Asam Urat

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK ASAM URAT PADA TN.
Tanggal Pengkajian :
Identitas Klien :
A. Data Biografi
1. Nama : Tn. Y
2. Tempat dan tanggal lahir : 1952
3. Pendidikan terahir : SD/SLTP/SLTA/D-3/S2/S3
4. Gol Darah :-
5. Agama : Islam
6. Status Perkawinan : Kawin/Belum Kawin/Janda/Duda
(Cerai/Hidup)
7. TB/BB :-
8. Penampilan :-
9. Ciri-ciri tubuh :-
10. Orang terdekat yang bisa di hubungi : Ny. Y
11. Jenis Kelamin :P
12. Hubungan dengan lansia : Istri
13. Alamat : Dusun Piyudan
14. Tanggal masuk panti :
B. Alasan datang ke panti wreda
C. Keluhan Utama
Klien mengeluh kedua lututnya nyeri terutama saat bangun tidur dan
makan tahu.
P : nyeri dirasakan bertambah jika terlalu banyak beraktifitas.
Q : nyeri terasa cenut-cenut.
1
Prodi Ners FIK UNIJA Sumenep
R : nyeri pada kedua lutut.
S : skala 6.
T : nyeri dirasakan hilang timbul.
D. Riwayat Keluarga
Genogram (buatlah 3 generasi)
E. Riwayat Pekerjaan
F. riwayat lingkungan Hidup

Tn Y tinggal dirumah bersama dengan istrinya, anak dan menantunya serta ke dua
cucunya, rumah Tn Y bersih, lantai kering tidak licin, pencahayaan cukup,
ventilasi udara juga cukup. Untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari Tn Y beserta
isterinya bekerja sebagai petani.
G. Riwayat Rekreasi
Tn Y mengatakan tidak pernah berpergian jauh. Sehari-hari Tn Y menghabiskan

waktu dirumah dan sawah, klien mengisi waktu luang dengan menonton TV dan
berinteraksi dengan tetangganya.
H. Sistem Pendukung
1. Sumber Pendapatan :
Tn Y dan isterinya bekerja sebagai petani.
2. Sumber Support Sosial :
Tn Y jika ada kesulitan dibantu oleh anaknya yang tinggal bersama dirumahnya,
di Dusun Tn Y sudah ada posyandu lansia tetati Tn Y mengatakan tidak pernah
ikut.
2
I. Deskripsi Kekhususan
Tn. Y mengatakan hari khusus bagi dirinya adalah hari Idul Fitri karena pada hari
itu semua keluarganya berkumpul dan merayakan hari itu bersama-sama.
J. Status Kesehatan
Buatlah PQRST : Provocation atau paliative, qualiti, region, severity scale, dan
timming).
K. ADL (Activity Daily Living)
L. Tinjauan sistem Organ

Keadaan Umum :
Tingkat kesadaran : Compos mentis/Apatis/Somnolen/Supor/Koma

Glasgow Coma Scale (GCS)
Verbal :
Psikomotor :
Mata :
Tanda-tanda Vital
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,7 C
Tekanan Darah :110/80 mmHg
Laju Pernafasan : 20 x/menit
HEAD TO TOE
1. Kepala :
Inspeksi
3
A Bentuk kepala : Mesocepal
b Kebersihan : Bersih, tidak ada ketombe dan
kotoran
c Warna rambut : Putih beruban
d Kulit kepala : Bersih, tidak terdapat ketombe,
tidak terdapat lesi.
e Distribusi rambut : Merata
f Kerontokan rambut : Tidak ada
g Benjolan dikepala : Tidak ada benjolan di kepala
h Temuan/keluhan lain : Tidak ada
Palpasi
a Nyeri kepala : Tidak ada nyeri kepala
b Temuan/keluhan lain : Tidak ada
2. Mata, telinga, dan hidung :
Inspeksi
a Ptosis : Ya, ada kantung mata
b Iris : Warna kecoklatan
c Konjungtiva : Konjungtiva tidak anemis
d Sklera : Sklera tidak ikterik
e Kornea : Kornea jernih
f Pupil : Isokor
g Peradangan : Tidak ada peradangan
h Katarak : Tidak ada katarak
j Gerak bola mata : Gerakan bola mata simetris
k Alat bantu penglihatan : Tidak ada
Palpasi
a Kelopak mata : Tidak terdapat nyeri tekan pada
kelopak mata, terdapat kantung
mata
4
Inspeksi
a Bentuk telinga : Bentuk telinga simetris
b Lesi : Tidak terdapat lesi
c Peradangan : Tidak tampak adanya peradangan
pada telinga
d Kebersihan telinga luar : Telinga luar tampak bersih
e Kebersihan lubang telinga : Tampak adanya sedikit serumen
pada kedua telinga
f Membran timpani : Membran timpani utuh
g Fungsi pendengaran : Fungsi pendengaran ada
penurunan
Palpasi
a Daun telinga : Tidak terdapat benjolan dan tidak
ada nyeri tekan pada daun telinga
Inspeksi
a Bentuk : Bentuk hidung simetris
b Peradangan : Tidak tampak adanya peradangan
pada hidung
c Penciuman : Fungsi penciuman baik, klien
dapat membedakan bau
Palpasi
a Sinusitis : Tidak tampak adanya sinusitis
b Temuan / keluhan lainnya : Tidak terdapat nyeri tekan pada
hidung
3. Leher :
Inspeksi kesimetrisan leher : Leher tampak simetris
Palpasi
a Kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran kelenjar
limfe
5
b Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid
4. Dada dan Punggung :

