

Distribusi Tablet Fe untuk siswi SMP/SMA


5 2 2 17 05 Petugas 2 org x 3 sklh x 1 kali 6 40,000 240,000

Pengiriman hsil Laporan Distribusi Fe Remaja ke Puskesmas


5 2 2 17 05 Guru 1 org x 3 sklh x 1 kali 3 30,000 90,000

SUB TOTAL 4,010,000

3 Kelas Gizi
5 2 2 23 01 a. Bahan kontak 1 pkt x 1 klp x 6 hr 6 100,000 600,000
5 2 2 17 05 b. Transport Petugas 2 org x 1 klp x 6 hr 12 40,000 480,000
5 2 2 17 05 c. Transport Kader 2 org x 1 klp x 6 hr 12 25,000 300,000
Sub Total 1,380,000
4 Pelatihan PMBA
5 2 2 01 01 ATK 4 pt x 1 kali 4 150,000 600,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 03 19 Jasa Fasilitator 3 org x 4 klmpk x 3 hari 36 50,000 1,800,000
5 2 2 06 02 penggandaan 4 pt x 1 kl x 1 bln 4 100,000 400,000
5 2 2 11 02 Makmin Pelatihan 13 org x 4 klmpk x 3 hari 156 30,000 4,680,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 11 02 Makmin Ibu balita Praktek Konseling pelatihan 10 org x 4 klmpk x 1 hr 40 15,000 600,000
5 2 2 17 04 uang saku Peserta 10 org x 4 klmpk x 3 hari 120 25,000 3,000,000
5 2 2 17 05 Transport petugas 3 org x 4 klmpk x 3 hari 36 40,000 1,440,000
5 2 2 17 05 Transport peserta 10 org x 4 klmpk x 3 hari 120 25,000 3,000,000
5 2 2 17 05 Transport Fas. Pusk. Pelatihan PMNA untuk ibu kepala Dusun 2 org x 4 klmpk x 1 kali 8 40,000 320,000
5 2 2 17 05 Transport ibu balita untuk praktek Konseling Pelatihan PMBA 10 org x 4 klmpk x 3 kali 120 25,000 3,000,000
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pkt x 4 klmpk x 1 kali 4 150,000 600,000

SUB TOTAL 19,440,000


5 Bahan Kontak Penyuluhan Posyandu
5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 org x 9 dsn x 1 kali 9 40,000 360,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak 1 pkt x 9 dsn x 1 kali 9 500,000 4,500,000

Sub Total 4,860,000


6 Pemantauan Garam beryodium
5 2 2 17 05 a. Transport Petugas 2 or x 9 Desa x 1 Kali 18 40,000 720,000

7 5 2 2 06 02 Penggandaan Grafik Pertumbuhan Anak (GPA) LK & Pr 3 pkt x 1 kali x 1 bln 3 100,000 300,000 300,000

