Abstrak
Diketahuinya efektifitas latihan ROM terhadap peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke. Studi ini adalah Systematic
review. Sumber pencarian jurnal pada penelitian ini adalah Google Scholar, Pubmed dan Science Direct, artikel yang
diterbitkan dari tahun 2015-2019, jurnal intervensi untuk mengatasi kelemahan otot pada pasien stroke, merupakan intervensi
non farmakologi, merupakan intervensi yang efisien berdasarkan hasil penelitian dan intervensi yang mudah dilakukan.
Berdasarkan pada enam artikel sesuai dengan kriteria inklusi. Berdasarkan enam artikel tentang efektifitas latihan ROM
terhadap peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke membuktikan bahwa 100% latihan ROM efektif dalam mengatasi
masalah kelemahan otot pada pasien pasien stroke. Latihan Range Of Motion (ROM) yang digunakan dalam jurnal yang
terpilih yaitu, dan Range of Motion (ROM) aktif dan pasif. Pemberikan latihan ROM yaitu minimal 2x sehari setiap pagi dan
sore dengan waktu 15-35 menit dan dilakukan minimal 4 kali pengulangan setiap gerakan. Berdasarkan 6 jurnal yang terpilih
sesuai dengan kriteria inklusi, dapat disimpulkan bahwa latihan ROM efektif meningkatkan kekuatan otot. Dengan
pemberikan latihan yaitu minimal 2x sehari setiap pagi dan sore dengan waktu 15-35 menit dan dilakukan minimal 4 kali
pengulangan setiap gerakan
Abstract
Knowing the effectiveness of ROM exercises on increasing muscle strength in stroke patients. This study is a Systematic review.
Journal search sources in this study are Google Scholar, Pubmed and Science Direct, articles published from 2015-2019, an
intervention journal to overcome muscle weakness in stroke patients, are non-pharmacological interventions, are efficient
interventions based on research results and easy interventions done. Based on six articles according to inclusion criteria.
Based on six articles about the effectiveness of ROM exercise on increasing muscle strength in stroke patients, it proves that
100% ROM exercise is effective in overcoming the problem of muscle weakness in stroke patients. Range of Motion (ROM)
exercises used in selected journals namely, and active and passive Range of Motion (ROM). Providing ROM exercises, namely
at least 2x a day every morning and evening with a time of 15-35 minutes and performed a minimum of 4 repetitions of each
movement. Based on 6 selected journals according to inclusion criteria, it can be concluded that ROM exercises are effective
in increasing muscle strength. By giving an exercise that is at least 2x a day every morning and evening with a time of 15-35
minutes and done at least 4 repetitions of each movement.
Published By: Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Palu Copyright © 2018 MPPKI. All rights reserved
187
MPPKI (September, 2019) Vol. 2. No. 3
teori yang relevan, dan untuk selanjutnya memberikan tonus otot, meningkatkan mobilisasi sendi, dan
rekomendasi teknik non farmakologi yang dapat memperbaiki toleransi otot untuk latihan.
digunakan untuk meningkatkan kekuatan otot pada
Latihan range of motion (ROM) merupakan
pasien stroke yang mengalami hemiparesis.
bagian dari proses rehabilitasi untuk mencapai tujuan
yaitu meningkatkan kekuatan otot. Latihan beberapa
HASIL DAN PEMBAHASAN kali dalam sehari dan dilakukan pengulangan setiap
Berdasarkan hasil pencarian artikel penelitian, gerakan agar latihan tersebut dapat optimal di lakukan
didapatkan 285 jurnal yang membahas tentang Latihan sehingga dapat mencegah terjadinya komplikasi yang
ROM pada stroke, namun terdapat 6 jurnal yang akan menghambat pasien untuk dapat mencapai
membahas tentang latihan ROM terhadap peningkatan kemandirian dalam melakukan fungsinya sebagai
kekuatan otot pada pasien stroke berdasarkan kriteria manusia
inklusi dan lembar penilaian Duffy’s Research
Appraisal Checklist Approach. Penulis mengambil Judul kedua ditulis oleh Rahayu, (2015)
artikel dilihat dari segi aplikabilitas intervensi dan dengan judul “Pengaruh pemberian latihan range of
sesuai dengan kriterian inklusi yang telah ditetapkan motion (ROM) terhadap Kemampuan motorik pada
yaitu artikel tahun 2015-2019, fulltext artikel yang pasien post stroke di rsud gambiran”. Hasil jurnal ini
sesuai dengan tujuan penelitian, terdapat ISSN, menunjukkan ada pengaruh pemberian latihan range of
merupakan jurnal intervensi latihan ROM terhadap motion terhadap kemampuan motorik pada pasien post
peningkatan kekuatan otot pada stroke. Latihan Range stroke. Pada penelitian ini di berikan latihan range of
Of Motion (ROM) yang digunakan dalam jurnal yang motion (ROM) pasif pada responden sebanyak 2x
terpilih yaitu, dan Range of Motion (ROM) aktif dan sehari selama 7 hari dan dilakukan pada pagi dan sore
pasif. Pemberikan latihan ROM yaitu 2x sehari setiap hari.
