MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

“ H ” G1 P0 A0 H0
KEHAMILAN 40-41 MINGGU DENGAN SC
ATAS INDIKASI PANGGUL SEMPIT
DI RUMAH SAKIT BERSALIN SAYANG IBU
TANGGAL 20 OKTOBER 2011
PUKUL 10.00 WIB

A. IDENTITAS / BIODATA
Nama istri : Ny “ H “ Nama Suami : Tn “ F “
Umur : 26 tahun Umur : 28 Tahun
Bangsa : Indonesia Bangsa : Indonesia
Suku : Minang Suku : Minang
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Talagok sariak Alamat rumah : Talago sariak

B. DATA SUBJEKTIF
Pasien masuk pada tanggal / jam : 19 oktober 2011 / Jam Wib
Di data pada tanggal / jam : 20 Juli 2011 / Jam 10.00 Wib
1. Alasan datang berkunjung : Ibu ingin
melahirkan
2. Keluhan utama : sakit pinggang menjalar ke ari - ari
3. Riwayat menstruasi
a. Menarche : Usia 14 tahun
b. Siklus : ± 30 hari
c. Banyaknya : 2-3 x ganti duk / hari

1
 d. Warnanya : Merah kecoklatan
e. Sifat darah : Encer
f. Lamanya : 6-7 hari
g. Teratur / tidak : Teratur
h. Dismenorhe : Kadang –kadang
5. Riwayat kehamilan sekarang
a. HPHT : 7 - 1 - 2011
b. TP : 14 -10 - 2011
c.Keluhan pada
1) Timester I : Mual dan muntah
2) Trimester II : Ibu merasa tidak
ada masalah
3) Trimester III : kurang istirahat
dan sering letih
d. Pergerakan janin
pertama kali di rasa ibu : Usia kehamilan 5 bulan
e.Berapa kali pergerakan janin dirasa ibu dalam 24 jam terakhir : > 20 x
f. Keluhan yang dirasa ibu ( bila ada jelaskan )
1) Rasa 5 L : Ada
2) Mual dan muntah yang lama : Tidak ada
3) Nyeri perut : Tidak ada
4) Panas menggigil : Tidak ada
5) Sakit kepala ( berat/ ringan /
sewaktu-waktu/ terus menerus ) : Tidak ada
6) Penglihatan kabur : Tidak
ada
7) Rasa panas / nyeri waktu BAK : Tidak ada
8) Rasa gatal pada vulva, vagina, dan sekitarnya : Tidak ada
9) Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada

2
 10) Nyeri, kemerahan dan tegang pada tungkai : Tidak ada
11) Edema ( di tungkai, tiba, muka dan jari tangan ) : Tidak ada

g. Obat-obatan dan suplemen makanan yang dikonsumsi: fe, B6, Kalk

h. Imunisasi
1) TT 1 : Juli 2011
2) TT2 : tidak ada

6. Pola makanan dan minuman sehari- hari

Frekuensi makan dan minum dalam satu hari 3x sehari dan 7-8 x sehari
Pagi : Lontong sayur + 1 gelas teh manis / susu+ 1-2 gelas air putih
Siang : Nasi 1 piring sedang + ikan 1-2 potong + sayur ½ mangkok
+1-2 gelas air putih
Malam : Nasi 1 piring sedang + ikan 1-2 potong +sayur ½ mangkok +
12 gelas air putih
7. Perubahan pola makan yang di alami ibu : Tidak ada perubahan pola makan
ibu dengan sebelum hamil.
8. Pola eliminasi
a. Buang Air Kecil
1) Frekuensi : 6-7 x / hari
2) Warna : Kuning jenih
3) Keluhan : Tidak ada
b. Buang Air Besar
1) Frekuensi : 1x / hari
2) Warna : Kuning kecolatan
3) Konsistensi : Lembek
4) Keluhan :Tidak ada
9. Pola istirahat/ tidur
1. Siang : ± 2 jam / hari

3
 2. Malam : 6-7 jam / hari

10. Aktivitas sehari – hari

1 Pekerjaan : pekerjaan rumag dibantu keluarga
2 Seksualitas : Tidak ada keluhan
11. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu
No Tahun Usia Jenis Tempat penol komplikasi Bayi Ibu
Ibu Bayi Jk Ku BB/ loch nif
lahir keham persalina persalin ong
PB as
ilan n an
1 - - - - - - - - - - - -

