LABUNGKARI, NOVEMBER 2019

KEPADA YTH:
BUPATI BUTON TENGAH
DI-
LABUNGKARI

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:

NAMA : ZEAFRIN ZERRY
TEMPAT LAHIR (KAB/KOTA) : RAHA (MUNA)
TANGGAL LAHIR : 03 JANUARI 1997
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : S1 PENDIDIKAN BAHASA DAN SASTRA INDONESIA
ALAMAT : DESA BUNGI KEC. KONTUNAGA KAB. MUNA
NOMOR TELEPON/HP : 0821-9833-5346

DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR DAPAT MENGIKUTI

SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH DAERAH KAB. BUTON
TENGAH TAHUN ANGGARAN 2019 DALAM JABATAN AHLI PERTAMA - GURU BAHASA
INDONESIA

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN MASING-

MASING 1 (SATU) RANGKAP
1. SURAT LAMARAN BERMATERAI Rp. 6000,- DITUNJUKAN KEPADA BUPATI BUTON
TENGAH DI LABUNGKARI DAN DITANDATANGANI DENGAN PENA BERTINTA HITAM;
2. FOTOCOPY IJAZAH PERGURUAN TINGGI SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN
YANG DIBUTUHKAN, YANG DISAHKAN / DILEGALISIR OLEH REKTOR / DEKAN / KETUA/
DIREKTUR BAGI UNIVERSITAS/INSTITUT/ SEKOLAH TINGGI/ AKADEMIK/ POLITEKNIK,
DENGAN SETEMPEL BASAH DAN BUKAN STEMPEL FOTOCOPY;
3. FOTOCOPY TRANSKRIP NILAI AKADEMIK PERGURUAN TINGGI YANG DISAHKAN/
DILEGALISIR OLEH REKTOR/DEKAN/ KETUA/ DIREKTUR BAGI UNIVERSITAS/INSTITUT/
SEKOLAH TINGGI/ AKADEMIK/ POLITEKNIK, DENGAN SETEMPEL BASAH DAN BUKAN
STEMPEL FOTOCOPY;
4. PAS FOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3X4 SEBANYAK 4 LEMBAR
DAN 4X6 SEBANYAK 4 LEMBAR;
5. SURAT PERNYATAAN YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI Rp. 6000,- OLEH CALON
PELAMAR;
6. SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS SEBELUM MEMILIKI
MASA KERJA SEKURANG-KURANGNYA 10 (SEPULUH) TAHUN SEJAK DIANGKAT
MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
DAERAH KABUPATEN MUNA BARAT YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI Rp.
6000,- OLEH CALON PELAMAR;
7. FOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) DAN KARTU KELUARGA (KK) YANG
MASIH BERLAKU DAN DISAHKAN /DILEGALISIR DENGAN PEJABAT YANG BERWENANG;
8. LEMBAR BUKTI / KARTU PENDAFTARAN SSCN TAHUN 2019;

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN
YANG SAYA BERIKAN ADALAH BENAR. APABILA DIKEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA
YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN
KEIKUTSERTAAN / KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI CPNS PEMERINTAH DAERAH KAB.
BUTON TENGAH TAHUN ANGGARAN 2019. ATAS PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA
KASIH.

HORMAT SAYA,

ZEAFRIN ZERRY