pagi dan sore dengan waktu 15-35 menit dan dilakukan Hasil penelitian menunjukkan bahwa
4 kali pengulangan setiap gerakan. intervensi dengan latihan Range of motion dua kali
Terdapat 6 Jurnal yang terpilih berdasarkan sehari lebih efektif dari pada menggunakan latihan
kriteria inklusi dan lembar penilaian Duffy’s Research Range of motion satu kali sehari karena dapat
Appraisal Checklist Approach,dari 6 jurnal yang meningkatkan kekuatan otot yang efektif. Program
terpilih terdapat 2 jenis latihan ROM yang efektif latihan Range of motion akan meningkatkan
dalam meningkatkan kekuatan otot yaitu Range of fleksibilitas sendi, fungsi aktivitas, persepsi nyeri dan
Motion (ROM) pasif dan aktif. Pemberikan latihan gejala-gejala depresi pada sampel penderita stroke dan
ROM yaitu 2x sehari setiap pagi dan sore dengan waktu fasilitas perawatan jangka-panjang (Long-term care
15-35 menit dan dilakukan 4 kali pengulangan setiap facitily) (5).
gerakan selama 4 minggu latihan.
Penelitian yang berjudul “ Comparison of
Peneliti pertama yang ditulis oleh Kristiani Muscle Strength in Stroke Patients between The Given
(2018) dengan judul “ Pengaruh range of motion and Not Given Range of motion Exercise”. Setelah
exercise terhadap kekuatan otot pada pasien stroke di mereview jurnal ini didapatkan bahwa ada perubahan
wilayah puskesmas sidotopo surabaya” dari hasil yang signifikan terhadap kekuatan otot pada
meriview artikel tersebut didapatkan kesimpulan ekstremitas setelah di berikan latihan range of motion
bahwa terdapat pengaruh latihan ROM terhadap selama 7 hari sebanyak 2 kali sehari (1).
kekuatan otot pada pasien stroke setelah 1 bulan
menjalani latihan ROM yang menunjukkan terdapat Hal tersebut juga sesuai dengan penelitian
peningkatan kekuatan otot setelah latihan Range of yang dilakukan oleh Cahyati (2013) dengan hasil
motion dari skala 3 ke skala 4 dan skala 4 meningkat rerata kekuatan otot sebelum intervensi yaitu 1,93,
menjadi skala 5. Latihan ini dilakukan dengan rerata kekuatan otot sesudah intervensi yaitu 3,13.
frekuensi 2x sehari dalam 5 hari (10). Hasil ini menunjukkan bahwa latihan ROM
meningkatkan kekuatan otot sebesar 2,20. Hasil uji
Penelitian ini menunjukkan bahwa data nilai statistik disimpulkan terdapat perbedaan yang
kekuatan otot dan rentang gerak yang meningkat dapat signifikan antara nilai kekuatan otot sebelum dan
menjawab beberapa tujuan latihan Range of motion kekuatan otot sesudah latihan pada kelompok
(ROM) yaitu mempertahankan atau memelihara intervensi (p= 0,001; α= 0,05). (8).
