CHECK LIST KESELAMATAN PASIEN DI RUANG OPERASI

Sebelum di anastesi Sebelum Insisi Sebelum Pasien meninggalkan Ruang

Operasi
Masuk Ruang Operasi paraf Time Out paraf Keluar Ruang Operasi paraf
Pasien sudah dipastikan : Pastikan semua anggota tim memperkenalkan Perawat komfirmasi dengan tim
 Identitas nama dan perannya Nama prosedur yang tercatat
 Sisi operasi Kebenaran jumlah instrumen,
 Prosedur kassa, jarum
 Informed Consent Bagaimana spesimen diberi
label (termasuk nama pasien)
Tanda operasi Dokter bedah, anastesi, dan perawat konfirmasi secara Apakah ada masalah pada alat
Ada verbal mengenai :
Tidak  Pasien
 Sisi
Cek keselamatan anastesi  Prosedur Dokter bedah, anastesi dan
perawat review hal-hal penting
Oximeter siap dan berfungsi Antisipasi keadaan kritis untuk pemulihan pasien
Apakah pasien alergi, Dokter bedah review : Keadaan kritis atau
Ya langkah-langkah yang tidak diharapkan, lama
Tidak operasi, antisipasi kehilangan darah
Adakah resiko aspirasi, Tim anastesi review: Apakah ada keadaan
Ya pasien yang perlu diperhatikan?
Tidak Tim perawat riview: Sudah steril(termasuk
Adakah resiko pendarahan, indikator hasil), adakah masalah alat
Tidak Apakah antibiotik profilaksis telah diberikan,
Ya (sudah disiapkan Ya
transfusi) Tidak
Apakah ada hasil imaging,
Ya
Tidak