Bulan Penguatan Posyandu


8 5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 or x 43 posy x 4 kali 172 40,000 6,880,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 17 05 Transport Kader 2 org x 43 posy x 4 kali 344 25,000 8,600,000
Sub Total 16,500,000
TOTAL ANGGARAN GIZI 46,190,000
C. PROMOSI KESEHATAN
1 Pelaksanaan Posyandu
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 36 Pyd x 12 bln 1,296 40,000 51,840,000 4,320,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas daerah sulit 4 org x 7 Pyd x 12 bln 336 40,000 13,440,000 1,120,000
5 2 2 06 01 Cetak kartu undangan posyandu 1 pkt x 1 kali x 1 hari 1 900,000 900,000 900,000
5 2 2 06 01 Format Laporan Hasil Posyandu 1 pkt x 1 kali x 1 hari 1 250,000 250,000 250,000
Sub Total 66,430,000
2 Orientasi Kader Posyandu
a Transport
5 2 2 17 05 Peserta 2 org x 43 posy x 2 hr 172 25,000 4,300,000
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Kabupaten 2 org x 5 angk x 2 har 20 50,000 1,000,000
b. Makan dan Minum
5 2 2 11 02 Peserta 3 or x 43 pyd x 2 hari 258 30,000 7,740,000
5 2 2 11 02 Narasumber 5 or x 5 angktn x 2 hari 50 30,000 1,500,000
5 2 2 17 04 c uang saku
kader 3 org x 43 pyd x 2 hari 258 25,000 6,450,000
5 2 2 03 19 d Jasa Fasilitator 5 org x 5 angktn x 2 hr 50 50,000 2,500,000
5 2 2 01 01 e. ATK 5 pkt x 1 kali 5 100,000 500,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 06 02 f. Penggandaan 1 pkt x 5 angkatnx 1 kali 5 100,000 500,000 500,000
Sub Total 24,490,000
3 DESA SIAGA
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
Pelaksanaan Survey Mawas Diri
5 2 2 17 04 a Uang Saku 2 or x 1 Kali x 9 Desa 18 25,000 450,000
5 2 2 06 02 b Penggandaan format survey 1 pkt x 1 hr x 1 kl 1 200,000 200,000
5 2 2 17 05 c Transport Kader 2 or x 9 desa x 1 kl 18 25,000 450,000
4 MMD Tk Desa
5 2 2 17 05 a Transport Petugas 3 or x 9 Ds x 1 kali 27 40,000 1,080,000
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Kabupaten 2 or x 9 Ds x 1 Kali 18 50,000 900,000
5 2 2 17 05 Peserta 25 org x 9 ds x 1 kali 225 25,000 5,625,000
b Uang Saku
5 2 2 17 04 Peserta 30 org x 9 Ds x 1 Kali 270 25,000 6,750,000
5 2 2 11 02 c. Belanja Makan dan Minum 32 or x 9 Ds x 1 kali 288 30,000 8,640,000
5 2 2 01 01 d ATK kegiatan 9 pkt x 1 kl 9 100,000 900,000

5 Monitoring dan Evaluasi Hasil MMD


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 2 org x 9 Desa x 1 kali 18 40,000 720,000
Sub Total 25,715,000
6 PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS )
Pertemuan persiapan survey PHBS
5 2 2 17 05 a Transport Peserta 18 or x 1 hari x kl 18 25,000 450,000
5 2 2 17 05 Transport Narasumber Kabupaten 2 or x 1 Hr x 1 kl 2 50,000 100,000
5 2 2 11 02 b Belanja Makan dan Minum 22 or x 1 Hr 22 30,000 660,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 01 01 c. ATK Penyelenggaraan 1 pt x 1 kl 1 100,000 100,000
5 2 2 06 02 d Penggadaan Format laporan Persiapan Survey 1 pt x 1 Kl 1 200,000 200,000
5 2 2 17 04 e. Uang Saku 18 0rg x 1 hr x 1 kali 18 25,000 450,000
5 2 2 06 02 f Format Quisener PHBS 1 pkt x 1 hr x 1 kali 1 200,000 200,000

7 Pelaksanaan Surfey Cepat PHBS


5 2 2 17 05 Transport kader 18 org x 3 hr x 1 kali 54 25,000 1,350,000
Sub Total 3,510,000
8 Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah SD, SMP dan SMA (Perawat, Lab,Gizi )
5 2 2 17 05 a. Transport Petugas ke SD 4 or x 21 Sek x 1 Kali 84 40,000 3,360,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas ke SMP 4 or x 7 Sek x 1 Kali 28 40,000 1,120,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas ke SMA 4 or x 4 Sek x 1 Kali 16 40,000 640,000
5 2 2 17 05 Sweping Penjaringan Kes Anak sekolah 2 or x 21 sekl x 1 kali 42 40,000 1,680,000

9 Penyuluhan Garam Beryodium di sekolah


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 3 org x 32 klh x 1 kali 96 40,000 3,840,000