Inspeksi
a Bentuk dada : Bentuk dada simetris
b Kelainan bentuk dada : Tidak ada kelainan bentuk dada
c Kelainan tulang belakang : Tidak terdapat kelainan tulang
belakang
5. Abdomen dan Pinggang :

Inspeksi : Bentuk abdomen datar
Auskultasi : Peristaltik usus 12 x/menit
Perkusi : Timpani
Palpasi : Tidak teraba massa, tidak
terdapat nyeri tekan pada
abdomen.
6. Ekstremitas atas dan bawah :

Inspeksi
a Lesi kulit : Tidak ada
b Tremor : Tidak ada
Palpasi
a Tonus otot ekstremitas atas : Baik
b Tonus otot ekstremitas bawah : Baik
c Kekuatan ekstremitas atas : Kuat (skor 5)
d Kekuatan ekstremitas bawah : Kuat (skor 5)
e Rentang gerak : Terbatas karena ada nyeri pada
lutut
f Edema kaki : Tidak terdapat edema
g Refleks Bisep : Kanan (+) Kiri (+)
h Refleks Trisep : Kanan (+) Kiri (+)
6
j Refleks patella : Kanan (+) Kiri (+)
j Refleks Achilles : Kanan (+) Kiri (+)
k Deformitas sendi : Tidak ada
l Nyeri ekstremitas : Nyeri pada lutut
7. Sistem Imun :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
8. Genetalia :
a Kebersihan : Bersih
b Haemoroid : Tidak ada hemoroid
c Kesan (bau) : Tidak ada bau pesing atau bau
tidak enak
9. Sistem Reproduksi :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
10. Sistem Pernafasan :

Inspeksi
a Pengembangan dada : Pengembangan dada simetris
b Pernafasan : Irama nafas teratur
c Retraksi interkosta : Tidak ada retraksi interkosta
d Nafas cuping hidung : Tidak ada pernafasan cuping
hidung
Palpasi
a Taktil fremitus : Taktil fremitus kanan = taktil
fremitus kiri
b Pengembangan dada : Pengembangan dada simetris
Perkusi : Perkusi sonor
Auskultasi : Bunyi nafas vesikuler
a Suara tambahan : Tidak ada suara nafas tambahan
seperti wheezing, ronchi dan
krekles
7
b Temuan / keluhan lainnya : Tidak teraba massa dan nyeri
tekan pada area dada
11. Sistem Pengecapan :

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
12. Sistem Penciuman :

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
13. Respon Taktil :

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
M. Status Kognitif/Afektif/Sosial
No. Pertanyaan Benar Salah Ket.
1. Tanggal berapa hari ini? √ Klien

menjawab tanggal 23
2. Hari apa sekarang? √ Klien menjawab hari

ini hari Senin
3. Apa nama tempat ini? √ Klien menjawab ini

adalah rumahnya
4. Dimana alamat anda? √ Klien menjawab

di Piyudan RT 11/
RW 3
5. Berapa umur anda? √ Klien

menjawab 67 tahun
6. Kapan anda lahir √ Klien menjawab 1950

(minimal tahun lahir)?
7. Siapa presiden √ Klien menjawab pak

Indonesia sekarang? Jokowi
8. Siapa presiden √ Klien menjawab Pak

Indonesia sebelumnya? SBY
9. Siapa nama ibu anda? √ Klien menjawab Ny.
8
W
10. Berapa 20-3? Tetap √ Klienmenjawab 20-3

