Disusun oleh:
2018
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama : DS
Usia : 18 tahun
Alamat : kb pala
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Demam
Riwayat Penyakit Sekarang:
± 4 hari os demam, demam dirasakan naik turun, terutama pada saat sore hari, os juga
mengeluh badan terasa pegal-pegal dan pusing, batuk (-), pilek (-), mual (-), muntah (-)
mimisan (-), bab dan bak masih dalam batas normal, kemudian os berobat ke puskesmas
diberikan parasetamol dan deksametason, demam dirasakan turun setelah minum obat
namun selang beberapa jam kembali naik.
± 1 hari yang lalu os masih demam, disertai mimisan 1x dan mual (+), muntah (-), dan
lemas, kemudian os periksa kembali ke puskesmas kecamatan makasar dan disarankan
untuk pemeriksaan darah rutin.
Riwayat Penyakit Sebelumnya:
Riwayat keluhan serupa disangkal
Riwayat asma disangkal
Riwayat alergi disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga:
Riwayat asma disangkal
Riwayat Pengobatan
Parasetamol 500 mg
Deksametason 0,5mg
PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Vital
Kesan umum : CM, tampak sakit sedang
Nadi : 94 x/menit, regular, isi cukup
RR : 22 x/menit
TD : 110/70
Suhu : 37.5 C
SpO2 : 98%
BB : 60 kg
Pemeriksaan Kepala/Leher
Conjuntiva : anemis (-/-), injeksi (-/-)
Sklera : ikterik (-/-)
rhinorrhea : -/-
Limfonodi : tidak teraba
Pemeriksaan Paru-paru
Anterior
Inspeksi : Retraksi (-/-) ketinggalan gerak (-/-)
Palpasi : Stabil saat statis dan dinamis
Perkusi : Sonor seluruh lapangan paru
Auskultasi : Rhonki (-/-) wheezing (-/-).
Posterior
Inspeksi : Retraksi (-/-), ketinggalan gerak (-/-)
Palpasi :-
Perkusi : Sonor seluruh lapangan paru
Auskultasi : Rhonki (-/-) wheezing (-/-)
Pemeriksaan Jantung:
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi :-
Perkusi :-
Auskultasi : S1/S2 reguler, bising jantung (-)
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : supel, tidak tampak jejas
Auskultasi : Bu (+) dbn
Perkusi :
Palpasi :-
Pemeriksaan Ekstrimitas
Akral : Hangat, sianosis (-)
CRT : < 2 detik
Edema : -/-
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 13.5 13-18
Leukosit 13500* 5000-10000
Eritrosit 4.4* 4.5-5.5
Hematokrit 34* 40-48
Trombosit 73000* 150000-400000
Ns1 (+) (-)
DIAGNOSIS
Dengue Hemorrhagic Fever
Diferensial Diagnosis : - Dengue fever
- Thyphoid fever
MANAJEMEN
Infuse RL 20tpm
Rujuk RSAU dr Esnawan Antariksa
EDUKASI
Istirahat cukup
Minum air lebih banyak
Kenali tanda bahaya seperti mimisan, gusi berdarah, bab hitam.
Minum obat teratur sesuai anjuran rs