12. Riwayat menggunakan kontrasepsi dan lamanya menggunakan : tidak ada

13. Riwayat kesehatan ibu
a. Riwayat penyakit yang pernah di derita :
1) Jantung
2) Hipertensi
3) Ginjal
4) DM
5) Asma
6) TBC
7) Epilepsi
8) PMS
b. Riwayat alergi
1) Jenis makanan
2) Jenis obat - obatan
c. Riwayat operasi yang pernah di alami ibu : Tidak ada
d. Riwayat tranfusi darah : Tidak ada
e. Riwayat mengalami kelainan jiwa : Tidak ada

4
14. Riwayat kesehatan keluarga
a. Riwayat penyakit yang pernah di derita
1) Hipertensi : Tidak ada
2) jantung : Tidak ada
3) Asma : Tidak ada
4) TBC : Tidak ada
5) DM : Tidak ada
6) Ginjal : Tidak ada
7) PMS : Tidak ada
8) Epilepsi : Tidak ada
b. Riwayat anak kembar : tidak ada
c. Riwayat kelainan psikologis : Tidak ada
15. Keadaan Sosial
a. Perkawinan
1. Status perkawinan : Syah
2. Perkawinan ke :I
3. Kawin : Tahun 2010
4. Berapa lama setelah menikah baru hamil : ± 1 bulan
b. Kehamilan
1. Direncanakan : Ya
2. Diterima : Ya
c.Status emosional : Stabil
d. Hubungan dengan keluarga : Baik
e.Hubungan dengan tetangga dan masyarakat : Baik
f. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
g. Jumlah anggota keluarga : 1 orang
16. Keadaan ekonomi : Rp 1.500.000,-/ bln

5
 17. Keadaan spiritu : Ibu ada melaksanakan ibadah sesuai agama
yang di anutnya.
C. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Kesadaran : CMC
b. BB sebelum hamil : 41 kg
c. BB sekarang : 51 kg
d. Tinggi badan :148 cm
e. LILA : 24 cm
2. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah :110 / 80 mmHg
b. Pernapasan : 22 x / menit
c. Nadi : 80 x / menit
d. Suhu : 36.7o C
3. Pemeriksaan Khusus
a) Inspeksi
1) Kepala
a) Rambut : Hitam,tidak rontok, kulit kepala bersih.
b) Muka : Tidak oedema, tidak pucat, cloasma gravidarum tidak
ada
c) Mata : Conjunctiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
d) Mulut : Bersih, lidah tidak kotor, bibir tidak pucat dan tidak
pecah-pecah
e) Gigi : Bersih, berlobang sejak sebelum nikah
2) Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan kelenjar Limfe
3) Dada : Mammae simentris kiri kanan, papilla menonjol areolla
hiperpigmentasi, tidak teraba massa,

6
4) Abdomen
 Inspeksi
a) Bekas luka / operasi : Tidak ada
b) Pembesaran perut : Sesuai dengan kehamilan
c) Striae albicans : Ada
d) Linea nigra : Ada
 Palpasi
Leopold I : TFU pertengahan pusat dengan prosessus xipoideus,
pada fudus teraba bagian yang lembek, bundar dan
tidak melinting kemungkinan bokong janin.
Leopold II : Pada perut ibu sebelah kanan teraba bagian yang
keras, panjang, memapan kemungkinan punggung
janin sedangkan pada perut ibu sebelah kiri teraa
bagian yang menonjol kemungkinan eksrtemitas
janin.
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bagian yang
keras, meleting, bundar, dan tidak bisa digoyangkan
kemungkinan kepala janin sudah masuk pintu atas
panggul.
Leopold IV : posisi tangan convergen
 Mc. Donald : 35 cm
 TBBJ : (35 -11) x 155 = 3411 gram
 Kontraksi
 Frekuensi
 Pergerakan janin
 Auskultasi
o DJJ