pengurangan 3 dari = 17
setiap angka baru,
semua secara menurun 17 -3 = 13
berurutan. 14-3 = 11
Jumlah 10 0
Interpretasi Hasil :
Salah 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Salah 3-4 :Kerusakan intelektual ringan
Salah 5-7 :Kerusakan intelektual sedang
Salah 8-10 :Kerusakan intelektual berat
Interpretasi/kesimpulan :
Hasil pemeriksaan SPMSQ Tn. Y didapatkan fungsi intelektual utuh.
N. Data penunjang
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
O. ANALISA DATA
No Data Problem Etiologi
1. Data subjektif : Nyeri akut (00132) Agen cedera

biologis
1. Klien
mengeluh kedua lututnya
nyeri terutama saat bangun
tidur dan makan tahu.
P : nyeri dirasakan
bertambah jika terlalu
banyak beraktifitas.
9
Q : nyeri terasa cenut-cenut.
R : nyeri pada kedua lutut.
S : skala 6.
T : nyeri dirasakan hilang

timbul.
Data objektif :
1. Hasil cek Asam

urat : 14 mg/dL
2. Hasil pengajian
Rentang gerak : terbatas
3. Hasil pengkajian
Nyeri ekstremitas : Nyeri
pada lutut
2. Data subjektif : Ketidakefektifan manajemen Sumber daya

kesehatan (00078) tidak cukup
1. Tn. Y mengeluh (pengetahuan)
kedua lututnya nyeri
2. Tn. Y mengatakan
terkena asam urat sudah
sekitar 7 tahun
3. Tn.
Y mengatakan minum kopi
5-8 gelas/hari dan merokok
Data objektif :
1. Asam urat 14 mg/dL
2. Merokok
3. Hasil pengkajian
Nyeri ekstremitas : Nyeri
pada lutut
P. Prioritas Masalah Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis (00132).
10
2. Ketidakefektifan manajemen kesehatan berhubungan dengan kurang
pengetahuan tentang program terapeutik (00078).
11
Q. Rencana Asuhan Keperawatan
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
Kontrol Nyeri (1605) Manajemen Nyeri (1400)
1. Indikator : a. Lakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif.
a. Menggunakan
tindakan pengurangan nyeri b. Ajarkan prinsip-prinsip
tanpa analgesik (4) manajemen nyeri.
b. Melaporkan nyeri c. Ajarkan penggunaan teknik

yang terkontrol (4) non farmakologi.
c. Mengenali apa d. Berikan informasi mengenai

yang terkait dengan gejala nyeri, penyebab nyeri dan antisipasi
nyeri (4) nyeri.
e. Evaluasi keefektifan dari

tindakan pengontrol nyeri.
Aplikasi Panas/Dingin (1380)
a. Jelaskan penggunaan aplikasi
12
panas.
b. Gunakan metode stimulasi

dengan kompreshangat pada lutut.
c. Evaluasi kondisi umum,

keamanan dan kenyamanan klien.
d. Motivasi klien untuk

menggunakan aplikasi panas secara
konsisten.
2. Ketidakefektifan Pengetahuan : Manajemen Pengajaran : Proses Penyakit

manajemen Arthritis (1831) (5602)
kesehatan
berhubungan a. Faktor penyebab (4) a. Kaji tingkat pengetahuan
dengan kurang klien tentang proses penyakit.
b. Tanda dan gejala (4)
pengetahuan b. Berikan penyuluhan tentang
tentang program c. Manfaat manajemen penyakit klien.
terapeutik penyakit (4)
(00078). c. Jelaskan tentang program
d. Latihan rutin yang terapi.
efektif (4)
d. Edukasi klien tentang
e. Strategi mengelola tindakan mencegah komplikasi
nyeri (4) penyakit dengan senam.
13
e. Diskusikan tentang
perubahan gaya hidup.
R. Implementasi dan Evaluasi

No Diagnosa keperawatan Hari/Tgl/Jam Implementasi TTD Evaluasi TTD
2 Senin, 09 Oktober 1. Memberikan S :
1, 2017 jam 16.15 pendidikan kesehatan
WIB tentang asam urat Tn. Y mengatakan
sekarang sudah paham
mengenai asam urat.
O :
Tn. Y terlihat menjawab

pertanyaan
1 Selasa, 10 Oktober 1. Mengajarkan S :

