wN ly Rumah cle ns permatahati SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PERMATA HATI NOMOR : 158/SKep-Dir/RS-PH/VITI/2018 TENTANG PENENTUAN FORMAT/ TATA NASKAH (KEBIJAKAN, PEDOMAN, PANDUAN DAN SPO) AKREDITASI DI RUMAH SAKIT PERMATA HATI DIREKTUR RUMAH SAKIT PERMATA HATI DURI MENIMBANG ta. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pendokumentasian dokumen yang tertata dan ‘sesuai dengan standar Akreditasi Rumah Sakit maka perlu ditetapkan kebijakan penentuan format/ tata naskah (kebijakan, Pedoman, Panduan dan SPO) Akreditasi. b. Bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut _perlu ditetapkan Keputusan Direktur tentang penentuan format/ tata naskah (kebijakan, pedoman, panduan dan SPO) Akreditasi di Rumah Sakit Permata Hati. MENGINGAT + 1, Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Sakit. Rumah + Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1333/menkes/sk/xii/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit. - Peraturan Menteri Kesehatan No. 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1438 tahun 2010 tentang standar pelayanan kedokteran. 5. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 ten! kesehatan. MEMUTUSKAN MENETAPKAN Pertama : Keputusan Direktur tentang penentuan format/ tata naskah (Kkebijakan, pedoman, panduan dan SPO) akreditasi di Rumah Sakit Permata Hati. Kedua Keputusan penentuan format/ tata naskah (kebijakan, pedoman, panduan dan SPO) akreditasi di Rumah Sakit Permata Hati sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini. Ketiga + Surat Keputusan ini berlaku sejak Bulan ditetapkan nya dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diubah dan diatur kembali sebagaimana mestinya. Ji. Jend. Sudirman No.37, Kelurahan Gajah Sakti, Kecamatan Mandau, Kabupaten Bengkalis, Duri ~ Riau, 28784 (0765) 595799 | www.rspermatahati.comLampiran I : SK Direktur Rumah Sakit Permata Hati Nomor 158/SKep-Dir/RS-PH/VIII/2018 Tanggal 27 Agustus 2018 Tentang Penentuan format/ tata naskah (Kebijakan, Panduan, Pedoman dan SPO) Akreditasi di Rumah Sakit Permata Hati KETENTUAN FORMAT/ TATA NASKAH UNTUK KEBIJAKAN 1. Page Layout : - Kertas Ad - Margin (top 4,Scm, buttom 3cm, left 3cm, right 3cm) - Jenis tulisan Courier New = Ukuran tulisan 10 - Spasi 1,15 cm 2. Kop/Kepala surat logo Rumah Sakit sebelah kanan atas dan logo Kars disebelah kiri atas. 3. Judul dokumen ditengah (center), tulisan menggunakan huruf besar (uppercase) dan ditebal (bold). 4, Isi dokumen, tulisan menggunakan huruf kecil sesuai EYD (Ejaan Yang Disempurnakan) * 5, Dokumen pengesahan untuk kebijakan terdapat kota penetapan dokumen (Duri) dan tanggal diterbitkan dokumen, kemudian mengetahui (Direktur RS Permata Hati dr. EFRIANTI, M. Kes), nama direktur (nuruf besar dan ditebalkan) 6. Lampiran dokumen Lampiran :Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Permata Hati Nomor Dokumen ‘Tanggal Tentang (spasi 1,15) 7. Contoh dokumen terlampirMENIMBANG MENGINGAT MENETAPKAN Pertama Kedua Ketiga SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PERMATA HATI NOMOR : _../SKep-Dir/RS-PH/.../20. Contoh kebijakan TENTANG KEBIJAKAN . AKREDITASI DI RUMAH SAKIT PERMATA HATI DIREKTUR RUMAH SAKIT PERMATA HATI DURI b. 1. Undang-Undang .. 2. Keputusan Menteri Kesehatan Reublik Indonesia No. . 3 Keputusan Direktur tentang Kebijakan .. Kebijakan .. di Rumah Sakit Permata Hati sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini. Surat Keputusan ini berlaku sejak Bulan ditetapkan nya dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diubah dan diatur kembali sebagaimana mestinya. Ditetapkan di :Duri Pada Tanggal Direktur RS Permata Hati Duri dr. EFRIANTI, M. KesKETENTUAN FORMAT/ TATA NASKAH UNTUK PEDOMAN DAN PANDUAN 1. Page Layout : -Kertas Ad Margin (top 4cm, buttom 3cm, left 4cm, right 3cm) -Jenis tulisan Time New Roman -Ukuran tulisan untuk judul dokumen 12, untuk isi dokumen 11 -Spasi 1,5 cm 2,dudul dokumen ditengah (center), tulisan menggunakan huruf besar (uppercase) dan ditebal (bold). 