Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT MITRA SEHAT MANDIRI SIDOARJO

Jl. Raya Krian – Mojosari KM 3 Tropodo, Krian, Sidoarjo. Kodepos : 61262


Telp / Fax : 031 99891626 E-mail : rumkit.msms@gmail.com

No : 007/KM/RSMSMS/VI/2019
Lampiran : 10 Lampiran
Perihal : Evaluasi Praktik Profesional
Berkelanjutan Staf Medis

Kepada Yth

Direktur RS Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo

Dengan hormat
Bersama ini kami sampaikan permohonan Evaluasi Praktik Profesional Berkelanjutan Staf Medis periode
pertama pada tahun 2019. Menindaklanjuti permohonan dari sub kredensial dan sub mutu komite
medis, berikut kami lampirkan nama-nama Peserta Evaluasi Praktik berkelanjutan Staf Medis periode
pertama.
No Nama Unit
1 dr. Cikal Perdana Dumau IGD
2 dr. Endah Nugrohowati IGD
3 dr. Santi Dwi Ananingrum IGD
4 dr. M. Alfian IGD
5 dr. Wijayani Mardiana M. Med IGD
6 dr. Andi Budi Herianto Sp.OG POLI
7 dr. Siti Fatimah, Sp. PK POLI
8 dr. Bony Pramono. Sp. A POLI
9 dr. Diana, Sp. A POLI
10 dr. Ricky Wibowo, Sp. B POLI
12 dr. Dwi Setyawan, Sp. PD POLI

Komite Medis melalui Sub Komite Mutu Profesi, Sub Etika dan Disiplin memberikan
rekomendasi untuk penilaian Evaluasi Praktik Profesional Berkelanjutan Staf Medis. Sebagai
bahan pertimbangan kami lampirkan form penilaian Evaluasi Praktik Profesional Berkelanjutan
Staf Medis
Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan hasil penilaian Evaluasi Praktik Profesional
Berkelanjutan Staf Medis.
Demikian surat rekomendasi ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Sidoarjo, 12 Juni 2019


Ketua Komite Medis

dr. Dwi Setyawan, Sp. PD