UJIAN AKHIR SEMESTER 2017

MATA KULIAH SISTEM IMUN DAN HEMATOLOGI I

Bacalah baik-baik petunjuk di bawah ini sebelum anda mengerjakan ujian ini!

PETUNJUK I : Pilihlah jawaban yang paling benar!

PETUNJUK II : A . Jika jawaban 1,2,3 benar

B . Jika jawaban 1 dan 3 benar

C . Jika jawaban 2 dan 4 benar

D . Jika hanya jawaban 4 benar

E . Jika semua jawaban benar

PETUNJUK III : A . Jika pernyataan benar , alasan benar , keduanya mempunyai

hubungan sebab akibat.

B . Jika pernyataan benar , alasan benar , keduanya tidak berhubungan.

C . Jika pernyataan benar , alasan salah.

D . Jika pernyataan salah , alasan benar.

E . Jika pernyataan salah , alasan salah

GUNAKAN PETUNJUK I UNTUK MENJAWAB SOAL DIBAWAH INI!

1. Sel dan molekul yang bertanggung jawab terhadap imunitas disebut:

A. Imunologi B. sistem imun C. imunitas seluler D. respon imun E. imunitas

humoral

2. Dibawah ini yang bukan merupakan sifat sistem imun non spesifik adalah:

A. tidak berubah oleh infeksi B. efektif terhadap semua mikroorganisme

C. sel yang penting adalah limfosit D. A dan B benar E. A,B,C benar

3. Diantara faktor-faktor berikut ini, yang tidak berpengaruh terhadap sistem imun non
spesifik adalah:

A. keturunan B. suhu C. nutrisi D. semua jawaban benar E. semua jawaban

salah

4. Kemampuan sistem imun spesifik untuk memberikan respon yang berbeda dengan cara
yang berbeda terhadap berbagai mikroba yang berlainan merupakan ciri utama sistem
imun spesifik, yaitu:
 A. spesifisitas B. diversitas C. memori D. spesialisasi E. membatasi dirri

5. Molekul yang dapat bereaksi dengan antibodi yang sudah ada secara langsung tetapi tidak
dapat merangsang pembentukan antibodi secara langsung, disebut:

