Hemoroid grade 1-2

UPT PUSKESMAS
KERJO No Kode :
Ditetapkan oleh
Terbitan : Kepala Puskesmas Kerjo

SPO No revisi :

TMT : Dr. Katarina Iswati

Sumberejo, Kerjo, Karanganyar NIP. 19670428.200003.2.004
57753 , Telp(0271)6493005
Halaman :

1. Pengertian Hemoroid adalah pelebaran vena-vena dalam pleksus hemoroidalis

No ICD X :
2. Tujuan Penanganan hemoroid yang adekuat
3. Kebijakan Penanganan hemoroid harus mengikuti langkah – langkah dalam SPO
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No 5 Tahun 2014 tentang Daftar Panduan Praktik Klinis
Berdasarkan Masalah dan Penyakit
5. Prosedur / 1. Anamnesis (Subjective)
Langkah – - Perdarahan pada waktu defekasi, darah berwarna merah segar. Darah dapat
langkah menetes keluar dari anus beberapa saat setelah defekasi
- Prolaps atau massapada waktu defekasi, tetapi kemudian harus dimasukkan
secara manual dan akhirnya tidak dapat dimasukkan lagi
- Iritasi di daerah kulit perianal
- Gejala-gejala anemia (seperti :pusing, lemah, pucat, dsb)
- Factor resiko : penuaan, wanita hamil, konstipasi, konsumsi makanan rendah
serat, peningkatan tekanan intraabdomen, batuk kronik, sering mengedan,
penggunaan toilet yang berlama-lama (missal duduk yang terlalu lama di
toilet)

2. Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang (Objective)

Pemeriksaan Fisik :
- Periksa tanda-tanda anemia
- Pemeriksaan status lokalis
a. Inspeksi :
Hemoroid derajat 1, boasanya tidak menunjukkan adanya suatu kelainan
di region anal yang dapat dideteksi dengan inspeksi saja
Hemoroid derajat 2, tidak terdapat benjolan mukosa yang keluar melalui
anus, akan tetapi bagian hemoroid yang tertutup kulit dapat terlihat
sebagai pembengkakan
Hemoroid derajat 3 dan 4 yang besar akan segera dapat dikenali dengan
adanya masa yang menonjol di lubang anus yang bagian luarnya ditutupi
kuloit dan bagian dalamnya oleh mukosa yang berwarna keunguan atau
merah
b. Palapasi
Hemoroid interna pada stadium awal merupakan pelebaran pembuluh
vena yang lunak dan mudah kolaps sehingga tidak dapat dideteksi secara
palpasi
Setelah hemoroid berlangsung lama dan telah prolaps, jaringan ikat
 Hemoroid grade 1-2
UPT PUSKESMAS
KERJO No Kode :
Ditetapkan oleh
Terbitan : Kepala Puskesmas Kerjo

SPO No revisi :

TMT : Dr. Katarina Iswati

Sumberejo, Kerjo, Karanganyar NIP. 19670428.200003.2.004
57753 , Telp(0271)6493005
Halaman :

mukosa mengalami fibrosis sehingga hemoroid dapat diraba ketika jari

tangan meraba sekitar rectum bagian bawah
Pemeriksaan penunjang :
- Pemeriksaan darah rutin, untuk mengetahui adanya anemia dan infeksi

3. Penegakan Diagnosis (Assesment)

Diagnosis Klinis
- Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis ,pemeriksaan fisik (dan
pemeriksaan penunjang
- Kalsifikasi hemoroid dibagi :
Hemoroid interna, yang berasal dari bagian proksimal dentate line dan dilapisi
mukosa
Grade 1 : hemoroid mencapai lumen anal kanal
Garde 2 : hemoroid mencapai sfingter eksternal dan tampak pada saat
pemeriksaan tetapi dapat masuk kembali secara spontan
Grade 3 : hemoroid telah keluar dari anal canal dan hanya dapat
dimasukkan kembali secara manual oleh pasien
Grade 4 : hemoroid selalu keluar dan tidak dapat masuk ke anal kanal meski
dimasukkan secara manual
Hemoroid eksternal, berasal dari bagian dentate line dan dilapisis oleh epitel
mukosa yang telah termodifikasi serta banyak persarafan serabut saraf nyeri
somatik
Diagnosis banding :
- Kondiloma akuminata
- Proktitis
- Rectal prolaps

4. Penatalaksanaan (Plan)
- Hemoroid interna grade 2, 3, 4 harus dirujuk ke dokter bedah
- Hemoroid eksterna merespon baik dengan eksisi
- Mengurangi rasa nyeri dan konstipasi pada pasien hemoroid

Konseling dan edukasi

- Konsumsi serat 25-30 gram perhari, bertujuan membuat feses lembek dan
besar, sehingga mengurangi proses mengedan dan tekanan pada vena anus
- Minum air sebanyak 6-8 gelas sehari
- Mengubah kebiasaan buang air besar. Segerakan ke kamar mandi saat merasa
 Hemoroid grade 1-2
UPT PUSKESMAS
KERJO No Kode :
Ditetapkan oleh
Terbitan : Kepala Puskesmas Kerjo

SPO No revisi :

TMT : Dr. Katarina Iswati

Sumberejo, Kerjo, Karanganyar NIP. 19670428.200003.2.004
57753 , Telp(0271)6493005
Halaman :

akan buang air besar, jangan ditahan karena akan memperkeras feses
Kriteria rujukan :
Jika dalam pemeriksaan diperkirakan sudah memasuki grade 2, 3 dan 4`

6. 1. BP Umum
2. Rawat Inap
3. Pustu
4. PKD