3.Isi dokumen, tulisan menggunakan huruf kecil sesuai EYD (Ejaan Yang Disempurnakan) 4. Dokumen pengesahan untuk Pedoman dan Panduan terdapat kota penetapan dokumen (Duri) dan tanggal diterbitkan dokumen, kemudian mengetahui (Direktur RS Permata Hati dr. EFRIANTI, M. Kes), nama direktur (huruf besar dan ditebalkan) 5.Contoh dokumen terlampir Ditetapkan g Pada Tanggg Agustus 2018 Direktur RA pdrmafa HatiPEDOMAN A] “u Contoh COVER Py P RUMAH SAKIT PERMATA HATI TAHUN 2018Contoh KATA KATA PENGANTAR PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr. Wb, Dengan mengucapkan Puji dan Syukur kehadirat Allah SWT dan Sholawat kepada ‘Nabi Muhammad SAW, Rumah Sakit Permata Hati telah menyelesaikan Panduan Hand Hygiene, Panduan ini diharapkan menjadi acuan dalam setiap aktifitas pengelolaan pasien oleh sumber daya manusia yang bertugas di lingkungan Rumah Sakit Permata Hati yang kita cintai ini. Kami berterima kasih kepada Tim SKP RS yang telah menyelesaikan Panduan Hand Hygiene di Rumah Sakit Permata Hati ini, Kami percaya bahwa tidak ada yang sempurna kecuali Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa. Oleh karena itu, kami menerima masukan untuk kesempurnaan panduan ini untuk masa yang akan datang. Wassalamualaikum Wr.Wb Tim PenyusunContoh DAFTAR ISI Hand Hygiene DAFTAR ISI Kata Pengantar . i Daftar Isi coven aes asd an BAB I Pendahuluan 1 BAB II Hand Hygiene 2.1. Latar Belakang 2.2 Tujuan 2.3 Ruang Lingkup 24 Landasan Hukum 2.5 Definisi BAB III Dokumentasi .. BAB IV Penutup eRe 15Contoh format Pedoman Hand Hygiene BABI PENDAHULUAN BABI HAND HYGIENE Latar belakang Tujuan . Ruang Lingkup . Landasan Hukum - Definisi BABII DOKUMENTASI BABIV PENUTUP Duti, re Direktur RS Permata Hati dr. EFRIANTI, M. KesKETENTUAN FORMAT/ TATA NASKAH UNTUK SPO (STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL) 1. Page Layout : ~Kertas Ad -Margin (top Scm, buttom 3m, left 4cm, right 3cm) -Jenis tulisan Time New Roman -Ukuran tulisan untuk judul dokumen 12, untuk isi dokumen 11 -Spasi 1,5 cm 2. Judul dokumen ditengah (center), tulisan menggunakan huruf besar (uppercase) dan ditebal (bold) 3.Isi dokumen, tulisan menggunaken huruf kecil sesuai EYD (Ejaan Yang Disempurnakan) 4, Dokumen pengesahen untuk SPO terdapat tanggal diterbitkan dokumen, kemudian ditetapkan oleh (Direktur RS Permata Hati dr. EFRIANTI, N. Kes), nama direktur (huruf besar dan ditebalkan) 5.Cara penomoran SPO terdiri dari 5 blok karakter yang terdiri atas (000/00/ABC/XXX/XxxX), dengan perincian sbb: - 3(tiga) angka awal merupakan urutan nomor dari SPO itu sendiri - 2(dua) angka berikutnya terbagi atas : 01 untuk SPO Medis, 02 untuk SPO Non Medis - 3(tiga) abjad ditengah terbagi atas masing-masing bagian - 3(tiga) angka romawi berikutnya merupakan bulan pembuatan SPO = 4(empat) angka romawi terkahir merupakan tahun pembuatan SPO 6.Contoh dokumen terlampir Ditetapkay ri Br agustus 2018 mata Hatisubr. Rumah Sakit permatahati 1 ten. Suir No 37 Dr Rina “Top 0753 59579 S101 ‘ma spermtahaiyahoo cid MEDICAL CHECK UP (MCU) NoiDokumen No. Revisi Halaman 001/01/ADM/I1/2018 Tanggal Terbit Ditetapkan, STANDAR Direktur RS Permata Hati PROSEDUR 6 Februari 2018 OPERASIONAL dr. EFRIANTI, M. Kes PENGERTIAN TUJUAN | Surat Keputusan Direktur RS Permata Hati No. KEBIJAKAN | er | L- PROSEDUR ie Bie 4- 5. dst UNIT TERKAIT Le 2- ee 4. dst