10 Praktek CTPS dan Sikat Gigi yang benar


5 2 2 17 05 a Transport Petugas 4 org x 5 sklh x 1 kali 20 40,000 800,000

Praktek CTPS di Sekolah


RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
11 5 2 2 02 09 a Bahan Praktek 1 pkt x 20 sklh x 1 kali 20 200,000 4,000,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
12 Pembinaan UKS Sekolah Percontohan
5 2 2 17 05 a Transport Petugas 4 org x 2 sklh x 1 kali 8 40,000 320,000

15,760,000
TOTAL ANGGARAN PROMKES 135,905,000
D PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
PENCEGAHAN PENYAKIT
1. TB PARU
a. Community Base Approach (CBA)
Hari Pertama (Sosialisasi)
5 2 2 17 05 Transport Peserta 30 org x 10 klmpk 300 25,000 7,500,000 750,000
5 2 2 17 05 Transport Nara Sumber Kabupaten 1 org x 10 klmpk 10 50,000 500,000 50,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk 30 40,000 1,200,000 120,000
5 2 2 11 02 Konsumsi 34 org x 10 klpmk 340 30,000 10,200,000 1,020,000
Hari Kedua (Pengambilan Dahak)
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 10 klpmk 20 40,000 800,000 80,000
b. Pemeriksaan Kontak Serumah
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 24 Kss 48 40,000 1,920,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport kader 1 org x 24 Kss 24 25,000 600,000 50,000
c. Kelas TB
5 2 2 17 05 Transport Peserta 15 org x 1 klmpk x 1 Kali 15 25,000 375,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 03 19 Jasa Fas Puskesmas 1 org x 1 klmpk x 1 kali 1 50,000 50,000
5 2 2 03 19 Jasa Fas Kab. 1 org x 1 klmpk x 1 kali 1 75,000 75,000
5 2 2 11 02 Makmin 17 org x 1 klmk x 1 kali 17 15,000 255,000
Sub Total 23,475,000
2. MALARIA
a. Pemantauan Pemanfaatan Kelambu berinsektisida
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 10 lks x 2 Kl 40 40,000 1,600,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 1 org x 10 lks x 2 Kl 20 25,000 500,000
Sub Total 2,100,000
3. P2 DBD
Pelatihan Kader Jumantik
5 2 2 01 01 a. ATK 1 pt x 1 kali 1 1,000,000 1,000,000
5 2 2 03 19 b. Jasa Fas Puskesmas 3 org x 2 angktn x 2 hari 12 50,000 600,000
c. Makmin
5 2 2 11 02 Peserta 2 org x 21 dsn x 2 hari 84 30,000 2,520,000
5 2 2 11 02 Petugas 3 org x 2 angkatan x 2 hari 12 30,000 360,000
5 2 2 17 04 d Uang Saku 2 org x 21 dsn x 2 hari 84 25,000 2,100,000
e Transport
5 2 2 17 05 Peserta 2 org x 21 dsn x 2 hari 84 25,000 2,100,000

