IDENTIFIKASI IDENTITAS PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU
SUNGAI 001/SPO-01/RSU-SG/1/2018 1 /4
GELAM
Tanggal Terbit Ditetapkan,
Kepala RSU Sungai Gelam

SPO
4 Januari 2018

Dr. H. Arminsyah
NIP. 19700717 300312 1 002

Pengertian - Proses kegiatan melakukan pencocokan/pengecekan identitas terhadap

pasien IGD, pasien rawat jalan, pasien Kamar Operasi (dengan general
anestesi) dan pasien yang akan menjalani suatu prosedur (radioterapi,
menerima cairan IV, pengambilan darah/specimen, prosedur
radiodiagnostik, pasien koma), pasien yang akan diberikan atau dilakukan
tindakan/prosedur, diambil darah/sample pemeriksaan, diberikan
darah/produk darah/ dilakukan pemberian pengobatan.
Tujuan 1. Memastikan ketepatan pasien yang akan menerima layanan/tindakan
2. menyelaraskan layanan/tindakan yang dibutuhkan pasien.

Kebijakan - Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum Sungai Gelam Kabupaten
Muaro Jambi Tentang Sasaran Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit Umum
Sungai Gelam Nomor 007/SK-01/RSU-SG/11/2018
Prosedur A. Persiapan petugas :
Membaca atau mengetahui identitas pasien (nama lengkap, nomor rekam
medis, tanggal lahir)

B. Pelaksanaan :
Perawat
Lakukan Identifikasi sebelum menerima cairan intravena, pengambilan
darah/specimen, pasien koma, pemberian obat,darah/produk darah
lakukan Identifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan/prosedur
 Ucapkan salam
“assalamualaikum….Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/Ibu“
 TANYAKAN nama lengkap dan tanggal lahir pasien
 IDENTIFIKASI IDENTITAS PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU
SUNGAI 001/SPO-01/RSU-SG/1/2018 1 /4
GELAM
Contoh: “bapak/ibu......tolong disebutkan nama lengkap dan tanggal
lahir??”
 Lakukan cek gelang pasien secara visual (lihat nama lengkap dan
tanggal lahir/nomor rekam medis bila tanggal lahir tak tersedia)
 Lakukan identifikasi secara visual saja pada kontak berikutnya dengan
pasien dalam satu shift kerja.

Petugas Laboratorium
Identifikasi petugas laboratorium sebelum mengambil darah dan spesimen
lain untuk pemeriksaan klinis
 Ucapkan salam
“assalamualaikum….Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/Ibu“
 petugas laboratorium harus menanyakan secara verbal nama lengkap
dan tanggal lahir pasien/nomer rekam medik
Contoh: “bapak/ibu......tolong disebutkan nama lengkap dan tanggal
lahir??”
 lakukan cek (melihat secara visual) identitas label yang tertera dalam
form permintaan laboratorium (mengecek nama lengkap dan tanggal
lahir,).

Petugas Radiologi
Identifikasi petugas radiologi sebelum tindakan/prosedur
 Ucapkan salam
“assalamualaikum….Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/Ibu“
 petugas laboratorium harus menanyakan secara verbal nama lengkap
dan tanggal lahir pasien/nomer rekam medik
Contoh: “bapak/ibu......tolong disebutkan nama lengkap dan tanggal
lahir??”
 lakukan cek (melihat secara visual) identitas label yang tertera dalam
 IDENTIFIKASI IDENTITAS PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU
SUNGAI 001/SPO-01/RSU-SG/1/2018 1 /4
GELAM
form permintaan laboratorium (mengecek nama lengkap dan tanggal
lahir,).

Petugas Farmasi
 Ucapkan salam
“assalamualaikum….Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/Ibu“
 petugas laboratorium harus menanyakan secara verbal nama lengkap
dan tanggal lahir pasien/nomer rekam medik
Contoh: “bapak/ibu......tolong disebutkan nama lengkap dan tanggal
lahir??”
 lakukan cek (melihat secara visual) identitas label yang tertera dalam
form permintaan laboratorium (mengecek nama lengkap dan tanggal
lahir,).

Petugas Gizi
 Ucapkan salam
“assalamualaikum….Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/Ibu“
 petugas laboratorium harus menanyakan secara verbal nama lengkap
dan tanggal lahir pasien/nomer rekam medik
Contoh: “bapak/ibu......tolong disebutkan nama lengkap dan tanggal
lahir??”
 lakukan cek gelang pasien secara visual (lihat nama lengkap dan
tanggal lahir/nomor rekam medis bila tanggal lahir tak tersedia).
 Lakukan identifikasi secara visual saja pada kontak berikutnya dengan
pasien dalam satu shift kerja.
 lakukan pengecekan diit yang sesuai dengan diit pasien

C. Hal yang harus diperhatikan :

 IDENTIFIKASI IDENTITAS PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU
SUNGAI 001/SPO-01/RSU-SG/1/2018 1 /4
GELAM
1. Pada tiap pergantian shift, untuk kontak pertama kali harus identifikasi
secara verbal dan secara visual.
2. Petugas yang baru masuk kerja setelah libur harus melakukan
identifikasi secara verbal dan visual
3. Pasien dengan jenis layanan rawat jalan maka petugas melakukan
identifikasi secara verbal dengan cara mencocokkan identitas pasien
dengan identitas yang ada di data komputer/label dalam form
permintaan pemeriksaan penunjang.
4. Petugas farmasi melakukan identifikasi pemberian obat dengan cara
verbal menanyakan nama lengkap, tanggal lahir
5. Untuk pasien dengan kelompk khusus (lansia, bayi, anak, pasien cacat)
maka identifikasi dengan cara visual
Unit - Instalasi Rawat Inap

Terkait - Instalasi Gawat Darurat

- High Care Unit
- Instalasi OK
- Instalasi rawat jalan
- Instalasi laboratorium
- Instalasi radiologi
- Instalasi farmasi
- Instalasi gizi