7
 o Frekuensi
o Irama
o Punc.max
5) Genitalia
 Inspeksi
a) Kemerahan
b) Pembengkakan
c) Varices
d) Oedema
e) Pengeluaran pervaginam
f) Perineum
 Pemeriksaan Dalam
a) Atas indikasi
b) Dinding Serviks
c) Serviks
o Kaku / lunak
o Mendatar / belum
o Bibir servik masih tebal / tipis
o Pembukaan
d) Keadaan Ketuban
e) Presentasi Fetus
f) Penurunan bagian terendah
g) Bagian yang menumbung
6) Ekstremitas
a) Atas
 Oedema : Tidak ada
 Sianosis pada ujung jari : Tidak ada
 Pengerakan : Normal

8
 b) Bawah
 Oedema : Tidak ada
 Varises : Tidak ada
 Pengerakan : Normal
b. Perkusi
1) Reflek patella kanan : +(Positif)
2) Reflek patella kiri : +(Poditif)
c. Pemeriksaan panggul luar
1) Distantia spinarum : 20 cm
2) Distantia cristarum : 23 cm
3) Conjungata eksterna : 15 cm
4) Lingkar panggul : 75 cm

D. PEMERIKSAAN LABOR
 Darah
 Urine

9
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “ H ” G1 P0 A0 H0
KEHAMILAN 40-41 MINGGU DENGAN SC
ATAS INDIKASI PANGGUL SEMPIT
DI RUMAH SAKIT BERSALIN SAYANG IBU
TANGGAL 20 OKTOBER 2011
PUKUL 10.00 WIB

DIAGNOSA/
INTERPRESTASI TINDAKAN
DATA DASAR MASALAH INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
DATA SEGERA
POTENSIAL
Tgl 15 juli 2011 DX : Tidak ada Belum 1. Beritahu pada ibu 1. Memberitahukan kepada 1. Ibu merasa
Jam : 18 Wib Ibu hamil G1,P0,AO,H0 diperlukan tentang ibu dan keluarga tentang senang dengan
preterem usia keadaannya saat keadaan ibu meliputi: penjelasan yang
DS : kehamilan 32-33 ini TD,ND,Pernafasan dalam diberikan
- Ibu mengatakan tidak minggu, janin hidup, keadaan normal usia
datang haid sejak ± 8 tunggal, let-kep UUK kehamilan 32-33
bulan yang lalu. kanan depan minggu,keadaan umum
- Ibu mengetakan ia Dasar : ibu baik,HB:11,4%
haid terakhir tanggal - ibu tidak datang 2. berikan pendidikan 2. memberikam pendidikan 2. Ibu mengerti
01-11-2010 haid sejak 8 bulan kesehatan pada ibu kesehatan meliputi: dengan
- Ibu mengatakan ini yang lalu meliputi: Nutrisi yaitu menganjurkan penjelasan yang
anak yang kedua dan - HPHT : 01-11-2010  Nutrisi ibu untuk lebih diberikan dan ibu
tidak pernah - TP : 08-08-2011  Istirahat meningkatkan asupan mau mengikuti
mengalami keguguran  Personal maklanannya yang anjuran yang
- Ibu mengatakan hygene mengandung gizi diberikan

10
 kurang istirahat dan - Insfeksi: dalam  Aktivitas ibu seimbang seperti : tinggi
lelah. batas normal  Tanda-tanda protein (telur, daging,
- Ibu mengatakan gerak - Palpasi : bahaya ikan, tempe/tahu), vitamin
janinnya kuat dan - L1 TFU kehamilan (sayur, buah)
sudah dirasakan sejak pertengahan px  Persiapan mengandung zat besi
usia kehamilan 4 dengan pusat persalinan (hati, sayur berwarna
bulan - LII PU-KA  Body hijau daun tua, daging)
- LIII Let-Kep mekanik dengan menu :
DO : - L1v→sejaja - 3-5 piring nasi + lauk
- TP : 08-08-2011 - DJJ :  146x/I ewani (2 potong ikan/3
- Kesadaran : CMC - Keadaan jalan lahir butir telur, 4-6 potong
- BB Sekarang : 50 kg normal menurut tempe/tahu), 1 ½ -2
- TB :155 cm persalinan yang lalu mangkok sayur + 2 – 3
- LILA : 24 cm - TTV dalam batas potong buah + air putih
- TTV : normal mini 1 liter / hari (6-8
TD : 110/70 mmHg - HB : 11,4 gr % gelas). Ibu mau istirahat
N : 80 x/menit Istirahat yaitu menganjurkan sesuai yang di
P : 24 x/menit Masalah : gangguan ibu untuk istirahat yang anjurkan
o
S : 36,5 C rsaa aman dan nyaman cukup agar ibu tidak