2017 jam 16.00
14
WIB kompres hangat Tn Y mengatakan nyeri
berkurang sakal 3,
rasanya nyaman.
O :
1 dan 2 Senin, 16 Oktober 1. Mengajarkan senam S :

2017 jam 09.30 ergonomis
WIB Tn. Y mengatakan
2. Mengajarkan teknik rasanya nyaman
relaksasi
Tn. Y mengatakan badan
rasanya segar
O :
Tn. Y terlihat mengikuti

gerakan senam dengan
baik
2 Selasa, 17 Oktober 1. Memberikan S :

2017 jam 16.00 pendidikan kesehatan
WIB tentang diit asam urat Tn. Y mengatakan
sekarang sudah paham
mengenai asam urat.
15
O :
Tn. Y terlihat menjawab

pertanyaan
2 Senin, 23 Oktober 1. Melatih senam S :

rasanya nyaman

rasanya segar
O :

baik
2 Selasa, 24 Oktober 1. Melatih senam S :

rasanya nyaman

rasanya segar
O :
16
baik
1 Rabu, 25 Oktober 1. Melakukan teknik S :

2017 jam 11.30 relaksasi dan kompres
WIB hangat Tn Y mengatakan sudah
tidak terasa nyeri,
rasanya nyaman.
O :
Tn. Y terlihat segar
2 Senin, 30 Oktober 1. Melatih senam S :

rasanya nyaman

rasanya segar
O :

baik
2 Selasa, 01 Oktober 1. Melatih senam S :
17
WIB
Tn. Y mengatakan
rasanya nyaman

rasanya segar
O :

baik
1 dan 2 Rabu, 02 Oktober 1. Mengevaluasi keluhan S :

2017 jam 16.00 Tn. Y
WIB Tn. Y mengatakan sudah
2. Mengevaluasi latihan tidak nyeri
yang sudah diajarkan
Tn. Y mengatakan sudah
3. Mengecek kadar asam mengerti tentang asam
urat urat dan diit asam urat
O :
Tn. Y terlihat
menyebutkan kadar asam
urat normal, tanda gejala
18
dan cara mengontrolnya
serta makanan atau
minuman yang dihindari.
Kadar asam urat 6,7

mg/Dl.
A : Masalah nyeri akut

teratasi.
Masalah ketidakefektifan
manajemen
kesehatan teratasi.
P : Motivasi Tn. Y untuk

diit asam urat dan latihan
senam ergonomis secara
rutin.
Motivasi Tn.
Y untu melakukan
kompres hangat jika
terjadi nyeri lutut.
19
FORMAT TUGAS KELOMPOK KELOMPOK
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Umum
C. Tujuan Khusus
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori terkait
Sesuaikan dengan maslah yang diangkat
BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Askep Kelompok (Format Askep Kelompok)
B. Catatan Perkembangan
C. Pembahasan
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
20
FORMAT ASKEP KELOMPOK
Nama Wisma :
Alamat panti :
Tanggal pengkajian :
Sumber Informasi :
A. Pengkajian
1. Dimensi Biologis
a. Data pasien di Wisma .................
Nama Tgl masuk
No. Umur Alamat
Lansia panti
1
2
3
4
5
b. Tingkat tumbuh kembang/ maturasi kelompok
Kelompok Penerimaan
Nama
No. Umur umur (Pembauran/adaptasi)
Lansia
terhadap lansia baru/ lain
1
2
3
4
5
Keterangan :
Penghuni wisma dahlia Dari 9 orang lansia (100%) penghuni wisma
dahlia terdiri dari Kelomok umur Elderly 4 lansia (44,44%) dan
kelompok umur Old 5 lansia (55,56%). Seluruh penghuni wisma Dahlia
dapat beradaptasi dan membaur dengan sesama lansia lain.
2. Dimensi Psikologis
a. Gambaran diri kelompok:
b. Ketrampilan koping
c. Insiden dan prevalen masalah psikologi
d. Stresor psikologi di dalam kelompok
21
3. Riwayat Kesehatan
a. Masalah kesehatan yang pernah dialami dan dirasakan saat ini
b. Masalah kesehatan keluarga/ keturunan
4. Dimensi Fisik
a. Lokasi/ tempat tinggal kelompok
b. Kondisi yang dapat membahayakan :
c. Perumahan (bentuk)
5. Dimensi Lingkungan Sosial

