Modified by : Ns. Primasari Mahardhika R., S. Kep., M. Kep.

PENGKAJIAN KHUSUS
LANSIA
•Pengkajian Status Fungsional (KATZ, BARTHEL)
• Pengkajian Status Psikologis (GDS, IDB)
Pengkajian Status Kognitif / Afektif (MMSE,
SPMSQ)
• Pengkajian Fungsi Sosial (APGAR LANSIA)
•Pengkajian resiko jatuh (MORSE)
• Pengkajian potensi dekubitus (NORTON)

2
 Pengkajian Status
Fungsional (KATZ ,
BARTHEL)

Merupakan pengukuran kemampuan seseorang untuk

melakukan aktivitas sehari – hari secara mandiri.
Penentuan kemandirian fungsional dapat
mengidentifikasi kemampuan dan keterbatasan klien.

3
 Indeks KATZ
Indeks kemandirian pada aktivitas kehidupan sehari –
hari berdasarkan pada evaluasi 6 fungsi mandiri/
tergantung dari klien dalam :
• MAKAN
• KONTINEN
• BERPINDAH
• KEKAMAR MANDI (toiletting),
• BERPAKAIAN
• MANDI.

4
Free powerpoint template: www.brainybetty.com
 LANJUTAN indeks KATZ
SKOR AKTIVITAS
A kemandirian dalam hal MAKAN, KONTINEN, BERPINDAH,
KEKAMAR KECIL, BERPAKAIAN, MANDI
B kemandirian dalam semua hal KECUALI SATU dari fungsi tersebut
C kemandirian dalam semua hal KECUALI MANDI & SATU FUNGSI
tambahan
D kemandirian dalam semua hal KECUALI MANDI, BERPAKAIAN
DAN SATU FUNGSI tambahan
E kemandirian dalam semua hal KECUALI MANDI, BERPAKAIAN,
KEKAMAR KECIL DAN SATU FUNGSI tambahan
F kemandirian dalam semua hal kecuali MANDI, BERPAKAIAN,
KEKAMAR KECIL, BERPINDAH DAN SATU FUNGSI tambahan
G ketergantungan terhadap ke-ENAM fungsi tersebut

5
Free powerpoint template: www.brainybetty.com
 Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan pribadi
aktif, kecuali seperti secara spesifik diperlihatkan di bawah ini

Mandi
• Mandiri : bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti punggung atau ekstremitas yang tidak mampu) atau mandi sendiri
sepenuhnya.
• Tergantung: bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk dan keluar dari bak mandi, tidak mandi sendiri.
Berpakaian
• Mandiri : mengambil baju dari kloset dan laci; berpakaian, melepaskan pakaian, mengikat; mengatur pengikat, melepas ikatan sepatu.
• Tergantung: tidak memakai baju sendiri sebagian masih tidak menggunakan pakaian.
Ke Kamar Kecil
• Mandiri : ke kamar kecil; masuk keluar dari kamar kecil; merapikan baju; membersihkan organ – organ eksresi (dapat mengatur bedpan
sendiri yang digunakan hanya malam hari dan dapat atau tidak dapat menggunakan dukungan mekanis).
• Tergantung: menggunakan bedpan atau pispot atau menerima bantuan dalam masuk dan menggunakan toilet.
Berpindah
• Mandiri : berpindah ke dan dari tempat tidur secara mandiri, berpindah duduk dan bangkit dari kursi secara mandiri (dapat/tidak dapat
menggunakan dukungan mekanis).
• Tergantung: bantuan dalam berpindah naik/turun dari tempat tidur dan atau kursi; tidak melakukan satu atau lebih perpindahan.
Kontinen
• Mandiri : berkemih dan defekasi seluruhnya dikontrol sendiri.
• Tergantung: inkontinensia parsial atau total pada perkemihan atau defekasi; kontrol total atau parsial dengan enema, kateter, atau
penggunaan urinal dan/atau bedpan teratur
Makan
• Mandiri : mengambil makanan dari piring atau keseksamaan memasukannya ke mulut, (memotong daging, menyiapkan makanan
seperti mengolesi roti dengan mentega, tidak dimasukkan kedalam evaluasi).
• Tergantung: bantuan dalam hal makan (lihat diatas); tidak makan sama sekali atau makan berparenteral.