fleksibilitas dan kekuatan otot, memelihara mobilitas
persendian dan mencegah kelainan bentuk, kekakuan Menurut penulis latihan range of motion
dan kontraktur. Nilai kekuatan otot dan rentang gerak (ROM) dapat meningkatkan kekuatan otot pada pasien
yang meningkat tersebut juga memberi jawaban pada yang mengalami kelemahan otot karena dengan latihan
manfaat Range of motion (ROM) yaitu memperbaiki yang berulang-ulang dapat menimbulkan rangsangan
yang meningkatkan aktivitas kimia, neuromuscular dan
Published By: Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Palu Copyright © 2018 MPPKI. All rights
reserved
189
MPPKI (September, 2019) Vol. 2. No. 3
aktivitas pada otot sehingga terjadi peningkatan setiap pagi dan sore dengan waktu setiap latihan 20
kontraksi pada kelompok otot tertentu. Latihan ROM menit selama 1 bulan. Pada penelitian ini di dapatkan
ini dapat meningkatkan kekuatan otot pasien selama hasil terjadi kenaikan kekuatan otot dari skala 2
dilakukan dengan teknik yang tepat dan dilakukan menjadi skala 3 setelah diberikan latihan range of
secara terprogram minimal dua kali/hari motion (ROM) aktif. Adanya pengaruh dari pemberian
latihan ROM aktif untuk meningkatkan kekuatan otot
Jurnal penelitian yang keempat ditulis oleh
pada penderita stroke (13).
Nababan (2019) dengan judul “Pengaruh rom pada
pasien stroke iskemik terhadap peningkatan kekuatan Biasanya durasi yang diberikan dalam
otot di rsu Royal prima Medan tahun 2018” setelah pemberian latihan ROM adalah selama 20 menit dan
mereview jurnal ini didapatkan nilai rerata sebelum dilakukan 2x sehari yaitu pada pagi dan sore hari.
dilakukan intervensi adalah 2,50 dan pada saat setelah Latihan gerak secara berulang membuat konsentrasi
dilakukan intervensi selama 5 hari didapatkan nilai untuk melakukan gerakan berulang dengan kualitas
rerata 10,00 dengan p-value sebesar 0,059 < 0,05 sebaik mungkin. Gerakan berulang kali dan terfokus
artinya bahwa ada pengaruh latihan ROM pada pasien dapat membangun koneksi baru antara motor sistem
stroke iskemik terhadap peningkatan kekuatan otot dan mengaktifkan spinal motorneuron adalah dasar
(11). pemulihan pada stroke (14).
Kekuatan otot adalah adalah kemampuan otot Berdasarkan uji statistik dalam jurnal pada
menahan beban baik berupa beban eksternal maupun tabel 4.1 menggunakan uji Wilcoxon dan Uji Paired T-
beban internal. Kekuatan dari sebuah otot umumnya test dengan nilai p = 0,000 atau α<0, 05 yang
diperlukan dalam melakukan aktifitas. Se-mua gerakan menunjukkan signifikan atau ada pengaruh latihan
merupakan hasil dari adanya peningkatan tegangan otot range of motion (ROM) pasif atau aktif dalam
sebagai respon motorik. Kekuatan otot dapat digambar- menangani masalah kelemahan otot pada pasien stroke.
kan sebagai kemampuan otot menahan beban berupa Hasil tersebut menunjukkan bahwa latihan range of
beban eksternal (external force) maupan beban internal motion (ROM) efektif diberikan pada pasien stroke
(internal force). Kekuatan otot sangat berhubungan yang mengalami kelemahan otot khususnya pada
dengan sistem neuromuskuler yaitu sebera-pa besar ekstremitas karena dapat meningkatkan kekuatan otot.
kemampuan sistem saraf meng-aktifasi otot untuk Penulis menyimpulkan bahwa terdapat pengaruh dalam
melakukan kontraksi, sehingga semakin banyak serat meningkatan kekuatan otot pada pasien stroke dengan
otot yang teraktifasi, maka semakin besar pula keku- latihan Range of motion aktif maupun pasif. Latihan
atan yang dihasilkan otot tersebut (12). Range of motion harus dilakukan secara rutin dan
terprogram.