a. Sikap komunitas tehadap kelompok
b. Status social ekonomi kelompok
c. Pendidikan
d. Pelayanan kesehatan yang bersifat protektif
6. Dimensi Perilaku
a. Kebutuhan nutrisi
b. Merokok
c. Gerak badan (ROM)
d. Aktivitas rekreasi
d. Perlindungan khusus yang digunakan
7. Dimensi Kesehatan
a. Pelayanan kesehatan yang dibutuhkan
b. Sikap terhadap kesehatan dan pelayanan kesehatan
c. Jaminan pemeliharaan kesehatan
22
B. ANALISA DATA
No Data Problem Etiologi
1
2
C. Perioritas Masalah Keperawatan
23
D. Rencana Asuhan Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
E. Implementasi dan Evaluasi

No Diagnosa keperawatan Hari/Tgl/Jam Implementasi TTD Evaluasi TTD
-
24

Asam Urat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asam Urat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK ASAM URAT PADA TN.

B. Alasan datang ke panti wreda

P : nyeri dirasakan bertambah jika terlalu banyak beraktifitas.

Q : nyeri terasa cenut-cenut.

T : nyeri dirasakan hilang timbul.

F. riwayat lingkungan Hidup

Tn Y mengatakan tidak pernah berpergian jauh. Sehari-hari Tn Y menghabiskan

Tn Y dan isterinya bekerja sebagai petani.

2. Sumber Support Sosial :

K. ADL (Activity Daily Living)

L. Tinjauan sistem Organ

Tingkat kesadaran : Compos mentis/Apatis/Somnolen/Supor/Koma

2. Mata, telinga, dan hidung :

4. Dada dan Punggung :

5. Abdomen dan Pinggang :

6. Ekstremitas atas dan bawah :

10. Sistem Pernafasan :

11. Sistem Pengecapan :

12. Sistem Penciuman :

13. Respon Taktil :

No. Pertanyaan Benar Salah Ket.

1. Tanggal berapa hari ini? √ Klien

2. Hari apa sekarang? √ Klien menjawab hari

3. Apa nama tempat ini? √ Klien menjawab ini

4. Dimana alamat anda? √ Klien menjawab

5. Berapa umur anda? √ Klien

6. Kapan anda lahir √ Klien menjawab 1950

7. Siapa presiden √ Klien menjawab pak

8. Siapa presiden √ Klien menjawab Pak

9. Siapa nama ibu anda? √ Klien menjawab Ny.

10. Berapa 20-3? Tetap √ Klienmenjawab 20-3

Salah 0-2 : Fungsi intelektual utuh

Salah 3-4 :Kerusakan intelektual ringan

Salah 5-7 :Kerusakan intelektual sedang

Salah 8-10 :Kerusakan intelektual berat

Hasil pemeriksaan SPMSQ Tn. Y didapatkan fungsi intelektual utuh.

1. Data subjektif : Nyeri akut (00132) Agen cedera

R : nyeri pada kedua lutut.

T : nyeri dirasakan hilang

1. Hasil cek Asam

2. Data subjektif : Ketidakefektifan manajemen Sumber daya

1. Asam urat 14 mg/dL

P. Prioritas Masalah Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis (00132).

b. Melaporkan nyeri c. Ajarkan penggunaan teknik

c. Mengenali apa d. Berikan informasi mengenai

e. Evaluasi keefektifan dari

Aplikasi Panas/Dingin (1380)

a. Jelaskan penggunaan aplikasi

b. Gunakan metode stimulasi

c. Evaluasi kondisi umum,

d. Motivasi klien untuk

2. Ketidakefektifan Pengetahuan : Manajemen Pengajaran : Proses Penyakit

R. Implementasi dan Evaluasi

Tn. Y terlihat menjawab

1 Selasa, 10 Oktober 1. Mengajarkan S :

1 dan 2 Senin, 16 Oktober 1. Mengajarkan senam S :

Tn. Y terlihat mengikuti

2 Selasa, 17 Oktober 1. Memberikan S :

Tn. Y terlihat menjawab

2 Senin, 23 Oktober 1. Melatih senam S :

Tn. Y mengatakan badan

Tn. Y terlihat mengikuti