berhubungan ibu merasakan kecapek an

- Inpeksi: dalam batas kurang istirahat. atau letih sepeti: tidur
normal siang 1-2 jan dan tidur

Kebutuhan : malam 6-8 jam.

- Palpasi 1) Informasi keadaan Personal hygene yaitu Ibu sudah terlihat
L1 : TFU pertengahan kehamilan menganjurkan ibu bersih
pusat dengan px 2) pendidikan menjaga kebersihan

11
 terabalembek kesehatan dirinya dengan mandi 2-
kurang bundar 3) persiapan persalinan 3x sehari,ganti pakaian
tidak melenting 4) KB luar dan dalam setiap
kemungkinan 5) perawatan payudara selesai mandi,dan
bokong janin 6) kunjungan ulang kebersihan tempat tidur. Ibu minta bantuan
LII: bagian kanan perut Aktivitas ibu yaitu pada keluarga tentang
ibu teraba keras, menyarankan pada ibu aktivitasnya
panjang memapan, supaya mengurangi
kemungkinan aktivitasnya dengan minta
pungung janin, dan bantuan kepada keluaga
bgian kiri perut ibu atau suami untuk
teraba tonjolan- mengerjakan pekerjaan
tonjolan kecil rumah agar ibu bisa
kemungkinan istirahat yang cukup. Ibu mengerti apa
esktremitas janin. Tanda- tanda bahaya pada yang di informasikan
LIII : bagian terbawah kehamilan yaitu dengan
perut ibu teraba menginformasikan pada
bulat, keras ,dan ibu tentang tanda-tanda
melenting bahaya kehamilan seperti:
kemungkinan keluar darah yang banyak
kepala dari kemaluan,sakit
janin,sebagian kepala yang berat,
besar kepala sudah bengkak pada
masuk PAP. muka,tangan dan
LIV : posisi tangan kaki,gerakan janin tidak
sejajar. terasa lagi,keluar cairan

12
- Auskultasi ketuban sebelum
DJJ : (+) 146 x/i waktunya, nyeri perut
Teratur, kuat yang hebat dan lain-lain. Ibu mau melakukan
dengan punctum Body mekabik yaitu : apa yamg di anjurkan
maximum di menganjurkan ibu
kuadran kanan memakai baju yang
bawah pusat longar dan tidak memakai
perut ibu sandal hak tinggi supaya
TFU dalam cm : 27 cm tidak membahayakan
TBBJ : 2325 gram kehamilan ibu. 3. ibu sudah
Reflek patella : ki/ka (+) 3. ingatkan persiapan 3. Mengigatkan persiapan mempersiapakan
- Laboratorium persalinan persalinan yang meliputi: perlengkapan
 HB 11,4 gr% Bidan tempat pesalinan
bersalin,biaya,
- Pemeriksaan panggul trasnfortasi,pendamping,
luar : dalam batas donor darah,persiapan
normal pakaian ibu dan
bayi,persiapan mental ibu. 4. Ibu mengerti dan
4. Anjurkan ibu untuk 4. Menganjurkan ibu untuk mau mengikuti
melakukan melakukan perawatan pada anjuran yang
perawatan payudarannya selama hamil diberikan
payudara untuk persiapan yakni
menjaga kebersihan
payudara, menganjurkan ibu
untuk memakai BH yang
menyokong payudara ibu 5.ibu sudah mengerti

