DIAGNOSA KEPERAWATAN KELEBIHAN VOLUMEN CAIRAN

DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI

HASIL
kelebihan volumen cairan Manajemen Elektrolit/ Cairan
Status cardiopulmonary
(00026) (2080)
berhubungan dengan: 1. Lakukan pengambilan
1. Saturasi oksigen
- Gangguan mekanisme dalam rentang spesimen darah dan urin
yang diharapkan untuk pemeriksaan
regulasi
(90-100%) laboratorium guna
- Kelebihan asupan
memantau perubahan
cairan 2. RR dalam batas elektrolit.
yang diharapkan
(12-16x/mnt) 2. Monitor hasil pemeriksaan
Laboratorium yang
3. Tidak terjadi berkaitan dengan
dispnea saat keseimbangan cairan.
beristirahat
3. Monitor tanda dan gejala
retensi cairan dan
Fungsi Ginjal
ketidakseimbangan
elektrolit
1. Serum kreatinin
dalam rentang 4. Monitor tanda Vital untuk
yang diharapkan memantau peningkatan
(0.7 – 7.2 mg/dL) tekanan darah

2. Nilai BUN dalam 5. Monitor respon pasien

rentang yang dalam pemberian medikasi
diharapkan (8.00- terkait elektrolit.
50.00 mg/dl)
Terapi Hemodialisa (2100)
1. Catat batas tanda vital
seperti: berat, temperature,
nadi, respirasi, dan
tekanan darah.

2. Jelaskan prosedur
hemodialisa dan
tujuannya.
 3. Kolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain untuk
pelaksanaan hemodialisa.

4. Ajarkan pasien untuk

memonitor diri sendiri
tanda dan gejala yang
memerlukan pengobatan
medis

Manajemen Hipovolemi (4180)

1. Monitor status cairan
termasuk intake dan
output cairan
2. Monitor tingkat Hb dan
hematokrit
3. Monitor respon pasien
terhadap penambahan
cairan
4. Monitor berat badan
5. Batasi input dan output
cairan
6. Bantu klien menghadapi
ketidaknyamanan
pembatasan cairan dengan
memberikan jus jambu biji
merah (Waworuntu, 2015)
7. Monitor adanya tanda dan
gejala kelebihan volume
cairan
8. Monitor adanya tanda
gagal ginjal