Anda di halaman 1dari 6

Kondisi Pil Suntikan Pil DMPA Implan AKDR AKDR

Kombinasi Kombinasi Progestin NET-EN Cu Progestin


M= Mulai, L= Lanjutan
Karakteristik Pribadi dan Riwayat Reproduksi
Kehamilan - - - - - 4 4
Usia Menars- Menars- Menars- Menars- Menars- Menars- Menars-
40:1 40:1 18:1 18:2 18:1 20:2 20:2
≥40:2 ≥40:2 18-45:1 18-45:1 18-45:1 ≥20:1 ≥20:1
≥45:1 ≥45:2 ≥45:1
Paritas
 Nulipara 1 1 1 1 1 2 2
 Multipara 1 1 1 1 1 1 1
Laktasi 4 4 3 3 3
 < 6 minggu pasca
persalinan
 6 minggu - < 6 bulan 3 3 1 1 1
laktasi
 ≥ 6 bulan pasca 2 2 1 1 1
persalinan
Pascapersalinan 3 3 1 1 1
(tanpa laktasi)
 < 21 hari
 ≥ 21 hari 1 1 1 1 1
Pascapersalinan (laktasi 2 3
/ non laktasi) termasuk
pasca seksio sesarea
 < 48 jam
 ≥ 48 jam - < 4 minggu 3 3
 ≥ 4 minggu 1 1a
 Sepsis puerperalis 4 4
Pascakeguguran 1 1 1 1 1 1 1
 Trimester I
 Trimester II 1 1 1 1 1 2 2
 Pasca abortus septik 1 1 1 1 1 4 4
Pasca kehamilan 1 1 2 1 1 1 1
ektopik
Riwayat Operasi pelvis 1 1 1 1 1 1 1
(termasuk seksio
sesarea)
Merokok 2 2 1 1 1 1 1
 Usia< 35
 Usia ≥ 35 3 2 1 1 1 1 1
- < 15 batang / hari
- ≥ 15 batang / hari 4 3 1 1 1 1 1

* Dimodifikasi dari WHO, 2004


a Jika laktasi, kategori menjadi 3 sampai 6 minggu pasca persalinan
Kondisi Pil Suntikan Pil DMPA Implan AKDR AKDR
Kombinasi Kombinasi Progestin NET-EN Cu Progestin
Obesitas 2 2 1 1 1 1 1
 ≥ 30 kg / m2 body mass
index (BMI)
Penyakit Kardiovaskular
Faktor risiko multiple 3/4 3/4 2 3 2 1 2
penyakit kardiovaskuler
(seperti usia tua, merokok,
diabetes, hipertensi)
Hipertensi 3 3 2 2 2 1 2
 Riwayat hipertensi tidak
dapat dievaluasi,
termasuk hipertensi dalam
kehamilan.
 Hipertensi terkontrol 3 3 1 2 1 1 1
 Tekanan darah meningkat 3 3 1 2 1 1 1
- Sistolik 140-160 atau
diastolic 90-100
- Sistolik >160 atau 4 4 2 3 2 1 2
diastolic >100
 Penyakit vaskular 4 4 2 3 2 1 2
Riwayat hipertensi dalam 2 2 1 1 1 1 1
kehamilan
Thrombosis Vena Dalam / 4 4 2 2 2 1 2
Emboli Paru
 Riwayat TVD/EP
 TVD/EP saat ini 4 4 3 3 3 1 3
 Riwayat keluarga dengan 2 2 1 1 1 1 1
TVD/EP
 Bedah mayor 4 4 2 2 2 1 2
- Imobilisasi lama
- Tanpa imobilisasi lama 2 2 1 1 1 1 1
 Bedah minor tanpa 1 1 1 1 1 1 1
imobilisasi
Thrombosis Vena Permukaan 1 1 1 1 1 1 1
 Varises
 Tromboflebitis 2 2 1 1 1 1 1
Riwayat penyakit jantung 4 4 M L 3 M L 1 M L
iskemik
2 3 2 3 2 3
Kondisi Pil Suntikan Pil DMPA Implan AKDR AKDR
Kombina Kombina Progestin NET-EN Cu Progestin
si si
Stroke 4 4 M L 3 M L 1 2
(Riwayat Cardiovaskuler Accident)
2 3 2 3
Hiperlipidemia 2/3b 2/3b 2 2 2 1 2
Penyakit katup jantung 2 2 1 1 1 1 1
 Tanpa komplikasi
 Dengan komplikasi (hipertensi 4 4 1 1 1 2 2
pulmonal, fibrilasi atrial,
endocarditis bacterial subakut)

Kondisi Neurologis
Nyeri kepala M L M L M L M M L 1 M L
 Nonmigrain (ringan/berat) L
1 2 1 2 1 1 1
1 1 1 1 1
 Migrain 2 3 2 3 1 2 2 1 2 2
- Tanpa aura 2 2 2
Usia<35
Usia ≥ 35 3 4 3 4 2 2 2 1 2 2
1 2 2