4 Surfey Jentik Berkala


RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 17 05 a Transport Petugas 2 org x 21 dsn x 3 kali 126 40,000 5,040,000
5 2 2 17 05 b Transport kader 2 org x 21 dsn x 3 kali 126 25,000 3,150,000
Sub Total 16,870,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 HIV/ AIDS
Peer Group HIV/ AIDS pada SMA/SMP Sederajat
5 2 2 17 05 a Transport Petugas 3 org x 11 Sklh 33 40,000 1,320,000
5 2 2 17 05 Transport narasumber Kabupaten 1 org x 11 Sklh 11 50,000 550,000
5 2 2 11 02 b Konsumsi 33 org x 11 Sklh x 1 hari 363 15,000 5,445,000
5 2 2 06 02 c. Pengadaan Format 600 lbr x 11 sklh x 1kali 6,600 150 990,000
Sub Total 8,305,000
6 IMMUNISASI
5 2 2 17 05 a. Transport Petugas Sweeping Imunisasi 2 org x 9 Ds x 4 kali 72 40,000 2,880,000
5 2 2 17 05 b. Transport Petugas Pengambilan Vaksin ke Kab 2 org x 2 kali x 12 bln 48 50,000 2,400,000 200,000
5 2 2 17 05 a. Pendataan sasaran BIAS SD/MI 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 40,000 720,000
5 2 2 17 05 d. Pelaksanaan BIAS TT dan TD 2 org x 21 sklh x 1 kali 42 40,000 1,680,000
5 2 2 17 05 e. Sweeping BIAS TT dan TD 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 40,000 720,000
5 2 2 17 05 f. Pelaksanaan BIAS Campak 2 org x 21 sklh x 1 kali 42 40,000 1,680,000
5 2 2 17 05 g. Sweeping BIAS Campak 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 40,000 720,000
5 2 2 17 05 h. Pengelolaan Cold Chain diluar jam Kerja 2 org x 4 kali x 12 bln 96 40,000 3,840,000 320,000
5 2 2 06 01 i. Cetak Format B .4.1 1 pkt x 1 kali 1 430,000 430,000 430,000
Sub Total 15,070,000
TOTAL ANGGARAN DALKIT 65,820,000
E PENYEHATAN LINGKUNGAN
1 a. Pemantauan Rumah Sehat dan tidak sehat
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 32 dsn x 1 Kl 64 40,000 2,560,000 800,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 1 org x 25 dsn x 1 Kl 25 25,000 625,000
5 2 2 06 02 Pengadaan Format 4000 lbr x 1 kali 4,000 150 600,000 600,000
Sub Total 3,785,000
2 b. Inspeksi Sanitasi
5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 org x 32 Dsn x 1 Kali 32 40,000 1,280,000 400,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 1 org x 32 Dsn x 1 kali 32 25,000 800,000 250,000
5 2 2 06 02 Penggandaan Format 4000 lbr x 1 kali 4,000 150 600,000 600,000

Sub Total 2,680,000


3 c. Pemicuan STBM
1) DESA PENIMBUNG
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 11 org x 1 desa x 1 kali 11 22,500 247,500
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 7 org x 1 desa x 1 kali 7 25,000 175,000
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 7 lks x 1 kali 35 40,000 1,400,000
5 2 2 17 05 Trnasport Kader 1 org x 7 lks x 1 kali 7 25,000 175,000
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 7 lks x 1 kali 7 50,000 350,000
5 2 2 11 02 Makan dan minum 26 org x 7 lks x 1 kali 182 7,700 1,401,400
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 4 Kl 56 40,000 2,240,000
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 7 lks x 4 kl 28 25,000 700,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 1 kl 14 40,000 560,000

2) DESA BUKIT TINGGI


a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 8 org x 1 desa x 1 kali 8 22,500 180,000
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 4 lks x 1 kali 20 40,000 800,000
5 2 2 17 05 Trasport Kader 1 org x 4 lks x 1 kali 4 25,000 100,000
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 4 lks x 1 kali 4 50,000 200,000
5 2 2 11 02 Makan dan minum 36 org x 4 lks x 1 kali 144 22,000 3,168,000
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 4 lks x 4 Kl 32 40,000 1,280,000
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 4 lks x 4 kl 16 25,000 400,000
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 4 lks x 1 kl 8 40,000 320,000
f Pelatihan Kader STBM
5 2 2 11 02 Makmin 14 org x 1 desa x 1 kl 14 22,500 315,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 17 04 Uang Saku Petugas 2 org x 1 desa x 1 kl 2 25,000 50,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 1 Desa x 1 kl 2 40,000 80,000
5 2 2 17 05 Trasport Kader 12 org x 1 Desa x 1 kl 12 25,000 300,000

