LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. UMUM

1. Maksud dan Tujuan perjalanan dinas : Pendataan KS (PIS-PK)

2. Nomor dan tanggal surat tugas : 800 / / / 2019, (…………………………..……)
3. Tempat Tujuan : Desa Tambaksari

II. HASIL
Telah dilaksanakan kegiatan pendataan keluarga sehat di Desa Tambakasari dengan hasil sebagai berikut :
Jumlah sasaran : 8 KK
Daftar nama KK yang sudah di data :

NO Nama KK Permasalahan Yang Ada Dalam Keluarga

1 Tn. Nur Kholis Merokok, tidak KB (Promil)
2 Tn. Pujiono Tn. Pujiono Merokok
3 Tn. Suwono Tidak memiliki JKN, Merokok
4 Tn. Urip Tidak memiliki JKN, merokok
Hipertensi tidak berobat
5 Tn. Kasdan Tidak memiliki JKN, Merokok
Hipertensi tidak berobat
6 Tn. Bakir Hipertensi berobat rutin, Merokok
7 Tn. Ilyas salman Berdomisili Jogja

Nama petugas pengumpul data : 1. Elsa Dian Pratiwi

2. Irma Ayumni C

III. LAIN- LAIN

Permasalahan dan Hambatan : Kegiatan berjalan lancer dan tidak ada kendala

Saran dan Tindak Lanjut :-

Blora, (…………………………..……)
Yang Menjalankan Tugas
1. Elsa Dian Partiwi
2. Irma Ayumni C