Dengan aura (semuausia) 4 4 4 4 2 3 2 2 3 1 2 3


3
Epilepsi 1 1 1 1 1 1 1
Depresi
Depresi 1 1 1 1 1 1 1
Infeksidan Kelainan Alat Reproduksi
Perdarahan pervaginam 1 1 2 2 2 1 M L
 Perdarahan ireguler 1 1
 Perdarahan banyak / lama 1 1 2 2 2 2 1 2
Perdarahan pervaginam yang 2 2 2 3 3 M L
belum diketahui penyebabnya M L
Sebelum penilaian 4 2 4 2
Endomtriosis 1 1 1 1 1 2 1
Tumor ovarium jinak 1 1 1 1 1 1 1
(termasuk kista)
Dismenorea berat 1 1 1 1 1 2 1
Penyakit trofoblas 1 1 1 1 1 3 3
 Penyakit Trofoblas Jinak
 Penyakit Trofoblas Ganas 1 1 1 1 1 4 4
Ektropion servik 1 1 1 1 1 1 1
NIS (NeoplasiaIntra Serviks) 2 2 1 2 2 1 2
Kanker serviks 2 2 1 2 2 M L M L
4 2 4 2

b Bergantung pada berat-ringannya kondisi


Kondisi Pil Suntikan Pil DMPA Implan AKDR AKDR
Kombina Kombina Progestin NET-EN Cu Progesti
si si n
Penyakit mamma 2 2 2 2 2 1 2
 Massa tidak terdiagnosis
 Penyakit mamma jinak 1 1 1 1 1 1 1
 Riwayat kanker dalam 1 1 1 1 1 1 1
keluarga
 Kanker mamma 4 4 4 4 4 1 4
- Saat ini
- Riwayat lampau, tidak 3 3 3 3 3 1 3
kambuh dalam 5 tahun
Kanker endometrium 1 1 1 1 1 M L M L
4 2 4 2
Kanker ovarium 1 1 1 1 1 M L M L
3 2 3 2
Fibroma uteri 1 1 1 1 1 1 1
 Tanpa gangguan kavum
uteri
 Dengan gangguan kavum 1 1 1 1 1 4 4
uteri
Kelainan anatomis 4 4
 Menganggu kavum uteri
 Tidak menganggu kavum 2 2
uteri
Penyakitradangpanggul 1 1 1 1 1 M L M L
 Riwayat PRP
1 1 1 1
- Dengan kehamilan
-Tanpa kehamilan 1 1 1 1 1 2 2 2 2
 PRP saat ini 1 1 1 1 1 4 2 4 2
IMS 1 1 1 1 1 M L M L
 Servisitis purulent atau
infeksi klamidia atau 4 2
gonorea 4 2
 IMS lainnya (kecuali HIV 1 1 1 1 1 2 2 2 2
dan hepatitis)
 Vaginitis (termasuk 1 1 1 1 1 2 2 2 2
trikomonas vaginitis dan
vaginosis bacterial)
 Risiko IMS meningkat 1 1 1 1 1 4 2 4 2
Kondisi Pil Suntikan Pil DMPA Implan AKDR AKDR
Kombina Kombina Progestin NET-EN Cu Progestin
si si
HIV / AIDS c
Risiko tinggi HIV 1 1 1 1 1 M L M L
2 2 2 2
Terinfeksi HIV 1 1 1 1 1 2 2 2 2
AIDS 1 1 1 1 1 3 2 3 2
Infeksi Lain
Skistosomiasis 1 1 1 1 1 1 1
 Tanpa Komplikasi
 Fibrosis hati 1 1 1 1 1 1 1
Tuberkulosis 1 1 1 1 1 M L M L
 Nonpelvis 1 1 1 1
 Pelvis 1 1 1 1 1 4 3 4 3
Malaria 1 1 1 1 1 1 1
Penyakit Endokrin
Diabetes 1 1 1 1 1 1 1
 Riwayat diabetes
gestasional
 Penyakit nonvaskular 2 2 2 2 2 1 2
- Noninsulin dependen

- Insulin dependen 2 2 2 2 2 1 2
 Nefropati/retinopati/ne 3/4 3/4 2 3 2 1 2
uropati
 Penyakit vaskular lain/ 3/4 3/4 2 3 2 1 2
Diabtes > 20 tahun
Penyakit Tiroid 1 1 1 1 1 1 1
 Goiter
 Hipertiroid 1 1 1 1 1 1 1
 Hipotiroid 1 1 1 1 1 1 1
Penyakit Gastrointestinal
Penyakit kandung empedu

 Simptomatik 2 2 2 2 2 1 2
- Terapi kolesistektomi
- Diobati dengan obat saja 3 2 2 2 2 1 2
- Saat ini 3 2 2 2 2 1 2
 Asimptomatik 2 2 2 2 2 1 2
Riwayat kolestasis 2 2 1 1 1 1 1
 Berhubungan dengan
kehamilan
 Berhubungan dengan 3 2 2 2 2 1 2
kotrasepsi
Hepatitis Virus 4 3/4 3 3 3 1 3
 Aktif
 Karier 1 1 1 1 1 1 1

c Metode barier, terutama kondom, selalu dianjurkan untuk pencegahan IMS/HIV/AIDS


Kondisi Pil Suntikan Pil DMPA Implan AKDR AKDR
Kombinasi Kombinasi Progestin NET-EN Cu Progestin
Sirosis 3 2 2 2 2 1 2
 Ringan
 Berat 4 3 3 3 3 1 3
Tumor hati 4 3 3 3 3 1 3
 Jinak (adenoma)
 Malignan (hepatoma) 4 3/4 3 3 3 1 3
Anemia
 Talasemia 1 1 1 1 1 2 1
 Penyakit bulan sabit 2 2 1 1 1 2 1
 Anemia defisiensi Fe 1 1 1 1 1 2 1
Interaksi Obat
Obat yang mempengaruhi 3 2 3 2 3 1 1
enzim-enzim hati
 Rifampisin
 Antikonvulsan tertentu 3 2 3 2 3 1 1
Antibiotik 2 1 2 1 2 1 1
 Griseofulvin
 Antibiotik lain 1 1 1 1 1 1 1
Terapi antiretroviral 2 2 2 2 2 M L M L
2/3 2 2/3 2