3) DESA MEKAR SARI


a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 11 org x 1 desa x 1 kali 11 22,500 247,500
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 7 org x 1 desa x 1 kali 7 25,000 175,000
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 7 lks x 1 kali 35 40,000 1,400,000
5 2 2 17 05 Trasport Kader 1 org x 7 lks x 1 kali 7 25,000 175,000
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 7 lks x 1 kali 7 50,000 350,000
5 2 2 11 02 Makan dan minum 26 org x 7 lks x 1 kali 182 7,700 1,401,400
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 4 Kl 56 40,000 2,240,000
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 7 lks x 4 kl 28 25,000 700,000
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 7 lks x 1 kl 14 40,000 560,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
4) DESA GELANGSAR
a. Pelaksanaan Pra Pemicuan
5 2 2 11 02 Makmin 10 org x 1 desa x 1 kali 10 22,500 225,000
5 2 2 17 04 uang Saku Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 25,000 100,000
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 1 desa x 1 kali 4 40,000 160,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 6 org x 1 desa x 1 kali 6 25,000 150,000
b. Pelaksanaan Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 5 org x 6 lks x 1 kali 30 40,000 1,200,000
5 2 2 17 05 Trasport Kader 1 org x 6 lks x 1 kali 4 25,000 100,000
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 6 lks x 1 kali 6 50,000 300,000
5 2 2 11 02 Makan dan minum 26 org x 6 lks x 1 kali 156 15,000 2,340,000
c. Monev Hasil Pemicuan
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 6 lks x 4 Kl 48 40,000 1,920,000
5 2 2 17 05 Transport "natural Leader" 1 org x 6 lks x 4 kl 24 25,000 600,000
d. Verivikasi Desa ODF
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 6 lks x 1 kl 12 40,000 480,000

5) DESA KEKERI (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piliar STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali 10 100,000 1,000,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000

6) DESA MAMBALAN (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Pilar STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali 10 100,000 1,000,000
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000

7) DESA JERINGO (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali 10 100,000 1,000,000
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000

8) DESA DOPANG (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali 10 100,000 1,000,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000

9) DESA RANJOK (SUDAH ODF)


a. Penyuluhan Piair STBM
5 2 2 17 05 Transport Petugas 3 org x 10 klmpk x 1 kali 30 40,000 1,200,000
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 02 09 Bahan Praktek 1 pt x 10 klmpk x 1 kali 10 100,000 1,000,000
5 2 2 11 02 Konsumsi 45 org x 10 klmpk x 1 kali 450 10,000 4,500,000
5 2 2 23 01 Bahan Kontak (door prize) 1 pkt x 10 klmpk x 1 kali 10 80,000 800,000

Sub Total 67,645,800

4 d Pembinaan Industri Rumah Tangga


5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 4 Desa x 1 kali 8 40,000 320,000

5 e Pengawasan TTU ( Pasar,Sekolah,Masjid, dll)


5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 9 desa x 1 kali 18 40,000 720,000

6 f Pembinaan Pokmair
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 5 desa x 1 kali 10 40,000 400,000