Jurnal penelitian yang keenam ditulis oleh
Harahap (2014) dengan judul pengaruh latihan (ROM) Latihan yang terprogram akan mempengaruhi
pasif terhadap kekuatan otot skstremitas pada pasien hasil yaitu tercapainya peningkatan kekuatan otot
stroke di ruang RA4 RSUP H. Adam Malik Medan setelah diberikan intervensi. Apabila latihan Range of
tahun 2014. Pada penelitian ini dilakukan latihan range motion tidak dilakukan secara reguler dan terprogram
of motion (ROM) pasif 2 x sehari selama 7 hari maka kondisi otot ini akan kembali seperti semula. Hal
intervensi dengan hasil pengukuran tingkat kekuatan ini berkaitan dengan masa recovery dari sistem
otot sebelum diberikan latihan nilai kekuatan otot 1 dan persendian energi yang digunakan saat latihan itu (15).
setelah dilakukan latihan range of motion meningkat
Pelaksanaan latihan ROM harus disesuaikan
menjadi nilai 3 (7).
dengan kondisi pasien, untuk pasien dengan stroke
Selaras dengan penelitian yang dilakukan akibat trombosis dan emboli jika tidak ada komplikasi
Murtaqib (2013) yang menunjukkan adanya lain dapat dimulai setelah 2 sampai 3 hari setelah
peningkatan rentang gerak sendi selama 1 minggu dan serangan itu dan dalam hal perdarahan subaracnoid
2 minggu pemberian latihan ROM pasif dengan p value dimulai setelah 2 minggu, trombosis atau emboli yang
0,001. Latihan ROM ini dilakukan 1 hari 2 kali yaitu tidak ada infark miokard tanpa komplikasi lain dimulai
pagi dan sore hari selama 10-15 menit sehingga setelah minggu ke-3 dan jika tidak ada aritmia dimulai
memiliki kesempatan untuk mengalami penyebuhan pada hari ke-10. Implementasi dilakukan secara rutin
dengan baik khususnya dalam meningkatkan kekuatan dalam waktu latihan antara 15-35 menit, tetapi ketika
otot. pasien tampak lelah, ada perubahan di wajah dan tidak
ada peningkatan yang menonjol dalam tanda-tanda
Jurnal penelitian yang keenam yang ditulis
vital setiap latihan , maka harus segera dihentikan (16).
oleh Nurtanti (2018) “Efektifitas range of motion
(ROM) aktif terhadap peningkatan kekuatan otot pada Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan
penderita stroke” pada penelitian ii dilakukan latihan bahwa latihan ROM aktif maupun pasif sangat
range of motion (ROM) aktif yang dilakukan 2x sehari bermanfaat bagi pasien stroke yang mengalami
Published By: Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Palu Copyright © 2018 MPPKI. All rights
reserved
190
MPPKI (September, 2019) Vol. 2. No. 3
kelemahan otot atau terjadi hemiparese karena dapat dengan melakukan latihan ROM. Latihan ROM adalah
meningkatkan kekuatan otot, memperbaiki tonus otot, terapi rehabilitasi yang bertujuan untuk meningkatkan
dan meningkatkan mobilisasi sendi. atau mempertahankan fleksibilitas dan kekuatan otot,
sehingga pasien mampu memenuhi kebutuhan dasar
Range of motion (ROM) ini dapat memberikan
sehari-hari secara mandiri atau dengan bantuan
efek yang lebih pada fungsi motorik anggota
minimal meskipun dengan keterbatasan fisik. Pasien
ekstremitas pada pasien stroke. Efek dari latihan ini
mampu menggunakan segala sumber daya yang masih
akan berdampak setelah latihan akan terjadi
dimilikinya seperti separuh anggota gerak yang masih
peningkatan kekuatan otot. Dimana pelaksanaan
berfungsi, bantuan alat untuk berjalan dan bantuan
latihan ROM dapat dilakukan minimal 2 kali sehari
keluarga agar tubuhnya berfungsi seperti semula.
yaitu pada pagi dan sore hari secara rutin dengan durasi
waktu 15-35 menit dan latihan dilakukan minimal 4
minggu untuk mendapatkan hasil yang lebih optimal. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil Systematic Review yang
Latihan Range Of Motion (ROM) dapat
telah dilakukan tentang latihan range of motion (ROM)
menimbulkan rangsangan sehingga meningkatkan
terhadap peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke
aktivitas dari kimiawi neuromuskuler dan muskuler.