A. antigen B. imunogen C. hapten D. epitop E. superantigen

6. Imunoglobulin yang merupakan komponen utama immunoglobulin serum adalah:

A. IgA B. IgM C. IgG D. IgD E. IgE

7. Di bawah ini yang bukan merupakan sifat dari IgE adalah:

A. ditemukan dalam serum dengan kadar rendah

B. meningkat jumlahnya pada penyakit alergi

C. efeknya paling efisien

D. merupakan immunoglobulin dengan BM paling besar

E. dibentuk setempat oleh sel plasma dalam selaput lendir saluran napas dan cerna

8. Pernyataan yang benar mengenai aktivasi komplemen melalui jalur alternatif di bawah ini
adalah:

A. diaktifkan oleh IgM dan IgG

B. diaktifkan oleh bakteri, jamur, virus, parasit, kontras pada radiologi, IgA dan

faktor nefritik

C. melibatkan 9 komponen utama

D. produk yang dihasilkan menjadi katalisator dalam reaksi berikutnya

E. semua benar

9. Proses berikut ini yang terjadi dalam reaksi inflamasi adalah:

A. peningkatan persediaan darah ke sasaran

B. peningkatan permeabilitas kapiler, sehingga molekul antibodi dan fagosit keluar dari
pembuluh darah

C. leukosit dikerahkan ke daerah sasaran

D. semua jawaban benar

E. semua jawaban salah

10. Sifat biologis aktif dari mediator yang dilepas komplemen berikut ini, yang tidak benar
adalah:

A. C1 qrs meningkatkan permeabilitas vaskuler B. C2 mengaktifkan kinin

C. C3b opsonin dan adheren imun D. C4a anafilatoksin

lemah

E. C4b kemotaksis

11. Sel yang secara alamiah merupakan limfosit sitotoksik yang ditemukan sejak lahir adalah:

A. sel T B. sel B C. sel NK D. sel mast E. basofil

12. Sel yang berperan penting dalam mengeliminasi kompleks imun dari sirkulasi adalah:

A. trombosit B. eritrosit C. leukosit D. limfosit E. neutrofil

13. Interaksi antara respon imun selular dan humoral yang paling penting adalah:

A. antibody dependent cell mediated cytotoxicity (ADCC)

B. antibody antigen dependent cytotoxicity (AADC)

C. antibody antigen cytotoxicity (AAC)

D. antibody cell antigen cytotoxicity (ACDC)

E. antibody mediated cell cytotoxicity (ACC)

14. Fraksi imunoglobulin yang mengikat epitop antigen adalah :

A. Fc B. Fb C. Fg D. Fa E. Fab

15. Peran kontak pada koagulasi fibrinolitik adalah :

A. Pembentukan bradikinin dan aktivasi sistem koagulasi

B. Pembentukan histamine dan penghambatan system koagulasi

C. Pembentukan prostaglandin

D. Merangsang neutrofil menuju jaringan yang rusak

E. Pengenalan antigen melalui MHC

16. Kejadian ekstraseluler pada molekul besar, proses eliminasi dilakukan dengan cara

A. Fagositosis

B. Dilepas granul lisosom dan dan produk oksigen reaktif

 C. Dilepas mediator –mediator kimia

D. Dengan bantuan MHCdan APC

E. Pengaktifan komplemen

GUNAKAN PETUNJUK II UNTUK MENJAWAB SOAL DIBAWAH INI!

17. Sistem imun dibagi menjadi:

1. sistem imun alamiah 2. sistem imun spesifik

3. sistem imun didapat 4. sistem imun non spesifik

18. Yang merupakan garis pertahanan terdepan terhadap infeksi dalam sistem pertahanan

fisik atau mekanik adalah:

1. selaput lender 2. batuk 3. bersin 4. pilek

19. Penghancuran kuman oleh fagosit terjadi melalui proses

1. filotaksis 2. kemotaksis 3. asidosis 4. fagositosis

20. kadar IgA yang tinggi dalam serum ditemukan pada keadaan:

1. tuberculosis 2. sirosis alcohol 3. colitis ulceratif 4. penolakan transplantasi

21. antibodi yang banyak digunakan sebagai bahan standar di laboratorium adalah:

1. IgA 2. antibodii poliklonal 3. IgM 4. antibodi monoklonal

22. Pernyataan mengenai komplemen di bawah ini, yang benar adalah:

1. komplemen merupakan sistem enzim serum yang berfungsi dalam

inflamasi, opsonisasi antigen dan kerusakan membran patogen

2. komplemen merupakan molekul sistem imun non spesifik humoral

3. komplemen merupakan bagian dari sistem imun spesifik

4. hasil aktivasi menghasilkan mediator yang bersifat biologis aktif dan beberapa
merupakan enzim

23. Proses fagositosis meliputi:

1. partikel ditangkap dan ditelan fagosit dengan bantuan membran sel dan

ditingkatkan oleh opsonin

2. partikel digerakkan ke sitoplasma sel dan membentuk fagosom

 3. fagosom bersatu dengan lisosom membentuk fagolisosom

4. partikel di dalam fagolisosom dicerna oleh asam

24. Sel berikut ini yang termasuk sel sistem imun non spesifik adalah:

1. sel makrofag 2. sel mast 3. trombosit 4. antigen

presenting cell

GUNAKAN PETUNJUK III UNTUK MENJAWAB SOAL DIBAWAH INI!

25. Paratop adalah bagian antigen yang dapat menginduksi pembentukan antibodi dan dapat
diikat oleh bagian dari antibodi atau limfosit SEBAB epitop adalah bagian dari antibodi
yang mengikat paratop
26. IgD berfungsi sebagai reseptor pada aktivasi sel B SEBAB IgD merupakan komponen
permukaan utama dari sel B
27. Sel-sel sistem imun tersebar di seluruh tubuh SEBAB sel-sel tersebut berasal dari sel asal
yang multipoten yang berdiferensiasi menjadi 3 golongan sel asal
28. Komplek imun antigen-antibodi dalam sirkulasi tidak membahayakan SEBAB akan
diangkut oleh neutrofil ke dalam hati, limpa untuk dihancurkan.