7 g Tindak Lanjut Klinik Sanitasi


5 2 2 17 05 Transport Petugas 1 org x 5 kss x 7 bln 35 40,000 1,400,000

8 h Pengambilan sampel Air


Transport Petugas Pengambilan & Pengiriman
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 17 05 Sampel Air ke Kabupaten 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 50,000 900,000
Sub Total 3,740,000
TOTAL ANGGARAN PL 77,850,800
TOTAL ANGGARAN DALKIT & PL 143,670,800
TOTAL UPAYA KESEHATAN PRIORITAS 405,055,800
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA
1 a Kegiatan DRK (pembelajaran berkelanjutan) Perkesmas
5 2 2 11 02 Konsumsi 20 org x 4 Kali 80 30,000 2,400,000
5 2 2 03 19 Jasa Fas. Puskesmas 2 org x 4 Kali 8 50,000 400,000
5 2 2 03 19 Jasa Fas. Kabupaen 1 org x 4 kali 4 75,000 300,000
5 2 2 17 05 Transport Ns. Kab 1 org x 4 kali 4 50,000 200,000
5 2 2 17 05 Transport Pustu dan Poskesdes 14 org x 4 Kali 56 40,000 2,240,000
5 2 2 01 01 ATK kegiatan 1 paket x 4 Kali 4 100,000 400,000
2 b Program Pos Pembinaan terpadu (Posbindu)
# Sosialisai dan Pelatihan Kader Posbindu
5 2 2 03 19 Fas. Petugas Sosialisasi dan Pelatihan Kader Posbindu 2 org x 1 hari x 1 kali 2 50,000 100,000
5 2 2 11 02 Makmin 20 org x 1 hari x 1 kali 20 30,000 600,000
5 2 2 17 04 Uang Saku Peserta 2 org x 9 Ds x 1 Kali 18 25,000 450,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 2 org x 9 Ds x 1 kali 18 25,000 450,000
5 2 2 06 02 Penggandaan 1 pkt x 1 kali 1 784,200 784,200
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
# Pelaksanaan Posbindu
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 9 Ds x 11 bln 198 40,000 7,920,000 720,000
5 2 2 17 05 Transpot Kader 2 org x 9 Ds x 11 bln 198 25,000 4,950,000 450,000

3 c Program Kesehatan Jiwa


#Penyuluhan Kesehatan Jiwa
5 2 2 17 05 Transport Petugas 4 org x 6 lks x 1 kali x 3 bln 24 40,000 960,000
5 2 2 17 05 Transport Peserta 25 org x 6 lks x 1 kali 150 25,000 3,750,000
5 2 2 11 02 Makan Minum 29 org x 6 lks x 1 kali 174 30,000 5,220,000
5 2 2 06 02 Penggadaan 1 pkt x 6 lks x 1 kali 6 150,000 900,000
#Kunjungan Rumah ODGD (home visid/home care)
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 1 kali x 12 bln x 3 kali 72 40,000 2,880,000 240,000

4 d Kesehatan Lansia
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 10 posy x 12 bln 240 40,000 9,600,000 800,000
5 2 2 17 05 Transport Kader 2 org x 10 posy x 12 bln 240 25,000 6,000,000 500,000

TOTAL UPAYA KESEHATAN LAINNYA 50,504,200


III MANAJEMEN PUSKESMAS
1 a Mini lokakarya bulanan
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
5 2 2 11 02 Konsumsi 50 org x 12 bln 600 30,000 18,000,000 1,500,000
2 b Dukungan Managemen
5 2 2 03 01 Uang Lembur Penyususnan RPK 3 org x 4 jam x 5 hr 60 11,000 660,000 660,000
5 2 2 01 01 ATK Pengelolaan Keuangan BOK 1 pt x 12 bln 12 240,000 2,880,000 240,000
3 c Konsultasi Program BOK
5 2 2 17 05 Transport Petugas 2 org x 2 kali x 12 bulan 48 50,000 2,400,000 200,000
TOTAL ANGGARAN MANAJEMEN 23,940,000
TOTAL ANGGARAN BOK 479,500,000 24,010,000

Mengetahui 479,500,000
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Barat,

( Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes )


Pangkat: Pembina Utama Muda - IV/c
RINCIAN
PERHITUNGAN
JUMLAH
NO KODE REKENING URAIAN
ANGGARAN
HARGA
VOLUME SATUAN JAN
1 1 2 5
3 4 6
NIP : 19610512 198203 1 009
TAN (BOK)
EN LOMBOK BARAT

JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

880,000 880,000

680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000 680,000

720,000 720,000 720,000 720,000

500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000

1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000 1,600,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000

