Anda di halaman 1dari 5

LAPORAN KASUS

DENGUE HEMORRHAGIC FEVER

Disusun oleh:

dr. Mochamad Muntaha

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PPSDM KESEHATAN

2018
LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : DS

Tanggal lahir : 08/02/2000

Usia : 18 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : kb pala

Tanggal Periksa : 16/07/2018

ANAMNESIS

 Keluhan Utama:
Demam
 Riwayat Penyakit Sekarang:
± 4 hari os demam, demam dirasakan naik turun, terutama pada saat sore hari, os juga
mengeluh badan terasa pegal-pegal dan pusing, batuk (-), pilek (-), mual (-), muntah (-)
mimisan (-), bab dan bak masih dalam batas normal, kemudian os berobat ke puskesmas
diberikan parasetamol dan deksametason, demam dirasakan turun setelah minum obat
namun selang beberapa jam kembali naik.
± 1 hari yang lalu os masih demam, disertai mimisan 1x dan mual (+), muntah (-), dan
lemas, kemudian os periksa kembali ke puskesmas kecamatan makasar dan disarankan
untuk pemeriksaan darah rutin.
 Riwayat Penyakit Sebelumnya:
Riwayat keluhan serupa disangkal
Riwayat asma disangkal
Riwayat alergi disangkal
 Riwayat Penyakit Keluarga:
Riwayat asma disangkal
 Riwayat Pengobatan
Parasetamol 500 mg
Deksametason 0,5mg

PEMERIKSAAN FISIK
 Tanda Vital
Kesan umum : CM, tampak sakit sedang
Nadi : 94 x/menit, regular, isi cukup
RR : 22 x/menit
TD : 110/70
Suhu : 37.5 C
SpO2 : 98%
BB : 60 kg
 Pemeriksaan Kepala/Leher
Conjuntiva : anemis (-/-), injeksi (-/-)
Sklera : ikterik (-/-)
rhinorrhea : -/-
Limfonodi : tidak teraba
 Pemeriksaan Paru-paru
Anterior
Inspeksi : Retraksi (-/-) ketinggalan gerak (-/-)
Palpasi : Stabil saat statis dan dinamis
Perkusi : Sonor seluruh lapangan paru
Auskultasi : Rhonki (-/-) wheezing (-/-).
Posterior
Inspeksi : Retraksi (-/-), ketinggalan gerak (-/-)
Palpasi :-
Perkusi : Sonor seluruh lapangan paru
Auskultasi : Rhonki (-/-) wheezing (-/-)
Pemeriksaan Jantung:
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi :-
Perkusi :-
Auskultasi : S1/S2 reguler, bising jantung (-)
 Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : supel, tidak tampak jejas
Auskultasi : Bu (+) dbn
Perkusi :
Palpasi :-
 Pemeriksaan Ekstrimitas
Akral : Hangat, sianosis (-)
CRT : < 2 detik
Edema : -/-

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 13.5 13-18
Leukosit 13500* 5000-10000
Eritrosit 4.4* 4.5-5.5
Hematokrit 34* 40-48
Trombosit 73000* 150000-400000
Ns1 (+) (-)

DIAGNOSIS
Dengue Hemorrhagic Fever
Diferensial Diagnosis : - Dengue fever
- Thyphoid fever

MANAJEMEN
 Infuse RL 20tpm
 Rujuk RSAU dr Esnawan Antariksa

EDUKASI
 Istirahat cukup
 Minum air lebih banyak
 Kenali tanda bahaya seperti mimisan, gusi berdarah, bab hitam.
 Minum obat teratur sesuai anjuran rs