29. Imunitas pasif alami adalah imunitas yang didapatkan dari pemberian imunoglobulin non
spesifik SEBAB imunglobulin non spesifik mengandung antibodi terhadap bakteri/virus
tertentu

30. Bakteri tuberkulosa hidup intraseluler sehingga sulit dijangkau antibodi SEBAB
digunakan respon imun seluler yang merupakan fungsi limfosit B

Soal Dr. Hariyono., M.Kep

31. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke UGD dengan keluhan gatal diseluruh
tubuh, hasil pemeriksaan fisik perawat didapatkan kemerahan di kedua tangan dan kaki,
tekanan darah 100/70 mmHg, Nadi 110x/mnt, RR : 32x/mnt S : 37 C, berdasarkan
pengkajian pasien habis minum obat amoxicilin 500 mg 15 menit yang lalu
Apa kemungkinan penyebab gatal pada pasien tersebut :
a. Hipersensitifitas cuaca
b. Alergi kosmetik
c. Pelepasan histamin akibat reaksi hipersensitifitas
d. Alergi obat
e. Alergi makanan
32. Seorang laki – laki datang ke puskesmas di antar keluarga, dengan keluhan sesak nafas,
bengkak pada bibir, tenggorokan terasa gatal hasil pemeriksaan didapatkan suara nafas
whezing, Tekanan darah 90/60 mmHg, Nadi 120x/mnt S : 37 C, acral dingin
Apa tindakan yang pertama kali di lakukan oleh perawat ?
a. Memberikan posisi trendelenburg
b. Membukan jalan nafas
c. Memberikan Oksigen
 d. Memasang Infus
e. Memberikan obat adrenalin
33. Seorang perempuan datang ke UGD di antar keluarga dengan keluhan gatal dan bengkak
pada bibir, kepala pusing dan mual serta muntah hasil pemeriksaan TD : 100/70 mmHg,
N: 110x/mnt, S : 37 C RR: 32x/mnt terdapat retraksi intercostal, pasien habis minum obat
asam mefenamat 1 jam yang lalu
Apa diagnosa keperawatan prioritas pada pasien tersebut?
a. Mual
b. Muntal
c. Gangguan rasa nyaman gatal
d. Bersihan jalan nafas in efektif
e. Perubahan pola nafas
34. Seorang perawat dinas di unit gawat darurat yang menjumpai pasien dengan reaksi
anafilaksis dengan sesak nafas yang disertai dengan penurunan tekanan darah, Nadi 120
x/mnt disertai dengan pusing,
Apakah intervensi yang tepat pada pasien tersebut?
a. Memberikan oksigen 4 lt nasla kanul
b. Memberikan suntikan adrenalin
c. Memberikan suntikan bronchodilator
d. Memberikan manuver airway
e. Melakukan suction
35. Pada saat perawat memberikan suntikan adrenalin pada pasien dengan reaksi anafilaksis,
yang harus diperhatikan adalah tekanan darah dan pernafasan pasien, karena efek
adrenalin adalah :
a. Vasodilator arteri dan bronkus
b. Vasokonstriksi bronkus
c. Vasodilatasi bronkus dan vasokonstriksi vakuler
d. Vasokonstriksi bronkus dan vasodilator arteri
e. Menghambat pengeluaran histamin
36. Seorang perempuan datang ke UGD dengan keluhan panas sudah 3 hari yang lalu, hasil
pemeriksaan fisik TD : 130/80 mmHg, N : 120x/mnt, S : 39 C, RR : 28 x/mnt acral hangat,
terdapat leucositosis, Trombositopenia dan polisitemia
Apa indikator terjadinya infeksi acut pada pasien tersebut?
a. Trombositopenia
b. Polisitemia
c. Leucositosis
d. Hipertermi
e. Tachikardia
37. Seorang laki laki datang ke UGD dengan keluhan adanya pembengkakan di persendian
lutut akibat kecelakaan, pada pemeriksaan didapatkan kemerahan pada sendi, nyeri tekan,
dan sulit untuk di gerakkan, pada kondisi di atas perawat menyimpulkan ada inflamasi
pada sendi sehingga menyebabkan kemerahan
Apa penyebab kemerahan pada pasien tersebut?
a. Peningkatan permiabilitas kapiler
 b. Vasodilatasi vaskuler
c. Pelepasan medioator kimia
d. protein plasma yg bocor dan tertimbun dalam interstitium menimbulkan
tekanan osmotik koloid
e. penurunan reabsorpsi cairan yg menembus kapiler.
38. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke UGD dengan keluhan pusing, badan lemah
dan mudah lelah saat beraktifitas, hasil pemeriksaan didapatkan TD : 100/70 mmHg, N :
100x/mnt, RR : 28x/mnt kulit tampak pucat
Apa pemeriksaan laboratorium yang paling tepat untuk pasien di atas :
a. Leukosit
b. Hemoglobin
c. Hematocrit
d. Elektrolit darah
e. Trombosit
39. Seorang ibu hamil datang ke bidan dengan keluhan kepala pusing, mata berkunang –
kunang dan sering pingsan, hasil pemeriksaan di dapatkan TD : 120/80 mmHg, N :
88x/mnt, S : 37 C, RR : 28/mnt kemudian bidan melakukan pemeriksaan hemoglobin pada
pasien tersebut dan hasilnya 8,4 Ggr/dl
Apa jenis anemia yang sering terjadi pada ibu hamil tersebut?
a. Anemia aplastik
b. Anemia defisiensi besi
c. Anemia hemolitik
d. Anemia sel sabit
e. Anemia megaloblastik
40. Seorang ibu post partum datang ke UGD di antar bidan dengan keluhan perdarahan setelah
30 mnt setelah persalinan, perdarahan kurang lebih 1 liter, hasil pemeriksaan fisik di
dapatkan acral dingin, tekanan darah 90/60 mmHg, N : 120x/mnt RR : 28/mnt S : 36C
hemoglobin 7,8 gr/dl, kulit teraba dingin
Apa penyebab anemia pada pasien tersebut?
a. Kontraksi uterus yang lemah
b. Penurunan produksi hemoglobin
c. Perdarahan post partum
d. Kelainan sumsum tulang
e. Produksi Hb yang kurang
41. Seorang ibu post partum usia 30 tahun, datang ke UGD di antar bidan dengan keluhan
perdarahan setelah 30 mnt setelah persalinan, perdarahan kurang lebih 1 liter, hasil
pemeriksaan fisik di dapatkan acral dingin, tekanan darah 90/60 mmHg, N : 120x/mnt RR
: 28/mnt S : 36C hemoglobin 7,8 gr/dl, kulit teraba dingin dan penurunan kesadaran
Apa diagnosa keperawatan prioritas pada pasien tersebut ?
a. Penurunan volume cairan
b. Penurunan perfusi perifer
c. Penurunan perfusi cerebral
d. Gangguan pertukaran gas
e. Penurunan cardiac output
42. Seorang ibu hamil usia 25 tahun, datang ke bidan dengan keluhan kepala pusing, mata
berkunang – kunang dan sering pingsan, hasil pemeriksaan di dapatkan TD : 120/80
mmHg, N : 88x/mnt, S : 37 C, RR : 28/mnt kemudian bidan melakukan pemeriksaan
hemoglobin pada pasien tersebut dan hasilnya 8,4 gr/dl