disimpulkan bahwa latihan ROM efektif dalam
Rangsangan melalui neuromuskuler akan
meningkatkan kekuatan otot. Dengan pemberikan
meningkatkan rangsangan pada serat saraf otot
latihan yaitu 2x sehari setiap pagi dan sore dengan
ekstremitas terutama saraf parasimpatis yang
waktu 15-35 menit dan dilakukan 4 kali pengulangan
merangsang untuk produksi asetilcholin, sehingga
setiap gerakan. Waktu pemberian latihan ini sebaiknya
mengakibatkan kontraksi. Mekanisme melalui
lebih lama minimal 4 minggu karena telah terbukti
muskulus terutama otot polos ekstremitas akan
berpengaruh terhadap peningkatan kekuatan otot.
meningkatkan metabolism pada metakonderia untuk
Terapi tersebut direkomendasikan untuk digunakan
menghasilkan ATP yang dimanfaatkan oleh otot
karena tekniknya sederhana, tidak membutuhkan alat
ekstremitas sebagai energi untuk kontraksi dan
dan bahan, tidak memerlukan kemampuan khusus
meningkatan tonus otot polos ekstremita (1).
untuk menerapkannya dan dapat dilakukan oleh semua
Pada prinsipnya pemulihan stroke dapat terjadi pasien stroke yang mengalami kelemahan otot.
sepanjang waktu, sekitar 30% penderita stroke akan
pulih sempurna atau mendekati sempurna seperti DAFTAR PUSTAKA
sebelum sakit. Sekitar 50% yang selamat dan berusia di 1. Rhestifujiayani E, Huriani E, Muharriza M.
bawah 65 tahun bisa bekerja kembali, sekitar 70% Comparison of Muscle Strength in Stroke
pasien stroke yang bertahan hidup hingga 20 tahun Patients between The Given and Not Given
kemudian dan sekitar 30% pasien yang bertahan hidup Range of Motion Exercise. Nurse Media J Nurs.
dengan menderita cacar ringan sampai sedang. Artinya 5(2):88–100.
bahwa pada pasien stroke khususnya yang mengalami 2. Mendis S, Davis S, Norrving B. Organizational
hemiparesis mempunyai peluang untuk dapat pulih update: the world health organization global
kembali, salah satunya dengan latihan ROM yang telah status report on noncommunicable diseases
terbukti dari beberapa penelitian mengatakan bahwa 2014; one more landmark step in the combat
latihan tersebut sangat efektif dalam meningkatkan against stroke and vascular disease. Stroke.
kekuatan otot pada pasien stroke yang mengalami 2015;46(5):e121–2.
hemiparesis. 3. RI KK. Hasil utama riskesdas 2018. Jakarta
Latihan range of motion ini dapat memulihkan Kemenkes RI. 2018;
kemandirian atau mengurangi tingkat ketergantungan 4. Selatan DKS. Profil kesehatan Sulawesi Selatan
pasien supaya pasien dapat hidup mandiri dan optimal 2015. Diperoleh dari http//dinkes-sulsel go
seperti sebelum terserang stroke. Sehingga latihan id/new/images/pdf/profil/profil%
ROM dapat dikaitkan dengan teori keperawatan 20kesehatan% 20sulsel. 2015;20(2008):20.
tentang teori adaptasi Calista Roy. Pada stroke klien 5. Rahayu KIN. Pengaruh Pemberian Latihan
dapat mengalami kelemahan otot satu sisi maupun RAnge of Motion (ROM) Terhadap
kelumpuhan akibat hilangnya control gerakan volunter Kemampuan Motorik Pada Pasien Post Stroke
oleh otak. Keadaan ini dapat mengakibatkan kerusakan Di RSUD Gambiran. J keperawatan. 2016;6(2).
mobilitas fisik dan juga pasien mengalami 6. Marlina M. PENGARUH LATIHAN ROM
ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari- TERHADAP PENINGKATAN KEKUATAN
hari (ADL), maupun perawatan diri (17). Untuk OTOT PADA PASIEN STROKE ISKEMIK DI
memenuhi kebutuhan aktivitas dan istrahat yang RSUDZA BANDA ACEH. Idea Nurs J.
dikemukakan oleh Calista Roy, salah satunya adalah 2012;3(1):11–20.
7. Harahap Z. Pengaruh Latihan (ROM) Pasif
Published By: Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Palu Copyright © 2018 MPPKI. All rights
reserved
191
MPPKI (September, 2019) Vol. 2. No. 3
Published By: Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Palu Copyright © 2018 MPPKI. All rights
reserved