13
5.informasi KB 5. mengimformasikan tentang tentang KB
KB dimana tujuan berKB
untuk menjarakan anak
supaya gizinya bisa
terpenuhi. 6. Ibu mengatakan
6. Ajarkan ibu cara 6. Mengajarkan ibu cara akan mengikuti
mengkonsumsi mengkonsumsi Etabion saran yang
tablet Fe (tab.fe) yakni memberitahu diberikan
ibu untuk tidak
mengkonsumsinya
bersamaan dengan susu, teh,
kopi, karena akan
menganggu proses
penyerapan Fe tersebut
dalam tubuh dan memberi
tahu ibu efek samping yang
data ditimbulkan seperti
BAB berwarna kehitaman
dan adanya rasa mual
karean itu ibu dianjurkan
meminumnya pada malam
hari sebelum tidur dan pagi
hari sesudah makan dan
menganjurkan ibu banyak
minum air putih 7. ibu berjanji akan
7. Anjurkan ibu 7. Menganjurkan ibu control control ulang

14
 untuk control ulang 2 minggu lagi atau minggu lagi
ulang secepatnya jika ada yakni tanggal 24
keluhan juli 2011 atau
secepatnya jika
ada keluhan
KUNJUNGAN II DX : Tidak ada Belum 1. Jelaskan pada ibu 1. Menjelaskan pada ibu 1. Ibu merasa
Tgl : 1 agus 2011 Ibu G2,P1,AO,H1 usia dibutuhkan hasil tentang keadaan senang dengan
Jam : 14.00 Wib kehamilan 37-38 pemeriksaan kehamilan ibu dan hasil penjelasan
minggu, janin hidup, pemeriksaan meliputi : yang diberikan
Data Subjektif : tunggal pu-ki,UUK  usia kehamilan ibu
Ibu mengatakan : kanan depan keadaan sudah memasuki
 Pinggangnya jalan lahir normal, 37-38 minggu, janin

kadang terasa KU ibu dan janin normal

sakit baik.  TTV ibu dalam

Dasar : batas normal
 BABnya tidak
- Ibu mengatakan  Janin ibu dalam
lancar
ini kehamilan keadaan baik
 Gerak anaknya
yang kedua berdasarkan
kuat dan sering - HPHT :01-11- pemeriksaan
 Kakinya kadang 2010 Leopold dan DJJ
bengkak - 08-08-2011 2. Jelaskan pada ibu 2. Menjelaskan pada ibu 2. Ibu mengerti
 Nafsu makan ibu - Gerak janin di tentang oedema tentang oedema yang dengan

kurang rasa ibu ± 20 pada kakinya dan dialaminya adalah penjelasan yang
x/hari cara mengurangi normal dan ini akan diberikan dan

15
 - DJJ:+132 x/menit oedema tersebut hilang saat istiraat. Hal merasa lega
Data subjektif - Pada saat palpasi ini disebabkan oleh dengan
Kesadaran : CMC teraba I bokong tekanan pada penjelasan yang
BB Sekarang : 59 kg dan 1 bagian pembesaran perut ibu diberikan dan
LILA : 27,5 cm kepala (uterus) pada pembuluh mengatakan akan
TTV : - Tidak nyeri saat vena pelvic ketika melaksanakan
TD : 120/80 mmHg palpasi duduk/ vena inferior anjuran yang
S o
: 37,7 C - L1 TFU ½ PX ketika berbaring, selain diberikan
P : 24 x/menit pusat itu juga disebabkan
N : 72 x/menit - LII PU-KI karena adanya
- LIII Let-Kep U pengaruh hormonal dan

- Keadaan jalan macetnya sirkulasi pada

- Palpasi lahir normal tungkai bawa untuk
L1 : TFU pertengaan menurut ukuran menguranginya
px-pusat panggul luar menganjurkan ibu
kemungkinan - TTV dalam batas untuk mengangkat
pada fundus normal kaki lebih tinggi dari
adalah bokong - HB : 12 gr % kepala saat
janin istirahat/berbaring,
LII: PU-KI Masalah : hindari berdiir terlalu
LIII : bundar, keras dan - Nyeri pinggang lama serta tidak
masi dapat - Oedema pada kaki memakai sandal/sepatu
digoyangkan lagi yang haknya tinggi
kemungkinan 3. Jelaskan pada 3. Menjelaskan pada ibu 3. Ibu mengerti