500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000


JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

100,000

200,000

200,000

300,000

100,000

1,000,000

1,000,000

200,000

160,000

160,000

100,000

660,000

200,000

200,000

1,320,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

160,000

1,000,000

1,000,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

300,000 300,000 300,000

240,000 240,000 240,000

300,000 300,000 300,000

150,000 150,000 150,000

1,260,000 1,260,000 1,260,000

300,000

500,000

480,000

480,000 480,000 480,000 480,000 480,000

720,000 720,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

100,000

200,000

840,000

550,000

550,000

240,000

90,000

600,000

480,000

300,000

300,000 300,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

900,000 900,000

200,000 200,000

2,340,000 2,340,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

300,000 300,000

1,500,000 1,500,000

720,000 720,000

1,500,000 1,500,000

320,000

1,500,000 1,500,000

300,000 300,000

360,000

4,500,000

720,000

1,720,000 1,720,000 1,720,000 1,720,000


JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

2,150,000 2,150,000 2,150,000 2,150,000

4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000 4,320,000

1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000 1,120,000

4,300,000

1,000,000

7,740,000

1,500,000

6,450,000

2,500,000

500,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

450,000

200,000

450,000

600,000 480,000

500,000 400,000

3,125,000 2,500,000

3,750,000 3,000,000

4,800,000 3,840,000

900,000

400,000 320,000

450,000

100,000

660,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

100,000

200,000

450,000

200,000

1,350,000

1,120,000 1,120,000 1,120,000

1,120,000

640,000

560,000 560,000 560,000

840,000 840,000 840,000 840,000 480,000

800,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

4,000,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

320,000

750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000 750,000

50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000

120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000

1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000 1,020,000

80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000 80,000

160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000

50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000

375,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

50,000

75,000

255,000

800,000 800,000

250,000 250,000

1,000,000

600,000

2,520,000

360,000

2,100,000

2,100,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1,680,000 1,680,000 1,680,000

1,050,000 1,050,000 1,050,000


JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

360,000 480,000 480,000

150,000 200,000 200,000

1,485,000 1,980,000 1,980,000

990,000

720,000 720,000 720,000 720,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

720,000

1,680,000

720,000

1,680,000

720,000

320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000 320,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

880,000 880,000

312,500 312,500

440,000 440,000

275,000 275,000

247,500

100,000

160,000

175,000

1,400,000

175,000

350,000

1,401,400
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

2,240,000

700,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

560,000

180,000

100,000

160,000

100,000

800,000

100,000

200,000

3,168,000

1,280,000

400,000

320,000

315,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

50,000

80,000

300,000

247,500

100,000

160,000

175,000

1,400,000

175,000

350,000

1,401,400

2,240,000

700,000

560,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

225,000

100,000

160,000

150,000

1,200,000

100,000

300,000

2,340,000

1,920,000

600,000

480,000

1,200,000

1,000,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

4,500,000

800,000

1,200,000

1,000,000

4,500,000

800,000

1,200,000

1,000,000

4,500,000

800,000

1,200,000

1,000,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

4,500,000

800,000

1,200,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1,000,000
4,500,000
800,000

320,000

720,000

400,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000


JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
900,000

600,000 600,000 600,000 600,000


100,000 100,000 100,000 100,000
75,000 75,000 75,000 75,000
50,000 50,000 50,000 50,000
560,000 560,000 560,000 560,000
100,000 100,000 100,000 100,000

100,000
600,000
450,000
450,000
784,200
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000 720,000
450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000

160,000 160,000 160,000 160,000 160,000 160,000


625,000 625,000 625,000 625,000 625,000 625,000
870,000 870,000 870,000 870,000 870,000 870,000
150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000

240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000

800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000
500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000
JADWAL PELAKSANAAN

FEB MARET APR MEI JUNI JULI AGT SPT OKT NOP DES
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000

240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000 240,000

200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000

28,603,900 71,672,200 51,436,400 41,890,000 17,200,000 47,900,000 55,470,000 40,177,500 36,040,000 47,210,000 17,890,000

Penimbung, 7 Mei 2015 479,500,000

UPT BLUD Puskesmas Penimbung,

Kabupaten Lombok Barat,

( H. L. Wirawan Srigede, S.Kep )

NIP. 19680421 198903 1 011

Anda mungkin juga menyukai