PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT

UPT BLUD PUSKESMAS LINGSAR
Jl. Raya Lingsar No. 1 Batu Kumbung Kec. Lingsar. Kode Pos: 83371
EMAIL : puskesmas.lingsar@gmail.com
HOT LINE SMS : 081915996185

FORM FAILURE MODE & EFFECT ANALYSISPKM LINGSAR

Unit Kerja Farmasi

Proses yang dianalisis PROSES PELAYANAN FARMASI
1. Penerimaan resep
2. Pembacaan resep
3. Konfirmasi Identitas pasien
4. Konfirmasi ke dokter
Tim FMEA Nama Peran
Ketua Dr.Dwityo R.,S., Dokter umum
Anggota Dr. Ratna Sulistiani PJ UKP
Tuty Hartiani Amd.Keb Anggota
Sri Swarni Anggota
Petugas pencatat (notulis) Mustiani sekretaris
 I. Gambar alur proses yang akan dianalisis:

Kalau tidak Konfirmasi

sesuai ke poli
Terima Screening
Resep Pasien
Kalau Siapkan Kasi Kroscheck Penyerahan Konfirmasi
Label e obat dgn Obat ke obat Pulang
sesuai Obat sesuai
resep ticket e -ticket pasien dengan 5B
sesuai resep
II. Identifikasi failure modes:

No Tahapan Proses Failure Modes

1. Menerima Resep Resep tertukar
2. Screening resep Tanggal,nama,umur, alamat, Dx,lupa ditulis
3. Siapkan obat Salah mengambil obat
4. Penyerahan obat Petugas salah memanggil nama pasien
5. Informasi obat Pasien mengerti ditempat, tetapi bingung dirumah

III. Tujuan melakukan analisis FMEA:

Mencegah terjadinya resiko pemberian obat yang salah dan tertukar.

IV. Identifikasi akibat jika terjadi failure mode untuk tiap-tiap failure mode:

No Tahapan Proses Failure Modes Akibat

1 Menerima Resep
2 Screening resep
3 Siapkan obat
4 Penyerahan obat
5 Informasi obat
Resep tertukar
Tanggal,nama,umur, alamat, Dx,lupa ditulis
Salah mengambil obat
Petugas salah memanggil nama pasien
Pasien mengerti ditempat, tetapi bingung dirumah
Pasien mendapat obat yang salah/ keliru
Salah dosis jika obat salah umur
Pasien mendapatkan obat yang tidak tepat
Pasen complain
Pasien ragu-ragu pada saat minum obat
V. Identifikasi kemungkinan penyebab dari tiap failure mode, dan deskripsikan upaya-upaya yang dilakukan (kalauada) untuk mengatasi
failure mode:

No Failure Modes Penyebab Upaya yang telah dilakukan

1 Resep tertukar Karena lembar resep disiapkan di loket Petugas apotik melakuka verifikasi resep
pelayanan ke dokter dan menanyaka ulang lagi ke
pasien

2 Tanggal,nama,umur, alamat, Petugas lupa Petugas apotik melaukan screening resep

Dx,lupa ditulis dan melakukan konfirmasi ke dokter da
pasien.

3 Salah mengambil obat Pasien salah mendengar nama karena Petugas menanyakan ulang ke pasien
kemiripan nama

4 Petugas salah memanggil nama
pasien
5 Pasien mengerti ditempat, tetapi
bingung dirumah
-Tulisan dokter kurang jelas.
-Petugas terburu-buru
Pasien kurang aktif menanyakan ulang
apa yang sudah dijelaskan oleh
petugas
Petugas melaukan konfirmasi ke dokter
dan pasien
Petugas menanyakan ulang ke pasien
mengenai penjelasan yang sudah
dijabarkan
VI. Penghitungan Risk Priority Number (RPN)

Tahapan Failure Modes Akibat S O D RPN

Proses (Severty) (Occurrence) (Detectability) (Risk
Priority
Number)
Menerima Resep tertukar Pasien mendapat obat 5 5 5 125
Resep yang salah/ keliru

Screening Tanggal,nama,umur, Salah dosis jika obat 8 6 2 96

resep alamat, Dx,lupa ditulis salah umur

Siapkan Salah mengambil obat Pasien mendapatkan obat 8 2 6 96

obat yang tidak tepat

Penyerahan Petugas salah memanggil Pasen complain 6 1 7 42

obat nama pasien

Informasi Pasien mengerti Pasien ragu-ragu pada 2 1 5 10

obat ditempat, tetapi bingung saat minum obat
dirumah
VII. Threshold untuk memilih failure mode yang akan diselesaikan
No Failure modes: RPN Kumulatif Persentase Keterangan
(urutkan dari RPN tertinggi ke kumulatif
terendah)
1 Reseptertukar 125 494 25
2 Tanggal,nama,umur, alamat, 96 465 20
Dx,lupaditulis
3 Salah mengambilobat 96 465 20
4 Petugassalahmemanggilnamapasien 42 411 10
5 Pasienmengertiditempat, 10 379 2
tetapibingungdirumah
Total 369 2214 16% Titik potong
pada persentase
kumulatif 80 %
VIII. Rencana Tindak Lanjut

Tahapan Proses Failure Modes RPN Kegiatan yang Penanggungjawab Waktu

direkomendasikan

Menerima Resep tertukar 125 Petugas menyediakan resep di Dokter umum

Resep setiap unit pelayanan ±1
bulan
Screening resep Tanggal,nama,umur, alamat, 96 Melakukan sosialisasi ke
Dx,lupa ditulis petugas untuk menulis resep
sesuai tatacara penulisan resep.
Siapkan obat Salah mengambil obat 96 Mendisiplinkan petugas untuk
tetap mengkroschek pasien
waktu dipanggil
Penyerahan obat Petugas salah memanggil nama 42 Melakukan sosialisasi ke
pasien petugas untuk menulis resep
sesuai tatacara penulisan resep.
Informasi obat Pasien mengerti ditempat, tetapi 10 Memberikan penjelasan kepada
bingung dirumah pasien.
 Mengetahui,
Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Lingsar

H. Billia Milkan,SST
NIP 19710424 199303 1 009