6
Free powerpoint template: www.brainybetty.com
Instrument pengkajian dengan Indeks Barthel.

NO ITEM YANG SKOR NILAI

DIILIH
1 Makan (Feed 0 = Tidak mampu
ing) 1 = Butuh bantuan memotong,
mengoles mentega dll.

2 = Mandiri
2 Mandi (Bathin
0 = Tergantung orang lain
g)
1 = Mandiri

3 Perawatan
0 = Membutuhkan bantuan orang lain
diri (Groomin
g) 1 = Mandiri dalam perawatan muka,
rambut, gigi, dan bercukur

4 Berpakaian 0 = Tergantung orang lain

(Dressing) 1 = Sebagian dibantu (misal

mengancing baju)

2 = Mandiri
7
Instrument pengkajian dengan Indeks Barthel.

5 Buang air 0 = Inkontinensia atau pakai

kecil (Bowel) kateter dan tidak
terkontrol
1 = Kadang Inkontinensia
(maks, 1x24 jam)
2 = Kontinensia (teratur
untuk lebih dari 7 hari)
6. Buang 0 = Inkontinensia (tidak
air besar (Bl teratur atau perlu enema)
adder) 1 = Kadang Inkontensia
(sekali seminggu)
2 = Kontinensia (teratur)
7. Penggunaan 0 = Tergantung bantuan
toilet orang lain
1 = Membutuhkan bantuan,
tapi dapat melakukan
beberapa hal sendiri
2 = Mandiri
8. Transfer 0 = Tidak mampu
1 = Butuh bantuan untuk
bisa duduk (2 orang)
2 = Bantuan kecil (1 orang)
3 = Mandiri

8
Instrument pengkajian dengan Indeks Barthel.

9. Mobilitas 0 = Immobile (tidak

mampu)
1 = Menggunakan kursi
roda
2 = Berjalan dengan
bantuan satu orang
3 = Mandiri (meskipun men
ggunakan alat
bantu seperti, tongkat)
10. Naik 0 = Tidak mampu
turun tangga 1 = Membutuhkan bantuan
(alat bantu)
2 = Mandiri

Interpretasi hasil :
20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan Ringan
9-11 : Ketergantungan Sedang
5-8 : Ketergantungan Berat
0-4 : Ketergantungan Total

9
 Pengkajian Status Psikologis
• The Geriatric Depresion scale (Yesavage &
Brink)

10
Free powerpoint template: www.brainybetty.com
INVENTARIS DEPRESI BECK (IDB)

12
 Pengkajian Status
Kognitif / Afektif
• MMSE (MINI MENTAL STATE
EXAMINATION)
• SHORT PORTABLE MENTAL STATUS
QUESTIONNAIRE (SPMSQ)

13
Free powerpoint template: www.brainybetty.com
 SPMSQ

14
Free powerpoint template: www.brainybetty.com
 15
Free powerpoint template: www.brainybetty.com
Pengkajian Fungsi
Sosial

• APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

→ Alat Skrining Singkat Yang Dapat Digunakan Untuk Mengkaji
Fungsi Sosial Lansia

16
Pengkajian Fungsi
Sosial

17
• Analisa hasil :
• Skor 8-10 ; fungsi sosial normal
• Skor 5-7; fungsi sosial cukup
• Skor 0-4 ; fungsi sosial kurang/ suka
menyendiri

18
Pengkajian Resiko Jatuh
(MORSE)

19
Free powerpoint template: www.brainybetty.com
Pengkajian potensi dekubitus
(NORTON)

20
• MORSE
• INDEKS KATZ
• INDEKS BARTHEL
• GDS
• MMSE
• SPMSQ
• APGAR
• NORTON

21
Free powerpoint template: www.brainybetty.com
TERIMA KASIH

22
Free powerpoint template: www.brainybetty.com