Anda di halaman 1dari 1

Surabaya, 17 November 2019

Kepada
Yth. Gubernur Jawa Timur
di-
SURABAYA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Eko Sumargo
Tempat, tanggal lahir : Jombang, 27 April 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama - Guru Kimia
Kualifikasi pendidikan : S-1 Pendidikan Kimia
Unit Kerja Penempatan : SMAN 2 Jombang
Alamat sesuai KTP : RT/RW 004/003 Dsn. Kapringan Ds. Dukuhklopo
Kec. Peterongan Kab. Jombang
Nomor HP : 081231517959

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Gubernur Jawa Timur untuk diangkat
menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur. Sebagai bahan
pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui laman
https://sscn.bkn.go.id/ terdiri dari:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik / Surat Keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dispendukcapil wilayah setempat
2. Pas Foto Close Up berwarna, latar belakang merah menghadap kedepan tampak wajah
3. Ijazah asli
4. Transkrip nilai asli
5. Bukti akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi pada saat lulus

Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

( Eko Sumargo )

Anda mungkin juga menyukai