Ricky Priyatmoko
Ricky Priyatmoko
tidak ada yang pasti dalam hidup ini, setiap waktu yang kita jalani bukanlah kita yang
menghendaki, namun semua karena kehendak Tuhan. aku sama halnya dengan kita
semua, manusia yang tak luput dari dosa dan memiliki kebebasan dalam menentukan
dirinya sendiri.
SABTU, 14 APRIL 2012
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA An. A DENGANBRONCHOPNEUMONIA
DI RUANG C1L2 (ANAK) RS. Dr KARIADI SEMARANG
Disusun oleh :
Ricky Priyatmoko
PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 30 April 2012 Praktikan :
: 19.15 WIB NIM :
Ruang : C1L2 ( Anak )
No. Reg. : C346907
Identitas
Nama : An. A
Umur : 2 bulan 28 hari
Nama Ayah : Tn. J
Nama Ibu : Ny. I
Pekerjaan Ayah : Buruh
Pekerjaan Ibu : Ibu rumah tangga
Alamat : Margohayu Rt/Rw 04/05, kec. Karangawen, Kab. Demak
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan Ayah : SLTA
Pendidikan Ibu : SLTA
n Utama
Orang tua mengeluh anaknya sesak, batuk dan pilek
= Tinggal Serumah
Dada :
Frekuensi : 65x/menit
Inspeksi : Bentuk simetris dengan perbandingan anteroposterior:lateral kanan kiri=2:1, terdapat retraksi dinding
dada
Palpasi : tactil fremitus meningkat pada kedua sisi kanan dan kiri.
Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Auskultasi : ronchi basah halus pada daerah lobus bawah
Jantung : batas kiri dan kanan sulit dinilai
Perut :
Inspeksi : Perut datar, tidak ada massa, lemas.
Auskultasi : Peristaltik usus normal 12 x/ menit.
Palpasi : Tidak terdapat distensi abdominal maupun pembesaran hepar
Perkusi : Timpani
Genetalia :
Tidak ada jamur, Testis tindak oedem, skrotum tidak membesar, penis normal. Pada anus tidak
terdapat hemoroid.
Ekstrimitas :
Ekstrimitas atas : Simetris, tidak ada oedem, tidak terdapat sianosis
Ekstrimitas bawah : Simetris, tidak ada edema, tidak terdapat sianosis
Bahasa
Mampu tertawa
Mampu berteriak
Mampu menoleh ke bunyi icik – icik
Mampu meniru bunyi kata - kata
Kesimpulan : bahasa sesuai dengan anak usia 3 bulan
Motorik kasar
Mampu mengangkat kepala
Mampu membalik
Mampu duduk kepala tegap
Mampu menumpu beban pada kaki
Dada terangkat menumpu 1 lengan
Kesimpulan : motorik kasar sesuai dengan anak usia 3 bulan
O2 Headrop
Suction periodik
Inj. Ceftriaxon 2x 300 mg iv
Infus D5 ¼ Ns 480/20/5
Inj. Ca Glukonas 2x3,5 cc “iv pelan”
Paracetamol 4-6 x ¾ tab jika T ≥ 380 C
Tranfusi albumin 2x pemberian 20% dgn indikasi albumin < 1 mg/dL
DAFTAR MASALAH
TGL/ JAM DATA FOKUS MASALAH/DP TGL/JAM TTD
TERATASI
NO
1. 9 April 2012 S : orang tua mengeluh an. A Gangguan bersihan 11 April 2012
11.00 WIB sesak, batuk dan pilek jalan nafas b.d
O: akumulasi sekret di
- Batuk, pilek bronkus
- Ronkhi basah halus
- Produksi sputum berlebih
- Sesak nafas (dispnea)
- Nafas cepat dan meningkat
- RR : 60x/menit
RENCANA PERAWATAN
DP
No TGL/JAM TUJUAN INTERVENSI TTD
1. 9 April 2012 Gangguan Setelah dilakukan tindakan- Posisikan klien semi fowler
11.00 WIB bersihan jalan keperawatan selama 2 X 24 - Berikan O2 lembab sesuai
nafas b.d jam, tidak terjadigangguan dengan program : O2 headrop
akumulasi bersihan jalan nafas dengan dgn saturasi O2 98%
sekret di KH : - Pantau adanya suara
bronkus - Tidak ada dispneu nafas tambahan
- Tidak ada suara ronchi - Kolaborasi pastural drainage
- Freukensi pernafasan antara dengan fisioterapi
30 – 40 x/menit - Lakukan suction saat
- Produksi sputum berkurang hipersekresi
- Berikan obat sesuai program
Inj. Ceftriaxon 2x 300 mg iv
Inj. Ca Glukonas 2x3,5 cc
CATATAN KEPERAWATAN
CATATAN PERKEMBANGAN
Posting Komentar
read your think in here...
beph
a adalah hamba ALLAH dan MUHAMMAD rasulNya..
Lihat profil lengkapku
PILIHAN :
GENERAL
DIARY
NURSE AREA
KARIKATUR IS HERE!!!!
ricky
ARSIP BLOG
► 2014 (1)
► 2013 (1)
▼ 2012 (24)
o ► Nov (5)
o ► Sep (2)
o ► Agu (1)
o ► Jul (2)
o ► Mei (4)
o ▼ Apr (2)
laporan kasus Bronchopneumonia
laporan kasus Febris
o ► Mar (3)
o ► Feb (1)
o ► Jan (4)
► 2011 (14)
► 2010 (11)
► 2009 (1)
RICKY
it's me
POLTEKKES GALAU
0 49
1 67
2 55
3 34
4 56
5 58
6 42
7 47
8 81
9 46
10 35
11 36
12 52
13 69
14 77
15 91
16 54
17 32
18 41
19 50
20 59
21 83
22 94
23 82
24 64
25 58
26 61
27 36
28 43
29 14
207959
KLIEN
FINDING THE BLOG AT THIS""
JAVA