NAMA DESA : SUKOMULYO Kab.

KEBUMEN

Alamat Kantor : Desa Sukomulyo Kec. ROWOKELE

Alamat Lengkap : JL. Jatisari Km.04 Sukomulyo Rowokele 54472

PEJABAT YANG MEMBERI PERINTAH

KEPALA DESA WIKAN

TIDAK PUNYA NIP NIP. 0012345678910

SEMBUNYIKAN Pangkat / Gol. : PENATA

Tempat TTD / DIKELUARKAN Hari dan Tanggal dibuat / Dikeluarkan M

Sukomulyo Senin, 02 Januari 2018
ISI DA
NOMOR SURAT : 094 / / I / 2018

MEMERINTAHKAN KEPADA K

1 Nama Pegawai yang diperintah : : Suripto

a. Pangkat dan Golongan : DAFTA

menurut : PP. No. 6 Th. 1997 1

b. Jabatan : Kaur Tata Usaha dan Umum 2
c. Tingkat menurut Perjalanan : 3
d. NIP

e. Pangkat, Gol.Ruang 4

PENGIKUT

5
JIKA ADA PENGIKUT NOMOR URUT WAJIB DIISI,
JIKA TIDAK ADA PENGIKUT NOMOR URUT WAJIB DIHAPUS.

1 1 1 11
Nama :

NIP : 6
Pangkat, Gol.Ruang :

Jabatan :
1 : 1 1 1 1
Nama : 7
NIP :
 Pangkat, Gol.Ruang :

Jabatan :
DA
2 : 2 2 2 2
Nama : 1
NIP : 2
Pangkat, Gol.Ruang :

Jabatan :
3 : 3 3 3 3
Nama :

NIP :

Pangkat, Gol.Ruang :

Jabatan :
:
Maksud Perjalanan Dinas : Mengikuti Pelatihan Siskeudes

Di Kecamatan

Alat Angkut yang dipergunakan : Kendaraan Roda 2

a. Tempat Berangkat : Desa Sukomulyo

b. Tempat Tujuan ke : : Aula Kecamatan Rowokele

a. Lamanya perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari

b. Hari dan Tanggal Berangkat : Rabu, 03 - 01 - 2018 .s/d. Rabu, 03 - 01 - 2018

c. Hari dan Tanggal Harus Kembali : Rabu, 03 - 01 - 2018

Pembebanan Anggaran :
a. Instansi : Kantor Desa Sukomulyo
b. Mata Anggaran : RABP Nomor 2.1.1.2
Keterangan lain-lain :
 MENERIMA PESANAN APLIKASI SEDERHANA

ISI DAN EDIT HANYA BISA DI KOLOM BERWARNA KUNING

KOLOM BERWARNA HIJAU MENU PILIHAN

ISI KOP SURAT

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM RANGKA

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM RANGKA

MENGIKUTI PELATIHAN SISKEUDES

SEMBUNYIKAN TAHUN ANGGARAN 2018

KE AULA KECAMATAN ROWOKELE

SEMBUNYIKAN Tempat Aula Kecamatan Rowokele

Hari dan Tanggal Hari Rabu, Tanggal, 03 Januari 2017
RABU, TANGGAL, 03 JANUARI 2017

Waktu Jam 09.00 WIB .s/d. Selesai

URAIAN KEGIATAN

1 Yang diperintah 1 X Kegiatan Rp 50,000

2 Pengikut X Kegiatan
3 Pengikut X Kegiatan
4 Pengikut X Kegiatan
5 Pengikut X Kegiatan
PELAKSANA KEGIATAN WAHONO

SEBUTKAN PETUGAS

BENDAHARA DESA SURATMAN

SEBUTKAN KPMD
 DASAR SURAT PERINTAH TUGAS
Surat Undangan
 PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
KECAMATAN ROWOKELE
DESA SUKOMULYO
JL. Jatisari Km.04 Sukomulyo Rowokele 54472