Apa intervensi yang paling tepat dilakukan pada pasien tersebut ?

a. Menganjurkan senam ibu hamil

b. Menganjurkan ANC teratur
c. Memberikan tablet FE
d. Membatasi aktifitas
e. Menganjurkan periksa laboratorium
43. Seorang perempuan usia 35 tahun, datang ke polo penyakit dalam mengeluh kaki terasa
nyeri apabila menapak di lantai, sehingga pasien hanya berbaring di tempat tidur. Tampak
edema pada tungkai dan kemerahan pada siku tangan.
Apakah intervensi keperawatan yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Ajarkan teknik masase pada pasien
b. Ajarkan teknik pulsed lip breathing
c. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi
d. Motivasi pasien untuk berjalan di sekitar tempat tidur
e. Demonstrasikan pergerakan dan perpindahan tubuh sesuai toleransi pasien
44. Seorang perempuan usia 30 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa
medis Sistemic Lupus Erimatosus, mengeluh nyeri di lengan kiri atas sampai siku dan
sendi kaki, sehingga sulit untuk bergerak, skala nyeri 6. Hasil pemeriksaan ditemukan
pembengkakan di sendi kaki disertai kemerahan di lengan kiri. 2 hari yang lalu sempat
mengalami perdarahan gusi dalam jumlah sedikit.

Apakah masalah keperawatan prioritas yang tepat pada pasien tersebut?

a. Nyeri akut
b. Resiko cedera
c. Intoleransi aktifitas
d. Gangguan rasa nyaman
e. Gangguan mobilitas fisik
45. Seorang perempuan usia 32 tahun, pertama kali dirawat di Rumah Sakit, mengatakan tidak
mengerti tentang penyakitnya ini. Pasien mengatakan, dokter memberitahu bahwa
penyakit lupus adalah penyakit keturunan. Raut wajah tampak bingung. Pasien banyak
bertanya tentang penyakitnya.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada pasien tersebut?
a. Ansietas
b. Kelemahan
c. Hambatan berjalan
d. Gangguan citra tubuh
e. Ketidakefektifan manajemen kesehatan diri