16
 kepala belum Kebutuhan : ibu tentang sakit bahwa sakit pinggang dengan
masuk PAP 1) Informasi pinggang/punggu yang kadang dialami keadaannya
LIV : belum dilakukan keadaan ng yang dialami ibu adalah normal hal sekarang dan
kehamilan ibu ini bisa disebabkan ole mengerti
- Auskultasi 2) Peningkatan gizi kelelahan ibu, tekanan dengan
DJJ : (+) 132x/i 3) Penatalaksanaan dari uterus pada penjelasan
Teratur, kuat keluhan yang ligamentum atau yang diberikan
dengan dialami Ny’M” mekanisme tubuh yang serta ibu
punctum 4) Peningkatan menempatkan beban mengatakan
maximum di nutrisi pada punggung bukan akan
kuadran kiri 5) Persiapan pada paha untuk mengikuti
bawah pusat persalinan menguranginya maka saran yang
perut ibu ibu dianjurkan untuk diberikan
jongkok saat
TFU dalam cm : 30 mengambil sesuatu
cm bukan membungkuk,
TBBJ : 2635 gram mandi air hangat,
Reflek patella : normal istirahat yang cukup
Ekstremitas bawah dan melakukan senam
oedema : pada kaki pagi
ibu 4. Anjurkan ibu 4. Menganjurkan ibu untuk 4. ibu mengatakan
untuk istirahat banyak istirahat jika akan
- Laboratorium lelah dan mengurangi mengurangi
a. HB aktifitas yang berat dan aktivitasnya

17
12 gr% meminta ibu untuk dan lebih
lebih memperhatikan memperhatikan
jadwal istirahatnya agar jadwal kerja
tercapai istirahat yang dan istirahatnya
cukup 5. Ibu telah
5. ulangi kembali 5. mengulangi kembali memahami
penjelasan pola penjelasan pola makan tentang nutrisi
makan yang ibu yang harus yang
dianjurkan pada memenuhi gizi dibutuhkan
ibu dan anjurkan seimbang seperti : tubuhnya dan
ibu untuk lebih makanan yang ia berjanji akan
meningkatkanny mengandung protein berusaha lebih
a lagi yang tinggi, konsumsi meningkatkan
sayur dan buah yang asupan
banyak, memberitahu makanan yang
ibu bahwa hal ini juga bergizi
berguna untuk seimbang
kelancaran BAB ibu,
banyak minum air putih
serta menganjurkan ibu
untuk makan sedikit-
sedikit tapi sering
untuk melawan nafsu
makan ibu yang kurang 6. Ibu mengatakan

18
6. Anjurkan ibu 6. Menganjurkan ibu untuk ia sudah ada
untuk tetap tetap melakukan melakukan
melakukan perawatan payudaranya perawatan
perawatan pada seperti yang telah payudara yakni
payudaranya diajarkan pada tiap sehabis
kunjungan sebelumnya mandi
tiap habis mandi agar
membantu papilla
menonjol 7. Ibu mengatakan
7. Ingatkan ibu 7. Mengingatkan ibu ia sudah mulai
tentang persiapan tentang persiapan mempersiapkan
persalinan persalinan seperti : segala yang
 Persiapan dana yang dibutuhkan
dibutuhkan nanti dalam
 Persapan pakaian persalinannya
ibu dan bayi nanti seperti :
 Persiapan penolong perlengkapan

dan rencana tempat ibu dan bayi,

bersalin dan tempat di

 Tempat merujuk jika mana ia akan

terjadi melahirkan

kegawatdaruratan nanti

 Pengambilan
8. Ibu tahu dan

19
8. ingatkan ibu keputusan kedua mengerti
tentang tanda- 8. Memberitahu ibu tanda- tentang tanda-
tanda persalinan tanda persalinan tanda
seperti: persalinan dan
 Nyeri pinggang berjanji akan
menjalar ke ari-ari segera datang
 Keluar lendir bila tanda-
campur darah dari tanda tersebut
kemaluan dirasakan ibu
9. Ibu berjanji
9. Anjurkan ibu akan kontrol
kontrol ulang 1 9. Menganjurkan ibu ulang
minggu lagi apabila konrol ulang 1 minggu
ada tanda-tanda lagi atau secepatnya jika
persalinan ada keluhan atau tanda-
tanda persalinan

20