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

NOMOR : 094 / / I / 2018

1 Pejabat Yang Memberi Perintah : KEPALA DESA WIKAN

2 Nama Pegawai yang diperintah : : Suripto
3 a. Pangkat dan Golongan :
menurut PP. No. 6 Th. 1997 :
b. Jabatan : Kaur Tata Usaha dan Umum
c. Tingkat menurut Perjalanan :
4 Maksud Perjalanan Dinas : Mengikuti Pelatihan Siskeudes
: Di Kecamatan
5 Alat Angkut yang dipergunakan : Kendaraan Roda 2
6 a. Tempat Berangkat : Desa Sukomulyo
b. Tempat Tujuan : ke : Aula Kecamatan Rowokele
7 a. Lamanya perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari
b. Hari dan Tanggal Berangkat : Rabu, 03 - 01 - 2018 .s/d. Rabu, 03 - 01 - 2018
c. Hari dan Tanggal Harus Kembali : Rabu, 03 - 01 - 2018
8 Pengikut :
:

:
9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi : . Kantor Desa Sukomulyo
b. Mata Anggaran : . RABP Nomor 2.1.1.2
10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Sukomulyo
Pada Hari Senin, 02 Januari 2018

KEPALA DESA SUKOMULYO

WIKAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
KECAMATAN ROWOKELE
DESA SUKOMULYO
JL. Jatisari Km.04 Sukomulyo Rowokele 54472

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 094 / / I / 2018

Dasar : 1. Surat Undangan

2.

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Suripto

NIP :
Pangkat, Gol.Ruang :
Jabatan : Kaur Tata Usaha dan Umum
1

Untuk : Melaksanakan Mengikuti Pelatihan Siskeudes Di Kecamatan

Ditetapkan di : Sukomulyo
Pada Hari, Senin, 02 Januari 2018

Yang Memberi Tugas

KEPALA DESA SUKOMULYO

WIKAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
KECAMATAN ROWOKELE
DESA SUKOMULYO
JL. Jatisari Km.04 Sukomulyo Rowokele 54472

LAPORAN HASIL MELAKSANAKAN MENGIKUTI PELATIHAN

SISKEUDES DI KECAMATAN

Hari/Tanggal : Rabu, 03 Januari 2017

Waktu : Jam 09.00 WIB .s/d. Selesai
Tempat : Aula Kecamatan Rowokele
Acara : Mengikuti Pelatihan Siskeudes

Hasil Laporan :
1. Telah melaksanakan Mengikuti Pelatihan Siskeudes Di Kecamatan

2. Demikian Laporan Hasil Melaksanakan Mengikuti Pelatihan Siskeudes Di Kecamatan

Ditetapkan di : Sukomulyo
Pada Hari, Rabu, 03 Januari 2017

Yang Menerima Tugas Yang Memberi Tugas

KEPALA DESA SUKOMULYO

Suripto WIKAN
 SPPD No. : 094 / / I / 2018
Berangkat dari : Desa Sukomulyo
(Tempat Kedudukan)
Pada Hari, Tanggal : Rabu, 03 - 01 - 2018
Ke : Aula Kecamatan Rowokele

Kaur Tata Usaha dan Umum

Suripto

II. Tiba di : Aula Kecamatan Rowokele Berangkat dari : Aula Kecamatan Rowokele
Pada Tanggal : Rabu, 03 - 01 - 2018 Ke : Desa Sukomulyo
Kepala : Pada Tanggal : Rabu, 03 - 01 - 2018
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba Kembali di : Desa Sukomulyo

Pada Hari, Tanggal : Rabu, 03 - 01 - 2018
Telah diperiksa, dengan Keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
KEPALA DESA SUKOMULYO

WIKAN
 DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM RANGKA
MENGIKUTI PELATIHAN SISKEUDES
KE AULA KECAMATAN ROWOKELE
RABU, TANGGAL, 03 JANUARI 2017

NO. NAMA JABATAN URAIAN KEGIATAN (Rp).

1 SURIPTO Kaur Tata Usaha dan Umum 1 X Kegiatan Rp 50,000

Mengetahui
KEPAlA DESA SUKOMULYO PELAKSANA KEGIATAN

WIKAN WAHONO
AS DALAM RANGKA
ES
LE
7

JUMLAH
TAN (Rp). PENERIMAAN TANDA TANGAN
(Rp).

Rp 50,000 Rp 50,000 1.

Rp 50,000

BENDAHARA DESA

SURATMAN